妇产科常见疾病诊断项目
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妇产科常见病、多发病诊治专题报告妇产科常见病、多发病诊治专题报告一、引言妇产科常见病、多发病是指在妇科临床中常见且发病率较高的疾病。
这些疾病不仅影响着女性的生殖健康,还可能对身心健康造成影响。
在日常生活中,了解这些常见病、多发病的症状、诊断和治疗方法对保护女性的健康至关重要。
本文将对妇产科常见病、多发病进行深入探讨,并就诊治专题进行报告,希望能够为广大女性读者提供一些有价值的信息。
二、妇产科常见病、多发病(一)子宫内膜异位症1. 病因:子宫内膜异位症是一种常见的慢性疾病,其病因主要与月经逆流、免疫因素、遗传因素和内分泌失调等有关。
2. 症状:常见症状包括月经不规则、下腹疼痛、性交疼痛等。
3. 诊断:临床症状结合妇科检查、B超、MRI等检查方法进行诊断。
4. 治疗:手术治疗和药物治疗是目前常用的治疗方法。
(二)盆腔炎1. 病因:盆腔炎多由细菌感染引起,如淋球菌、非淋菌性致病菌等。
2. 症状:症状包括下腹疼痛、发热、不适的阴道分泌物等。
3. 诊断:临床症状结合实验室检查、影像学检查等进行诊断。
4. 治疗:抗生素治疗是首选,严重病例可考虑手术治疗。
(三)子宫肌瘤1. 病因:子宫肌瘤的病因目前尚不十分清楚,可能与遗传因素、内分泌失调有关。
2. 症状:月经失调、盆腔疼痛、压迫症状等。
3. 诊断:临床症状结合B超、MRI等检查进行诊断。
4. 治疗:手术治疗、介入治疗和药物治疗是目前的主要治疗手段。
三、多发病的诊治专题报告【主题文字】:妇产科疾病的诊治现状和未来发展的展望针对妇产科常见病、多发病,我对诊治专题进行了深入研究和总结。
在现行诊治方法中,有些病症的确诊和治疗仍存在一定的难度。
我认为,在未来的发展中,可以通过引入更先进的影像学技术提高诊断的准确性,并结合个体化治疗方案,以提高治疗效果和减少不良反应。
加强对妇女健康知识的宣传和普及也是非常重要的,以提高女性对疾病的认识和防范意识。
总结在本文中,我们对妇产科常见病、多发病进行了全面的评估和探讨,并就诊治专题进行了报告。
几种常见产科病的诊断与治疗女性在妊娠期通常易因各种因素导致其产生流产、异位妊娠、妊娠期高血压疾病、胎儿窘迫等各种病症,对孕妇及胎儿均造成严重危害。
不同产科疾病的具体临床表现也各有不同,为了使孕妇及其家属及时了解具体孕育状况、保障孕育安全、改善妊娠结局,对此本文将主要讲述常见产科疾病的诊断与治疗措施。
1、复发性流产的诊断与治疗复发性流产是指同一性伴侣连续发生3次及3次以上的自然流产,复发性流产大多数为早期流产,少数为晚期流产,对此医护人员应根据孕妇流产次数、流产孕周、流产时身体情况等进行诊断与治疗。
其治疗主要分为2部分,在备孕阶段,需对孕妇及其配偶进行全面身体检查,以便了解引起复发性流产的原因,并以此采取相应的治疗措施,譬如针对子宫肌瘤、子宫畸形孕妇,则需及时采取相应手术治疗,针对营养不良孕妇,需及时对其采取相应营养补充;针对子宫发育不良孕妇,及时实施相应激素治疗;妊娠后,需及时根据产妇年龄、身体素质等对其进行相应生活、饮食、运动的指导,并及时根据孕周采取相应保胎治疗措施,尽可能降低复发性流产发生率。
2、异位妊娠的诊断与治疗异位妊娠是妇产科常见的急腹症,当异位妊娠破裂时,孕妇通常有明显的下腹部疼痛、压痛、反跳痛、尤以患侧为著,肛门坠胀、后穹隆饱满、阴道出血等症状产生,在进行腹部、后穹隆穿刺抽血时可发现其血液为不凝血,同时血绒毛膜促性腺激素水平也产生异常,通过超声检查可在子宫旁看到不均质包块。
对此医生可根据孕妇的临床表现、超声检查结果、血绒毛膜促性腺激素水平增高等得出异位妊娠的诊断。
此疾病具有较高危急性,对孕妇生命安全产生严重威胁,对此需及时对其采取相应治疗措施,临床上主要以手术治疗为主,及时结束妊娠状态,并对其进行子宫保护治疗,使后期孕育安全,得到有效保障。
3、妊娠期高血压疾病的诊断与治疗妊娠期高血压疾病为妊娠期女性常见疾病之一,其临床表现主要是孕妇血压水平≥140/90mmHg、水肿、蛋白尿,或患者基础血压水平增加超过30/15mmHg,并于产后12周内恢复正常,尿蛋白(-)。
妇产科常见病例分析作为妇产科医生,每天面对各种不同的妇科和产科病例。
这些病例种类繁多,病因复杂,为了更好地治疗妇女的疾病,我们需要深入分析和研究各类病例,了解其病因、临床表现、诊断和治疗方法。
本文将针对几种常见的妇产科病例进行分析和探讨。
一、宫颈炎症宫颈炎症是妇科中常见的炎症性疾病之一。
该病的主要病因是细菌感染,通常通过性传播途径传染。
患者出现白带异常增多、异味、瘙痒等症状。
临床上,我们可以通过分泌物检查和宫颈抹片检查来明确诊断。
治疗方面,我们可以采用抗生素治疗,同时应加强个人卫生、避免性行为等。
二、子宫肌瘤子宫肌瘤是一种常见的妇科良性肿瘤。
该病与女性激素水平的变化有关,多发生在育龄妇女身上。
子宫肌瘤的临床表现主要是月经不调、下腹疼痛、尿频等。
在诊断方面,可以通过B超检查和盆腔检查来明确。
治疗方面,可以根据病情选择药物治疗、手术切除等方法。
三、不孕症不孕症是指夫妻性生活一年以上未能妊娠的情况。
不孕症的病因复杂,既可以是女性的问题,也可以是男性的问题,甚至夫妻双方都有问题。
对于不孕症患者,我们可以进行内分泌检查、输卵管造影、精液分析等检查来明确病因。
治疗方面,可以采用药物治疗、试管婴儿等方法,提高受孕机率。
四、月经不调月经不调是指女性月经周期和流量的改变。
常见的月经不调有闭经、月经过少、月经过多等情况。
月经不调的原因很多,如内分泌失调、卵巢功能异常、子宫肌瘤等等。
诊断方面,可以通过详细的病史询问、内分泌检查和盆腔B超等方法来确定。
治疗方面,可以根据具体病因选用相应的药物治疗、手术治疗等。
五、宫外孕宫外孕是指受精卵着床在子宫以外的位置,最常见的是输卵管内着床。
宫外孕是一种常见而危险的妇产科急症。
患者常出现腹痛、阴道流血、休克等症状。
在诊断方面,我们可以通过B超检查、血β-HCG等指标来确定。
治疗方面,宫外孕一般需要手术治疗,以防止发生内出血等严重后果。
六、子宫内膜异位症子宫内膜异位症是指子宫内膜异位生长到子宫外其他位置引起的疾病。
《妇产科常见病、多发病诊治专题报告》妇产科常见病、多发病一直是备受关注的领域。
它们不仅影响着女性的身体健康,也关乎着整个家庭的幸福和稳定。
在这篇文章中,我将从多个角度对妇产科常见病、多发病进行全面评估,讨论其诊治方法和预防措施,并共享我个人的观点和理解。
第一部分:妇产科常见病的介绍1. 宫颈炎宫颈炎是一种常见的妇科疾病,主要表现为阴道分泌物增多、瘙痒、灼热感等症状。
其病因主要是细菌感染、内分泌失调等。
对于宫颈炎的诊断和治疗,我们应该采取综合的方法,包括体格检查、细菌培养和抗生素治疗等。
2. 子宫肌瘤子宫肌瘤是妇科常见良性肿瘤,多发于育龄期女性。
其主要症状包括月经过多、经期延长、压迫尿道引起尿频等。
治疗方法包括药物治疗、微创手术和介入治疗等。
第二部分:妇产科多发病的介绍1. 子宫内膜异位症子宫内膜异位症是一种常见的妇科疾病,其症状包括周期性腹痛、不孕和月经紊乱等。
诊断方法主要包括病史询问、妇科检查和影像学检查等。
治疗方法包括手术治疗、药物治疗和中医调理等。
2. 盆腔炎盆腔炎是女性生殖系统常见的炎症性疾病,其症状包括下腹部疼痛、发热、白带异常等。
治疗方法主要包括抗生素治疗、物理降温和休息等。
第三部分:妇产科常见病、多发病的诊治和预防措施针对妇产科常见病、多发病,我们应该采取正确的诊治方法,并且在日常生活中做好预防工作。
我们可以加强个人卫生,避免过度劳累,定期进行妇科体检等。
第四部分:个人观点和理解在我看来,妇产科常见病、多发病的诊治和预防工作非常重要,它关系着女性的健康和全家的幸福。
我们应该增强自我保健意识,积极进行健康教育,并且及时就医。
总结通过本文的介绍,我们对妇产科常见病、多发病有了更深入的了解。
在日常生活中,我们应该关注女性健康问题,采取科学的预防措施,及时发现并治疗妇产科疾病,从而保障女性的身体健康和家庭的幸福。
希望本文对你有所帮助,如果还有其他问题,欢迎继续和我交流讨论。
感谢你的阅读!以上是我根据你提供的主题撰写的文章,希望能够满足你的要求。
妇产科中西医疾病诊断对照参考妇产科是医学中涉及女性生殖系统和妇女生殖健康的专科领域。
中西医在妇产科诊断中都有各自的特点和优势。
本文将介绍几种常见的妇产科疾病,并对比中西医在诊断上的参考方法。
一、子宫肌瘤子宫肌瘤是妇女生殖系统中最常见的良性肿瘤之一。
它通常在子宫内壁或肌层形成,引起月经不规律、盆腔疼痛或不孕。
中医诊断:中医常将子宫肌瘤归为痰湿病,主要表现为腹胀、经期延长、血块等症状。
舌苔厚重、脉象滑数也是中医诊断的重要依据。
西医诊断:西医通过B超检查和病理切片确定诊断,B超通常显示子宫内肌瘤的位置和大小。
此外,西医还可以通过核磁共振(MRI)检查进行更详细的评估。
二、月经失调月经失调是很多妇女面临的常见问题,它通常表现为月经周期不规律、经血量异常等症状,严重的还可以导致不孕。
中医诊断:中医将月经失调归为气血不足、寒湿内停等病证。
常见症状有经期过长或过短、经血量过多或过少等。
舌质淡白、脉象细弱也是中医诊断的重要依据。
西医诊断:西医通常通过详细了解病史和体格检查来确定月经失调的类型和原因。
此外,西医还会进行血液检查、内分泌检查等,以排除其他潜在的疾病。
三、宫颈糜烂宫颈糜烂是指宫颈上皮裸露以及红斑、糜烂等病变,常见于妇女的生殖期。
中医诊断:中医将宫颈糜烂归为湿热内蕴、血瘀等病证。
常见症状有白带增多、下腹胀痛等。
舌苔黄腻、脉象滑数也是中医诊断的重要依据。
西医诊断:西医通过宫颈示片、阴道镜检查以及病理切片来确定宫颈糜烂的诊断和分级。
此外,HPV病毒检查也是常见的辅助诊断手段。
四、子宫内膜异位症子宫内膜异位症是子宫内膜异位到子宫以外的部位,引起周期性腹痛、性交痛等症状。
中医诊断:中医将子宫内膜异位症归为血瘀、寒湿内停等病证。
常见症状有经期腹痛、经血量异常等。
舌质暗紫、舌苔白腻、脉象涩紧也是中医诊断的重要依据。
西医诊断:西医通过盆腔检查、MRI、超声波等方法来确定子宫内膜异位症的诊断和分级。
此外,腹腔镜手术还可以对病变进行进一步的评估和治疗。
妇产科常见病一、产科1.早期、中晚期妊娠诊断2.自然流产、异位妊娠、早产、过期妊娠3.分娩期并发症、异常分娩4.异常妊娠、妊娠合并症、剖宫产5.妊娠合并感染性疾病(淋病、梅毒、尖锐湿疣、生殖器疱疹、生殖道沙眼衣原体感染、支原体感染)6.胎儿异常与多胎妊娠(胎儿先天畸形、胎儿生长受限、巨大儿、胎儿窘迫、死胎、多胎妊娠)7.胎盘与胎膜异常(前置胎盘、胎盘早剥、胎膜早破)8.羊水量与脐带异常(羊水过少、羊水过多、脐带异常)9.产前检查与孕期保健(产前检查、胎儿健康状况评估、孕妇管理、孕期营养、产科合理用药)10.遗传咨询、产前筛查、产前诊断与胎儿干预(遗传咨询、产前筛查、产前诊断、胎儿干预)11.正常分娩12.异常分娩(产力异常、产道异常、胎位异常、异常分娩的诊治要点)13.产褥期并发症(产褥感染)14.分娩期并发症(产后出血、羊水栓塞、子宫破裂)15.妊娠特有疾病(妊娠期高血压疾病、妊娠期肝内胆汁淤积综合症、妊娠期糖尿病、妊娠剧吐)二、妇科1.外阴上皮非瘤样病变(外阴鳞状上皮增生、外阴硬化性苔藓、其他外阴皮肤病)2.外阴及阴道炎症(非特异性外阴炎、前庭大腺炎、前庭大腺囊肿、滴虫性阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌病、细菌性阴道炎、萎缩性阴道炎、婴幼儿外阴阴道炎)3.子宫颈病变(急性子宫颈炎、慢性子宫颈炎)4.盆腔炎性疾病及生殖器结核(盆腔炎性疾病、生殖器结核)5.子宫内膜异位症与子宫腺肌病6.女性生殖器官发育异常7.盆底功能障碍性及生殖器官损失疾病(阴道前壁膨出、阴道后壁膨出、子宫脱垂、压力性尿失禁、生殖道瘘)8.外阴肿瘤(外阴良性肿瘤、外阴上皮内瘤变、外阴恶性肿瘤)9.子宫颈肿瘤(子宫肌瘤、子宫内膜癌、子宫肉瘤)10.卵巢肿瘤与输卵管肿瘤(卵巢上皮性肿瘤、非卵巢上皮性肿瘤、输卵管肿瘤)11.妊娠滋养细胞疾病(葡萄胎、妊娠滋养细胞肿瘤、胎盘部位滋养细胞肿瘤)12.生殖内分泌疾病(功能失调性子宫出血、闭经、多囊卵巢综合症、闭经、经前期综合征、绝经综合征、高催乳素血症)13.不孕症与辅助生殖技术14.计划生育(避孕、输卵管绝育术、避孕失败的补救措施、避孕节育措施选择)15.妇女保健16.处女膜修补术、人流术、药物流产、引产、输卵管通液术、上环术、取环术、Leep刀术、阴式全子宫切除术、剖宫产术、宫腔镜、腹腔镜妇产科常用特殊检查:三、1.产前筛查和产前诊断常用的检查方法2.生殖道脱落细胞学检查3.宫颈脱落细胞学检查4.妇科肿瘤标志物检查5.女性生殖器官活组织检查6.女性内分泌激素测定7.输卵管通畅检查8.常用穿刺检查。
妇产科疾病诊疗方案概述妇产科是研究女性生殖系统及相关疾病的专科。
妇产科疾病种类繁多,涉及到的疾病分类包括妊娠相关疾病、妇科感染、生殖道恶性肿瘤、不孕不育、月经异常等多方面。
本文将介绍常见的妇产科疾病,包括诊断方法、治疗方案等。
妇产科疾病妊娠相关疾病1. 孕吐孕吐是一种常见的妊娠相关症状,在妊娠早期发生率高达50%。
治疗方案有:•饮食调整。
减少辛辣、刺激性食物和高脂肪食物的摄入。
•中药调理。
可选择良好的中药进行调理。
•药物治疗。
口服或注射放射性药物,如厄贝沙坦,其中有些副作用。
患者需谨慎使用。
2. 妊娠期高血压综合症妊娠期高血压综合症是指正常妊娠期间血压升高的一种情况。
常见治疗方法有:•均衡饮食。
应饮食均衡,增加蛋白质和矿物质、维生素的摄入。
•进行体育锻炼。
甚至可以增加宫缩,加入体力锻炼有助于扩张血管,降低血压。
•采用针刺疗法和草药中药。
配合饮食和运动进行治疗。
妇科感染1. 念珠菌感染念珠菌是引起女性生殖系统疾病的主要因素之一。
治疗方法有:•口服抗生素。
如齐多夫定、呋喃妥因等。
•局部阴道治疗。
常用药物有酮康唑、盐酸克霉唑等。
•改善生活习惯。
适当运动、均衡饮食,增强免疫力。
2. 细菌感染细菌感染是妇科感染的常见疾病之一,治疗方法有:•注射或口服抗生素。
如青霉素、头孢等。
•局部阴道治疗。
如草酸甲萘芬等。
•坚持卫生。
注意个人卫生,防止感染。
生殖道恶性肿瘤1. 子宫内膜癌子宫内膜癌是女性恶性肿瘤的常见类型之一,治疗方法有:•手术治疗。
包括全子宫切除、卵巢切除术等。
•放疗和化疗。
•药物治疗。
如阿那曲肽。
2. 卵巢癌卵巢癌占妇科恶性肿瘤的比例最高,常见治疗方法有:•手术治疗。
包括腹腔镜等。
•化疗。
如顺铂等化疗药物。
•相关辅助治疗。
不孕不育1. 卵巢功能低下卵巢功能低下是女性不孕的主要原因之一,治疗方法有:•药物治疗。
如促排卵药等。
•促进卵巢血流。
如温针、艾灸等。
•生活习惯的调整。
保持良好的饮食和饮食习惯,增加锻炼量,减轻饮酒等。
欢迎共阅妇产科常见疾病诊断项目(一) 产前血型血清学检查预测母婴血型不合所致新生儿溶血病母婴血型不合所致新生儿溶血病(简称HDN )是由于母婴血型不合,母体存在与胎儿红细胞血型抗原相应的免疫性抗体(IgG 型),通过胎盘进入胎儿血液循环,引起胎儿红细胞破坏而发生HDN ,并伴随一系列病理性损害,症状轻微者,胎儿出生后仅发生轻微黄疸,很快治愈;严重者可发生流产、死胎或出生后即有水肿、逐渐加深的黄疸、严重贫血、肝脾肿大,并可能发展成核黄疸或死亡,引起ABO 不第一胎,接受过Rh HDNABO 包括: 2、孕妇不规则抗体筛选;3、不规则抗体鉴定及效价测定;4、IgG 抗A (B )效价测定;5、溶血素效价测定。
五、参考值IgG 抗A (B )效价≥128;Rh 抗体效价≥32有临床意义。
溶血素效价≥8有参考价值。
六、检测时间:每周二、四检验,周三、五出报告。
(二)广州医学院医学检验中心最新推出优生优育检验项目TORCH(包括五种病原体)IgM抗体的检测TORCH(包括弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒I型、单纯疱疹病毒II型)均是广泛传播的病原体,育龄妇女由于内分泌及免疫功能的改变,易发生原发性感染,并可通过胎盘、产道或母乳侵袭胎儿或新生儿,导致早产、流产、胎儿畸形甚至死产,并可使感染的新生儿几年后发生多系统、多器官的损害,后果相当严重。
IgM抗体的出现是早期感染的指标。
因此,对育龄妇女在孕前及孕后检测以上病原体的IgM抗体可以达到早期诊断的目的,从而可以采取措施早期治疗,1、2、斑丘疹。
失明、3、人类CMV4、HSV5、HSV-II的感染主要引起生殖器的疱疹,分娩时婴儿经产道可受传染,引起婴儿疱疹。
三、标本留取方法:新鲜血液标本,如需保存,可于2~8℃冷藏48小时或-20℃冷冻4周。
四、收费:全套五项:276.00元。
五、检测时间:每周一、三、五检验,二、四、六出报告。
(三)免疫性不孕系列不育问题是人类生殖研究中的一个重要课题,据世界卫生组织统计,不育者约占育龄夫妇的10%。
其中一个重要原因就是由于男女患者体内存在过量与生育相关的自身抗体。
随着生殖免疫学的发展,现越来越多的证据证实大多数原因不明的流产患者存在这类自身抗体。
广州医学院医学检验中心利用自身人才、技术、信息方面的优势,从十月十六日起,面向广大合作医院,开展免疫性不孕系列(抗子宫内膜抗体、抗精子抗体、抗卵巢抗体、抗心磷脂抗体、抗HCG抗体)实验诊断服务,为众多不孕症患者的病因诊断提供又一科学的辅助诊断手段。
一、临床意义:1、抗子宫内膜抗体(EmAb)EmAb的靶抗原是一种子宫内膜腺上皮中的孕激素依赖糖蛋白。
EmAb与靶抗原结合,可干扰受2ACAACA34AOAb5、抗HCGHCG三、注意事项:1、尽量避免溶血、脂血、黄疸标本。
2、标本中不得添加防腐剂。
3、本系列检验项目仅作为临床诊断的辅助手段。
临床确诊需要结合临床症状和其它诊断依据综合判断。
四、正常参考值:ACA 阴性AoAb 阴性AhcgAb 阴性EmAb 阴性AsAb ≤75U/ml五、收费标准:全套共价368元ACA 69元/项AoAb 69元/项AhcgAb 69元/项EmAb 69元/项AsAb 92元/项(定量)六、检测时间:每周四检测,周五发报告HbA2,约占5、从2001EDTA四、收五、正常参考值:1、G6PD:1.0—1.67。
低于1.0可判为G6PD缺乏,高于正常值即为正常。
G6PD缺乏者溶血或输血后可出现假阴性,应三个月后复检。
2、地贫初筛试验:大于60% 。
低于60%可判为地贫。
3、抗碱Hb测定:正常小于1.5%,抗碱Hb增高应结合Hb电泳判定是HbF增高,还是HbBart增高,HbF增高见于β地中海贫血的病人,重型β地贫可达80%—90%,急性白血病、再障、红白血病、恶性肿瘤也有轻度升高。
4、Hb电泳:①、HbA2:正常小于4.2%,HbA2升高是轻型地贫较恒定的特征和最重要的诊断依据。
某些不稳定血红蛋白病,个别恶性贫血、叶酸缺乏症所致的巨幼红细胞性贫血HbA2亦会升高。
②、HbF:因含量小,电泳常不易检出,依靠抗碱Hb测定确定。
③、异常Hb:正常无。
5、异丙醇试验:正常:(—)或(+)当结果为(+ +)以上,提示有不稳定Hb或HbH, G6PD缺乏的标本可出现假阳性。
六、结果分析:如果地贫初筛试验阳性,凡HbA2正常,HbF正常或异丙醇试验阳性可断为α地贫;如果HbA2增高,伴或不伴有HbF增高则为β地贫。
七、注意事项:1、标本如果不能及时送检,请放于2℃—8℃冰箱保存。
2一、免疫抗体,次为RhABOABOB、AB(A、AB B)型常不含IgG抗A (B物质的Rh溶血病是由于母婴Rh血型不合而致的Rh免疫抗体作用于胎儿红细胞所造成的高胆红质血症。
Rh溶血病极少发生在第一胎,因为此病的母亲只能由人类血细胞作为抗原刺激产生Rh免疫抗体,一般影响第二胎以后的胎儿,除非以前输过血或血液疗法,一般均经过一次妊娠,使母体致敏后抗体产生较多,才使以后怀孕中胎儿受损逐渐加重。
Rh溶血病大部分发生在母亲是Rh阴性,抗体类型主要是单价抗体如抗D,汉族中61.48%与抗D有关,两价抗体是抗CD,抗DE,抗Ce,抗CE;三价抗体有抗CDE,这在Rh血型不合中母亲为Rh阴性(ccdee)的所产生的抗体较为罕见。
Rh溶血病也可发生在Rh阳性的母亲,Rh阳性母亲虽然不会发生抗D抗体,这是由胎儿的Cc Ee等不同抗原产生免疫也能引起新生儿溶血病,只是其抗体类型不同,发病机率较少而已,以抗E较为多见,汉族中37.7%与抗E有关,单价抗体还有抗C、抗c,至今未发现抗e。
两价抗体如抗CE,抗Ce,多价抗体如Rh17(抗CcEe),其母亲为Rh缺失型—D—/—D—所产生的免疫抗体,此抗体引起的Rh溶血病也极为罕见。
在Rh抗原中以D为最强,以下是E、C、、c、e的次序,因此Rh溶血病的各种抗体分布的多少可能与抗原性强弱有关。
二、临床症状:主要的症状和体症是:水肿、黄疸、贫血和肝脾肿大,黄疸深者可能并发核黄疸。
各病的症状轻重不同差异很大,其取决于母亲抗体的强度,抗体与红细胞结合程度,胎儿代偿性造血的能力及免疫功能等诸因素。
水肿:多见病情重者,Rh溶血病约占10~20%,母亲在怀孕期间体重增加迅速提示胎盘水肿的可能性,胎盘与新生儿体重之比往往在1:7以下,严重水肿胎儿常为死胎。
水肿儿一般在妊娠28~34周就可能娩出,少数可到足月娩出,水肿常为全身性的,常伴有低血浆蛋白,可出现胸水、腹水、心包积液、心脏扩大、皮肤苍白,娩出时面部常因水肿而畸形。
这样的患儿预后极差,多于生后不久即死亡,ABO溶血病患儿此症状较少见。
黄疸:抗体破坏,均低下,%则脐贫血:2—6了贫血。
Rh脾肿大,Rh核黄疸:当血清胆红素达20—25毫克%时,手足也转为橙黄色,这时全部的皮下脂肪被胆红素饱和,中枢神经系统也受胆色素的毒性作用而发展为核黄疸,此时,可出现嗜睡、拒食、面部无表情、呆板、眼球下转肌肉僵硬或角弓反张,少数有惊劂或伴有发热。
核黄疸的小儿如存活,常有神经系统的损害,抬头较迟,肌肉运动不协调,肌张力高,最后有些患儿发展为手足徐动样大脑瘫痪及耳聋,最严重的在一岁前死亡。
从总的症状和体征,ABO溶血病与Rh溶血病比较,无论以黄疸程度,贫血轻重,肝脾大小和核黄疸发生率都比较轻。
三、血清学检查血型血清学检查对新生儿溶血病的诊断是有重要意义,通过血清学检查可了解:母婴血型是否不合;母亲血清中有无与胎儿红细胞相对抗的IgG性质的抗体;患儿红细胞是否被来自母亲的IgG抗体所致敏。
(一)母婴ABO血型不合溶血病的血清学●母亲血样检查⑴血清中IgG抗A(B)抗体检查:ABO溶血病是由IgG抗A(B)引起,因此检测母亲血清中有无IgG性质的抗A(B)抗体以及效价,即可预测ABO溶血病发生的可能性。
正常人血清中的抗A、抗B,往往是IgM和IgG的混合物,盐水介质测出的抗A(B)效价主要是IgM性质,当IgG 抗A(B)和IgM抗A(B)效价相等或大于IgG抗A(B)时,则IgG抗A(B)效价被IgM抗A(B)遮盖,它们具有相同的特异性,无法测定IgG效价。
要单独测定IgG抗A(B),必须去除IgM抗A (B)的干扰,应用化学试剂巯基乙醇(Mereapto Ethand简称2—Me)具有把IgM分子分解成为7S亚单位的性质,使其失去与相应红细胞在盐水介质中出现凝集的能力而不影响IgG抗A(B)凝集,然后用间接抗人球蛋白试验测定剩余的IgG抗A(B)效价,当IgG抗A(B)效价大于或等于1:64⑵⑶体,可能性,一●诊断⑴、率。
⑵、A和B⑶、游离抗体试验:新生儿血清中的IgG抗A(B)抗体来自母亲,如果在新生儿血清中发现有与其红细胞不配合的IgG抗A(B)时,表明婴儿可能受害。
将患儿血清与相应的红细胞用间接抗人球蛋白试验加以证实。
⑷、血清胆红素测定:在新生儿溶血病的胆红素检查时,应注意选择适当的测定方法,V·D·B、苯甲酸钠、咖啡咽等法适合于含量较低的胆红素测定,如用上法测患儿的高胆红素血清,往往得到偏低的结果。
我们采用Lathe Ruthven氏改良法,较适合于患儿高胆红素血清检查。
(二)、母婴Rh血型不合溶血病的血清学Rh溶血病是由IgG性质的Rh抗体引起,因为此种抗体是不完全抗体,所以采用不完全抗体的检查方法。
●母亲的血样检查如果孕妇与丈夫或母婴间ABO血型是不配合,测定项目同(一)1.如果夫妇或母婴的ABO血型是配合的,则可直接以其丈夫或婴儿的红细胞为指示细胞,在酶、盐水、抗人球蛋白试验中进行试验,寻找母亲血清中有否针对丈夫或婴儿红细胞的不完全抗体。
如在母亲血清中找到针对丈夫或婴儿红细胞的抗体存在,那么可以进一步与已知抗原指示红细胞来确定该抗体的特异性。
抗体特异性检测后,应检查母亲红细胞是否不存在与其相应的抗原,以验证抗体的可靠性。
并滴定抗体的效价(注意在不同时间测定效价时,必须选择同一批指示红细胞和采用同一测定方法,以便比较)。
如在母亲血清中未找到针对其丈夫或婴儿红细胞的抗体,则应与已知抗原指示红细胞来检测抗体,确定特异性及其效价,则该抗体可能是由输血等原因引起。
患儿血样检查下述三项试验阳性,便可证实患儿的红细胞被来自母亲的IgG性质的Rh抗体所致敏。
⑴、直接抗人球蛋白试验:本病患儿的红细胞采用倍量稀释法(试管法)直接抗人球蛋白试验常是强阳性,即使是轻症的溶血病也是如此。
⑵、胞不配合的⑶、量,释放液质中,四药物中药:西药:孕妇服维生素K、维生素E、维生素C加葡萄糖静脉注入、氧气吸入,以增强胎盘抵抗力防止窒息。
苯巴比妥为酶的诱导剂促进肝脏清除胆红素的功能。
患儿输白蛋白或血浆及碳酸氢钠纠正酸中毒,能预防核黄疸。