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妇产科常见病、多发病诊治专题报告妇产科常见病、多发病诊治专题报告一、引言妇产科常见病、多发病是指在妇科临床中常见且发病率较高的疾病。
这些疾病不仅影响着女性的生殖健康，还可能对身心健康造成影响。
在日常生活中，了解这些常见病、多发病的症状、诊断和治疗方法对保护女性的健康至关重要。
本文将对妇产科常见病、多发病进行深入探讨，并就诊治专题进行报告，希望能够为广大女性读者提供一些有价值的信息。
二、妇产科常见病、多发病（一）子宫内膜异位症1. 病因：子宫内膜异位症是一种常见的慢性疾病，其病因主要与月经逆流、免疫因素、遗传因素和内分泌失调等有关。
2. 症状：常见症状包括月经不规则、下腹疼痛、性交疼痛等。
3. 诊断：临床症状结合妇科检查、B超、MRI等检查方法进行诊断。
4. 治疗：手术治疗和药物治疗是目前常用的治疗方法。
（二）盆腔炎1. 病因：盆腔炎多由细菌感染引起，如淋球菌、非淋菌性致病菌等。
2. 症状：症状包括下腹疼痛、发热、不适的阴道分泌物等。
3. 诊断：临床症状结合实验室检查、影像学检查等进行诊断。
4. 治疗：抗生素治疗是首选，严重病例可考虑手术治疗。
（三）子宫肌瘤1. 病因：子宫肌瘤的病因目前尚不十分清楚，可能与遗传因素、内分泌失调有关。
2. 症状：月经失调、盆腔疼痛、压迫症状等。
3. 诊断：临床症状结合B超、MRI等检查进行诊断。
4. 治疗：手术治疗、介入治疗和药物治疗是目前的主要治疗手段。
三、多发病的诊治专题报告【主题文字】：妇产科疾病的诊治现状和未来发展的展望针对妇产科常见病、多发病，我对诊治专题进行了深入研究和总结。
在现行诊治方法中，有些病症的确诊和治疗仍存在一定的难度。
我认为，在未来的发展中，可以通过引入更先进的影像学技术提高诊断的准确性，并结合个体化治疗方案，以提高治疗效果和减少不良反应。
加强对妇女健康知识的宣传和普及也是非常重要的，以提高女性对疾病的认识和防范意识。
总结在本文中，我们对妇产科常见病、多发病进行了全面的评估和探讨，并就诊治专题进行了报告。
第一章妇产科常见疾病护理常规一、子宫颈癌子宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一。
国内外大量资料表明，早婚、早育、多产、宫颈慢性炎症及有性乱史者宫颈癌的发病率明显增高。
此外，通过性交而传播的某些病毒，如人乳头瘤病毒、单纯疱疹病毒等也可能与宫颈癌的发病有关。
患病妇女如做到早期发现、早期诊断、早期治疗，可使宫颈癌发病率和死亡率明显降低。
【护理评估】1．病史询问病史中应注意婚育史、性生活史，与高危男性性接触的病史。
注意未治疗的慢性宫颈炎、遗传等诱发因素。
异常阴道流血情况。
记录既往妇科检查、子宫颈刮片细胞学检查结果及处理经过。
2．症状早期患者一般无自觉症状，典型临床表现为接触性出血。
3．辅助检查结合妇科检查，子宫颈刮片细胞学检查，阴道镜检查，宫颈活体组织检查等。
4．心理社会反应早期宫颈癌患者在普查中发现宫颈刮片报告异常时，会感到震惊产生恐惧感，当确定诊断后，会经历否认、愤怒、妥协、忧郁、接受期的心理反应阶段。
【主要护理问题】1．有感染的危险与阴部分泌物增加有关。
2．恐惧与担心疾病的转归及预后有关。
【护理措施】1．心理护理鼓励病人说出内心感受，耐心倾听，帮助病人建立治疗信心。
2．保持外阴清洁，加强会阴护理，注意观察病人阴道分泌物及出血情况，阴道分泌物多或有脓性、恶臭白带患者，每日冲洗会阴2次，防止感染发生。
3．手术病人护理见妇科恶性肿瘤手术护理。
4．化疗病人护理见化疗病人护理。
5．放射治疗病人护理见放疗病人护理。
【健康指导】1．宣传与宫颈癌发病有关的高危因素，积极治疗宫颈炎，30岁以上妇女每1-2年普查1次，有月经异常或有接触性出血者，及时就医。
2．向病人介绍有关宫颈癌的医学常识、各种诊治过程、可能出现的不适及有效的应对措施。
3．鼓励病人摄入足够的营养，维持体重不继续下降。
4．对出院病人说明认真随访的重要性，并核实通信地址。
【护理评价】1．病人住院期间能以积极态度配合治疗。
2．病人在治疗期间，注意摄入足够的营养，能列举常用食物及营养成分。
几种常见产科病的诊断与治疗女性在妊娠期通常易因各种因素导致其产生流产、异位妊娠、妊娠期高血压疾病、胎儿窘迫等各种病症，对孕妇及胎儿均造成严重危害。
不同产科疾病的具体临床表现也各有不同，为了使孕妇及其家属及时了解具体孕育状况、保障孕育安全、改善妊娠结局，对此本文将主要讲述常见产科疾病的诊断与治疗措施。
1、复发性流产的诊断与治疗复发性流产是指同一性伴侣连续发生3次及3次以上的自然流产，复发性流产大多数为早期流产，少数为晚期流产，对此医护人员应根据孕妇流产次数、流产孕周、流产时身体情况等进行诊断与治疗。
其治疗主要分为2部分，在备孕阶段，需对孕妇及其配偶进行全面身体检查，以便了解引起复发性流产的原因，并以此采取相应的治疗措施，譬如针对子宫肌瘤、子宫畸形孕妇，则需及时采取相应手术治疗，针对营养不良孕妇，需及时对其采取相应营养补充；针对子宫发育不良孕妇，及时实施相应激素治疗；妊娠后，需及时根据产妇年龄、身体素质等对其进行相应生活、饮食、运动的指导，并及时根据孕周采取相应保胎治疗措施，尽可能降低复发性流产发生率。
2、异位妊娠的诊断与治疗异位妊娠是妇产科常见的急腹症，当异位妊娠破裂时，孕妇通常有明显的下腹部疼痛、压痛、反跳痛、尤以患侧为著，肛门坠胀、后穹隆饱满、阴道出血等症状产生，在进行腹部、后穹隆穿刺抽血时可发现其血液为不凝血，同时血绒毛膜促性腺激素水平也产生异常，通过超声检查可在子宫旁看到不均质包块。
对此医生可根据孕妇的临床表现、超声检查结果、血绒毛膜促性腺激素水平增高等得出异位妊娠的诊断。
此疾病具有较高危急性，对孕妇生命安全产生严重威胁，对此需及时对其采取相应治疗措施，临床上主要以手术治疗为主，及时结束妊娠状态，并对其进行子宫保护治疗，使后期孕育安全，得到有效保障。
3、妊娠期高血压疾病的诊断与治疗妊娠期高血压疾病为妊娠期女性常见疾病之一，其临床表现主要是孕妇血压水平≥140/90mmHg、水肿、蛋白尿，或患者基础血压水平增加超过30/15mmHg，并于产后12周内恢复正常，尿蛋白（-）。
妇幼保健院产科常见疾病诊疗常规妇幼保健院妇产科常见疾病诊疗常规异位妊娠【诊断标准】 1、多数有停经、早孕反应及多年不孕史和盆腔炎病史。
2、有少量阴道流血或有时阴道排出脱膜管型。
3、下腹部隐痛或突然下腹部剧痛腹痛后肛门坠感。
4、多伴有头晕、眼花或晕厥出冷汗等症状严重者出现休克有时可见贫血貌。
5、腹部检查：下腹有压痛一侧明显且有反跳痛内出血者可叩出移动性浊音。
6、妇科检查：宫颈举痛明显后穹窿饱满、有触痛子宫稍大、软有时大小触不清有压痛了宫一侧可摸到不规则、压痛明显的包块。
7、阴道后穹窿或腹腔穿刺可抽出不疑固或陈旧性血液。
8、尿妊娩试验多为阳性。
【检查项目】 1、血、尿常规、Hb、RBC。
2、后穹窿或腹腔穿刺。
3、尿妊娩试验或血HCG测定。
4、B超5、子宫内膜病理检查。
【治疗原则】 1、手术。
2、中西医结合治疗妊娠高血压综合症【诊断标准】 1、病史：有本病的高危因素及临床表现特别应询问有无头痛视力改变上腹不适等。
2 、高血压：至少出现两次以上血压升高（≥140/90mmHg）,其间隔时间≥6小时方能确诊。
血压较基础血压升高30/15mmHg但低于140/90mmHg不作为诊断依据须密切观察。
3、尿蛋白：应留取24小时尿作定量检查也可取中段尿测定避免阴道分泌物污染尿液造成误诊。
4、水肿：一般为凹陷性水肿自踝部开始逐渐向上延伸经体息后不缓解。
水肿局限于膝以下为“＋”延及大腿为“＋＋”延及外阴及腹壁为“＋＋＋”同时应注意体重异常增加若孕妇体重突然增加0.5kg以上或每月增加2.7kg以上表明有隐性水肿存在。
5、辅助检查：血液检查肝肾功能测定尿液检查眼底检查、心电图、超声心动图等。
【检查项目】 1、血液检查：包括全血细胞计数、血红蛋白含量血细胞比容血粘度凝血功能根据病情轻重可多次检查。
2、肝肾功能测定：肝细胞功能受损可致ALTAST升高。
3、尿液检查：测尿比重尿常规4、眼底检查：通过眼底检查可以直观视网膜小动脉的痉挛程度是子痫前期~子痫严重程度的重要参考指标。
妇产科常见疾病的诊断与治疗妇产科常见疾病是指妇女在生殖系统方面经常遇到的问题，例如月经失调、子宫内膜异位症、子宫肌瘤、盆腔炎等。
这些疾病对妇女的生活质量和生育能力都会产生严重影响。
因此，及早准确诊断和科学有效治疗这些常见疾病对于妇女的健康至关重要。
妇产科常见疾病的诊断一般从详细了解患者病史开始。
医生会询问患者的月经情况、性生活情况、症状出现的时间等，以了解病情，进而进行初步判断。
接下来，医生会进行身体检查，包括妇科检查和盆腔超声等检查，以获取更多的相关信息。
此外，血液检查、尿液检查和病理学检查等也是常用的辅助诊断手段。
通过这些方法的综合应用，医生可以对妇产科常见疾病做出准确的诊断。
诊断确定后，治疗是关键的一步。
对于妇产科常见疾病，治疗方法因病而异。
对于月经失调，常见的治疗方法包括口服药物治疗和手术治疗。
具体的治疗方案取决于患者的病情和个体差异。
口服药物治疗常用的药物有口服避孕药、黄体酮等。
手术治疗主要包括刮宫和子宫肌瘤切除术等。
在治疗过程中，医生会密切关注患者的病情变化和治疗效果，及时调整治疗方案。
子宫内膜异位症是一种常见病，对患者的生活和生育能力都会带来很大影响。
目前对子宫内膜异位症的治疗主要包括药物治疗、手术治疗和辅助生殖技术等。
药物治疗主要通过抑制雌激素水平来减轻症状，常见的药物有黄体酮、口服避孕药等。
手术治疗主要用于病情较重或药物治疗无效的患者，包括腹腔镜手术和子宫切除术等。
辅助生殖技术主要用于不孕不育的患者，例如试管婴儿技术。
不同治疗方法的选择取决于患者的个体差异和病情。
子宫肌瘤是妇产科常见的良性肿瘤，常见的治疗方法包括保守治疗、手术治疗和介入治疗等。
保守治疗适用于无明显症状或轻度症状的患者，观察病情变化，并定期进行复查。
手术治疗主要用于病情较重的患者，包括子宫肌瘤切除术、子宫切除术等。
介入治疗是一种新兴的治疗方法，通过经血管途径将栓塞剂注入肿瘤供应血管，以达到阻断肿瘤供血的目的。
盆腔炎是指盆腔器官的感染性炎症，常见的治疗方法包括抗生素治疗和手术治疗。
生殖系统疾病•重点掌握以下疾病的声像图子宫畸形子宫肌瘤子宫腺肌症子宫内膜增生症子宫内膜息肉子宫内膜癌•子宫肌瘤•实质球形肿块；•周围有被压缩的肌瘤纤维所组成的假包膜，假包膜与肌瘤间有疏松结缔组织；•CDFI:•多普勒检查瘤体周围多能显示血流信号，呈环绕状或半环状，内部可见星状、条状或网状血流；•频谱多普勒多可测及肌瘤周边及内部动脉、静脉频谱，阻力指数约0.6±0.1 •肌瘤恶变时则血流信号丰富，为极低阻力型频谱。
子宫腺肌病（adenomyosis）定义：具有功能的子宫内膜腺体细胞及间质细胞向肌层侵蚀，伴随子宫平滑肌细胞增生而引起的一种良性病变。
二维超声表现•形态：子宫均匀增大，形态尚规则；•回声：肌层内可见低回声区、高回声区或无回声区；•内膜线前移或后移；•合并腺肌瘤：子宫局限性隆起，边界欠规则，无包膜回声。
彩色多普勒•腺肌瘤肿块周围无环绕状或半环状血流环绕，频谱显示为中等阻力指数。
子宫内膜增生症P30•定义：子宫内膜增生症是由于大量雌激素刺激子宫内膜引起的内膜过度生长。
可分单纯性增生、腺囊性增生、腺瘤样增生和非典型增生四种类型。
腺瘤样增生及非典型增生常发生于绝经期妇女，均是内膜癌的癌前病变。
•临床表现：最常见症状为不规则子宫出血，部分病人可出现不同程度的贫血症状。
二维超声表现•形态：子宫大小正常或轻度增大；•回声：肌层回声均匀；•内膜：子宫内膜增厚，绝经前妇女子宫内膜增厚超过12mm，绝经后妇女子宫内膜厚度超过5mm；•多数伴有单侧或双侧卵巢增大或卵巢内潴留囊肿。
彩色多普勒声像表现•轻度子宫内膜增生过长内膜内无彩色血流信号，或偶见星状血流信号；•重度增殖：内膜内可见到短带状血流信号，并测及到动脉频谱，RI值在0.50左右。
子宫内膜息肉•定义：子宫内膜息肉是子宫内膜腺体与间质形成的赘生物突向宫腔形成。
•临床表现：部分患者可出现月经量增多，经期延长，绝经后妇女可出现绝经后子宫出血。
二维超声表现•子宫大小、形态无变化；•宫腔线变形或消失；•子宫内膜局限性增厚隆起，呈中等回声强度，亦可见低回声或增强回声，合并宫腔积液时更加明显；彩色多普勒声像表现•大部分息肉难以显示彩色血流信号。
子宫内膜癌P32• 80%以上为绝经后妇女；•绝经后妇女一旦有不规则阴道流血，子宫内膜＞5mm，应高度怀疑。
•临床表现：多以绝经后不规则阴道出血、流黄水或血性白带就诊；晚期癌组织侵入淋巴结，压迫神经，可导致严重的下腹坠胀、疼痛。
二维声像图表现早期：①子宫大小、形态正常，②有时可见内膜增厚，部分回声不均匀。
中晚期：①子宫增大，形态不规则；②内膜增厚，边缘不规则，回声强弱不等。
若伴有其他脏器转移时可见附件区包块，腹水声像。
彩色多普勒声像表现子宫内膜内或内膜基底部可显示散在的短带状或点状彩色血流信号，当肌层浸润时，浸润处的肌层内血供明显丰富。
可测及异常高速低阻力型的动脉血流频谱，阻力指数低于0.4（RI＜0.4）。
生殖系统疾病•重点掌握以下疾病的声像图卵巢肿瘤良恶性鉴别卵巢非赘生性囊肿卵巢囊性肿瘤卵巢肿瘤P34组织形态复杂，病理类型多按照声像图特点大致可分为三大类：•囊性肿块•实质性肿块•混合性肿块卵巢肿瘤•超声如何鉴别良性、恶性？卵巢良性肿瘤声像图特点①肿块边界清晰，形态规则，壁光滑完整；②多为囊性或以囊性为主的混合性，少数为实质性；③多房性囊肿，隔薄而规则，或有子囊显示；④肿块内实质性部分回声规则，集中或均匀；⑤彩色多普勒示肿块内部和周边少血供，或见规则的细小血管。
卵巢恶性肿瘤声像图特点①肿块以实质性居多，形态多不规则；②内部回声强弱不均或呈融合性光团；③囊壁不规则，或有突向囊腔的实性区，多呈乳头状突起，隔厚薄不均；④有浸润或肿瘤向外生长时，肿块轮廓不清，边缘不整；⑤约70％恶性卵巢肿瘤合并有腹水；⑥肿块实质内或周边显示较丰富的血流信号，呈高速低阻特点。
卵巢非赘生性囊肿P35•卵巢非赘生性囊肿（non-neoplastic cyst）又称卵巢瘤样病变。
•临床上无明显症状，多为良性的功能性囊肿，一般小于5cm，随访3个月左右或随疾病治愈大都会消失。
卵巢非赘生性囊肿•卵泡囊肿•卵巢冠囊肿•黄体囊肿•黄素囊肿•多囊卵巢二、多囊卵巢综合征•临床表现：常伴有月经稀发或闭经、不孕、多毛、肥胖等。
•双侧卵巢增大，切面卵巢皮质增厚，内有许多小囊泡。
二维超声表现•①子宫正常大小或稍小于正常。
•②内膜较薄，无明显的周期性改变。
•③双侧卵巢均匀性增大，包膜较厚，回声增强，卵巢内见多个大小相近的无回声区，呈放射状排列，卵巢髓质增厚，回声增强。
•通过B超、腹腔镜等手段可协助测量卵巢大小。
卵巢囊性肿瘤P36•巧克力囊肿•畸胎瘤•粘液性囊腺瘤•粘液性囊腺癌•浆液性囊腺瘤•浆液性囊腺癌卵巢子宫内膜异位囊肿定义：又称巧克力囊肿：•异位内膜随卵巢的功能变化，周期性出血和其周围组织纤维化而逐渐形成囊肿，囊内含巧克力样陈旧性血液。
二维超声表现•①囊肿型：•②混合型：•③实性包块型：彩色多普勒超声：仅能在肿块周边探及阻力较高的血流。
卵巢囊性畸胎瘤二维超声表现：•类囊肿型：•面团征：•脂液分层型：•混合型：生殖系统疾病•重点掌握以下疾病的声像图流产胎死宫内异位妊娠葡萄胎产科超声诊断早期妊娠（早孕，12周以前）5---6周可见孕囊6---7周可见胚芽7---8周可见胎心跳动9---10周可见胎盘10—12周可见胎头多胎妊娠流产•妊娠28周以前终止者称为流产。
•流产发生的不同阶段分先兆流产；难免流产；不全流产；完全流产；过期流产。
先兆流产二维超声：•孕囊形态完整；•胎心搏动；•孕囊周边可见低回声暗区（出血）彩超表现：•孕囊内仍可见胎心搏动血流信号。
难免流产二维超声：•孕囊变形、皱缩，位置低。
•未见卵黄囊，胎心搏动及肢体活动消失。
彩超表现：•孕囊内无胎心搏动血流信号。
过期流产胚胎死亡达2个月以上尚未自然排出。
二维超声：•子宫小于孕周。
•孕囊枯萎。
•子宫内可见液性暗区。
彩超表现：•孕囊内未见胎心搏动血流信号。
不全流产二维超声：•子宫小于孕周，•无孕囊，•宫腔内见不均回声。
彩超表现：•宫腔内不均质高回声内无血流信号，相邻局部肌层内可见丰富的血流信号（低阻）。
完全流产•子宫大小已经接近正常，•宫腔内未见正常孕囊及不均高回声。
胎死宫内中晚期胎儿在宫内死亡。
•颅骨重叠、塌陷，•胎心、胎动消失。
•皮肤水肿。
•生长发育参数小于孕周。
•颅内、胸廓、腹腔内结构紊乱。
•胎盘肿胀、增厚或萎缩、分离。
•羊水量减少。
异位妊娠•受精卵在子宫腔外的器官或组织中着床发育。
•最常见输卵管妊娠（壶腹部）。
•停经+腹痛+阴道出血+尿HCG阳性。
异位妊娠•宫腔内无真孕囊，内膜增厚>10mm，•宫腔内蜕膜反应，形成假孕囊，不具备偏心征。
•附件包块：附件区可见囊性或混合性包块，形态不规则，边界不清，内部回声不均。
•（1）未破裂型：附件区见孕囊，盆腔内无明显积液。
•（2）流产型：附件区见边界不清的小肿块，内部回声不均匀，盆腔见少量积液。
•（3）破裂型：剧烈腹痛+盆腹腔大量积液。
•（4）陈旧性：附件区可见边界不清的不规则实性包块，内回声不均，可有少量盆腔积液，CDFI显示包块内血流信号不丰富。
滋养细胞性疾病•葡萄胎：完全性、部分性•恶性葡萄胎•绒癌葡萄胎•临床表现闭经后阴道不规则出血，尿和血HCG异常增高，妊娠试验为强阳性。
•完全性：无正常孕囊、胎儿。
•部分性：葡萄胎与孕囊、胎儿共存。
葡萄胎完全性葡萄胎•子宫增大，大于孕周。
•宫内见不到孕囊，充满了大小不等的无回声区和强回声区相间存在，呈“蜂窝状”或“落雪样”改变。
•多伴有一侧或双侧黄素囊肿。
部分性葡萄胎•子宫增大超过妊娠月份。
•宫腔内除可见大部水泡状暗区，呈“蜂窝状”或“落雪样”改变外，还可见完整胎儿声像：如胎儿存活，可见胎心搏动，但无法见到完整胎盘及羊水暗区。
•附件有时可探测到黄素囊肿。
宫颈机能不全•指宫颈内口关闭不全，以至反复发生流产和早产。
•主要原因是宫颈发育不良、宫颈损伤、宫颈锥形切除术后等。
•正常妊娠宫颈长度在3cm左右，宫颈内口闭合，宫颈管呈线状闭合。
•二维超声表现：•在妊娠10～14周，宫颈长度小于3cm。
•诊断标准：宫颈内口扩张宽约1～2cm或胎囊、部分胎体脱入宫颈管内。
•子宫畸形超声诊断学●掌握子宫畸形分类、声像图特点●难点各类型的鉴别诊断●熟悉临床症状、检查优选子宫畸形超声诊断学双子宫双角子宫纵隔子宫残角子宫子宫畸形(uterine malformation)，又称子宫发育异常，先天性疾患，生殖器官畸形最常见的一种。
形成机制两侧副中肾管在演化过程（发育、会合、吸收）中，受到某种因素的影响和干扰，停止演化而形成各种发育异常的子宫。
影像学方法超声检查途径经腹部检查：三维超声检查直观显示子宫外形轮廓，肌层厚度；超声声学造影诊断子宫畸形，有很高的临床价值；双子宫病因：双侧副中肾管未融合，形成两个宫体，两个宫腔不相通。
临床症状：无症状，或月经过多、流产等。
双角子宫病因：双侧副中肾管未完全融合，底部会合不全；宫底外缘凹陷成双角，内膜腔连于宫颈。
临床症状：无症状，或月经多，痛经；妊娠结局较差：流产、早产、死胎等。
特点：宫底宽，中间有凹陷。
双角子宫病因：双侧副中肾管融合后，中隔吸收受阻，形成不同程度的中隔。
临床症状：无症状，或易流产、早产等，胎盘产后残留。
特点：外形正常，宫底横径宽。
注意：宫底部的轮廓是保持连续的。
先天性无子宫始基子宫幼稚子宫病因：两侧副中肾管在会合后短时间内即停止发育。
临床症状：原发性闭经。
声像图表现：子宫各径线、宫体明显小于正常；子宫前后径＜20mm；宫颈相对较长，宫体: 宫颈为1 : 1~1 : 2.残角子宫妊娠临床症状：早起无症状，难发现。
孕16-20周时因子宫破裂至大出血，危及生命，应引起重视。
需要及早诊断，及时处理，以免延误治疗。
超声表现：子宫一侧上方圆形包块，内可见胎囊及胚胎；周围可见肌层回声，肌层较薄。
应注意与异位妊娠鉴别。
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