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癔症病人的护理体会关键词：癔症护理体会【中图分类号】r47 【文献标识码】b 【文章编号】1008-1879（2012）12-0351-01瘾症，又称歇斯底里，是常见的一种神经官能症，一般因精神因素而突然发病，常由重大生活事件导致强烈的情感体验或内心冲突，暗示或自我暗示作用于易病个体引起的精神障碍。
其起病常受心理社会因素影响，常有癔症性人格基础，病程多反复迁延，自知力基本完善。
常于青春期和更年期发病，女性较多见[1]。
本研究对在我院住院的25例首发转换性癔症护理体会报告如下。
1 临床资料本组25例患者均为女性，年龄17～64岁，平均325岁，其中学生5例，职员5例，农民10例，无业5例。
文化程度：小学9例，初中8例，高中5例，大学4例。
病程10～45d，平均26d。
所有患者均在社会心理因素下发病，病前具有癔症性人格基础者20例。
所有患者诊断均符合《中国精障碍分类与诊断标准》[ccmd-3]癔症解离障碍的诊断。
2 护理2.1 生理方面提供安静舒适的环境，减少刺激。
由于病人富有暗示性，不能将其与症状较多的病人安排在同一病室，以免增加新症状或使原有症状更顽固。
加强观察和关心病人，加强不安全因素和危险品的管理，以免早期发现自杀冲动行为先兆，防范于未然。
让病人参加文体活动使病人在松弛的环境中，分散其注意力，避免对疾病过分关注。
尊重病人，允许保留自己的天地和注意尊重其隐私。
2.2 对于癔症性抽搐发作的患者，一定要保持镇定，将患者移至安静的房间，制止他人围观议论，淡视患者的发作症状，给予一般性的安全护理。
在症状缓解时，引导患者正确对待生活中的挫折，克服性格中的弱点，改善人际关系，促进疾病的转归。
对癔症性失明失聪的患者，应让其了解功能障碍是短暂的，选择适当时机，结合检查的正常结果，使患者相信其障碍并非器质性病变所致，在暗示治疗见效时，应加强言语、听力或视力训练，让患者看到希望，并针对其以自我为中心的特点，加强心理疏导及个性教育。
癔症发作的护理措施1. 什么是癔症？癔症，又称功能性神经症或心因性疾病，是一种常见的精神障碍。
它通常通过身体症状来表现，例如疼痛、瘙痒、抽搐、失声、遗忘或瘫痪等。
这些症状没有明确的生理原因，而是由心理因素引起的。
2. 癔症发作的特征癔症发作是癔症患者经历的一种短暂事件，其特征包括以下几点：•突然开始：癔症发作通常是突然发生的，没有任何预兆或先兆。
•骤然消失：癔症发作往往就像它开始的方式一样突然结束。
•可变且多样：癔症发作的表现形式多种多样，可能是肢体瘫痪、抽搐、失声、无法行走、失明等。
•受情绪因素影响：癔症发作可以被情绪和压力诱发或加剧。
•无明显生理原因：癔症发作没有明确的生理原因，医学检查结果通常正常。
•自主神经功能紊乱：癔症发作可能伴随着心率加快、血压变化、呼吸急促等自主神经功能紊乱的表现。
3. 护理措施针对癔症发作的特点和病情需要，以下是一些常见的护理措施，可以帮助患者更好地管理和应对癔症发作：3.1 提供安全和舒适的环境•在癔症发作期间，保持患者的安全是至关重要的。
确保周围环境安全，移除任何可能导致伤害的物品。
•创建一个安静、舒适和放松的环境，帮助患者冷静下来。
关闭过亮的灯光，减少外界噪音，提供舒适的床铺等。
3.2 保持冷静和安抚患者情绪•癔症发作期间，保持冷静并保持情绪稳定是非常重要的。
不要惊慌，尽量给予患者安全感和支持。
•使用温和、安抚性的语言和声音与患者交流，帮助患者安抚情绪并放松身体。
3.3 规律的日常生活和心理支持•癔症发作的发生与情绪和压力密切相关，建立规律的日常生活和健康的生活习惯非常重要。
•提供心理支持和心理咨询，帮助患者解决潜在的情绪和心理问题，减少癔症发作的可能性。
3.4 联合治疗•癔症通常需要综合的治疗方法，包括药物治疗和心理治疗。
医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗计划。
•在治疗过程中，定期与患者进行评估和复查，及时调整治疗方法和药物剂量。
3.5 家人和社会支持•家人和社会支持对癔症患者的康复非常重要。
癔症（歇斯底里）【病因】（１）精神刺激：使患者感到委屈、气愤、精神紧张、恐惧等精神刺激或重大生活事件，往往是本症发病的直接原因或成为第一次发病的因素。
有部分患者在以后的发作中可无明显的诱发因素，而是通过触景生情或联想，或自我暗示而发病。
童年期的创伤性经历，如遭受精神虐待、躯体或性摧残，则是后来发生转换性和分离性癔症重要原因之一，但躯体化障碍的发病与精神因素关系多不明显。
（２）心理素质：精神因素是否引起癔症及引发何种癔症与患者心理素质有关，一般来说，具有癔病性格的人遇有精神刺激，易发生癔病。
所谓癔病性格系指：１、情感丰富：情感鲜明强烈，但不稳定，容易感情用事。
２、暗示性强：主要是指在一定环境气氛和情感基础上容易接受外界影响，以及容易对自身的某种感觉或某种观念无条件的接受（自我暗示）。
３、自我中心：即处处吸引他人对自己的注目，富于表演性、戏剧性或者说是夸张，目的是为了博得人们对自己的重视与同情。
４、富于幻想：在情感基础上想象丰富、生动、活泼，甚至难以区别现实与幻想。
（３）遗传因素：对于本症遗传研究结果颇不一致，总的来说，男性患者一级亲属的患病率为２.４％，女性患者则为６.４％，高于一般居民的患病率。
说明癔症存在遗传因素影响，而对双生子的研究不能支持本病的遗传假说。
（４）其它易感因素：文化水平低，迷信观念重以及完全依赖丈夫供养的妇女，或是青春期、更年期的妇女，易患癔症。
【症状】一、病史及症状（一）本病多见于女性，有明显的癔症性格特征，发病多与心因有关，既往有类似发病史。
（二）临床表现多样化。
按症状的性质和形式分为两型：（1）分离型：①以精神症状为主，有情感暴发，在精神因素作用下急性发病，表现为哭、笑、打滚、喊叫等。
情绪转变迅速，常伴有戏剧样表情动作。
②意识范围缩小，朦胧状态，精神活动局限于引起发病的不愉快体验上，感知迟钝，定向不完整，持续时间短，事后大多不能回忆。
③昏睡状态，患者终日闭目卧床不动，呼之不醒，双眼紧闭，检查时可见眼球回避，瞳孔不缩小。
第九章神经症及癔症一、单选题1. 神经症的共同特征不包括A. 起病与心理素质、人格特征和社会心理因素均有关B. 症状表现多样,包括精神病性症状C. 社会功能可明显受损D. 自知力存在,有求治要求E. 病程多迁延2. 以下有关惊恐障碍的特点不包括A. 呈发作性,一般持续5~20分钟B. 突然的惊恐体验, 伴濒死感、窒息感或失控感C. 发作时可有轻度意识障碍,事后不能回忆D. 有回避行为E. 系焦虑症的一种类型3. 治疗强迫症首选的TCAs为A. 氟西汀B. 麦普替林C. 米帕明D. 氯米帕明E. 阿米替林4. 某患者女性,18岁。
近2周无诱因下出现担心自己会从窗口跳下或跳进河里,整日陷于这两种担忧中,希望自己呆于没有窗户的房间里,免得有冲动之举。
该患者具有何种症状A. 强迫观念B. 强迫意向C. 强迫行为D. 强迫恐惧E. 妄想知觉5. 下列哪一种症状不属于分离性障碍A. 意识障碍B. 运动障碍C. 情感爆发D. 假性痴呆E. 癔症性遗忘6. 下列哪一种症状不属于转换性障碍A. 痉挛发作B. 偏瘫C. 癔症球D. 癔症性失聪E. 童样痴呆7. 癫痫局部发作与癔症最主要的鉴别要点是A. 有意识障碍B. 脑电图有异常放电波C. 局部肌肉抽动D. 无心理社会因素作为诱因E. 发作性病程8. 癔症与心因性精神障碍的鉴别要点不包括A. 有癔症性格B. 症状具表演和夸张性C. 具暗示性D. 病程呈反复发作E. 与精神刺激因素关系更密切9. 癔症的首选治疗方法是A. 抗焦虑药B. 催眠疗法C. 行为治疗D. 暗示治疗E. 物理治疗10. 神经衰弱的常见症状不包括A. 易兴奋B. 易疲劳C. 食欲减退D. 躯体不适症状E. 易激意11. 神经衰弱患者的疲劳特点不包括A. 伴有不良心境B. 伴有欲望减退C. 具情境性D. 具弥散性E. 精神疲劳12. 神经衰弱的核心症状为A. 精神疲劳B. 易兴奋C. 易紧张D. 紧张性头痛E. 睡眠多梦13. 神经衰弱与恶劣心境障碍的主要鉴别点为A. 无抑郁心境B. 有焦虑心境C. 无消极观念D. 无食欲减退E. 无昼重夜轻节律14. 躯体形式障碍主要应与以下疾病相鉴别,但除外A. 焦虑症B. 应激相关障碍C. 神经衰弱D. 抑郁症E. 精神分裂症15. 急性惊恐发作首先应与下列哪一种疾病相鉴别A. 呼吸系统疾病B. 心血管系统疾病C. 消化系统疾病D. 泌尿系统疾病E. 骨髓系统疾病16. 关于癔症性瘫痪,下列何种说法是正确的A. 瘫痪为紧张性硬瘫B. 多为对称性瘫痪C. 暗示治疗效果欠佳D. 可有肌萎缩E. 病理征呈阳性17. 癔症性全身痉挛发作与癫痫的鉴别要点为A. 突然发作B. 持续时间短C. 四肢抽搐不规则D. 口唇无青紫E. 无意识障碍18. 癔症常见的感觉障碍不包括A. 失明B. 失聪C. 失音D. 癔症球E. 头部紧箍感19. 神经衰弱的病程特点为A. 逐渐加重B. 逐渐减轻C. 进展性加重D. 发作性E. 波动性20. 下列关于恐惧症的描述中,哪一项是正确的A. 恐惧症是一种持续存在的焦虑反应B. 恐惧症是对具体对象出现恐惧, 但可以控制, 无回避行为C. 恐惧症是对非具体对象出现恐惧, 但可以控制, 无回避行为D. 恐惧症是对具体对象出现恐惧, 但无法控制, 有回避行为E. 恐惧症是对非具体对象出现恐惧, 但无法控制占有回避行为21. 目前用于治疗强迫症的方法不包括A. 行为治疗B. 精神分析治疗C. 抗抑郁药物D. 心境稳定剂E. 手术治疗22. 强迫症与恐惧症的鉴别要点为A. 有焦虑反应B. 明知不对难以控制C.反复出现同一言行D.与心理社会因素关系更密切E.无回避反应23. 下列哪一种疾病不会出现意识障碍A. 脑炎所致精神障碍B.癫痫性精神障碍C.癔症D.急性心因性反应E.惊恐发作24. 某癔症患者，女性，30岁。
癔症的治疗与护理癔症，又称歇斯底里症。
这是一类由精神因素，如重大生活事件、内心冲突、情绪激动、暗示或自我暗示，作用于易病个体引起的精神障碍。
主要表现为各种各样的躯体症状，意识范围缩小，选择性遗忘或情感爆发等精神症状；但不能查出相应的器质性损害作为其病理基础。
病因精神因素，特别是精神紧张、恐惧是引发癔症的重要因素。
这在战斗中发生的急性癔症性反应特别明显。
而童年期的创伤性经历，如遭受精神虐待，躯体或性的摧残，则是成年后发生转换性和分离性癔症的重要原田之一。
精神因素是否引起病症，或引发何种类型癔症与患者的生理心理素质有关。
情绪不稳定、易接受暗示、常自我催眠、文化水平低、迷信观念重、青春期或更年期的女性，较一般人更易发生癔症。
具有情感反应强烈、表情夸张，寻求别人经常注意和自我中心等表演怪人格特征的人在受到挫折、出现心理冲突或接受暗示后容易产生癔症。
但这类人格特征并非发生癔症的必要条件。
有一些不属于这类人格的人在强烈的精神因素影响下，同样可以发生癔症反应。
癔症的遗传学研究结果颇不一致，有的研究认为癔症存在遗传因素影响，而有的研究结果又认为遗传的影响甚小，有人认为是一种多因素遗传形式。
症状临床表现：癔症的临床表现甚为复杂、多样，一般归纳为以下几种类型：一、癔症性精神障碍。
又称分离性障碍。
主要表现为发作性意识范围狭窄、具有发泄特点的急剧情感爆发，选择性遗忘或自我身份识别障碍。
癔症的这一类型起病时精神因素通常很明显。
尽管患者本人否认，但旁人看来疾病的发作常有利于患者摆脱困境、发泄被压抑的情绪、获取别人同情，或得到支持和补偿。
反复发作者，往往通过回忆和联想与既往创伤经历有关的事件或情境即可发病。
按照临床特点，这一类型又可区分为以下类别。
1、癔症性朦胧状态。
2、情感爆发。
3、癔症性神游症。
4、癔症性假性痴呆。
5、恍惚状态和附体状态。
6、癔症性木僵。
7、癔症性遗忘症。
8、多重人格。
9、癔症性精神病。
二、癔症性躯体障碍。
