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【麻醉与体位】
• 可在局麻下施行手术。对一些思想紧张难
以合作的病员，最好采用气管内全麻。平 卧位，头偏向健侧。 • 体位垫准备:头圈、沙袋、方巾数条垫颈部 防悬空 • 注意：全麻病人要注意保护眼睛
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【手术步骤】
• 1、切口 通常采用“S”形切口，即自耳屏前
方直向下行，绕耳垂下方至颞乳突尖，再 转向下经颌后区，在下颌角下方1.5-2cm处 转向前行，止于舌骨平面，切开皮肤，皮 下组织和颈阔肌。
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术后并发症
• 1.面神经损伤：面瘫，眼睑不能闭合 • 2.切口出血 • 3.涎篓 • 4.切口感染 • 5.窒息 • 6.其他：如味觉出汗综合症,耳垂麻木等
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【并发症的预防及处理】
• 1、涎液皮下潴留或涎漏
残留的腺组织继续分泌可致涎液潴留，自发破溃则形成涎漏。术中结扎或缝 扎残余腺体以及术后扎实的加压包扎是最好的预防方法，一旦发生涎液皮下 积存，可抽吸后继续加压包扎，一般2-3周后即有效。在此同时可口服小剂量 阿托品，以抑制涎腺分泌。如无效而有涎漏形成，可考虑放射线治疗，一般 给予10-15Gy足矣，但对年轻人要慎用。 2、面神经功能减弱或麻痹 轻柔操作可避免。但有些情况难免神经创伤，如肿瘤紧贴面神经或肿瘤位于 腮腺深层组织时，神经若非切断，一般在3-6月以内均能回复正常功能，少数 损伤严重者时间会稍长一些。为促进神经功能恢复可以予VitB1或VitB12，辅 以红外线理疗等。 3、耳垂麻木 常见，时耳大神经被切断所致。有时耳大神经虽在术中保留，但耳垂仍有麻 木感，此乃因支配耳垂的耳大神经末梢支被切断所致。 4、味觉性出汗综合征（Frey syndrome） 较常见，其发生率各家报告不一，有报告100％发生，大多数报告在70％左 右。临床表现为在进食时术区某一部分有潮红出汗现象。其发生的原因是司 分泌的节后副交感神经纤维长入到被切断的支配汗腺的节后交感神经纤维中， 于是当味觉刺激或咀嚼活动时，副交感神经兴奋，就出现了术区皮肤出汗和 潮红现象。对此综合征目前尚无有效的最佳治疗方法，而患者对此现象也无18 迫切的治疗要求。
