异位妊娠相关危险因素分析

异位妊娠相关研究报告
异位妊娠是一种罕见但危险的妊娠并发症，其中受精卵在子宫外着床。

本文旨在综述异位妊娠相关的研究报告，并探讨其诊断和治疗方法。

根据一项关于异位妊娠的研究报告，异位妊娠的患病率约为
1-2%，其中90%以上为输卵管妊娠，其次是子宫角妊娠和卵
巢妊娠。

异位妊娠常见的危险因素包括输卵管结扎或粘连、宫内节育器使用、宫腔畸形和子宫内膜异位症等。

对于异位妊娠的诊断，超声波是最常用的方法。

一项研究发现，在早期妊娠中，超声波检查的准确性可达到99%。

此外，研
究人员认为，结合血液标志物如β-hCG水平可进一步提高诊
断的准确性。

治疗异位妊娠的主要方法包括手术和药物治疗。

根据一项研究，输卵管妊娠患者的首选治疗方法是经皮内镜手术，其成功率高达95%。

对于子宫角妊娠和卵巢妊娠，也可以采用经皮内镜
手术或腹腔镜手术。

药物治疗主要包括甲氨蝶呤、单克隆抗体等。

此外，研究人员还探讨了异位妊娠后的产后状况和生殖结局。

一项研究发现，异位妊娠对患者的生育能力造成了一定的影响，其中输卵管妊娠患者的再怀孕率约为50%左右。

另一项研究
发现，异位妊娠的复发率较低，约为3-15%。

总结起来，异位妊娠是一种罕见但危险的并发症，诊断和治疗
的方法主要包括超声波检查、血液标志物检测、手术和药物治疗。

此外，异位妊娠对患者的生育能力有一定影响，但复发率较低。

然而，需要进一步的研究来进一步了解异位妊娠的发病机制和有效的预防策略。

2024异位妊娠的诊断要点（附图表）异位妊娠（EP）是孕早期孕产妇死亡的主要原因，占所有妊娠相关死亡的5%-10%。

由于腹痛和阴道出血等临床表现和非特异性症状，EP诊断仍存在挑战。

目前EP诊断标准包括超声成像和β-人绒毛膜促性腺激素（β-hCG）监测等。

确诊EP后的治疗选择包括内科、外科和期待治疗。

本文整理了当前EP的相关诊断方法，以飨读者。

异位妊娠类型及高危人群1.类型输卵管EP是最常见的类型，破裂时孕产妇发病率和死亡率很高。

其他会发生EP的部位如表1 所示。

表1 EP类型2.危险因素在诊断为EP的患者中，约有一半的患者无已知的危险因素。

危险因素包括既往EP、输卵管损伤、既往盆腔手术、上行盆腔感染并发症、既往输卵管手术或病理、不孕、吸烟、年龄＞35岁、盆腔炎性疾病、子宫内膜异位症、生殖系统解剖结构变异、在放置宫内节育器（IUD）的情况下怀孕或使用辅助生殖技术（ART）。

未发现口服避孕药的使用、提前终止妊娠、紧急避孕失败、剖宫产和流产与EP风险增加有任何显著关联。

异位妊娠的症状及体征EP患者可能出现多种症状，常见症状包括腹痛或盆腔痛、闭经或停经、阴道出血伴或不伴凝块；其他报告的症状包括乳房压痛、胃肠道症状、头晕、昏厥或晕厥、肩部疼痛、泌尿系统症状、排便时直肠压力或疼痛等。

常见体征包括盆腔压痛、附件压痛、腹部压痛；其他还可能出现宫颈举痛、反跳痛或腹膜刺激征、苍白、腹胀、子宫增大、心动过速（每分钟超过100次）或低血压（低于100/60 mmHg）、休克或昏倒、直立性低血压。

异位妊娠的诊断方法目前，EP的诊断方法主要依赖于血清β-hCG水平监测与经阴道超声（TVUS）或经腹部超声（TAUS）。

诊断的复杂性取决于EP的类型。

早期、具体的EP诊断有助于降低孕产妇死亡率。

1.超声➤与TAUS相比，在早期EP的诊断中TVUS更准确、更灵敏。

三维TVUS 联合彩色多普勒超声，在诊断早期CSP方面，较常规三维超声更有效。

异位妊娠知识点总结1. 异位妊娠的病因异位妊娠的病因并不十分明确，但一般认为与以下因素有关：- 输卵管梗阻：输卵管梗阻可能导致受精卵不能到达子宫而在输卵管内着床。

- 输卵管积水：输卵管积水可能会导致输卵管内环境的改变，这可能会影响受精卵的着床。

- 输卵管感染：输卵管感染会导致输卵管粘膜受损，从而影响受精卵的通过和着床。

- 子宫内膜异位：子宫内膜异位可能会导致子宫内膜组织生长到子宫以外的部位，这也可能会影响受精卵的着床。

2. 异位妊娠的症状异位妊娠的症状往往与正常妊娠类似，包括停经、乳房胀痛、恶心、呕吐等。

但由于异位妊娠的特殊情况，还有一些其他的特殊表现，例如：- 腹痛：异位妊娠常伴有腹痛，疼痛部位多在盆腔，但也可能向腰部、腹部辐射。

- 阴道流血：异位妊娠的患者往往有阴道流血，主要是由于输卵管破裂或者出血导致的。

- 眩晕和虚脱：因为异位妊娠引起的内出血可以导致患者出现眩晕和虚脱的症状。

- 肩背疼痛：由于腹腔出血刺激膈神经引起的肩背疼痛也是异位妊娠的特殊表现之一。

3. 异位妊娠的诊断异位妊娠的诊断主要依靠临床症状和以下一些辅助检查的结果：- 超声检查：超声检查是诊断异位妊娠最常用的检查方法，可以通过它来确定受精卵的着床位置和发育情况。

- 血β-HCG检查：血β-HCG水平低于正常妊娠的对应期或者增长缓慢可能暗示异位妊娠的可能性。

- 盆腔检查：医生可能会进行盆腔检查，以确定子宫大小和位置，以及是否存在盆腔内的异常体征。

4. 异位妊娠的治疗异位妊娠的治疗主要取决于患者的病情和健康状况，一般包括以下几种方法：- 药物治疗：对于早期非破裂的轻度异位妊娠，可以选择使用甲状腺素类药物进行治疗。

- 手术治疗：对于已破裂或者发生严重出血的异位妊娠，需要通过腹腔镜或者开腹手术进行处理。

- 观察治疗：对于早期发现的轻度异位妊娠，也可以选择通过定期的观察来确认受精卵自行排出。

5. 异位妊娠的预防对于一些有异位妊娠高风险的群体，可以通过以下预防措施来降低患病的可能性：- 避孕：对于一些输卵管梗阻、输卵管感染等高危人群，可以通过避孕来减少妊娠可能。

异位妊娠发生的相关危险因素分析【摘要】目的：具体总结分析引发异位妊娠发生的相关危险性因素，有效控制和降低异位妊娠患者的临床发病率。

方法：按照病例对照研究的方法将笔者所在医院妇产科收治的105例异位妊娠患者作为本次试验的研究对象（研究组），选择医院同期行人工流产、药物流产的105例健康妊娠妇女作为试验对照（对照组），综合分析两组患者的具体病史情况，对所得单因素、多因素进行logistie 回归分析。

结果：从两组患者的多因素分析结果来看，与异位妊娠相关的因素主要涉及到流产史、剖宫产史、盆腔炎。

结论：流产史、剖宫产史、盆腔炎均为引发异位妊娠的危险因素，而从具体比较情况来看，流产史表现最为明显，所以降低流产史、剖宫产率，做好盆腔炎症的预防控制工作尤为重要。

【关键词】异位妊娠；流产；剖宫产；盆腔炎症中图分类号 r714.22 文献标识码 b 文章编号 1674-6805（2013）15-0146-02异位妊娠（ep，又称宫外孕）是指受精卵在子宫体腔以外着床，是妇产科临床治疗中常见的急腹症疾病种类之一，也是造成孕产妇死亡的原因之一[1]。

相关数据调查结果显示，此类患者的发病例占所有妊娠总数的2.2%左右[2]，且一直呈现逐年递增的发展趋势。

同时ep对于女性日后的正常生育能力造成极为严重的不良影响，首次出现ep的患者中约1/3的女性患者能够获得正常的宫内妊娠，同样比例的患者为不孕，剩余1/3的患者存在再次发生ep的可能性，所以ep俨然已经成为影响女性患者健康生活水平的主要疾病之一。

随着临床研究的开展，此病的部分危险因素已经被证实，例如盆腔炎症以及输卵管手术史等，部分相关因素（流产史、剖宫产史等）尚存争议，还需要进一步的实验研究。

本次为了进一步探讨分析异位妊娠发生的相关危险因素，引发高危人群的关注和重视，真正实现早预防、早发现、早治疗，提高女性的健康生活水平。

1 资料与方法1.1 一般资料对笔者所在医院2010年1月-2011年12月收治的ep患者105例进行研究，年龄18～42岁，平均（30.24±4.35）岁；患者均经术中以及术后病理检查，包括盆腔超声、血β-hcg、子宫内膜病理、阴道后穹窿穿刺[3]，最终确诊为ep。

异位妊娠发生的相关危险因素及临床诊治分析目的分析异位妊娠发生的相关危险因素及临床诊治方法。

方法采用病例对照研究，2008年12月至2011年12月我院产科诊治的120例异位妊娠患者为病例组，同期在我院要求行无痛人流或药物流产的120例健康妊娠妇女为对照组，通过调查问卷收集信息，将相关信息进行单因素和多因素非条件logistic回归分析，研究异位妊娠发生的相关危险因素。

结果多因素分析结果显示，与异位妊娠有关的因素是流产史、盆腔炎、剖宫产史（or值分别为5.732、3.452、3.124）。

结论流产史、盆腔炎、剖宫产史是异位妊娠发生的危险因素，其中流产史与异位妊娠的关系最密切，所以降低流产率和剖宫产率，积极治疗和预防盆腔感染是降低异位妊娠发生的有效措施。

异位；妊娠；危险因素异位妊娠（ectopic pregnancy，ep）又称宫外孕，是妇产科常见的一种急腹症，指受精卵于子宫腔以外部位着床发育，并对女性的生殖健康造成严重威胁1。

国内外均报道了多种导致异位妊娠的因素，本研究分析了我院120例异位妊娠患者的临床病例资料，深入探讨了异位妊娠发生的主要危险因素并提出相应的预防措施，以降低其发病率。

1 资料与方法1.1 一般资料本研究按照1：1行病例对照，病例组为2008年12月—2011年12月我院产科诊治的120例异位妊娠患者（经手术确诊），年龄20—43岁，平均年龄为（27.2±3.3）岁，对照组为同期在我院妇产科要求行无痛人流或药物流产的120例健康妊娠妇女（经b超确诊），年龄21—40岁，平均年龄为（26.9±3.5）岁。

两组研究对象在年龄、婚姻、收入、职业等一般资料方面比较差异无统计学意义（p>0.05）。

1.2 方法由我院妇产科医师接诊时进行问卷调查，调查问卷统一自行编制，内容包括一般情况、月经史、孕产史、流产史、盆腔炎史、剖宫产史、宫内节育器、输卵管结扎、吸烟史、首次性行为史等。

异位妊娠的危险因素异位妊娠是指受精卵种植在子宫体腔以外的妊娠，又称宫外孕。

严格而言，称异位妊娠比宫外孕更为确切、客观和科学。

近年来，异位妊娠的发病率不断升高，已经占所有怀孕总数的1%［1］，还将呈继续上升趋势。

多数学者认为，异位妊娠发病率不断攀升的原因是导致异位妊娠的危险因素在增加，另一方面是诊断手段的进步，如超声特别是阴道超声的广泛应用、血β-?HCG测定及腹腔镜诊断的推广应用，大部分的异位妊娠可以在早期得到诊断。

全面了解异位妊娠的危险因素及对其采取有效地预防措施是降低发病率的关键。

1 计划生育有关因素1.1宫内节育器(IUD)宫内节育器是否引起异位妊娠历来有争议。

过去认为IUD可以引起细菌性盆腔炎而导致异位妊娠的增加。

也有资料显示IUD不增加盆腔炎的危险。

没有证据证明IUD 能够引起盆腔炎。

IUD 与异位妊娠的关系可能的解释是：由于放置IUD后的异物反应，引起宫内产生非细菌性的炎症反应，子宫内白细胞及巨噬细胞大量聚集，改变了宫内环境，妨碍了孕卵着床，同时白细胞和巨噬细胞虽能吞噬精子而减少受孕机会，但不能完全阻止卵子在输卵管内的受精和着床，因此，使用IUD者一旦妊娠，则发生异位妊娠机会相应增加[2]，IUD避免宫内妊娠比异位妊娠更有效。

研究显示[3]IUD 类型、置环时期、置环时间、是否及时随访是异位妊娠的危险因素，而与是否置环没有绝对的关系。

1.2口服避孕药避孕药已经广泛用于临床。

复合型口服避孕药，特别是使用低剂量纯孕激素避孕药，由于排卵功能未能受到抑制，输卵管蠕动发生障碍，使输卵管妊娠的比例明显增加。

紧急避孕药避孕失败而妊娠时，约1/10为异位妊娠[4］，应该引起重视。

1.3输卵管绝育术输卵管绝育术后若发生术后再通，形成瘘管，均有导致绝育失败而致异位妊娠的可能。

常为结扎或切除部位的管腔再次自行接通，结扎过松或结扎过紧，丝线太细嵌入管腔，形成瘘管等。

精子仍能通过，但受精卵运行受阻，停留在输卵管内而发生异位妊娠。