电针配合牵引治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效观察

・１２・　湖北中医杂志　２００７年第２９卷第１１期　

电针治疗椎动脉型颈椎病临床观察及其对血流动力学的影响　

曾庆明，方丽萍，熊毅，叶芳，叶珊芬　（湖北省洪湖市人民医院，湖北洪湖４３３２００）　

摘要：目的：观察电针治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效及其对血流动力学的影响。方法：将８０例椎动脉型　颈椎病患者随机分为两组，观察组４０例，采用电针治疗；对照组４０例，采用丁咯地尔注射液静脉滴注治疗。结果：　观察组４０例中，治愈２８例，占７０．０　：好转９例，占２２．５　；总有效率为９２．５　。对照组４０例中，治愈１８例，占　４５．０　：好转１４例，占３５．０　；总有效率为８０．０　，两组比较，经统计学处理有显著性差异（Ｐｄｏ．０５）。治疗后，观　察组ＶＳ、ＶＤ及ＶＭ值极显著上升（Ｐ＜０．０１），ＰＩ及ＲＩ值极显著下降（Ｐ＜０．０１）；对照组仅ＶＳ及ＶＭ值有显著上　升（Ｐ＜０．０５）。治疗后两组血流动力学参数值均有所改善，但观察组改善更明显，与对照组比较，有显著性差异（Ｐ　ｄｏ．０５）。结论：采用电针治疗椎动脉型颈椎病，能明显改善患者血流动力学指标，且临床疗效明显优于丁咯地尔　注射液静脉滴注治疗。　关键词：椎动脉型颈椎病；针灸疗法；电针；临床观察；血流动力学　中圉分类号：Ｒ２４５．９　７　文献标识码：Ｂ　文章编号：１０００－－０７０４（２００７）１１—００１２—０２　

椎动脉型颈椎病是临床常见病、多发病之一，其发病率　逐年升高，且呈现低龄化的趋势，严重影响患者日常生活质　量。我科于２００５年１月￣２００６年１２月，采用电针治疗椎动　脉型颈椎病，取得了显著疗效，现报道如下。　１资料与方法　１．１临床资料　８０例患者均为我院住院病人，符合椎动脉型颈椎病诊　断标准。按患者就诊顺序分为两组，偶数归人观察组，奇数　归人对照组。观察组４０例中，男２３例，女１７例；年龄最大　者７０岁，最小者４１岁，平均年龄５７．５岁；病程最长５．５年，　最短半年，平均２．３年。对照组４０例中，男２１例，女１９例，　年龄最大者７２岁，最小者３９岁，平均年龄５７岁；病程最长　者５年，最短者半年，平均２．２年。　１．２诊断标准　参照国家中医药管理局颁布的《中医病症诊断疗效　标准》［１　及第２届颈椎病专题座谈会制定的标准［　，拟定　如下标准：（１）曾有猝倒发作，并伴有颈性眩晕。（２）旋颈　试验阳性。（３）Ｘ线显示节段性不稳定或钩椎关节骨质　增生。（４）多伴有交感神经系症状。　１．３纳入标准　（１）符合上述椎动脉型颈椎病诊断标准。（２）非妊娠或　哺乳期妇女。（３）保证配合治疗，完成全部疗程的患者。　１．４排除标准　（１）颈椎病的其他类型。（２）脑源性、耳源性、眼源性、外　伤性及神经官能性、颅内肿瘤等所引起的眩晕疾病。（３）锁　骨下动脉缺血综合症。（４）合并有心、肝、肾、造血系统等原　发性疾病及其他严重性疾病，精神病患者。（５）未能按照实　验计划完成治疗过程者。　１．５治疗方法　１．５．１观察组采用电针治疗。　取穴：风池、颈３夹脊穴、天柱，均取双侧。　操作方法：患者俯卧位，局部常规消毒后，取华佗牌　３０号１．５寸一次性针灸针进行针刺。风池穴向鼻尖方向　斜刺１寸，余穴均直刺１寸。得气后，接Ｇ６８０５一ＩＩ型电针　治疗仪，连续波，频率为６０Ｈｚ，强度以患者能耐受为度。　通电２０ｍｉｎ，每日１次。２周为１疗程，休息２日后，进行　下１疗程，共治疗２个疗程评定疗效。　１．５．２对照组采用丁咯地尔注射液静脉滴注治疗。　用四环药业股份有限公司生产的丁咯地尔注射液（国药　准字Ｈ２００５５５２３）１５０ｍｇ，加０．９　氯化钠注射液２５０ｍｌ静脉　滴注，每日１次。２周为１疗程，休息２日后，进行下１个疗　程，连续治疗２个疗程评定疗效。　１．６血流动力学的检测　所有患者治疗前１天，均进行经颅多普勒超声（１　）检　测，测量椎动脉（、Ａ）收缩峰值血流速度（ＶＳ）、舒张峰值血流　速度（ｖＤ）、平均血流速度（ＶＭ）、搏动指数（ＰＩ）、阻力指数　（砌）。治疗结束后１天复查。ＴＣＤ检测由洪湖市人民医院　ＴＣＤ室进行，采用北京精博发展有限公司生产的ＣＤＦ－９００型　ＴＣＤ，探头频率为２ＭＨｚ。患者取坐位，头俯于检查台上，双　臂自然下垂。取枕骨大孔为探查窗口，椎动脉深度为６０～　７０ｍｍ。　１．７

电针联合运动疗法治疗椎动脉型颈椎病临床观察

陈振英;周冠龙;刘雪群;陈海鹏

【摘 要】目的:观察电针联合运动疗法治疗椎动脉型颈椎病的效果.方法:92例分为观察组和对照组各46例,两组均用电针治疗,观察组加用运动疗法.结果:两组颈椎功能恢复时间以及治疗时间比较观察组均短于对照组(P＜0.05),总有效率观察组高于对照组(P＜0.05).结论:电针联合运动疗法治疗椎动脉型颈椎病效果较好.

【期刊名称】《实用中医药杂志》

【年(卷),期】2018(034)012

【总页数】2页(P1520-1521)

【关键词】椎动脉型颈椎病;电针;运动疗法;疗效观察

【作 者】陈振英;周冠龙;刘雪群;陈海鹏

【作者单位】广东省肇庆市端州区华佗医院针灸科,广东肇庆526060;广东省肇庆市端州区华佗医院针灸科,广东肇庆526060;广东省肇庆市端州区华佗医院针灸科,广东肇庆526060;广东省肇庆市端州区华佗医院针灸科,广东肇庆526060

【正文语种】中 文

【中图分类】R245.319.815.5

椎动脉型颈椎疾病表现为头痛、眩晕、耳鸣以及耳聋等不适感，严重状况下甚至会造成体位性猝倒 ［1］。本研究用电针联合运动疗法治疗椎动脉型颈椎病效果较好，报道如下。 1 临床资料

共92例，均为我院收治患者，分为观察组和对照组各46例。对照组男27例，女19例；年龄43～74岁，平均（65.8±4.2）岁；病程1～8年，平均（4.3±1.2）年。观察组男26例，女20例；年龄46～72岁，平均（62.4±3.1）岁；病程1～7年，平均（4.2±1.4）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：符合椎动脉型颈椎病患者诊断标准［2］，签署知情同意书。

排除标准：严重心、脑、肾等原发疾病，治疗依从性差，存在言语、认知功能障碍。

2 治疗方法

两组均予以电针治疗。穴位消毒，对双侧风池穴、颈夹脊穴用毫针快速刺入皮肤，向鼻尖方向0.8～1.2寸刺入风池穴，并在颈前正中线颈夹脊穴位置刺入0.5～1.0寸，将毫针与华佗牌电子仪［苏州医疗用品厂有限公司生产，批准文号苏食药监械（准）字2013第2270611号，规格SDZII型］相接，疏密波，设置频率50Hz，设置强度以舒适为宜，1日1次，每次30min，1周治疗5天，连续治疗4周。

针灸推拿治疗椎动脉型颈椎病的疗效观察

目的：观察分析应用针灸、推拿治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效。方法：选取笔者所在医院在近期内收治的112例椎动脉型颈椎病患者，并将其随机平均分为A、B两组，给予A组患者实施单一的针灸治疗，给予B组患者实施针灸联合推拿治疗，比较两组患者治疗后的临床效果。结果：经过治疗后， B组患者治疗有效率为94.64%，明显优于A组患者的治疗有效率76.79%（P＜0.05）。结论：临床应用针灸联合推拿治疗椎动脉型颈椎病患者疗效显著，值得临床推广应用。

标签： 椎动脉型颈椎病； 针灸； 推拿

椎动脉型颈椎病是临床上一种常见的颈椎病类型，其发病机制研究显示该病主要与颈椎发生退行性变后对椎动脉产生的压迫、刺激等导致的患者脑部供血不足有关。患者发生椎动脉型颈椎病后，会表现出眩晕、呕吐、头痛、四肢麻木等症状，严重的患者可因颈椎的突然旋转而摔倒[1]。同时该病的复发率较高，对患者的生活、工作、学习具有巨大的影响。此次笔者所在医院对56例椎动脉型颈椎病患者实施了针灸、推拿治疗，且取得了良好的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次临床观察对象均选取笔者所在医院2009年1月-2011年1月收治的112例椎动脉型颈椎病患者，且所有入选患者均经临床触诊、影像学X线检查明确诊断为椎动脉型颈椎病。排除了因眼源性、耳源性及其他不明病因所致的眩晕患者，排除了存在肿瘤、糖尿病、高血压及严重内脏器官病变的患者及妊娠期、哺乳期妇女。所有入选患者中男73例，女39例；平均年龄49.4岁，平均病程2.1年。将患者随机均分为A、B两组，两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

给予A组患者实施针灸治疗，在此基础上给予B组患者增加实施推拿治疗。针灸方法：选取长度为1寸半的30号针灸针对患者实施治疗，穴位选取患者的第1～3颈椎夹脊穴、大椎穴、风池穴、百会穴、完骨穴及天柱穴，同时根据患者的症状进行配穴的选取，如心慌、呕吐者可增加内关穴、丰隆穴；视力障碍者可增加太冲穴、太溪穴。除头部穴位以15°平刺以外，其余部位穴位直刺，针刺后留针0.5 h。疗程为2周，且每日进行一次治疗。推拿方法：首先，患者坐下后，医师位于患者的后方，以轻柔的手法按摩患者的斜方肌及胸锁乳突肌，达到放松患者肩部肌肉的目的。同时点按患者的风池穴、风府穴及夹脊穴，使患者颈肩部痉挛的肌肉放松。其次按压患者颈椎的棘突、横突及肩部的压痛点，按摩时手法先给予2 min左右稍重的点按，后给予轻柔的滚法进行放松按摩。再者医师

・３０・　山西中医２００９年１月第２５卷第１期　ＳＨＡＮＸＩ　Ｊ　ＯＦ　ＴＣＭ　Ｊａｎ．２００９　Ｖｏ１．２５　Ｎｏ．１　电针颈夹脊穴为主治疗椎动脉型颈椎病疗效观察　李　莉　摘要：目的：观察电针颈夹脊穴对椎动脉型颈椎病的临床疗效。方法：将符合纳入标准的椎动脉型颈椎病患者ｌ６０例，随　机分为两组。电针组１００例采用电针颈夹脊穴治疗，牵引组６０例采取常规坐位枕颌带牵引法治疗，观察两组临床疗效。结　果：治疗后两组临床症状体征均有明显改善（Ｐ＜０．Ｏｌ，Ｐ＜０．０５），治疗组明显优于对照组（Ｐ＜０．０５）。结论：电针颈夹脊穴　可明显改善椎动脉型颈椎病患者临床症状。　关键词：椎动脉型颈椎病；颈夹脊穴；电针；针刺疗法　中图分类号：Ｒ６８１．５　５文献标识码：Ｂ文章编号：１０００—７１５６（２００９）０１—００３０—０２　椎动脉型颈椎病是临床常见病、多发病，发病率占颈　椎病总数的９．４４％，随着近年来人们生活节奏的加快和工　作压力的提高，本病的发病率逐渐提高，且呈年轻化趋势。　本病临床常以眩晕为主要临床表现，还可出现头痛、恶心　呕吐、听力下降、视力异常等症状，严重影响患者的日常生　活。２００６年１月至２００８年１月，笔者采用电针颈夹脊穴的　方法治疗本病１００例，取得较好疗效，现报道如下。　１　临床资料　１．１一般资料：所选病例均为确诊的椎动脉型颈椎病患　者。电针组１００例，其中男４２例，女５８例；年龄最小４ｏ　岁，最大７ｌ岁，平均年龄５７．１８±１３．８５岁；病程最短７天，　最长９年。牵引组６ｏ例，其中男２１例，女３９例；年龄最小　３８岁，最大７４岁，平均年龄５６．０４±１８．２７岁；病程最短５　天，最长８年。两组一般资料比较（性别、年龄、病程），差　异均无统计学差异，具有可比性。　１．２诊断标准　１．２．１病例纳入标准：参照１９９４年国家中医药管理局颁　布的《中医病证诊断疗效标准》　和１９９３年全国第二届颈　椎病专题会议制定的诊断标准　制定病例纳入标准：（１）　头痛或颈枕痛、头晕、恶心、呕吐；（２）位置性眩晕、猝倒、持　物落地、视物不清；（２）旋颈试验阳性；（３）Ｘ线检查示多数　患者的颈椎间隙变窄，钩椎关节变尖，椎问孔前后径变窄；　（４）ＴＣＤ检查提示椎一基底动脉供血不足。　１．２．２排除标准：耳源性、眼源性、心脑血管疾病及其他病　变引起的眩晕；排出颈椎结核、肿瘤、风湿和类风湿及骨质　疏松症患者；合并严重感染；妇女妊娠期。未按规定疗程　治疗，无法判断疗效者。　１．２．３中医辨证分型标准：（１）风寒阻络型：主症：颈部感　受风寒而发病，肢体酸冷得温则舒。次症：颈项强痛，活动　不利，肢端麻木疼痛，四肢拘急，或者肌肉萎弱，指趾麻木。　舌质黯、苔薄白，脉沉弦或沉迟。（２）气滞血瘀型：主症：颈　项疼痛，动则加剧，痛点固定不移。次症：常伴肢体麻木，　舌质淡红或紫黯有瘀斑，脉弦或涩。（３）气血不足型：主　症：颈项胀痛沉重，眩晕，头痛，膝软，畏寒肢冷。次症：耳　作者简介：李莉（１９８Ｏ一），女，医师，绛县人民医院（山西　ｏ４３６０ｏ）。　鸣，心悸，气短，夜尿频，舌淡苔白，脉沉细弱。（４）肝阳上　亢型：主症：眩晕，头痛，目赤，急躁易怒。次症：耳鸣，耳聋，　失眠多梦，肢体麻木，舌红少津，脉弦。　２治疗方法　２．１电针组：主穴：颈２～７夹脊穴。　配穴：风寒阻络型配以大椎、风门；气滞血瘀型配以膈　俞、血海；气血不足型配以脾俞、三阴交；肝阳上亢型配以　肝俞、太冲。操作方法：患者俯卧位，局部常规消毒后，取　３Ｏ号１．５寸无菌针灸针进行针刺，颈夹脊穴略向脊柱方向　斜刺，得气后，在双侧颈２夹脊穴和颈６夹脊穴处接电针，　（Ｇ６８０５一Ⅱ型电针治疗仪），采用连续波，频率为６０　０￣／ｍｉｎ，强度以患者能耐受为度。持续３０　ｍｉｎ，每１３　１次。　２．２牵引组：采用枕颌带牵引法，患者取坐位，颈椎前屈　１５。，牵引重量６　ｋｇ，每次３０　ｒａｉｎ，每日１次。　ｌＯ次为１个疗程，疗程问休息２天，治疗２个疗程评　定疗效。治疗期问停止其他治疗。　３疗效观察　３．１临床症状体征积分标准：参照《中药新药临床研究指　导原则》　制定积分标准。观察头晕或头痛、耳鸣、恶心或　呕吐、位置性眩晕观察头晕或头痛、耳呜、恶心或呕吐、位　置性眩晕、猝倒、旋颈试验六项内容，以非常明显，３分；明　显，２分；偶发，１分；无，０分来计算总积分。　３．２疗效标准：根据症状分级标准计算积分，以积分率减　少程度为标准判断临床疗效，积分率减少＞８０％为临床治　愈，积分率减少５０％一８０％为显效，积分率减少２０％～　４９％为有效，积分率减少＜加％为无效。　积分率＝［（治疗前总积分一治疗后总积分）／治疗前　总积分］×１００％。　３．３结果　３．３．１两组症状体征积分比较：见表１。　表１　两组症状体征积分比较（　：ｌｚｓ，单位：分）　注：１）组内治疗前后比较，Ｐ＜０．０５；２）两组治疗后比较，Ｐ　＜０．０５。　３．３．２两组临床疗效比较：见表２。　（下转第４８页）