胃造瘘一般护理常规

胃造瘘肠内营养一般护理常规（一）胃造瘘是指：经腹部皮肤穿刺放置胃造瘘管，直接给予为肠营养支持，瘘管直接给予胃肠营养支持，提高患者生活质量的一种手术。

(1)、观察造瘘管有否阻塞、滑脱、移位，伤口无菌纱是否脱落，伤口周围外露。

伤口情况：出血、流液、红肿、硬块、过敏反应等。

(2)、术后第1天予半卧位，以防胃液渗入腹腔，同时予输液，营养支持，辅助抗牛素及止血药。

(3)、饮食护理：术后可12—24 h后可经造门给予要素饮食。

原则是：先全流质后半流质。

首先用盐水或温开水冲洗以判断造瘘管是否通畅，冲洗水位20—50ml，4 h后在注入50 ml，如果患者无出现不适症状可予营养要素液注入，由50—100 ml逐渐至150—250ml，温度38℃一40℃，每天3次。

注入食物浓度由低浓度到高浓度，快慢适宜。

灌注时清醒患者采用坐位或半坐卧位，如瘫痪患者应将床头抬高30度，以防止食物返流、误吸、吸人性肺炎及出现呕吐。

灌注量最多为250 ml为宜，以防出现急性胃扩张，而造成返流及肺炎。

一般为4—6 h一次，每次结束后用温开水冲洗。

灌注时应观察PEG管上厘米刻度有否在外垫顶部、腹部体征，询问病人有无腹痛、腹胀，使用胃瘘口灌注药物及流质后，观察和询问患者每天的排便情况，有无腹泻，恶心呕吐，排黑便等情况(患者如出现冷汗、腹绞痛、虚脱、心跳加速等症状，应停止管饲)。

PEG术后可采用造口管滴入法和推入法子营养要素溶液、牛奶、豆浆、果汁等，逐渐过渡到用搅拌机磨碎素菜和肉类等半流饮食，以满足机体需要。

(4)PEG导管的护理：固定妥善，严防脱落、移位，每天灌注食物，应注意观察造瘘情况：当管脱意外脱落，切勿惊慌，安顿好病人，收好PEG管，并立即报告医生协助处理。

当管道堵塞，用50ml注射器抽取盐水灌注通道，但不能用其它液体冲洗PEG管，试通过程中要观察病人的反应，询问病人有无腹痛、腹胀，动作要轻柔。

不可用猛力，以免压力过大，造成患者不适及管道中断，若管道再不通应告知病人需重新行PEG术。

胃造瘘术后注意事项 , 胃病日常护理胃造瘘术是治疗食管癌的病人的方法，胃造瘘术在肚子留下一根管子，患者通过管子摄入必须营养物质，延长生命，为治疗争取更多时间。

同时胃造瘘术后注意事项较多，患者术后护理不当存在感染风险，因此加强术后护理非常重要，今天笔者为大家简单介绍，希望患者引起重视。

（1）肠内营养支持。

胃造瘘术后禁食12至24小时，患者肛门恢复排气后可进食，经胃造瘘导管给予肠内营养剂。

肠内营养支持过程患者保持坐位或者半卧位，抬高床头30°，避免营养剂反流[1]。

首次管饲量不得超过300mL，注食速度不可过快，每日逐渐增加1500 至2000mL剂量。

肠内营养剂温度37至40℃。

观察患者肠内营养支持后的反应，若有腹部绞痛、心率加快等症状，须立即停止肠内营养支持并及时通知医生进行治疗。

（2）胃造痿管护理。

患者术后取半坐卧位，避免胃液倒流对伤口产生刺激或胃液从伤口溢出，增加腹膜炎患病风险。

进食前检查胃造痿在胃内部情况，是否有腹胀症状，听诊肠鸣音。

灌注的肠内营养剂、流质食物温度适当，注意食物卫生。

进食后清水冲净胃造痿管，清除胃造痿管内食物残渣积，避免胃造痿管堵塞[2]。

进食后将导管外口短2至3厘米反折，并用无菌纱布包扎。

患者起身、活动时保护好导管，避免其脱出、扭曲。

日常检查导管固定情况，避免其过松脱出，同时也要避免过紧引起缝合处穿孔。

护理人员告知患者日常中避免频繁接触造口导管，避免误拔[3]。

观察是否有胃液外渗，若发生外渗需及时更换敷料，保持造口干燥、洁净，用润肤油涂抹局部皮肤。

（3）并发症护理。

1.感染。

胃造瘘术前、术后部消毒不充分会增加造瘘口感染风险，因此患者在术前除了常规应用抗生素药物外，术后还应当注意造瘘口皮肤情况，若有炎性分泌物需用予碘伏消毒，涂抹软膏，覆盖敷料。

2.造瘘口漏。

造瘘口切口较大则会增加造瘘口漏风险，因此在术前之前治疗团队应当明确手术方案，术后观察食物灌注后是否从管周漏出，一旦漏出需停止进食，及时处理切口。

胃造瘘术后及并发症的护理作者：王颖敏何杏辉来源：《中国实用医药》2014年第32期【摘要】目的探讨患者经皮内镜下胃造瘘术（PEG）后和并发症的护理方法。

方法对16例患者胃造瘘术后及并发症护理情况进行回顾性总结分析。

结果 1例患者发生造瘘口感染， 3例发生腹泻， 1例造瘘管意外脱出。

结论密切观察病情，规范化护理，及时处理并发症，减少严重并发症的发生，可提高患者的营养状况和生存质量，延长患者的生存时间。

【关键词】胃造瘘术；并发症；护理由于颅脑外伤或脑卒中造成患者脑功能严重受损，意识障碍或吞咽障碍，无法经口进食，需长期营养支持。

长期留置胃管令患者鼻咽部不适，容易压迫鼻黏膜致溃疡，又需要定期更换，给护理带来诸多不便。

经皮内镜下胃造瘘术是在内窥镜引导下经腹部皮肤穿刺放置造瘘管以达到胃肠营养目的的一种有创操作。

该操作简便易行，无需麻醉手术，能明显提高患者的生活质量，已成为长期营养支持的首选方法[1， 2]。

但有研究显示胃造瘘的主要轻微并发症率为13%，严重并发症率为 8%[3]。

2013年本科16例患者行胃造瘘术进行营养支持，现将2013年1月～2013年12月16例胃造瘘患者的护理方法及常见的并发症处理方法报告如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料本组16例胃造瘘患者，男14例，女2例，年龄42～72岁，平均年龄48岁，其中脑梗死2例，脑出血6例，脑外伤术后5例，脑膜炎1例，脑炎1例，阿尔茨海默病1例。

1. 2 方法本组中13 例患者在本院行内窥镜下经皮穿刺放置胃造瘘管，直接给予胃肠营养支持， 2例患者更换胃造瘘管， 1例患者在外院放置造瘘管3 d后入院。

2 结果13例胃造瘘术均首次置管成功， 2例顺利更换造瘘管。

16例造瘘患者中3例出现不同程度的腹泻， 1例造瘘口感染， 1例造瘘口肉芽生长， 1例造瘘管意外脱管。

3 术后护理3. 1 常规护理3. 1. 1 管饲护理置管后12～24 h患者生命体征平稳，观察造瘘口处无出血时可以开始喂食。