生化检验 化学检验血液标本采集和处理

生化检验血液标本采集和处理一、临床化学检验血液标本的定义临床化学检验血液标本是指为完成某项或多项临床化学检验项目而采集的一定量的血液，包括抗凝及非抗凝血。

二、血液标本的采取(一) 采取部位1.静脉采血：应用最多的采血方式。

常用的静脉为肘前静脉、腕背静脉，小儿和新生儿有时用颈静脉和前囟静脉。

2.动脉采血：主要用于血气分析时。

常用的动脉为股动脉、肱动脉、桡动脉和脐动脉。

3.毛细血管采血：适用于仅需微量血液的试验或婴幼儿。

常用部位为耳垂、指端，小儿有时为大趾和足跟。

采血针刺入皮肤深度应为2mm (<2.5mm)，采血局部应无炎症、水肿等。

(二)标本类型临床化学检验血液标本分为血清、血浆和全血3种。

血清和血浆为临床常用，除前者不含纤维蛋白原外，其余多数化学成分无差异;全血只有在红细胞内成分与血浆成分相似时才用; 血气分析、血红蛋白电泳等时用全血，一般临床化学分析多不用全血。

三、全血处理为血清或血浆血液标本采取后应尽可能早地自然地使血清(浆)从与血细胞接触的全血中分离出来。

一般应于采血后2h内分离出血清或血浆。

全血处理为血清或血浆分为离心前、离心中和离心后三个阶段，对各不同阶段均有具体要求。

(一)离心前阶段即指标本采集到离心处理前的一段时间。

1.血清：标本离心前一般应令其自行凝集，不可用木棍等剥离凝血块。

通常于室温(22～25℃)放置30～60 min 血标本可自发完全凝集;冷藏标本凝集缓慢;加促凝剂时凝集加快(标本采集后应轻轻颠倒混合5～10次，以确保促凝剂作用)。

2.血浆：需用血浆标本时，必须使用含抗凝剂的血液标本收集管，而且采血后必须立即轻轻颠倒采血管混合5～10次(以确保抗凝剂发挥作用)，5～10 min 后即可分离出血浆。

3.冷藏标本：标本冷藏可抑制细胞代谢，稳定某些温度依赖性成分但全血标本一般不能冷藏;血钾测定标本冷藏不得超过2h. 血液中儿茶酚胺、pH /血气、氨、乳酸、丙酮酸、胃泌素、甲状腺激素等检测时需用制冷的标本。

检验血标本采集制度与流程规范的采血流程一、检验科采血人员上岗必须佩带好胸牌、帽子、口罩及手套、做好个人生物安全防护及无菌操作准备。

二、热情接待每位患者，并掌握〝急诊优先〞的原则。

认真审对申请单，按照申请单查对患者的姓名、性别、年龄、科室、检验目的、检验项目。

根据检验项目准备采血管并在采血管上标记病人信息。

准备采血1、用0.5‰消毒灵液浸泡手(戴手套的手)或用湿手帕擦手(戴手套的手)，做到一针(一次性针头)、一管(一人一管)、一带(一人一根压脉带)、一张(一人一张纸)。

3、 使用一次性真空负压采血器之前检查包装是否完整，负压管是否破损。

患者取坐位，手臂伸直，平放在采血台上，暴露穿刺部位，距采血部位5厘米处绑上止血带，止血带要松紧适宜，约在收缩压与舒张压之间，同事嘱患者紧握拳头，若此时静脉扔不易见，可嘱患者反复握拳数次，使静脉易于怒张，止血带捆绑时间不易过长，否则影响检验结果的准确性。

4、 穿刺前须询问患者有无碘过敏史，有碘过敏史需用75%消毒。

打开一次性真空负压采血针，用左手固定患者前臂，拇指按住静脉穿刺部位的下端，使之固定。

右手持采血针，针头斜面向上，先以约30度的角度穿刺静脉前2-3毫米处的皮肤，然后再穿刺静脉壁而进入静脉腔，待见有回血后，将针头顺势而进入少许，以防止采血时针头滑出静脉，但不可太深，以免刺穿静脉。

5、 将一次性真空负压采血针的另一端插入带有病人信息的真空负压管内，待抽至所需血量后，先放松止血带，嘱患者拳头放松，再以无菌棉签按住伤口，拔出针头(抗凝血真空管须立即颠倒混匀6次)。

6、采血完毕后应嘱患者紧压伤口至止血5分钟(血液病患者应延长压迫止血时间)。

每位患者采血前应换纸，换止血带。

血液标本的采集方法及注意事项第一篇：血液标本的采集方法及注意事项血液标本的采集方法及注意事项生化检验用的血液标本可来自于静脉、动脉或毛细血管。

静脉血是最常用的标本，静脉穿刺是最常用的采血方法。

毛细血管采血主要用于儿童，血气分析多使用动脉血。

（一）静脉采血法1.采血步骤采血前要核对病人姓名、年龄、性别、编号及检验项目等，按试验项目要求，准备好相应的容器，如空白试管、抗凝管或促凝管等。

病人应取坐位或卧位，采血部位通常是前臂肘窝的正中静脉。

若用普通采血法，采血后应取下针头，将血液沿管壁缓慢注入试管内。

2.注意事项（1）很多生化成分受膳食影响，因此，采血前要确认病人是否空腹。

（2）避免充血和血液浓缩：采血时应动作迅速，尽可能缩短止血带使用时间。

用止血带压迫时间最好不超过半分钟，否则将使生化结果升高或下降。

（3）若病人正在进行静脉输液，不宜在输液同侧手臂采血；若女性病人做了乳腺切除术，应在手术对侧手臂采血。

（4）采血的体位：体位改变可引起一系列的生理变化，使血液中的许多指标发生改变。

一般采取直立位采血，其二标本的测定值比卧位高5％～15％。

因此，采血时要注意保持正确的体位（坐位或卧位），以及体位的一致性。

（5）采血时只能向外抽，决不能向静脉内推，以免注入空气，形成气栓而造成严重后果。

（6）防止溶血：造成溶血的因素有注射器和容器不干燥、不清洁；穿刺不顺利，组织损伤过多；淤血时间过长；抽血速度太快；血液注入容器时未取下针头或注入速度过快产生大量泡沫；震荡过于剧烈等。

若用普通注射器采血后，未取针头直接将血注入真空管内，也易造成溶血。

体内溶血属合格标本，但应在报告单上注明。

（二）动脉采血法肱动脉、股动脉、桡动脉以及其它任何部位的动脉都可以作为采血点，但多选择肱动脉和桡动脉。

在摸到明显搏动处，按常规消毒，左手固定搏动处，右手持注射器，针头成60°角刺入，血液将自动进入注射器内。

（三）真空采血法双向针一端插入真空试管内，另一端在持针器的帮助下刺入静脉，血液在负压作用下自动流入试管内。

血液标本的采集和处理血液标本的采集是分析前质量控制的重在环节，可分为毛细血管采血法和静脉采血法。

需要血量较少的检验，如手工法或半自动血细胞分析仪血细胞计数，常用毛细管采血法。

需血量较多检验，如红细胞比积、临床生化检验、全自动血细胞分析血细胞计数一般用静脉采血法。

特别是全自动血细胞分析仪，无论仪器进样品多少，为防止血样中小凝块的形成，保证仪器进样时标本能充分混匀，原则上均应使用静脉血。

毛细血管血和静脉血之间，无论细胞成分或化学组成，都存在程度不同的差异。

在判断和比较所得结果时必须予以考虑。

某些生理因素，如吸烟、进食、运动和情绪激支等，均可影响血液成分。

甚至一日之间，白细胞总数、嗜酸性粒细胞绝对值、淋巴细胞各亚群的比例等参数均有一定的波动医学教育`网搜集整理。

服用某些药物可能明显干扰实验，得出假象结果。

因此采血时，应询问浊否服用过明显干扰试验的药物（如阿司匹林对血小板聚集的抑制作用）关尽可能在一定时间在避免干扰因素条件下进行，以便于比较和动态分析。

一、毛细血管采血法成人常用手指或耳垂采血。

耳垂采血痛较轻，操作方便，适用于肥复采集，特别是手指皮肤粗厚者，但耳垂外周血循环较差，血细胞容易停滞，受气温影响较大，检查结果不够恒定。

医学教育`网搜集整理红细胞、白细胞、血红蛋白和红细胞比积结果均比静脉血高，特别是冬季小波动幅度更大。

手指采血操作方便。

可获较多血量。

婴幼儿手指太小可用拇指或足跟采血。

严重烧伤患者，可选择皮肤完整处采血，采血器以用带带三棱针或专用的“采血针”为好，特别是后者有利于采血技术的质量控制，为了避免交叉应严格实行一人一针制。

应注意穿刺的深度的适当，切忌用力挤压，以免混入组织液，影响检验结果。

二、静脉采血法几位于体表的浅静脉均可作为采血部位，通常采用肘部静脉，肘部静脉不明显时，可用手背静脉或内踝静脉。

幼儿可于颈外静脉采血。

根据采血量可选用不同型号注射器配血相应的针头。

某些特殊的检查，比台血小板的激活，要使用塑料注射器和硅化处理后的试管或塑料闭幕式管。

化学检验血液标本采集和处理血液标本的采集血液标本采集是临床诊断和治疗中重要的步骤之一。

在采集血液标本之前，必须进行严密的准备工作，如消毒、手套穿戴、材料准备等。

本文将重点介绍血液标本的采集及处理过程。

一、采集工具采集血液标本的主要工具包括针头、注射器、采血针、采血管、止血贴、酒精棉球等。

针头一般使用22G或23G，采血管选择不同规格和类型的管子，依据需要使用。

采血过程中，由于针头刺入人体，因此一定要注意消毒和穿戴手套，以避免交叉感染。

二、采集步骤1. 安全操作操作人员和病人的安全是采集血液标本的首要任务。

操作人员应穿戴手术手套、口罩和护目镜，并对采血针和采血过程进行消毒，以预防交叉感染。

在采血前检查针头是否完好，病人是否有出血倾向等情况。

2. 选择采血部位选择采血部位需要根据需要采集的血液量和血液类型进行选择。

一般采用肘窝或手腕部位，因为这两个部位的血管比较丰富，容易取得足量血液样本。

3. 皮肤消毒皮肤消毒是预防交叉感染的重要步骤。

首先应清洗双手，然后使用酒精棉球消毒采血部位，至少3次反复擦拭，使皮肤表面充分消毒。

4. 采血采血需要使用采血器具，如采血针或注射器，将血液引入采血管中。

采血过程中，针头必须插入血管内，以避免针头插入其他组织造成疼痛和不适。

当血液流入采血管中时，需要分别采集不同血液标本，如全血、血清和血浆等。

如果采集的是全血，则采血管需要加入抗凝剂，以防止血液凝固。

血清和血浆的采集需要将血液标本转移到离心管中，进行离心分离。

5. 止血采血后需要使用止血贴，使血液停止流出。

同时检查采血部位是否出现瘀血和肿胀等情况，如有则及时处理。

三、血液标本处理血液标本处理分为制备和保存两个部分。

1. 制备想要获得高质量的血液标本样品，制备是必不可少的步骤。

制备过程中，首先需要对血液标本进行离心分离，使血清或血浆与细胞分离。

离心后，将血清或血浆转移至相应的管子中，可以进行保存或使用。

同时，也可以将采集的全血中白细胞红细胞进行分离，以获取特定的细胞样品。

生化标本的采集与处理程序一、目的有效的指导生化标本的采集，接收及保存，使标本中的待测成分不受影响，保证检测结果的准确可靠。

二、范围适用于所有生化指标检测的标本采集，接收及保存。

三、职责1、血液标本由临床医护人员采集。

临床医护人员必须明确告知病人标本采集前的准备条件，要求及注意事项(如禁食、禁水等)；检验人员有义务向患者解释标本采集中的各种问题并向临床提供检验项目，标本采集的类型、血量、保存条件、注意事项、生物参考区间、临床意义等，以帮助临床医护人员合理选择检验项目和指导患者进行正确的准备。

2、血液标本的运送应由患者亲自或临床卫生员运送。

运送过程中必须保证安全，防止容器破裂、遗漏等现象。

3、检验后血液标本有检验人员或检验科卫生员按相关程序文件进行处理。

四、工作程序1、采血前的准备1.1 首先确认患者姓名，并将姓名和编号写在贮血容器上。

安慰患者，努力减轻患者的恐惧心理。

尽可能保证每次采血都在同样的条件下进行，即患者处于休息状态，并且在早餐前采血(急诊除外)。

1.2 准备好采集标本所用的容器备用。

1.3 注意某些药物或生理状况的影响，并向患者讲清楚。

生理状况如怀孕、情绪激动或剧烈运动等。

2、采血的技术要点2.1 患者要求采血时患者应松弛，环境温暖，防止静脉痉挛，尽可能保证每次采血都在同样的条件下进行，即患者处于休息状态，并且在早餐前采血(急诊除外)。

2.2 部位绝大多数检测均应使用静脉血，采血不能与静脉输液同侧。

2.3 采血人员应技术熟练，一针见血，以防止组织损伤和溶血进。

样品采集过程中，对所使用的采集材料应妥善处置，严格执行无菌操作，使用合格的材料，使用前进行严格检查，保证安全；采血人员对所采集的标本应作好登记工作，并签名。

2.4 标本放置时间标本要求在2小时内送检，这对某些检测很重要，如血糖测定及胆红素测定放置时间较长时即可导致结果改变。

2.5 容器标本采集应用真空采血管或洁净的干燥试管，血与促凝剂在试管中需颠倒混匀几次，但要避免用力振摇。

生化检验采集血标本的注意规程及事项摘要】采集血标本进行系列化学检测所得资料能为临床诊断和判断预后提供重要的依据。

医务工作者,特别是护士担任采血前的准备工作,实施采血及血标本送检前的保存,这是完成生化检验准确与否的关键一步,应该严格遵守以下规程。

1.临床检验标本采集与处理标本采集前病人的状态对检验结果会有一定的影响，各种不同检测项目对标本采集前病人的状态有不同的要求。

采血时间应根据待测物质不同而异。

2.临床常用检验项目血标本采血的注意事项如血常规检验标本等各种检验标本因不同情况有所不同。

【关键词】生化检验血标本血细胞抗凝剂红细胞采血时间温度采集血标本进行系列化学检测所得资料能为临床诊断和判断预后提供重要的依据。

1 临床检验标本采集与处理1.1病人准备标本采集前病人的状态对检验结果会有一定的影响，因此，各种不同检测项目对标本采集前病人的状态有不同的要求。

所以，在病人要做某些化验检查之前，必须嘱咐病人做好相应的准备。

1.2多项检测同时采血时应按下列顺序采血血培养→无添加剂管→凝血管→有添加剂管。

1.3实验室接受标本后的处理应注意以下事项（1）时间：实验室接受标本后应尽快予以分类和离心。

（2）温度：一般标本为室温放置；冷藏标本应保持2-8℃直到温度控制离心。

（3）采血管放置：应管口向上，保持垂直立位放置。

（4）采血管必须封口：管塞移去后会使血pH改变，影响结果；封口可以减少污染、蒸发、喷溅和溢出等。

2 临床常用检验项目血标本采血的注意事项2.1血常规检验标本一般用EDTA-2K（EDTA-K2-2H2O）1.5-2.2mg/ml抗凝采血。

（1）采血后立即上下颠倒混匀5-10次，不可用力震荡。

（2）应按抗凝管刻度准确采血。

（3）采血后应尽快送检。

2.2红细胞沉降率（血沉）测定标本静脉采集枸橼酸钠抗凝血采血。

（1）采血后应立即上下颠倒混合5-10次。

（2）准确采血至刻度线。

（3）采血后应尽快送检必须2h内检测。