正压型无针密闭输液接头在静脉留置针的临床应用

正压无针连接式留置针临床应用效果观察与分析【摘要】目的观察正压无针连接式留置针的临床应用效果，以供临床工作参考。

方法选择我院2011年6月—2012年5月行静脉输液的患者500例，随机分为对照组和观察组各250例。

对照组患者应用普通静脉留置针，观察组患者应用正压无针连接式留置针。

观察并比较两组患者留置针堵塞率、留置时间和静脉炎发生率和护患满意率的差异。

结果应用留置针后，与对照组比较，观察组留置针堵塞率较低、留置时间较长、静脉炎发生率较低、护患满意度好，差异有统计学意义（p0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法两组患者均选择粗、直、弹性好、血流丰富的静脉作为穿刺点。

注意避开关节、韧带、受伤或感染部位肢体。

采用留置针常规穿刺方法，穿刺成功后采用透明敷料进行无张力覆盖固定[2]。

对照组应用普通静脉留置针，将针头插入肝素帽排气，针头和输液器分开固定，采用脉冲式正压封管后，拔出输液针，推阀门夹闭留置针后续软管。

观察组应用正压无针连接式留置针，在穿刺前将留置针与螺口输液器连接排气，不需要分别固定，采用脉冲式正压封管后，旋出延长管，单手按扣式夹闭管路，启动正压接头功能[3]。

1.3 统计学方法将所有数据均录入spss13.0统计学软件进行处理，计量资料以均数±标准差（χ±s）表示，比较采用t检验。

计数资料以百分率（%）表示，比较采用χ2检验。

p<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果2.1 应用效果比较应用留置针后，与对照组比较，观察组留置针堵塞率较低、留置时间较长、静脉炎发生率较低，差异有统计学意义（p<0.05），详细结果，见表1。

注：与对照组比较，*p<0.05。

2.2 护患满意率比较患者出院时均进行护患满意度调查，观察组护患满意率较好，差异有统计学意义（p<0.05），详细结果，见表2。

注：与对照组比较，*p<0.05。

3 讨论静脉留置针在临床的广泛应用给广大患者带来福音，不仅减少了长期治疗反复静脉穿刺的痛苦，也减轻了护理工作的强度和量，在挽救患者生命、治疗疾病中发挥着积极作用。

正压无针接头在儿科留置针的应用发表时间：2019-10-28T14:10:42.197Z 来源：《医师在线（学术版）》2019年第17期作者：张永红[导读] 使用正压无针接头明显减少了留置针回血、堵管现象，无接头脱落现象，延长了留置时间，降低了患儿穿刺部位感染率和护理人员针刺伤发生率桂林市中医医院儿科广西桂林541002【摘要】目的：观察正压无针接头连接留置针在儿科静脉输液中的应用。

方法：选用本病房使用留置针患儿200列，随机分为对照组和观察组，观察组为使用正压接头连接组，对照组为病房传统使用头皮针连接的方法。

分别观察回血情况、堵管情况、护理人员针刺伤发生率、感染发生率、接头脱落情况。

结果：两组比较差异有统计学意义(p<o.o5)。

结论：使用正压无针接头明显减少了留置针回血、堵管现象，无接头脱落现象，延长了留置时间，降低了患儿穿刺部位感染率和护理人员针刺伤发生率，同时减少了患儿静脉穿刺次数，减轻了护理工作量，大大提高了护理工作效率，操作简单，省时省力，值得推广与应用。

【关键词】正压无针接头；儿科；留置针；静脉输液随着护理先进技术的不断提高，静脉留置针在儿科病房中已得到广泛应用，但由于儿童血管条件差，好动，留置后针眼处经常会出现渗血现象，留置时间短，并存在连接留置针肝素帽的头皮针滑脱易划伤患儿皮肤的危险，故如何延长儿童静脉留置针保留时间，减少并发症的发生，一直是从事儿科护理工作人员所关心的问题[1]。

静脉留置针的应用，不仅减少了患者长期治疗中反复静脉穿刺所造成的痛苦，也减轻了护理工作量。

但反复多次冲管、封管既增加了护理工作量和材料消耗，也增加了护理人员被针刺发生血源污染及者静脉炎发生的机会。

正压接头在拔除注射器或输液器时产生正压，避免血液回流，减少堵管发生[2]。

本院儿科病房自2018年10月起开始使用正压无针接头，至2019年8月已有11个月的使用时间，经过观察与研究，现报道如下：1.资料与方法1.1 一般资料：选取2018年10～2019年8月本院儿科病房肺炎患儿200例，随机分为对照组和观察组，观察组为100列，年龄 7个月～3岁，其中男52 例，女48例, 1岁以下的40例，1～3岁60例;对照组100列，年龄 8个月～ 3 岁，其中男45 例，女55例；1岁以下的44例，1～3岁56例。

正压无针接头在静脉留置针输液中的应用体会摘要：静脉留置针的广泛应用不仅减轻了患者长期治疗反复静脉穿刺造成的痛苦也减少了扩理工作量。

但静脉留置针在临床应用过程中易发生堵管、肝素钠封管过程繁琐，病人易引起静脉炎等。

另外，用以封管的肝素钠可以影响凝血功能、长期用头皮针穿刺肝素帽，增加了护理人员意外针刺伤的发生率等等。

而正压无针输液接头应用于临床，弥补了上述不足。

现将我科2017年1月—2017年6月使用正压无针输液接头替代肝素帽应用于静脉留置针输液，取得了较为满意的效果，报告如下：1方法操作者均为工作2年以上熟练掌握静脉穿刺的护士。

穿刺部位选择弹性好、较粗直、无静脉瓣、易于固定的前臂静脉、腕部挠静脉、肘正中静脉、贵要静脉。

常规消毒穿刺后，实验组接正压无针输液接头，排气后即可输液输液完毕后用生理盐水封管。

对照组接肝素帽输液，输液完毕用肝素封管液封管。

其中输液器均采用螺旋式输液器。

2护理体会2.1静脉的选择操作前准确评估穿刺部位周围的皮肤情况和静脉条件，宜选择上肢静脉作为穿刺部位，避开静脉瓣、关节部位以及有疤痕、炎症、硬结等处的静脉；尽量避开关节和下肢的静脉，如选择在关节处穿刺，患者活动时，会影响其输液的速度，增加导管异位的机率。

而下肢静脉瓣膜多且血液较慢，易发生静脉血栓和静脉炎。

另外接受乳房根治术和腋下淋巴结清扫术的患者应选健侧肢体进行穿刺，有血栓病史和血管手术史的静脉不应进行置管。

2.2静脉穿刺置管的方法操作时严格执行无菌操作原则，宜使用清洁手套后进行穿刺。

穿刺前应检查留置针是否完好，套管是否有开叉或者破裂的现象，留置针无针接头连接输液器，并排好气，松动枕芯，在穿刺点上方10cm处扎止血带，安尔碘消毒穿刺部位，直径≥200px，待干，操作者一手绷紧皮肤，一手持留置针与皮肤呈15-30°刺入血管内，见回血后放低角度，边置入外套管边退针芯，将外套管沿血管方向全部送入静脉，打开止血带，松开调节器，观察周围有无渗漏[1]。

正压接头在静脉留置针输液结束时的应用在保留静脉留置针的期间或多或少有些弊端，近年来正压接头在留置针中的作用给病人减少了费用与负面带来的痛苦。

近年来万例临床病人证实了科学依据。

二、资料与方法各个科室的专科病人病情特点，正压接头在临床病人身上的应用效果不一，例如神经内科，血液内科的病人有着非常现实的例子。

普通留置针在留置期间会用生理盐水肝素钠封管，大家专业技术人员应该知道肝素钠的作用，不管副作用的大与小，我们是有责任把危害降至微小或直接消灭这种副作用带来暗处的病人的生命损失。

正压接头的应用，就解决了这一困境，既减少了封官费用又较少了危害病人身心因素。

三、操作方法1、预备好穿刺及输液所需物品包括静脉留置针，一次性输液器，压脉带，操作地点安全光线明亮适宜操作地方。

2、保持良好的心理状态，操作时严格执行无菌技术操作原则，沉着冷静。

3、选择弹性好，粗直的血管，避开静脉瓣、瘢痕，感染部位。

4、穿刺方法：选择血管，消毒，连接一次性输液器，再次消毒，固定穿刺部位，排近空气，系住压脉带，再次消毒，固定穿刺部位，右拇指手指持留置针柄，针尖斜面向上，外套管与针芯一起以25度至30度角刺入血管，见回血后，低持针角度，缓慢向外退出针芯，外套管全部进入血管。

5、固定留置针的敷贴大小适宜。

敷贴中央对准穿刺点，由中央向周围按压整片敷贴，使之与皮肤紧密贴合。

6、断开液体连接正压接头。

排近空气正确无菌连接。

7、益处避免了输液间隔时间小于4小时用0.9%的生理盐水氯化钠注射液封管，还避免了大于或等于24小时使用者用肝素生理盐水封管的费用与副作用，临床副作用甚微，但是正压接头就解决了这一困难。

8、正压接头在静脉留置中，不用封管。

但是关键的是静脉输液完毕，把静脉输液管取走后，静脉留置针处的夹子是开着的。

这是整个过程的关键，也是再次使用的关键。

护师带教护生的注意事项之一。

9、重点向静脉留置针使用者讲解注意事项，比如静脉留置针的胳膊，输液完毕后不能测血压，不能提重物，不能剧烈运动，关键是不能私自把留置针处的小夹子关闭。

静脉留置针使用正压接头的优势一静脉留置针正压接头的使用方法1.1 穿刺前的准备认真查对无误，向患者及家属做好解释。

严格执行无菌技术操作规范，将正压接头阴性端与输液器（取下头皮针）的乳头接好并旋紧，排气后，再将正压接头的阳性端与留置针套管针接好。

排除空气后，按静脉留置套管针操作规程［2］。

用物: 透明敷料1〜2个，静脉输液固定护贴1〜4条，其他常规输液用物。

1.2 血管及部位的选择血管弹性好、充盈度高并粗直，无静脉窦的静脉，局部无炎症，易于固定的部位。

如手背静脉，前臂静脉等。

1.3 穿刺方法在穿刺点上方10 cm 左右位置扎止血带，以穿刺点为中心，常规皮肤消毒两次直径在8 cm 以上（面积应大于透明敷料）。

以15 〜30 度角进针，直刺血管，进针速度宜慢，见回血即降低角度，再进针1〜2 mm,用左手将外套管缓慢送入静脉内，右手同时退针芯，松开止血带，观察点滴通畅后抽出针芯，取透明敷料由肢体近心端（穿刺点前约3 cm 处）开始粘贴，最长方向与留置针方向一致，向离心方向粘贴至一半左右，用棉签蘸少量碘伏将留置针Y 接口及手接触的周围皮肤进行消毒后，将另一半透明敷料粘贴，使其将留置针Y 接口部位全覆盖，即透明敷料全覆盖封闭式固定（见图1）。

再垂直轻轻按压使其粘贴更牢固。

用固定护贴以回心方向固定正压接头及留置针管Y 接口处，调节器始终保持开放，标注留置时间。

二静脉留置针正压接头的使用优点静脉留置针针尖锋利穿刺成功率高，比同样型号的输液针流速快，不易堵塞。

静脉留置针柔韧性好，刺激小，患者便于活动，不易穿透血管。

正压接头阻止了血液倒流，省去了用肝素液静脉封管给患者带来的副作用，也减少了护士工作量。

正压型无针密闭输液接头适合所有的输液系统，支持快速输液，其流量可达250 mL/min ，可配合紧急加压输液、输血［3］。

三护理体会3.1 心理护理穿刺前须向患者及家属说明作用和优点，告知其注意事项，有充分的心理准备，消除患者顾虑，以便更好地积极配合。