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妊娠期高血压疾病子痫前期重度产时护理要点发表时间：2013-01-23T14:34:23.780Z 来源：《医药前沿》2012年第26期供稿作者：周绪萍[导读] 使用降压药时要密切观察血压变化，及时调整补液速度，以免降压过度造成伤害，保证治疗效果。
周绪萍 (合肥市妇幼保健院安徽合肥 230000)【摘要】目的探讨运用综合护理措施对妊娠期高血压疾病子痫前期重度患者母儿结局的影响。
方法对23例子痫前期重度患者实施综合护理，判断临床效果。
结果经积极治疗和有效护理，23例患者中21例血压降至正常水平，2例血压接近正常水平，阴道分娩23例，预见性防治了产后出血的发生，提高了疾病的治愈率。
结论妊娠期高血压疾病子痫前期重度经阴道分娩风险大，有效的产时监护尤为重要，运用综合护理措施，可提高分娩成功率，降低母儿危害。
【关键词】妊娠子痫前期重度产时分娩结局护理【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）26-0262-02 妊娠期高血压疾病是孕产妇特有的全身性疾病，重者可危及母婴生命。
适时终止妊娠是防止疾病发展，提高治愈率，降低围生期母儿病死率的关键[1]，临床上多以剖宫产术终止妊娠，部分患者在有效控制病情且宫颈条件成熟下可经阴道试产。
产时应严密监测母婴安危，缩短第二产程，确保试产成功[2]。
我院自2007年1月～2009年2月共收住子痫前期重度患者223例，经阴道分娩23例，占10.31%。
产时均给予综合护理措施，取得满意的临床效果，现将护理体会报告如下。
1 资料与方法1.1 临床资料23例患者年龄21～43岁，平均31岁，孕周29+3～41周，10例早产，发生率为43.47%，2例双胎妊娠，初产妇11例，经产妇12例，14例居住在乡下，无正规产前检查。
治疗前血压≥160/110mmHg13例，尿蛋白阳性（＋～＋＋＋）21例，并发肝功能损害11例，5例死胎引产患者均有肝功能损害。
可编辑修改精选全文完整版妊娠期高血压疾病患者围术期并发症的预防及麻醉管理目的：探讨妊娠期高血压疾病患者围术期并发症的预防及麻醉管理。
方法：58例妊娠期高血压疾病施行剖宫产术的患者，术前对已有潜在危险的病例做好预防性治疗及对症处理。
对已出现抽搐、昏迷、肺水肿、心衰的患者采取紧急有效的治疗、控制和抢救处理，术中严密观察和监控，积极维护心、脑、肺、肾等器官功能，维持血液动力学稳定。
结果：本组58例患者，中度28例，重度30例。
其中24例并发抽搐，血压升高；4例并发抽搐，收缩压≥160 mm Hg，舒张压≥110 mm Hg，经术前积极治疗和对症处理，病情稳定2 h后行剖宫产术；2例重度患者不仅出现抽搐、昏迷，且并发肺水肿、心衰，行静脉全麻插管后手术，迅速娩出胎儿的同时，作相应的对症处理和抢救措施，1例母婴平安度过危险期，15 d后治愈出院；另1例由于入院时病情过于严重，经抢救无效，母婴死亡，余56例均顺利完成手术，母婴健康。
结论：积极做好术前准备，积极有效的麻醉管理是围术期并发症发生率下降和提高抢救治疗成功率的关键。
[Abstract] Objective：To investigate the prevention and anesthesia management of perioperative complications in patients with hypertensive disorders in pregnancy.Method：58 patients with hypertensive disorders in pregnancy were treated with cesarean section，and there were potential dangerous cases before operation.Preventive treatment and symptomatic treatment were done.To have convulsions，coma，pulmonary edema，heart failure patients took urgent and effective treatment，control and emergency treatment，postoperative close observation and monitoring，actively protect the heart，brain，lung，kidney and other organs function to maintain hemodynamic stability.Result：58 cases of this group，moderate in 28 cases，severe in 30 cases.The 24 cases complicated with convulsion，blood pressure.4 cases complicated with convulsion，systolic blood pressure greater than or equal to 160 mm Hg，diastolic blood pressure greater than or equal to 110 mm Hg，after preoperative treatment and symptomatic treatment，condition was stable within 2 h underwent cesarean section.2 cases of severe patients not only convulsions，coma，and pulmonary edema，heart failure，intravenous general anesthesia intubation was performed after surgery，rapid delivery of the fetus and，as appropriate symptomatic treatment and rescue measures，1 case of maternal and child safely through the dangerous period，15 d were cured and discharged from the hospital.Another example of the admission condition was too serious，after the rescue invalid，maternal deaths，more than 56 cases were successfully completed surgery，maternal and child health.Conclusion：Active and effective anesthesia management is the key to the incidence of perioperative complications and the key to improve the success rate of the treatment.[Key words] Hypertensive disorders in pregnancy；Perioperative；Complication；Anesthesia managementdoi：10.14033/ki.cfmr.2016.1.006妊娠期高血压疾病，系指妊娠20周后，由于全身细小动脉痉挛而引起的高血压、蛋白尿、水肿为特征的三联征体征，并伴有全身多脏器的损害；其中妊娠高血压、子痫前期和子痫统称为妊娠期高血压疾病[1]。
子痫前期重度护理措施简介子痫前期是指妊娠后期孕妇出现血压升高和蛋白尿，且伴有头痛、眼花、肝功能异常、肚子痛等症状的一种妊娠并发症。
重度子痫前期是指患者的血压持续升高且伴有人类Ⅱ型肾小球病变所致的蛋白尿，常伴有神经系统、肝脏或其他器官的严重损害。
重度子痫前期需要及时采取有效的护理措施，以降低孕妇和胎儿的风险。
护理措施1. 监测和记录血压重度子痫前期患者的血压常常升高且不稳定，护士应对患者的血压进行常规监测，并及时记录。
监测血压的频率应根据患者的情况确定，通常是每4-6小时测量一次。
记录血压的结果应准确、规范，并及时报告给医生。
2. 规律监测胎儿心率重度子痫前期患者孕周较高，孕妇和胎儿的健康状况需要密切监测。
护士应每天定时监测胎儿的心率，并记录下来。
胎儿心率异常或变化明显应及时报告给医生，以便采取必要的措施。
3. 观察尿量和尿蛋白重度子痫前期患者出现蛋白尿和尿量不足的情况，护士应对患者的尿量和尿蛋白进行观察，并记录下来。
尿量的改变和尿蛋白的异常多数是子痫前期的早期征兆。
4. 给予安静环境和卧床休息重度子痫前期患者需要保持安静的环境，以便降低血压和减少身体不适。
护士应为患者提供舒适的床铺，保持室内的安静。
患者应卧床休息，避免剧烈活动和用力。
5. 提供合理饮食重度子痫前期患者在饮食方面需要特别注意。
护士应根据患者的情况提供合理的饮食建议，包括低盐饮食、低脂饮食和高蛋白饮食。
患者还应适量饮水，以保持水分平衡。
6. 皮肤护理和床位翻身重度子痫前期患者需要长时间卧床休息，容易出现局部性皮肤损害，如压疮。
护士应定期观察患者的皮肤状况，并进行皮肤护理，包括清洁、保湿等。
同时，护士应按照规定的时间间隔进行床位翻身，以减少压力对皮肤的损害。
7. 口腔护理重度子痫前期患者可能由于口腔不适而食欲不振，影响饮食摄入。
护士应每天给予患者口腔护理，包括刷牙、漱口等，以保持口腔清洁和舒适。
8. 心理护理和支持重度子痫前期患者面临激烈的身体和心理变化，可能会感到焦虑、恐惧和无助。
重度子痫前期的护理措施引言子痫前期是妊娠晚期的一种重要并发症，其临床特点为血压增高、蛋白尿和水肿。
重度子痫前期是子痫前期的一种严重形式，需要及时的护理措施来降低患者的风险并维持稳定的病情。
本文将介绍重度子痫前期的护理措施，旨在提供给护理人员一个全面的指南。
重度子痫前期的护理措施1. 多学科的协作重度子痫前期患者需要多学科的协作，包括产科、内科和麻醉科等专家的参与。
他们可以共同评估患者的情况并确定最合适的治疗方案。
2. 监测和评估重度子痫前期患者需要经常进行监测和评估，包括血压、心率、尿量、蛋白尿等指标的监测。
护理人员应确保监测设备的准确性，并及时报告异常结果。
3. 严密的观察护理人员应对重度子痫前期患者进行严密的观察，包括意识状态、抽搐、颈项强直等症状的观察。
任何异常症状都应立即报告给医生，并采取相应的护理措施。
4. 保持环境安静重度子痫前期患者应保持在一个安静、温暖和舒适的环境中。
护理人员应控制噪音、光线和温度，以帮助患者放松和休息。
5. 合理的液体管理重度子痫前期患者需要进行合理的液体管理，以维持正常的血容量和血压。
护理人员应根据医生的建议控制液体的摄入量，并密切监测患者的尿量。
6. 饮食控制重度子痫前期患者需要进行饮食控制，包括限制钠盐的摄入和增加蛋白质的摄入。
护理人员应教育患者合理安排饮食，并协助患者选择健康的食物。
7. 药物治疗重度子痫前期患者通常需要药物治疗来控制血压和预防抽搐等并发症。
护理人员应按医嘱准确给予药物，并密切监测患者的病情和药物的副作用。
8. 情绪支持重度子痫前期患者常常面临心理压力和焦虑，护理人员应给予情绪支持和关怀。
他们可以通过与患者进行交谈、提供心理辅导等方式来减轻患者的心理负担。
9. 预防卧床并发症重度子痫前期患者需要预防卧床并发症，如血栓形成和尿路感染等。
护理人员应帮助患者频繁翻身、进行肢体活动和及时更换尿布，以减少并发症的发生。
结论重度子痫前期是一种严重的妊娠并发症，需要及时的护理干预来保护患者的生命安全。
重度子痫前期护理措施引言子痫前期是一种妊娠并发症，会给孕妇和胎儿的健康带来严重威胁。
重度子痫前期是子痫前期的一种严重形式，在临床上较为常见。
为了保护孕妇和胎儿的健康，重度子痫前期患者需要接受特殊的护理措施。
本文将介绍重度子痫前期的护理措施，包括孕妇的日常护理、饮食护理、药物治疗以及紧急护理。
一、孕妇的日常护理重度子痫前期患者需要在医生的指导下进行适当的休息和活动。
以下是一些孕妇日常护理的注意事项：1.保证充足的休息。
孕妇应该每天有足够的休息时间，避免过度劳累。
在休息时，可以采用侧卧位，以减轻子痫前期引起的高血压症状。
2.提供舒适的环境。
为孕妇提供一个安静、温暖和舒适的住处，尽量避免噪音和过度刺激。
3.定期复查。
孕妇应按照医生的指导进行定期产前检查，确保及时发现子痫前期的症状并进行处理。
二、饮食护理良好的饮食习惯对重度子痫前期患者的康复非常重要。
以下是一些建议的饮食护理措施：1.控制盐的摄入量。
盐分的过量摄入可能导致水分滞留和血压升高。
患者应避免高盐食物，例如咸腊肉、泡菜等。
2.规律饮食。
患者应遵循医生的建议，每天定时定量地摄入健康均衡的饮食，包括蔬菜、水果、谷物、蛋白质和适量的脂肪。
3.补充足够的水分。
建议患者每天摄入足够的水分，保持体内水分平衡。
三、药物治疗药物治疗是重度子痫前期的重要手段之一。
以下是常用的药物治疗措施：1.抗高血压药物。
重度子痫前期患者常伴有高血压症状，需要使用抗高血压药物来控制血压。
通常使用的药物包括钙通道阻滞剂、β受体阻滞剂等。
2.镁剂治疗。
镁剂可以帮助放松血管，降低血压，减少子痫前期发作的风险。
医生会根据患者的情况，决定是否需要给予镁剂治疗。
四、紧急护理重度子痫前期患者可能会出现紧急情况，需要及时进行紧急护理。
以下是一些建议的紧急护理措施：1.保持呼吸道通畅。
如发现患者呼吸困难或窒息的症状，应迅速将其头偏向一侧，保持呼吸道通畅。
2.观察病情变化。
定期观察患者的血压、心率、呼吸等生命体征，如出现异常变化应及时报告医生。
妊娠高血压综合征子痫前期护理常规
病情观察：
1、密切监测孕妇一般状况，每日监测体重，根据医嘱监测血压。
2、询问孕妇是否有头痛、视力改变和上腹部不适等症状。
出现头痛、恶心、呕吐、眼花等自觉症状时测血压，留专人陪护，避免发生抽搐。
护理要点：
1、按产科疾病一般护理常规。
左侧卧位休息，环境安静，空气流通，尽量避免各种刺激。
2、间断吸氧1小时，3次/日。
3、一切抢救物品备于床头。
4、密切注意胎儿宫内发育情况，根据医嘱监测胎心，注意胎动、产兆。
5、适当镇静，可给予安定和苯巴比妥，以消除患者的焦虑和紧张情绪，达到降压、缓解症状及预防子痫发作的目的。
6、使用硫酸镁时，注意根据血压调整滴速。
观察有无中毒表现，重点观察呼吸、尿量及膝反射情况，如果呼吸小于16次/分钟或尿量少于600ml/d或膝反射消失，则提示硫酸镁中毒，应及时通知医师处理。
7、给予心理护理和心理支持。
健康教育：
1、孕期检查指导：向孕妇、家属讲解孕期保健知识，定期做产前检查，可以及时发现病情，及时治疗，提高母婴治疗效果。
2、孕妇应进食富含蛋白质、维生素、微量元素的食物及新鲜蔬菜和水果，适当
补钙。
3、自我监护指导：告诉孕妇如出现胎动异常、头晕、头痛、眼花、视物不清、
腹痛、宫缩、阴道流水或出血等症状应立即报告医生。
4、出院复诊指导：出院后定期复查血压、蛋白尿，如有异常，需坚持用药。
9。
妊娠期高血压疾病重度子痫前期的围手术期护理
高血压疾病是妊娠期特有的疾病,重度子痫前期是指在高血压的
基础上出现头晕、头痛、眼花、上腹部不适等,此期如不控制,
严重者可出现抽搐、昏迷、心肾功能衰竭甚至造成母婴死亡。
适时行剖宫产术终止妊娠是抢救重度妊娠期高血压疾病子痫前期的重要手段。
做好妊娠期高血压疾病子痫前期患者围手术期护理对干预防子痫的发生,使患者身心处于稳定状态、增强应对
手术的能力、安全度过手术期、降低围生儿病死率具有十分重要的意义。
1手术前护理
1.1心理护理
重度子痫前期患者均存在一定的焦虑紧张情绪,表现为行为或者
自主神经系统产生的各种反应,对病情不了解,缺乏必要的医学
知识,担心疾病或药物影响胎儿,加之住院环境陌生、严重水肿
、舒适感的丧失等造成的焦虑紧张情绪可使患者的血压进一步升高[1]。
对此护士应该鼓励和安慰患者,详细介绍住院环境及
主管医生,消除患者的陌生感,尽可能让患者家属陪护, 满足患者的心理需要并取得家属的配合。
另外,应对她们表示同情,给她
们讲解一些妊娠生理及分娩常识 ,讲解药物的作用、副作用和对
疾病的转归及时对孕妇胎儿的影响。
可采用现身说法给予精神 安慰 ,消除焦虑紧张心理。
药物疗效的心理学研究提示
而应帮助患者建立信心 ,调动其积极性 ,使其主动配合
心理效应增强药物的药理效应。
1.2病室要求
病室应保持安静整洁 ,空气新鲜 ,限制陪人及谢绝探视人员 ,避免
声光刺激 ,置单人暗室 ,保持绝对安静。
一切治疗护理操作要轻
柔且相对集中 ,避免干扰 ,以保证患者充足的休息和睡眠。
1.3卧床体位
休息对妊娠高血压疾病重度子痫前期患者至关重要 ,患者取左侧
卧位 ,必要时取右侧卧位 ,但要避免平卧位。
左侧卧位有利于纠
正子宫右旋状态 ,解除子宫对腹主动脉、骼动脉及右肾血管的压
迫 ,改善子宫胎盘的血液循环 ,预防胎儿宫内缺氧 ,并能使下肢静
脉受压减轻 ,增加回心血量 ,改善肾血流量 ,增加尿量 ,减轻,任何一 种药物的疗效都是药物成分和心理成分相互作用的结果 [2]。
因
,以积极的
水肿[ 3]。
应向患者说明左侧卧位的重要性,以取得合作。
1.4严密观察神志、瞳孔、呼吸、心率、血压及胎心、胎动、宫缩变化,并及时记录,必要时专人护理。
1.5
饮食护理:患者宜进食易消化且富含蛋白质、维生素、钙、铁食
物,保持大便通畅,不过分限制食盐的摄入,因长期低盐饮食可引
起低钠血症,易发生术后血液循环衰竭,也会影响患者食欲,对母
婴健康均不利,水肿明显者则应限制食盐摄入（每天小于3克）。
记24 小时出入量,测尿蛋白等。
1.6
严密观察病情变化:观察血压是重要的子痫前期护理的重点。
应
用多功能监护仪连续监测血压、心率、呼吸、血氧饱和度变化对使用镇静剂者,严密监测胎心胎动变化,专人护理,加用床档,
以防患者从床上跌落摔伤。
吸氧时取头低侧卧位,以防呕吐物误
入气管,引起窒息或吸入性肺炎,也可避免发生低血压综合征[4]。
床旁备电动吸引器、急救药品,如硫酸镁、葡萄糖酸钙等。
注
意做好术前准备工作。
1.7
用药护理:硫酸镁是治疗重度妊娠高血压子痫前期的首选药物
具有解痉降压、扩张血管、松弛骨骼肌、预防子痫发作的作用硫酸镁可静脉注射或深部肌肉注射,静脉注射时应注意滴速及浓
度,血压不能降得过低以免影响胎盘血液供应,硫酸镁的治疗浓
度和中毒浓度相近,在进行治疗时,应严密观察其毒性反应,并备
后10%葡萄糖酸钙注射液以便急救。
严密观察患者肢体活动及膝反射情况,因中毒时膝反射会首先消失,并注意观察呼吸、尿量
、心率、心律的变化,如呼吸[5] 。
应与病区护士详细交接班,有
条件时可让责任护士陪同手术,术中注意肢体语音,传递关爱信
息,杜绝谈论与手术无关的话题,为患者创造一个温馨而又严肃的手术氛围。
2.2麻醉的选择
硬模外阻滞麻醉为首选地麻醉方式,硬模外麻醉时交感神经被阻
断,不仅毛细血管扩张,容量血管也被扩张,可缓解妊娠期高血压
疾病子痫前期患者的小血管痉挛[6] 。
2.3术中操作
手术中注意手术野的保护,使用湿热盐水浸泡的纱布,消毒液适
量加温,减少热能的丢失，手术室温度应控制在24〜26C,避免寒战而加重全身小血管的收缩[7]。
做好新生儿的复苏抢救工作,
手术中要有儿科医生会诊。
3手术后护理
3.1生命体征监护
产后24h~5d（尤其是4h内）仍有发生子痫的危险，因此术后应送入
监护病房,加强生命体征的监护,根据情况继续应用解痉降压药
物。
胎儿娩出后腹部应加压沙袋,防止血压骤降发生心力衰竭。
3.2基础护理
应给予患者去枕平卧位,头偏向一侧,12h 后如产妇病情减轻可半卧位。
当环境温度低于23 C时接近皮肤冷感温度。
可致肌肉寒
战、小血管收缩加重病情。
气温过低时病房内,避免声光刺激。
妊娠高血压疾病子痫前期患者均有不同程度的水肿,产后褥汗较
多,应加强护理预防褥疮的发生。
协作早期翻身和下床活动。
麻
醉未清醒前禁食,6h后进流质、半流质（排气后）、软食（通便后）。
控制家属的探视,减少对外界的接触以防感染,床旁桌上备好
急救物品,褥开口器、压舌板、舌钳、吸痰器、氧气等。
医护人
员须动作轻柔,各种治疗、护理操作集中进行,清除诱发抽搐的
刺激因素,认真做好早晚2次的基础护理（包括会阴、导尿护理等）,使患者有一个舒适的感觉。
3.3术后观察
术后留置导尿注意观察尿量及性状,置管时间不宜过长以防尿路
感染。
密切观察子宫收缩及腹部伤口情况、阴道流血情况,及时
应用宫缩剂,防止产后出血。
按医嘱给予抗炎止血治疗,预防感
染。
一般情况良好的患者可给予母婴同室。
母婴同室可使产妇情绪稳定,利于血压恢复,合理的母婴同室、母乳喂养对重度子
痫前期患者产后的恢复有明显的促进。
故术后情况允许时,可母
婴同室、母乳喂养,以利于子宫复旧,增强母婴感情。
病情允许
时可帮助母婴进行皮肤早接触早吸吮,促进子宫收缩,减少产后
大出血的发生。
由于术后子宫的收缩痛及伤口的疼痛,可使患者
体内儿茶酚胺分泌增加,从而导致血管收缩、血压升高, 故术后留置镇痛泵,减轻宫缩及伤口的疼痛。
妊娠期高血压疾病子痫前期的护理一直是妇产科护理的经典内容,随着近几年护理
水平的不断提高,对妊娠高血压疾病子痫前期的护理积累了丰富
的临床经验,大大降低了子痫等严重并发症发生,使孕产妇及胎儿的生命质量大大提高。
