角膜塑形镜对儿童青少年中低度近视控制效果及其影响因素分析

角膜塑形镜治疗青少年近视近期疗效观察【关键词】角膜塑形镜；青少年；近视；治疗结果【中图分类号】r 778【文献标识码】a【文章编号】1004-7484（2012）14-0301-02近视是指眼处在静态屈光时，无限远点成像在视网膜之前。

近视在成年之前是一个不断发展，逐渐加深的过程。

近年来，我国青少年近视眼患病率不断攀升，近视患者升学，参军和工作都会受到限制，近视眼的防治成为一个全球性的医学和社会问题。

角膜塑形镜是一种以反向几何学设计的特殊类型硬性角膜接触镜[1，2]。

角膜塑形镜在睡眠时配戴，白天可有效地提高裸眼视力。

新一代角膜塑形技术由于具有近视矫正迅速、安全有效的特点，近年得以迅速推广[3]。

国外有文献认为，角膜塑形镜对于青少年近视的发展有较好的防止近视加深的作用[4]。

为探讨角膜塑形镜治疗青少年近视眼的近期疗效，选取2007年6月至2008年6月在我院眼科门诊配戴角膜塑形镜资料完整的79例158眼进行分析研究，报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料 79例患者158眼，其中男38例76眼，女41例82眼；年龄12～17岁，平均年龄14.75岁；屈光度0.75～-6.00 d，平均（-3.98±1.03）d；散光-0.25～-1.75 d，均为循规散光。

按屈光度分为2组：ⅰ组屈光度为-0.75～-3.00 d，31例62眼；ⅱ组屈光度为-3.25～-6.00 d，48例96眼。

角膜水平k值为40.00～45.00，所有患者均无家族近视遗传史，且能够规范配戴与护理镜片，按要求随访。

1.2 方法所有患者配戴前常规检查裸眼视力、屈光度、矫正视力、眼压、角膜曲率（水平，垂直），并行裂隙灯及眼底检查除外眼部疾患。

符合条件者根据屈光度，角膜偏心率，角膜中心曲率半径计算出相应试戴镜片进行试戴，观察镜片位置，理想的戴镜状态为中心定位良好，移动度1～2 mm，荧光素图像明显显示四个弧区。

试戴理想者给予定制相应参数的镜片。

计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。

以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结果2.1　两组患者的各项手术指标治疗组患者术中的出血量少于参照组患者，其手术持续的时间及术后住院的时间均短于参照组患者，其术后乳房疼痛的VAS评分低于参照组患者，P＜0.05。

详见表1。

2.2　两组患者发生术后并发症的情况及瘢痕的美观率治疗组患者术后并发症的发生率低于参照组患者，其中瘢痕美观患者的占比高于参照组患者，P＜0.05。

详见表2。

表1 两组患者的各项手术指标（s±）组别例数术中的出血量（ml）手术持续的时间（min）术后乳房疼痛的VAS评分（分）术后住院的时间（d）参照组3815.28±3.9733.36±5.11 6.09±1.537.42±1.39治疗组398.61±2.3921.14±5.73 3.61±0.64 5.13±0.6t值8.9589.8689.3219.428P值＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001表2 两组患者发生术后并发症的情况及瘢痕的美观率[例（%）]组别例数血肿切口感染皮下瘀斑乳房肿痛术后并发症瘢痕美观参照组383（7.89）2（5.26）1（2.63）2（5.26）8（21.05）28（73.68）治疗组390（0）1（2.56）0（0）1（2.56）2（5.13）36（92.31）χ²值 4.319 4.757P值0.0380.0293　讨论近几年，乳腺疾病的发病人群日趋年轻化。

乳腺良性肿块是临床上比较常见的一类乳腺疾病。

乳腺良性肿块患者的临床症状轻，其病情在发病初期较难被确诊。

该病患者若未得到及时有效的治疗，其肿块可能发生恶变。

乳腺良性肿块既可多发，也可单发，形态不一，但质地普遍较软[5]。

临床上常使用超声技术、钼靶技术及病理学技术诊断乳腺良性肿块。

角膜塑形镜对青少年调节功能的影响欧莉摘要：在青少年近视防控的措施中，配戴角膜塑形镜被认为是能够有效延缓近视增长的方式之一，但角膜塑形镜延缓近视增长的机制目前还未明确。

近年来，大量临床研究发现角膜塑形镜能有效改善近视患者的调节功能，而进展性近视患者常伴有调节功能下降的情况。

针对角膜塑形镜对青少年调节功能的影响，本文将通过对国内外学者的相关研究进行对比分析。

关键词：角膜塑形镜；调节功能；近视防控在青少年近视防控的措施中，配戴角膜塑形镜被认为是能够有效延缓近视增长的方式之一，对中高度近视的防控效果尤其显著，有效率为30%～70%。

角膜塑形镜的工作原理是通过对角膜表面进行机械压迫作用、液态压制和改变角膜形态提升裸眼视力，在配戴角膜塑形镜后使得角膜平面区域球面化，物体的成像区域不仅在中央，还在中部更靠近视网膜的位置，从而可以减缓近视度数的加深。

虽然角膜塑形镜可以降低青少年近视增长速度这一观点已逐渐被认可，但其具体延缓近视发展的机制还未明确。

有学者认为是因为周围视网膜屈光状态的改变[1]；还有学者认为瞳孔直径较大、前房度较深的眼睛配戴角膜塑形镜的效果较好[2]。

目前，有部分学者认为近视的发生机制与眼睛调节功能存在一定关系。

调节功能作为双眼重要的视功能，目前临床上用于测量调节功能的参数主要有调节幅度（Amplitude，A M P）、调节反应、调节灵敏度（A c c o m m o d a t i o n of Factility，AF）、正相对调节（Positive relative accommodation，PRA）、负相对调节（Negative relative accommodation，NRA）。

有研究发现将正视眼与青少年非进展性近视患者相比，青少年进展性近视患者调节滞后比例高，调节幅度、调节灵敏度及正相对调节量均明显降低。

而角膜塑形镜一直以来被认为是能很好控制青少年近视进展的产品，因而在研究角膜塑形镜如何延缓近视的机制中“是否对调节功能有所改善进而有助于控制近视的增长”这一研究方向也被重点关注，许多学者做了大量相关的研究工作，本文就近视患者配戴角膜塑形镜后对调节功能的影响进行分析。

料一、角膜塑形镜的好处，副作用和危害——正确认识OK镜忽然发现大街上公交车上关于角膜塑形镜的广告多了起来，起蓬勃发展之势马上就要比上准分子激光手术了，昨天老婆说起，她同事家的小孩原本戴的中子镜，只是觉得太重而不愿意佩戴了，打算选用角膜塑形镜，不由不对家长对这种攻势没有免疫力而担心，所以觉得有必要给说说角膜塑形镜的好处，副作用和危害。

本来打算自己写写这方面的东西，从网络上发现有一篇文章已经写的比较详细和客观了，转给大家美国眼科医生协会>>曾撰文指出，角膜塑形镜对角膜，眼睛和视力有五大副作用或危害。

概要：第一，不小心，角膜塑镜会使角膜发炎，穿孔，眼睛瞎掉。

第二，”剥夺氧气”。

结果是”干眼”。

一般1-2年”干眼”形成。

第三，角膜中心变薄; 角膜中心变薄是”圆锥角膜病”(俗称”突眼病”)的主要病因之一。

第四，角膜曲率变形(角膜中心变薄周边相对高出)。

其结果是不规则散光和不规则重影; 不规则重影没治！第五，其他难以预料的眼科疾病的综合症。

下面是稍为详细分析。

美国最高眼科权威是<<美国眼科医生协会>> (American Academy of Ophthalmology) 它由2万7千多名会员美国和加拿大的清一色的眼科医生(EYE M.D).和教授组成；其中包括有美国哈佛医学院，约翰霍普金斯医学院和耶鲁医学院等世界一流眼科医生和教授。

2000年左右，中国最高人民法院陆续对有十几位少年儿童被角膜塑形镜CRT/RGP/OK镜/MCT搞坏角膜搞瞎眼睛案件作出判决。

中国违法推销商等被判30万人民币不等。

同时，中国医药管理局2001年规定，在配镜者给近视眼患者配角膜塑形镜前，必须做角膜厚度，曲度的检查和存档。

这份规定的网连是/gongbao/content/2002/content_61454.htm。

2004年3月，有几万名会员美国和加拿大的眼科医生(EYE M.D).和教授包括有美国哈佛医学院，约翰霍普金斯医学院和耶鲁医学院世界一流眼科医生和教授们参与组成的<<美国眼科医生协会>> (American Academy of Ophthalmology)发表一篇题为<>的文章。

角膜塑形镜在青少年中低度近视治疗中的疗效观察【摘要】目的：探讨角膜塑形镜矫正不同类型（低度近视和中度近视）青少年近视的效果及并发症。

方法：选取2010年7月至2012年7月在我院就诊患者103人，共193只眼，年龄8～16岁，平均12.48岁，性别不限；等效球镜度数-1.00～-6.00d，顺规散光-1.50d，逆规散光-0.75d，配戴夜戴型角膜塑形镜，戴镜时间8～10h，并按照近视度数分为低度近视组和中度近视组，观察戴镜后第1d、1周、2周、1月、2月、3月、6月、12月后患者视力、屈光度、曲率变化情况并进行比较；对所有结果应用spss11.5统计软件进行分析。

结果：经治疗，所有患者近视度数下降，裸眼视力提高，白天视力都基本恢复正常（视力达1.0），其中低度近视组在戴镜后1周、中度近视组在戴镜后1月视力恢复最佳并稳定；所有患者角膜曲率都降低，并在戴镜后一月稳定，治疗中常见合并症有角膜染色、角膜溃疡、重影、结膜炎、镜片污染和异物滞留等，但只要规范化操作，出现问题及时处理，这些问题均可避免。

结论：角膜塑形镜是矫正青少年中、低度近视的有效方法，治疗疗效与近视程度有关，低度近视及高曲率者效果更佳。

.【中图分类号】r778.1【文献标识码】a【文章编号】1004-7484（2012）14-0094-01近年来，随电脑的普及和学习等近距离活动的增加，青少年近视的发生率越来越高，这对以后的生活，工作等方面都带来了一定程度的限制，因此如何安全而有效的矫正近视，并控制近视的发展，成为一个全球性的医学和社会问题。

角膜塑形眼镜是通过特殊设计的硬性角膜接触镜，主动、有步骤、渐进、科学地改变角膜的曲率，逐步使角膜的弯曲度变平，从而降低近视度数，控制青少年近视发展速度，以提高裸眼视力为目的的一种可逆性非手术方法。

我院将角膜塑形镜应用于青少年近视的治疗，取得了良好的临床效果。

1 临床资料1.1 一般资料从我院门诊2010年7月至2012年7月门诊就诊患者中严格选择适合配戴角膜塑形镜的配戴人群103人，193只眼，年龄8～16岁，平均11.24±3.56岁，性别不限；等效球镜度数-1.00～-6.00d，顺规散光-1.50d，逆规散光-0.75d；检查眼部：无眼病，如角膜炎，结膜炎，青光眼，干眼症，严重沙眼等；无角膜外伤，未做过角膜屈光手术等。

角膜塑形镜控制青少年近视进展的临床观察目的观察角膜塑形镜控制青少年近视进展的临床效果，探讨眼轴长度是否可作为评价近视进展的有效指标。

方法66例患者，随机分为两组：角膜塑形镜组和框架眼镜组，戴镜前和戴镜后一年检查眼轴长度、眼前节长度和玻璃体腔深度，通过对比分析，评价角膜塑形术控制近视进展的作用。

结果角膜塑形镜组戴镜一年后眼轴长度增长（0.24±0.05）mm；框架眼镜组增长（0.65±0.15）mm；两组比较差异有统计学意义（t=14.16，p＜0.01）；前者眼前节长度减少（0.02±0.02）mm；后者变化为（0.01±0.01）mm；两组比较差异无统计学意义（t=1.07，P>0.05）；前者玻璃体腔深度增加（0.19±0.10）mm；后者增加（0.50±0.12）mm；两组比较差异有统计学意义（t=20.63，p＜0.01）。

结论角膜塑形镜可在一定程度上控制近视进展，眼轴长度和玻璃体腔深度可作为观察近视进展情况的有效指标。

标签：角膜塑形镜近视眼轴长度玻璃体腔深度角膜塑形鏡是目前公认的能有效控制青少年近视进展的方法。

角膜塑形镜并不是新近发展的技术，但随着其设计工艺的提高、镜片材料的改善，已越来越多的被眼科医师认可和接受，其优势不仅体现在能实现白天不戴镜，裸眼视力清晰的目的，更重要的是能有效控制近视的进展[1-2]。

经过角膜塑形镜治疗后，患者的屈光不正度数得到了明显的下降，许多学者通过比较停戴镜片后的屈光不正度数同戴镜前度数的变化来评价镜片控制近视进展的情况，但实际上，仅仅通过屈光不正下降的度数来监测近视控制的情况是不可靠的，因为目前的研究对停戴多长时间角膜才能恢复配戴前屈光状态尚无定论，有待于进一步研究。

而观察戴镜前后眼轴长度的变化是较为客观的评价近视进展情况的指标。

眼轴长度指的是眼前节长度和玻璃体腔深度的总和。

有研究指出：配戴角膜塑形镜后角膜厚度的变薄及角膜曲率的变平会造成眼前节长度的减少[3]，因此，有学者质疑：通过观察眼轴长度的变化会不会夸大了角膜塑形镜控制近视进展的效果？目前文献报道多只研究眼轴的总长度，少见将眼前节长度和玻璃体腔深度分别测量的研究报告，本研究分析总结了2011年3月至2012年7月在我院配戴角膜塑形镜治疗的青少年近视患者情况，总结报告如下。

角膜塑形镜联合低浓度阿托品控制近视的疗效分析【摘要】目的回顾性分析0.01%阿托品滴眼液联合角膜塑形镜控制青少年近视的效果。

方法选取2019年1月至 2020年10月沈阳市第四人民医院收治的8-12岁青少年近视29例（58眼），应用角膜塑形镜6-24月不等，每3-6个月跟踪眼轴的变化，眼轴增长过快，6个月眼轴增加＞0.15mm，为角膜塑形镜控制近视效果欠佳，采取角膜塑形镜联合使用0.01%阿托品滴眼液，联合治疗6-24月不等，比较使用低浓度阿托品前后眼轴的变化。

结果单独使用角膜塑形镜控制近视，平均6个月眼轴增加为0.21±0.07mm，联合0.01%低浓度阿托品滴眼液治疗后，平均6个月眼轴增加为0.13±0.05mm，0.01%低浓度阿托品滴眼液使用前后眼轴比较，差异有统计学意义(Ｐ＜0.05)。

联合使用0.01%阿托品后6个月眼轴增加≤0.15mm共47眼，联合使用后控制近视有效率为81%。

结论角膜塑形镜控制青少年近视增长效果欠佳者联合使用0.01%低浓度阿托品后，近视控制效果转好；0.01%阿托品滴眼液联合角膜塑形镜控制青少年近视增长效果好于单独使用角膜塑形镜。

【关键词】角膜塑形镜；0.01%阿托品；近视；眼轴青少年近视是我国近年来极其关注的公共卫生问题，我国青少年近视呈现低龄、高发且发展迅速的特点。

同时，近视也严重影响我国青少年的眼健康，并且给社会及青少年近视者的家庭带来一定的经济负担[1]。

虽然近视是不可治疗的但是可以采取有效方法进行控制。

因此近视防控已成为我国社会关注的重点及研究的焦点。

目前，控制青少年近视发展的方法主要有药物干预、双焦或多焦点框架眼镜、角膜塑形镜、增加户外活动时间等[2]。

其中角膜塑形镜因具有通过夜间配戴，使患者在日间获得清晰视觉，同时能有效控制近视发展等优点，已成为我国控制近视发展的主要方法[3]。

但临床中，有些患者通过单纯应用角膜塑形镜无法获得满意的控制效果。

角膜塑形镜在青少年近视矫正中的应用及对屈光度的影响作者：毕雪来源：《中国医学创新》2022年第16期【摘要】目的：探讨青少年近视采用角膜塑形镜矫正的临床价值。

方法：选取2019年12月-2020年11月佳木斯大学附属第一医院接收的80例青少年近视患者为研究对象，按照随机数字表法分为研究组与对照组，每组40例。

对照组佩戴框架眼镜矫正，研究组采用角膜塑形镜矫正，比较两组治疗前后裸眼视力、屈光度、眼部参数及并发症情况。

结果：研究组治疗后裸眼视力高于对照组，而屈光度低于对照组（P<0.05）。

研究组治疗后眼轴长度短于对照组，而角膜内皮细胞密度高于对照组（P<0.05）;但两组治疗后中央前房深度和眼压比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。

两组并发症发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

结论：青少年近视采用角膜塑形镜矫正，能显著改善屈光度，且安全性较高，值得推广应用。

【关键词】角膜塑形镜青少年近视屈光度Application of Orthokeratology Lens in the Correction of Juvenile Myopia and Its Influence on Diopter/BI Xue. //Medical Innovation of China， 2022， 19（16）： 0-093[Abstract] Objective： To explore the clinical value of orthokeratology lens in the correction of juvenile myopia. Method： From December 2019 to November 2020， 80 patients with juvenile myopia accepted in the First Affiliated Hospital of Jiamusi University were selected as the research objects， and they were randomly divided into the study group and the control group， 40 cases in each group. The control group was corrected with frame glasses， and the study group was corrected with orthokeratology lens. The naked visual acuity， diopter， ocular parameters before and after treatment and complications of two groups were compared. Result： The naked visual acuity of the study group after treatment was higher than that of the control group， the diopter was lower than that of the control group （P<0.05）. After treatment， the axial length of the study group was shorter than that of the control group， while the density of corneal endothelial cells was higher than that of the control group （P<0.05）. However， there were no significant differences in the depth of the central anterior chamber and intraocular pressure between two groups （P>0.05）. There was no significant difference in the incidence of complications between two groups （P>0.05）. Conclusion： The use of orthokeratology lens for juvenile myopia can significantly improve diopter， and has high safety， which is worthy of popularization and application.[Key words] Orthokeratology lens Juvenile myopia DiopterFirst-aut hor’s address： The First Affiliated Hospital of Jiamusi University， Jiamusi 154002，Chinadoi：10.3969/j.issn.1674-4985.2022.16.021目前，在近視人群中青少年的占比相对较高，并逐渐向低龄化方向发展，若其近视度数控制不理想，则极易发展为病理性近视或高度近视，且极易出现黄斑裂孔、视网膜脱落等并发症，对青少年的健康成长、日常生活均造成不利影响[1-2]。

角膜塑形镜对于眼睛的好处与弊端角膜塑形镜是近些年来比较流行的一种视力矫正的工具由于角膜塑形镜佩戴起来比较方便并且可以替代眼镜所以受到很多人的喜爱，佩戴角膜塑形镜类似于隐形眼镜通常是看不出来的但是其实角膜塑形镜也存在着一定的弊端需要注意。

角膜塑形镜是现代生活中比较常见的特殊镜片，通过这种镜片可以代替近视眼睛，佩戴起来比较方面，类似于比较常见的隐形眼镜，而且对外观上来说十分美观，一般600度以下的近视都可以佩戴，但佩戴角膜塑形镜也有一定的弊端，首先是费用上比较贵，而且清洗不当会容易引起感染。

角膜塑形镜利与弊角膜塑形镜的利弊角膜塑形镜是专门针对8-18岁，600度以下近视+散光，不喜欢戴眼镜人群研发的一类特殊镜片。

它的好处是控制青少年度数过快增长，临床研究表明，其抑制近视加深的作用优于其他眼镜效果;其次，角膜塑形镜的佩戴方式和常规镜片不同，它只需要晚上睡觉时佩戴，白天不用戴，这样持续佩戴后可以实现日间不戴眼镜，也能有良好的裸眼视力，相比日常佩戴型眼镜，角膜塑形镜在运动、学习等方面更为方便。

唯一比较麻烦的可能就是角膜塑形镜的日常清洗和护理。

角膜塑形镜的外观类似于隐形眼镜，所以需要每日保持镜片的清洁度，如果卫生不到位还是会引起感染。

所以佩戴这类镜片的人群，一定要保证卫生条件。

另外，角膜塑形镜需要长期佩戴，停戴后，视力会恢复到最初状态。

角膜塑形镜利与弊角膜塑形镜的优点：1、短期内视力即可提高;2、用着简单，不改变眼睛的正常生理结构;角膜塑形镜利与弊角膜塑形镜的缺点：1、有年龄限制。

一般都是8-40岁之间的人才可以使用。

2、要坚持佩戴，对生活不规律的人不适用;3、不便宜，角膜塑形镜分为国内和国外的国内的便宜，进口的贵一点不过进口的从技术、材料以及透氧度都要高很多。

虽然角膜塑形镜对视力有好处，但是并不是所有人都能佩戴的，同时还要求近视度数在500度之内;角膜性散光要低于150度;角膜曲率在41.00度——46.00度之间;单眼最佳矫正视力在1.0以上，眼压正常;另外，高角膜离心率以及合适的角膜厚度为预测戴镜的结果提供了依据。