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HRT-Ⅱ与 OCT 在原发性开角型青光眼早期诊断中的一致性比较

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HRT-Ⅱ、OCT3检测视盘参数在青光眼早期诊断中的应用

HRT-Ⅱ、OCT3检测视盘参数在青光眼早期诊断中的应用

HRT-Ⅱ、OCT3检测视盘参数在青光眼早期诊断中的应用张彩【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2018(016)019【摘要】目的探讨海德堡视网膜断层扫描(HRT-Ⅱ)、光学相干断层扫描仪(OCT3)检测在诊断正常眼、可疑性开角型青光眼(suspected open-angle glaucoma,SOAG)和原发性开角型青光眼(primary open-angleglaucoma,POAG)患者的应用价值.方法选择SOAG患者19例(SOAG组)、POAG患者25例(POAG组)及正常人16例(对照组),对其进行HRT-Ⅱ、OCT3检测并比较各组视盘的参数.结果三组间HRT-Ⅱ和OCT3视盘参数检测结果中DA、RA、CA、C/D AR参数值均存在差异,具有统计学意义,P<0.05.对照组与SOAG组、SOAG组与POAG组HRT-Ⅱ视盘参数比较时,RV参数值存在显著差异,具有统计学意义,P<0.05.三组间OCT3视盘参数比较时,C/D VR、C/D HR参数值存在差异,具有统计学意义P<0.05.在HRT-Ⅱ和OCT3相关视盘参数比较中,两种检测方式的DA、RA、CA、C/D AR参数值比较存在显著差异,具有统计学意义P<0.05.结论HRT-Ⅱ、OCT3检测在对早期青光眼疾病患者的神经损害的诊断、治疗以及预防中有着极高的应用价值,值得推广.【总页数】2页(P171-172)【作者】张彩【作者单位】深圳希玛林顺潮眼科医院,广东深圳 518000【正文语种】中文【相关文献】1.OCT3和HRT-Ⅱ检测视盘参数在青光眼早期诊断中的应用价值 [J], 成云翠;段宣初;高莉茉;胡妙妙;江冰;石晶明2.应用HRT-Ⅱ对生理性大视杯与青光眼及正常人视盘参数比较 [J], 尹则琳;张金华;韩梅3.应用HRT-Ⅱ对慢性闭角型青光眼视盘参数的测定意义分析 [J], 薛明花;张岚;唐桂兰;李冰;赵炬伟;王明花4.HRT-Ⅱ和OCT3检测视网膜神经纤维层厚度在原发性开角型青光眼早期诊断中的应用 [J], 成云翠;段宣初5.应用HRT-Ⅱ对正常人与青光眼患者视盘参数的测定 [J], 张金华;尹则琳因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

两种视野计在慢性闭角型青光眼诊断中的对比研究

两种视野计在慢性闭角型青光眼诊断中的对比研究

两种视野计在慢性闭角型青光眼诊断中的对比研究王原;刘莛;贺翔鸽【期刊名称】《现代医药卫生》【年(卷),期】2005(21)4【摘要】目的:探讨倍频视野计 (FDT)24-2阈值检测程序在慢性闭角型青光眼的视野诊断上能否达到 Humphrey视野计 (HFA)24-2阈值检测程序的诊断水平.方法:对 148只受检眼进行 FDT24-2阈值与 HFA24-2阈值检测程序的对比研究(其中,慢性闭角型青光眼 52眼、慢性闭角型青光眼疑似 37眼、高眼压症 19眼及正常对照组40眼),对各组的FDT-MD、FDT-PSD进行方差分析,并对其与HFA-MD、HFA-PSD进行相关性分析,探索 FDT与 HFA阈值检测程序之间的一致性.结果:方差分析提示 FDT-MD、 FDT-PSD在慢性闭角型青光眼、疑似病例、高眼压症及正常眼之间差异有显著性; FDT-MD与 HFA-MD及 FDT-PSD与 HFA-PSD之间的相关系数分别为 0. 88(P<0. 01)和 0. 61 (P<0. 01).结论 :FDT24-2阈值程序在慢性闭角型青光眼视野诊断上基本达到了 HFA 24-2阈值程序的水平.【总页数】3页(P399-401)【作者】王原;刘莛;贺翔鸽【作者单位】第三军医大学附属大坪医院野战外科研究所眼科,重庆,400042;第三军医大学附属大坪医院野战外科研究所眼科,重庆,400042;第三军医大学附属大坪医院野战外科研究所眼科,重庆,400042【正文语种】中文【中图分类】R77【相关文献】1.HRT-Ⅱ和自动视野计诊断原发性慢性闭角型青光眼指标的相关性研究 [J], 钟珊;李莉2.蓝-黄视野计与标准的白-白视野计对早期原发性开角型青光眼视野的对比研究[J], 尹丽;张德秀3.蓝/黄视野计与标准白色视野计在早期青光眼诊断中的意义 [J], 常宝琴;石一宁;徐琨;王米仓;吕沛霖4.蓝/黄视野计与标准白色视野计在早期青光眼诊断中的意义 [J], 常宝琴;石一宁;徐琨;王米仓;吕沛霖5.青光眼患者中MP-1微视野计与自动静态阈值视野计的对比研究 [J], 曲建梅;唐桂兰;贾亚丁;张棉花;申中华因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

原发性开角型青光眼与正常眼HRT-Ⅱ视盘形态结构的对比研究

原发性开角型青光眼与正常眼HRT-Ⅱ视盘形态结构的对比研究
维普资讯
安徽 医科 大学学报
Ａｔ ｎｖｒｔｔ ｄｃ ａｉＡ ｈ ｉ ０ ８Ｆ ｂ４ （ ） ｃ Ｕ ｉ ｓａｉＭｅｉｎ ｌ ｎ ｕ ２０ ｅ ；３ １ ａ ｅｉ ｓ ｉ ｓ
・ ５・ ８
原发 性 开 角型 青光 眼 与 正 常 眼 ＨＲ ． Ｔ１ Ｉ 视 盘 形 态 结 构 的对 比研 究
常眼筛选标准为 ： 双眼矫正视力 ≥１０ 屈光度 ≤ ① ．， ±５ ０Ｄ； 眼 压 ≤２ ７ ｋ ａ 眼底 Ｃ Ｄ＜０ ５ 且 双 ． ② ．９ Ｐ ， ／ ．，
眼 Ｃ Ｄ差 ＜ ． ③ 双 眼屈 光 间 质 透 明 、 前节 、 ／ ０ ２； 眼 眼
２ ５例（ ０眼 ） ５ 的视 盘进行 断层扫 描 ， 获得视 盘平 均地形 图像 和视盘结 构 诸 参 数 ， Ｐ Ａ 将 Ｏ Ｇ视 盘 参 数 与 视 野 平 均 缺 损
Ｒ ４． ８１ ４１
文 献标 识 码 Ａ 文 章 编 号 １０ ０ ０—１９ （ ０ ８ ０ — ０ ５— ４ ４ ２ ２０ ） １ ０ ８ ０
底视盘改变。本研究纳入标准： 矫正视力 １０３ ① ＞ ．； ② 屈光度 ≤ ± ． ； 确诊为原发性开角型青光 ５０Ｄ ③ 眼 ； 屈光间质尚透 明。 ④ 排除标准 ： 青光眼视野 ① 改变已至晚期 ， 中心管状视野 、 如 颞侧视岛等； 有 ② 其他 引起视 野改 变 的相 关 疾 病 ， 白 内障 、 膜病 、 如 角 视网膜等疾病 ； ③排 除继 发性青光 眼 、 闭角型青光 眼、 青少年发育性青光眼； 不能固视进行检查 、 ④ 屈 光 间质 混浊 、 图像 模 糊 者 。早 期 和 进 展 期原 发性 开
ＰＡ Ｏ Ｇ诊 断标 准 ： 眼压 １２７ Ｐ 眼压 升 高 时 ＞ ．９ｋ ａ； 房角 开放 ； 有青 光 眼性视 野缺 损 ； 具 具有青 光 眼性 眼

OCT 在原发性开角型青光眼早期诊断中的应用

OCT 在原发性开角型青光眼早期诊断中的应用

OCT 在原发性开角型青光眼早期诊断中的应用摘要：目的采用OCT测量正常人和原发性开角型青光眼（POAG）早期患者的视盘参数及视网膜神经纤维层（RNFL）厚度，评估OCT检测视盘参数和RNFL厚度在POAG早期诊断中的价值。

方法患者31 例（31眼）为青光眼组，正常人40例（40眼）为对照组。

OCT测量所有研究对象视盘各参数、视盘各象限的RNFL厚度，对检测结果进行评价。

结果OCT检测结果表明，早期POAG 组与正常组之间的视盘参数比较，除视盘面积外其余参数均存在统计学意义的差异（P＜0.001），正常组和POAG早期组上方、颞侧、下方、鼻侧象限RNFL厚度差异均有统计学意义（均为P＜0.001），各组RNFL厚度从厚到薄依次为视盘下方、上方、颞侧、鼻侧象限。

结论视盘各参数和RNFL厚度是诊断早期青光眼的敏感指标，OCT检测视盘各参数和RNFL厚度有助于青光眼早期诊断。

关键词：OCT；原发性开角型青光眼；RNFL；视盘参数；中图分类号：R775.1 文献标识码：B青光眼是全球第二大致盲性眼病，全球约有7000万人患病并有约520～670万人因此而失明，是不可逆性盲最主要的原因[1]。

在我国约有170万人因青光眼而单眼致盲，其中71%由PACG引起[2]。

青光眼是一种以视网膜神经节细胞及其轴突凋亡为特征的视神经病变，其防治的关键在于早期检测、早期诊断及有效治疗。

视野缺损一直被认为是诊断青光眼的最重要依据之一，近年来研究证实，青光眼早期形态改变早于视野缺损出现，然而常规的静态视野检查结果却显示正常[3-5]，因此对RNFL和视盘的检测对于青光眼早期诊断及随诊监测有重要价值。

近年光学相干断层扫描（optical coherence tomograhy，OCT）得到了飞速的发展，能对RNFL进行更为准确的测量，从而尽早发现视神经损害。

本研究使用Cirrus SD-OCT 对正常人和早期原发性开角型青光眼（primary openangle glaucoma，POAG）患者分别进行视盘形态和视盘各象限的RNFL厚度检测，分析两组视盘参数及RNFL的差异，具体报告如下。

应用HRT观察原发性开角型青光眼盘沿面积变化情况及其与视野缺损的对应关系

应用HRT观察原发性开角型青光眼盘沿面积变化情况及其与视野缺损的对应关系

应用HRT观察原发性开角型青光眼盘沿面积变化情况及其与视野缺损的对应关系刘彰;姜皓【期刊名称】《临床眼科杂志》【年(卷),期】2008(16)3【摘要】目的对原发性开角型青光眼(POAG)患者和正常人盘沿面积进行比较,观察POAG盘沿面积变化特点,探讨POAG盘沿面积变化与视野缺损的对应关系.方法利用海德堡视网膜断层扫描仪(HRT-Ⅱ)和Octo-pus101视野G2程序对29例(50只眼)POAG患者和27例(50只眼)正常人进行检测,将HRT检测的两组盘沿面积划分为6个区域进行比较,并将出现视野缺损的POAG患者盘沿面积减少最大区域与视野缺损较重部位进行一致性比较.结果 POAG患者和正常人各区域及总体盘沿面积间差异均有显著性(P<0.001),其中,以颞下区盘沿面积变窄最为明显,依次为颞上区、鼻下区、鼻上区,鼻侧区与颢侧区无明显差异.出现视野改变的POAG患眼盘沿面积变窄最明显区域与视野缺损较重部位一致性比较符合率为93.3%.结论开角型青光眼盘沿面积较正常人明显变窄,颞下区最明显,盘沿面积改变与视野缺损有较好的一致性.HRT盘沿面积检测是POAG诊断的重要手段之一.【总页数】3页(P221-223)【作者】刘彰;姜皓【作者单位】266021,青岛大学医学院山东省眼科研究所;266021,青岛大学医学院山东省眼科研究所【正文语种】中文【中图分类】R77【相关文献】1.HRT-3在原发性开角型青光眼早期诊断中的应用 [J], 陶玉林;刘担;施其琴;崔冰洁;邵校;张青;蒋正轩;陶黎明2.原发性开角型青光眼HRT视盘结构参数与视野缺损相关性研究 [J], 刘彰;姜皓;赵霞;徐素云3.原发性开角型青光眼 HRT 视盘参数与视野缺损计分的关系 [J], 由新英;李军;房永红;郑秀丽;李晶4.原发性开角型青光眼HRT-Ⅱ视盘参数与视野缺损的相关性研究 [J], 钟珊;李莉5.原发性开角型青光眼患者5年视野缺损进展情况及相关因素 [J], 孟素坤;付玮;刘擘;李佳孟;薛灿灿;洪颖;张纯因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

原发性开角型青光眼诊疗规范

原发性开角型青光眼诊疗规范
降压治疗能使青光眼性损害从62%下 降到45%
31/87
Ocular Hypertension Treatment Study (OHTS)
• 降压治疗能使OH发展成POAG风险由10%降到5%; • OH发展为POAG危险原因：老年、大视杯、高眼压、高
视野模式变异、薄角膜。其中中央角膜厚度意义更大。
原发性开角型青光眼诊疗规范
中国和全球青光眼发病形势严峻
WHO汇报显示：中国及全球青光眼患者数量呈增加趋势，预计到 年，全
球青光眼患者将到达 8000万，我国青光眼患者将达 2200万
患者数量(万)
10000 8000 6000 4000 2000
0
7960 6050
全球
2010年 2020年
1580 2180
后OCT时代即未降临了吗？
原发性开角型青光眼诊疗规范
19/87
internal limiting membrane
OCT-光学活检
blood vessels
external limiting membrane inner photoreceptor segm.
photoreceptor segm. Interface
原发性开角型青光眼诊疗规范
11/87
青光眼发病线粒体机制
He Y, Ge J*,Tombran-Tink J.. IOVS, ;49(11):4912-22. Zhang Y, Jiang R, Ge J*. Mol Vis ;14:1028-36.
原发性开角型青光眼诊疗规范
Zhuo YH, Wei YT, Ge J. Mol Vis ;14:1533-9. Wang L, Zhuo Y, Ge J. Mol Vis ;13:618-25. He Y, Leung KW,, Ge J* et al.. IOVS, ;49(4):1447-58.

海德堡视网膜断层扫描仪在开角型青光眼诊断中的价值

海德堡视网膜断层扫描仪在开角型青光眼诊断中的价值李海燕;张翠荣;方秀荣;万晓钢【摘要】目的评价海德堡视网膜断层扫描仪 (Heidelberg retina tomograph,HRT)在开角型青光眼(primary open angl glaucom,POAG)诊断中的应用价值.方法对照组98例(98眼)和POAG组36例(36眼)分别行HRT检查,比较各组间视盘结构参数的差异,并用ROC曲线下面积分析不同参数的诊断灵敏度和特异度.结果对照组与POAG组间杯盘面积比、视杯容积、盘沿容积、视杯形态测量指数及平均视网膜神经纤维层厚度差异均有统计学意义(P＜0.05).ROC曲线下面积分析特异度最高的为视杯形态测量指数,灵敏度最高的为平均视网膜神经纤维层厚度.结论 HRT检查对开角型青光眼的诊断有很大帮助.【期刊名称】《新疆医科大学学报》【年(卷),期】2011(034)007【总页数】3页(P767-769)【关键词】青光眼;诊断;视盘;激光断层扫描仪【作者】李海燕;张翠荣;方秀荣;万晓钢【作者单位】新疆维吾尔自治区昌吉州人民医院眼科,新疆,昌吉,831100;新疆维吾尔自治区昌吉州人民医院眼科,新疆,昌吉,831100;新疆维吾尔自治区昌吉州人民医院眼科,新疆,昌吉,831100;新疆维吾尔自治区昌吉州人民医院眼科,新疆,昌吉,831100【正文语种】中文【中图分类】R775.2;R775.1开角型青光眼(primary open angl glaucom，POAG)是由于眼压升高而引起视乳头凹陷萎缩和视野缺损，最后导致失明的一种眼病[1]。

因症状隐匿，不易被患者及医生早期发现。

早期诊断是改善其预后的一个重要途径。

其病理损害的基础是视网膜神经节细胞及其纤维的受损,它可表现为视盘形态和视网膜神经纤维层厚度的改变。

因此,视盘形态及其周围神经纤维层的改变成为临床上早期诊断POAG的有力依据之一。

海德堡视网膜断层扫描仪 (Heidelberg retina tomography,HRT)利用波长为670 nm的二极管激光为光源,对视网膜进行X、Y、Z 3个方向连续32个层面的扫描,然后将所获得的二维图像经计算机排列分析并重建为256×256像素的三维结构图像,即使在小瞳孔和屈光间质混浊的情况下仍可完成视乳头及视网膜三维图像的获取,并对其表面和深度等多项结构参数进行高分辨率的定量测量和地形图分析,具有实用、轻便、客观、可重复性好等特点,为青光眼的早期发现提供了有力帮助。

OCT测量正常人与原发性开角型青光眼视网膜神经纤维层厚度的研究

OCT测量正常人与原发性开角型青光眼视网膜神经纤维层厚度的研究戈严【摘要】· AIM:To investigate the retinal nerve fiber layer thickness (RNFL) in normal subjects and primary open angle glaucoma (POAG) patients by optical coherence tomography (OCT),and to provide a theoretical basis for the diagnosis of POAG.· METHODS:Totally 100 patients (123 eyes) with POAG treated in our hospital from November 2014 to November 2017 were selected as the observation group,and 50 cases (100 eyes) matched with age and sex were selected as the control group.Patients with POAG were divided into the early group (36 cases,44 eyes),the advanced group (40 cases,50 eyes) and the late group (24 cases,29 eyes) according to the mean defect(MD).The average RNFL and the MD of the whole visual field,temporal visual field,nasal visual field,inferior visual field,and upper visual field were measured by OCT and automatic perimetry respectively,then their corrections were analyzed.· RESULTS:The average RNFL of the whole visual field,temporal visual field,nasal visual field,inferior visual field,and superior visual field of the observation group were significantly lower than those of the control group,the difference was statistically significant (P＜0.001).The MD of the whole visual field,temporal visual field,nasal visual field,inferior visual field,and superior visual field of the observation group were significantly higher than those of the control group,with a statistically significant difference (P＜0.001).The mean RNFLof the early group,the advanced group and the late group were thinned successively,paired comparison showed a statistically significant difference (P＜ 0.001).The MD of the early group,the advanced group and the late group increased successively,paired comparison showed a statistically significant difference (P＜0.001).The average RNFL of the whole visual field,temporal visual field,nasal visual field,inferior visual field,and superior visual field were negatively correlated with those fields of the MD (r =-0.675,-0.667,-0.560,-0.711,-0.660;all P＜0.001).· CONCLUSION:OCT examination shows that the RNFL of POAG patients is thinner than that of the normal people,and the RNFL becomes thinner with the progression of the disease.And it has a close relationship with MD.%目的:采用光学相干断层成像术(optical coherence tomography,OCT)测量正常人与原发性开角型青光眼(primary open angle glaucoma,POAG)视网膜神经纤维层(retinal nerve fiber layer,RNFL)厚度,为POAG的诊断提供理论依据.方法:本组观察对象为2014-11/2017-11于我院就诊的POAG患者100例123眼,设为观察组,选择年龄、性别配对的正常体检人群50例100眼,设为对照组,根据视野平均缺损(mean defect,MD)将POAG患者分为早期组36例44眼、进展期组40例50眼与晚期组24例29眼;采用OCT测量视盘全周、颞侧、鼻侧、下方、上方平均RNFL厚度,各象限MD采用全自动视野计测量,并进行相关性分析.结果:观察组视盘全周、颞侧、鼻侧、下方、上方平均RNFL厚度均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.001);观察组视盘全周、颞侧、鼻侧、下方、上方MD均显著高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.001);早期组、进展期组与晚期组平均RNFL厚度依次变薄,两两比较差异具有统计学意义(P＜0.001),早期组、进展期组与晚期组MD依次变增加,两两比较差异具有统计学意义(P＜0.001);视盘全周、颞侧、鼻侧、下方、上方平均RNFL厚度与MD均呈负相关(r=-0.675、-0.667、-0.560、-0.711、-0.660,均P＜0.001).结论:OCT检查显示POAG患者RNFL厚度较正常人群明显变薄,且随着病情进展RNFL厚度越薄,且与患眼MD有密切联系.【期刊名称】《国际眼科杂志》【年(卷),期】2018(018)006【总页数】4页(P1081-1084)【关键词】光学相干断层成像术;开角型青光眼;视网膜神经纤维层厚度【作者】戈严【作者单位】274900 中国山东省巨野县人民医院眼科【正文语种】中文0 引言青光眼是最常见的致盲性眼病之一，患病率为1%～2%。

浅析OCT在老年青光眼早期诊断中的应用

浅析OCT在老年青光眼早期诊断中的应用摘要：目的通过检测视膜神经纤维层厚度（RNFL）及视盘结构参数，结合视野改变，探讨光学相关断层成像术(OCT)在青光眼早期诊断中的价值。

方法采用OCT对正常人10眼、疑似青光眼患者34眼，慢性闭角型青光眼（CACG）早中期患者36眼进行视盘扫描及以视乳头中心为圆心、直径为 mm的环形扫描,观察各组人群的OCT图像特征。

分别比较各组受检者的各象限RNFL厚度、视乳头水平、垂直杯盘比及杯/盘面积比，平均RNFL厚度与视野指数进行直线回归和相关分析。

结果 OCT检测正常人、疑似青光眼和CACG早中期三组间各象限RNFL 厚度、各视盘参数均有显著性差异(P关键词： OCT；视膜神经纤维层厚度；杯盘比；青光眼；诊断慢性闭角型青光眼（Chronic angle closure glaua,CACG）发病隐匿,多数病人直到视功能遭受严重损害时才发觉,是严重的不可逆转的致盲性眼病。

以往认为视野改变是判断青光眼视功能损害的金指标。

但Quigley等〔1〕认为，当视神经节细胞死亡＞50%以上时，视野才发生改变。

当视膜光敏感度下降5 dB时，已有20%的视膜神经节细胞死亡〔2〕。

因此对青光眼视盘、视神经纤维损害的特征和定量检测是十分重要的。

本研究采用光学相关断层成像术(optical coherence tomography,OCT)对正常人、疑似青光眼者及CACG患者早中期视膜神经纤维层(retinal nerve fiber layer,RNFL)厚度（TSNIT）和视盘结构各参数进行测定与分析，结合视野平均缺损（mean defect,MD）的改变，探讨OCT在青光眼早期诊断中的价值。

1 对象与方法研究对象正常对照组为我院体检的老年人，符合下列条件：①裸眼或矫正视力≥;②眼压≤21 mmHg,眼底:C/D21 mmHg;⑥眼底有典型的青光眼性视乳头凹陷、萎缩;⑦具有不同程度的青光眼性视野缺损。

OCT评估视网膜神经纤维厚度在原发性开角型青光眼的变化

论著·论述40OCT评估视网膜神经纤维厚度在原发性开角型青光眼的变化王　丹　万　奇乐山市人民医院眼科 四川省乐山市 614000【摘　要】目的：使用光学相干断层成像术(0CT)评估视网膜神经纤维层(RNFL)在原发性开角型青光眼病程中的变化趋势。

方法：应用OCT检查技术分别对67例(126只眼)的POAG患者的RNFI进行检测，数据包括鼻侧(NAS)、上方(SUP)、颞侧(TEMP)、下方(INF)RNFL厚度以及平均RNFI 厚度。

按青光眼诊断标准分为早期、中期和晚期3组，分析3组的RNFI 变化趋势。

结果：原发性开角型青光眼早期、中期和晚期3组之间RNFI的比较具有显著性差异(P<0.05)。

结论：原发性开角型青光眼各个时期中RNFL 厚度逐渐变薄。

青光眼的病程发展可通过RNFI 的减少变化来反映。

【关键词】光学相干断层成像术；视网膜神经纤维层；原发性开角型青光眼青光眼是目前全球主要的不可逆性致盲眼病之一，具有特征性视神经损伤和相应视功能损害的病变[1]，是一组以视网膜神经纤维层（retinal nerve fiber layer）厚度变薄、视盘凹陷为特征的视神经病变。

原发性开角型青光眼（primary openangle glaucoma）发病隐匿，常无自觉症状，早期诊断存在一定难度，而中晚期可能存在进行性的视功能损害。

据报道，RNFL缺损早于可见的视盘病变及视野损害，约60%患眼在发现视野缺损前已有RNFL的丢失[2]，RNFL随着开角型青光眼病程的进展不断变化。

本研究的目的是通过光学相干断层成像术(optical coherencetomography，OCT) 评估视网膜神经纤维层(RNFL)在原发性开角型青光眼各个病程中的变化趋势，探讨OCT在原发性开角型青光眼病程变化中的参考意义。

1 资料与方法1.1 研究对象　选取2015年7月至2016年6月来我院就诊的人群共67例126眼。

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HRT-Ⅱ与 OCT 在原发性开角型青光眼早期诊断中的一致性比较宋丽华;刘伟;陶远;王建荣【摘要】目的：比较海德堡视网膜断层扫描（ HRT-Ⅱ）、光学相干断层成像（ OCT ）对原发性开角型青光眼（ PO-AG）早期诊断的一致性。

方法选择POAG患者16例（ POAG组）、可疑POAG患者26例（可疑POAG组）及正常体检者13例（对照组），采用HRT-Ⅱ、OCT检查各组视盘参数并比较。

结果三组除视盘面积、盘沿面积、视杯面积、最大视杯深度外，其余视盘参数比较均有统计学差异（ P均＜0．05），且可疑POAG组各视盘参数介于对照组及POAG 组。

HRT-Ⅱ与OCT视盘参数的相关性良好（P＜0．05或＜0．01）。

结论HRT-Ⅱ与OCT视盘参数都可准确反映视盘形态学改变。

【期刊名称】《山东医药》【年(卷),期】2014(000)029【总页数】3页(P44-46)【关键词】青光眼,开角型;海德堡视网膜断层扫描;光学相干断层成像;早期诊断【作者】宋丽华;刘伟;陶远;王建荣【作者单位】东营市东营区人民医院，山东东营257000;济南市第二人民医院;济南市第二人民医院;济南市第二人民医院【正文语种】中文【中图分类】R775.2目前，青光眼是世界范围内排名仅次于白内障的主要致盲眼病，同时也是排名首位的不可逆性致盲眼病。

因其造成的视功能损害无法恢复，故早发现、早治疗成为其诊治过程中的关键一环。

但某些类型青光眼，如原发性开角型青光眼(POAG)，因其起病隐匿，进展缓慢，不易被早期发现。

多数患者就诊时已进展至晚期，即便干预，也无法恢复理想的视功能。

因此，POAG的早期诊断一直是眼科临床难题之一。

视盘形态学改变是公认的青光眼诊断及病情评估的重要指标之一。

2009年11月～2012年2月，我们采用海德堡视网膜断层扫描(HRT-Ⅱ)、光学相干断层成像(OCT)观察了POAG患者视盘形态学改变，并探讨其对POAG早期诊断的价值。

1 资料与方法1.1 临床资料选择同期东营市东营区人民医院收治的POAG患者16例、19只眼(POAG组)，均符合1987年中华医学会青光眼学组制定的POAG诊断标准。

患者男9例、12只眼，女7例、7只眼，年龄17 ～60(35.7 ±14.3)岁，眼压22.1 ～41.3(28.8 ±4.7)mmHg。

同期选择该院可疑POAG患者26例、51只眼(可疑POAG组)。

入选标准:①最佳矫正视力≥1.0;②眼底杯盘比≥0.6或与对侧眼比较杯盘比相差≥0.2，和(或)至少2次眼压24 ～30 mmHg;③无色盲、无屈光间质混浊及其他眼底病，排除其他疾病引起的眼底和视野改变;④未用缩瞳或散瞳药物时瞳孔直径2.5 ～4 mm;⑤W/W视野检查无明显异常;⑥周边前房深，房角开放。

患者男12例、23只眼，女 14例、28 只眼，年龄16～51(27.6 ±8.4)岁，眼压24.3 ～29.6(26.1 ±1.9)mmHg。

另择该院健康体检者13例、21只眼(对照组)，入选标准:①最佳矫正视力≥1.0;②眼压≤21 mmHg;③眼底检查杯盘比＜0.4，双眼杯盘比相差＜0.2;④无色盲、无屈光间质混浊及其他眼底病，并排除影响视野检查结果的眼病或全身疾病、无青光眼家族史;⑤未使用缩瞳或散瞳药物时瞳孔直径2.5～4 mm;⑥W/W视野检查无异常。

其中男8例、13只眼，女5例、8只眼，年龄16 ～49(29.1 ±8.9)岁，眼压11.3 ～20.7(16.6 ±3.2)mmHg。

各组性别、年龄、眼压等具有可比性。

1.2 方法1.2.1 HRT-Ⅱ检查采用德国海德堡公司生产的海德堡视网膜断层扫描仪，共焦二极管激光(波长670 nm)扫描，深度0 ～4 mm，扫描范围15°×15°，通过对不同深度扫描，共得到64张连续的共焦二维图像，其中每张图像像素密度为384×384，经计算机整合成为三维图像。

并计算出各视盘参数。

检查前患者不散瞳、不缩瞳。

视盘参数包括:视盘面积(DA)、盘沿面积(RA)、盘沿容积(RV)、视杯面积(CA)、视杯容积(CV)、平均视杯深度(mCD)、最大视杯深度(maxCD)、杯盘面积比(C/D AR)、线性杯盘比(C/D LR)、视杯形态测量(CSM)和平均视网膜神经纤维层厚度(mRNFLT)。

1.2.2 OCT检查采用美国Zeiss公司生产的StratusOCT3000第3代光学相干断层扫描仪。

采用Fast Optic Disc扫描程序和Fast RNFL Thickness3.4检测程序进行扫描。

共扫查12个钟点位及4个象限的神经纤维层厚度(RNFL)及DA、RA、CA、C/D AR、垂直杯盘比(C/D VR)、垂直向整合的盘沿面积(Vol.)、水平杯盘比(C/D HR)、水平向整合的盘沿宽度(Area)。

1.2.3 统计学方法采用 SPSS13.0统计软件，计量资料以±s表示，三组间视盘形态学参数比较采用方差分析，不同设备采集的视盘形态学参数比较采用配对t检验。

相关性分析采用Pearson相关分析。

P≤0.05为差异有统计学意义。

2 结果2.1 三组间HRT-Ⅱ、OCT视盘参数比较见表1、2。

表1 三组OCT视盘参数比较(±s)注:与对照组比较，☆P ＜0.05;与可疑 POAG 组比较，ΔP ＜0.05组别眼数Vol.(mm3)Area(mm2)DA(mm2)CA(mm2)RA(mm2)C/D AR POAG 组 190.153 ±0.080☆Δ 1.400 ±0.255☆Δ 2.764 ±0.643 1.520 ±0.564☆Δ 1.244±0.512☆Δ 0.546 ±0.162☆Δ可疑 POAG 组51 0.363 ±0.184☆ 1.715 ±0.282☆ 2.793 ±0.674 1.098 ±0.571☆ 1.695 ±0.440☆ 0.378 ±0.143☆对照组 21 0.635 ±0.459 1.974 ±0.352 2.831 ±0.471 0.680 ±0.297 2.152 ±0.573 0.245 ±0.111组别眼数 C/D HR C/D VR T-RNFL(μm)S-RNFL(μm)N-RNFL(μm)I-RNFL(μm)POAG 组19 0.803 ±0.098☆Δ 0.659 ±0.131☆Δ 76.632 ±28.123 103.053 ±19.446☆Δ 74.158 ±11.072 107.737 ±22.818☆Δ可疑 POAG 组 51 0.648 ±0.120☆ 0.555 ±0.106☆ 74.255 ±24.424 115.961 ±21.815☆ 75.745 ±25.022120.784 ±18.879☆对照组21 0.490 ±0.137 0.432 ±0.128 76.429±18.151 126.810 ±19.999 78.619 ±19.653 133.143 ±24.941表2 三组HRT-Ⅱ视盘参数比较(±s)注:与对照组比较，☆P ＜0.05;与可疑 POAG 组比较，ΔP ＜0.05组别眼数CA(mm2)RA(mm2)CV(mm3)RV(mm3)C/D AR C/D LR POAG 组19 1.141 ±0.454☆ 1.221 ±0.472☆Δ0.400 ±0.203☆Δ 0.320 ±0.144☆Δ 0.482 ±0.204☆Δ 0.623 ±0.126☆Δ可疑 POAG 组 51 0.986±0.646☆ 1.785 ±0.605 0.236 ±0.211☆ 0.469 ±0.185☆ 0.336 ±0.123☆ 0.553 ±0.104☆对照组21 0.641 ±0.362 1.720 ±0.444 0.104 ±0.102 0.564 ±0.200 0.261 ±0.126 0.455 ±0.130组别眼数mCD(mm)MaxCD(mm)CSM mRNFLT(mm)DA(mm2)POAG 组19 0.367 ±0.115☆Δ 0.809 ±0.241☆ －0.092 ±0.054☆Δ 0.235 ±0.078☆Δ2.361 ±0.495可疑 POAG组 510.288±0.083☆ 0.785±0.171☆ －0.160±0.097☆ 0.281±0.058☆ 2.771±1.040对照组21 0.220 ±0.064 0.635 ±0.130 －0.207 ±0.080 0.321 ±0.107 2.360 ±0.6122.2 HRT-Ⅱ与OCT视盘参数相关分析见表2。

3 讨论表3 HRT-Ⅱ与OCT视盘参数相关性分析(±s)视盘参数 C/D ARCA(mm2)DA(mm2)mRNFLT(mm)RA(mm2)RV(mm3)OCT 0.383 ±0.1711.089 ±0.5852.796 ±0.620 96.999 ±13.676 1.707 ±0.569 0.382 ±0.305HRT-Ⅱ 0.349 ±0.161 0.939 ±0.577 2.591 ±0.881 280.780 ±80.249 1.652±0.585 0.460 ±0.196 r 0.725 0.637 0.401 0.315 0.468 0.317 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05近年来，随着科学技术的发展，涌现出了许多先进的青光眼检查手段，如HRT-Ⅱ、OCT等，不仅能检测视盘的形态学参数，还能检测和评估视神经损害，并且取得了大量成果。