脾切除术后护理要点

业务学习与普通饮食，并保证各种营养素均衡摄入。

术后并发症护理1、腹腔出血：多发生于术后24 ～ 48h，最凶险。

原因有脾窝创面严重渗血，脾蒂结扎线脱落，或术中遗漏结扎的血管出血等。

护理：密切监测病人生命体征，意识、心率、脉搏、血压及尿量变化，尤其注意腹腔引流液的颜色及量，切口敷料渗血情况，观察病人有无突发性腹痛、腹胀等，遵医嘱给予止血药物。

2、发热：最常见，原因有①感染性发热:如局部感染,腹部切口感染、膈下感染。

其它脏器感染, 如呼吸道感染或肺炎,泌尿系感染, 消化系感染。

②脾热:脾切除后机体的免疫功能受影响而在一定时间内发热；血象回升时产生致热因子；术后吸收热。

护理:监测体温变化，掌握规律。

病理性脾切除比外伤性脾切除后患者的体温高, 而且持续时间长。

因前者术前机体免疫能力减低,术后机体出现一段时间的修复。

感染性发热应用抗生素，体温超过38. 5 ℃及时对症处理，加强支持治疗。

3、顽固性腹水门静脉高压症患者因肝功能受损,总蛋白低,术后腹水时间长；创面大，渗出较多，出现淋巴漏等。

护理措施:①保持腹腔引流管通畅, 准确记录引流液情况。

②予心理安慰，患者会有焦虑担忧的心态，甚至焦躁易激，护理工作中耐心，观察患者情绪变化并及时疏导。

③遵医嘱静脉补充人血白蛋白、血浆。

4、血小板增多文献资料表明血小板增多是脾切除术后的必然现象，一般不超过500 ×109/ L ,但也有达1 000 ×109/ L 以上者，一般术后7日可达到最高。

可导致一些严重问题,术后无论血小板计数上升的程度如何,均有发生血栓性并发症的危险。

护理措施:①我科通常术后给予右旋糖酐注射液输入，口服阿司匹林等抗凝措施。

②严密观察病情变化,如出现弥漫性腹痛、恶心、呕吐、血性腹泻、发热,应考虑静脉残端至肠系膜上静脉肝门静脉栓塞，可能并发再出血。

膈下脓肿开腹脾切术后膈下脓肿发生率为4 %-8%，文献表明切脾手术后期,如出现不明原因的发热,首先应怀疑膈下脓肿。

脾切除术护理
一、术前准备
1．按外科手术前一般护理常规。

2．脾功能亢进者，避免碰伤、跌伤、减少活动，鼻出血时用冷或冰毛巾敷于额部，必要时用止血纱布填塞后鼻腔。

3．术前晚行温盐水或肥皂水灌肠。

4．手术日晨置胃管。

二、术后护理
1．按外科手术后一般护理常规。

2．严密观察生命体征的变化，观察切口渗出情况，防止术后腹腔内出血及切口出血。

3．腹腔双套管的护理
(1)保持通畅，根据患者需要调节负压，防止引流管扭曲、受压、堵塞及脱落。

(2)观察弓l流液颜色、性质及量，发现异常及时报告。

(3)双套管内管接负压吸引、外套管露出皮肤，用棉垫覆盖。

(4)如内套管堵塞可用20ml生理盐水缓慢冲洗，仍不通畅者在无菌条件下更换内套管。

(5)更换引流瓶：每日1次，倾倒引流液等注意无菌操作。

(6)拔管：置管 3～4d，如腹腔弓I流液颜色较淡， 24h量少于 20ml，腹部无阳性体征者可予拔管。

4．观察体温变化，高热时按高热护理常规。

5．观察血小板的变化，术后3d每日查血常规，以后隔日查1次，一般术后7d血小板达最高峰，注意观察患者有无头痛、腹痛、肢体肿胀，防止血栓形成，引起栓塞。

6．胃肠道恢复蠕动后可进流质，以后逐渐进半流质、普食。

三、健康指导
1．定期随访血小板计数。

2．让患者了解血管栓塞的症状以及门诊随访指征。

术前及术后诊断
术前诊断：外伤性脾破裂。

术后诊断：脾破裂，脾切除术。

手术方式
本次手术采用了开腹手术的方式，对患者的脾脏进行了切除。

麻醉方式
手术过程中，患者接受了全身麻醉，以确保手术顺利进行。

手术经过
手术开始前，医生首先进行了全面的腹部检查，并进行了必要的术前准备。

随后，医生在患者腹部开了一个切口，并仔细分离了脾脏周围的粘连组织。

接着，医生对脾脏进行了切除，并对手术区域进行了仔细的止血和清理。

最后，医生将切除的脾脏取出，并对手术切口进行了缝合和包扎。

术后注意事项
1.手术后，患者需要在医院接受一定时间的康复治疗和护理，以确保伤口的愈合和身
体的恢复。

2.患者需要保持良好的饮食和生活习惯，以增强身体的免疫力和促进伤口的愈合。

3.患者需要定期接受医生的专业检查和评估，以确保身体的健康状况。

4.如果患者出现了任何不适或并发症，需要及时向医生报告，并接受相应的治疗和护
理。

外伤性脾破裂行脾切除术后的临床护理与并发症预防摘要】目的探讨外伤性脾破裂行脾切除后的临床护理措施，优化护理质量。

方法对34例外伤性脾破裂行脾切除后的患者施以生命体征监测、围导管护理、饮食护理、基础对症护理与并发症预防等护理措施，观察护理效果。

结果①9例术后发生出血、下肢静脉血栓、胰漏等并发症，经积极治疗护理后治愈；②32例患者顺利出院，2例死亡因合并骨盆等多处骨折病例致大出血死亡。

结论外伤性脾破裂行脾切除术后施以预见性护理是确保手术成功和提高治愈率的重要措施。

【关键词】脾破裂内出血监测预见性护理【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）15-0052-02在腹部外伤中，脾破裂的发生率占腹部闭合性损伤的首位[1]，为挽救生命，避免腹腔内大出血，行脾脏切除术往往是临床上的最终选择。

脾脏切除术后，仍有出现内出血、胰漏、感染和静脉栓塞的风险，因此，脾切除术后的临床护理工作是确保手术成功与否的重要措施。

笔者结合多年临床护理实践，谈一下脾切除术后的护理措施及体会。

1 临床资料资料来自本院普外科2010-2011年收治的外伤性脾破裂行脾切除术病例34例。

男21例，女13例，年龄16-54岁，平均33.2±5.3岁。

其中，车祸伤18例，坠落伤7例，刀刺伤6例，挤压伤3例。

34例患者入院时皆有腹膜炎体征，伴失血性休克8例，B超提示腹部积液。

明确诊断后，直接行全麻下剖腹探查加脾脏切除术。

2 术后护理措施2.1生命体征监测与病情观察①生命体征监测。

术后给予鼻导管吸氧，氧流量2-4L/min，持续RR、HR、BP、CVP、SPO2、BT等生命体征监测，每隔30min记录一次生命体征，观察BP有无波动，HR是否增快，SP02 是否位于98%以上；此外，脾切除术后患者多伴有发热，但术后一周体温一般不会超过38.5℃[2]，体温过高可予以物理降温或遵医嘱给予抗生素处理。

外科手术中的肝胆胰脾手术技术与护理外科手术是一种重要的医疗方法，其中涉及到肝胆胰脾等重要的脏器。

本文将重点探讨外科手术中的肝胆胰脾手术技术与护理，以增进读者对该领域的了解。

一、肝脏手术技术与护理肝脏是人体内最大的内脏器官，具有许多重要的生理功能。

在外科手术中，常见的肝脏手术包括切除肝脏病变、肝移植等。

在手术前，医生需要对患者进行全面的评估，包括肝功能、器官状态等指标的检查。

手术过程中，医生必须精确地定位肝脏病变，并遵循严格的手术步骤进行操作。

同时，护理人员需要密切观察患者的术中术后情况，确保患者的生命体征平稳，避免并发症的发生。

二、胆囊手术技术与护理胆囊是储存胆汁的重要器官，胆囊结石是胆囊疾病的常见病因。

胆囊手术通常采用腹腔镜技术进行，术前需要进行相关检查，包括胆囊超声、血液检查等。

在手术中，医生需要定位并切除胆囊结石，同时保护周围组织不受到损伤。

护理人员要密切观察患者的术中术后情况，控制患者的疼痛并避免并发症的发生，如出血、感染等。

三、胰腺手术技术与护理胰腺是重要的消化腺体，外科手术常见的包括胰腺切除术、胰腺穿刺术等。

在手术前，医生需要充分评估患者的病情、CT或MRI结果以及血液检查结果，以确定手术方式和操作步骤。

在手术中，医生需要精确切除病变的同时，注意保留正常组织，避免对消化功能产生明显影响。

术后护理包括监测术后腹痛、胰腺酶水平以及肠功能恢复情况等。

四、脾脏手术技术与护理脾脏是重要的免疫器官，外科手术常见的包括脾切除术。

术前，医生需要确诊病变并评估患者的手术风险，同时也需要检查血常规、凝血功能等指标。

手术中，医生需要精确切除脾脏并注意保护周围组织。

术后护理包括监测患者的术后腹痛、体温、血压等生命体征，并密切观察是否出现并发症，如脾脏切除后感染等。

总结：外科手术中的肝胆胰脾手术技术与护理涉及到众多细节和操作要点。

医生在手术中需要准确评估患者的病情，采取适当的手术方式和步骤。

护理人员需要关注患者的生命体征，并及时处理并发症。

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导语：脾脏是人体重要的器官之一，但是因为受到损伤或者病变，脾脏不得不被切除。

脾切除术后护理也是很重要的，脾脏手术的过程中会对人体机体造成
脾脏是人体重要的器官之一，但是因为受到损伤或者病变，脾脏不得不被切除。

脾切除术后护理也是很重要的，脾脏手术的过程中会对人体机体造成一定程度的打击，术后机体的免疫代偿功能还没有得到恢复，患者很可能出现危险。

所以在脾脏手术后一定要注意对患者进行精心的护理，使其尽快恢复健康。

1.制定护理计划，严密观察病情变化，预防并发症的发生。

术后每15分钟测血压、脉搏一次，至正常平稳后改4小时一次，正确处理脾切除术后发热，如超38.5℃则进行物理及药物降温。

2. 术后采取适宜体位当麻醉平面消失后，多采取半卧位(休克未纠正除外)，以利于呼吸及腹腔引流，鼓励并协助患者每2小时翻身或更换体位，防止肠粘连，鼓励深呼吸、咳嗽，避免发生肺不张。

3. 严密观察生命体征、尿量的变化，观察切口有无渗血、渗液。

观察体温变化，高热时执行高热护理常规。

观察血小板的变化，一般术后7d血小板达最高峰，注意观察病人有无头痛、腹痛、肢体肿胀等，防止血栓形成。

4.切口及引流口的护理定期检查切口情况，有无出血、红肿并及时更换敷料，严格无菌操作，给予抗生素，防止发生切口及引流管伤口感染。

保持各种引流管固定通畅，防止扭曲、脱落和感染，注意观察引流液的性质、颜色和量。

5.患者术后要禁食水，持续胃肠减压，患者保持半卧位，以利引流和减轻疼痛。

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