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基于阴阳理论探讨肾素-血管紧张素系统在原发性高血压中的作用廖岳闯;宋敏;董昌武;汪莉;朱倩倩【期刊名称】《现代中西医结合杂志》【年(卷),期】2024(33)8【摘要】肾素-血管紧张素系统(RAS)在人体血压的调节中具有重要作用,主要由血管紧张素转换酶-血管紧张素Ⅱ-血管紧张素Ⅱ1型受体(ACE-AngⅡ-AT1)通路与血管紧张素转换酶2-血管紧张素Ⅱ水解产生的7肽-Mas受体[ACE2-Ang(1-7)-Mas]通路及相关微小核苷酸(miRNA)组成。
二者在维持原发性高血压(HTN)稳定中生理功能相互拮抗,与中医阴阳理论互根互用、消长平衡、对立制约等内涵一致。
笔者尝试提出HTN是由于RAS相关miRNA与两条轴失衡所导致;当ACE-AngⅡ-AT1轴过度激活时,采用平肝潜阳、化痰祛湿、通窍活血等方法治疗;当ACE2-Ang(1-7)-Mas轴表达不足时,采用补益气血、滋养肝肾、益精填髓等方法治疗。
【总页数】5页(P1086-1090)【作者】廖岳闯;宋敏;董昌武;汪莉;朱倩倩【作者单位】安徽中医药大学【正文语种】中文【中图分类】R544.1【相关文献】1.血管紧张素ⅡⅠ型受体拮抗剂和血管紧张素转换酶抑制剂的肾保护作用及其对肾内肾素-血管紧张素系统的影响2.原发性高血压患者肾素-血管紧张素系统与血管内皮功能相关因子的关系探讨3.原发性高血压血管紧张素转化酶基因I/D多态性与厄贝沙坦降压疗效及血浆肾素血管紧张素-醛固酮系统水平的相关性4.肾素-血管紧张素系统与作用于肾素-血管紧张素系统的抗高血压病药物5.儿童期高血压患者的肾素血管紧张素系统:原发性高血压中血管紧张素-(1-7)选择性增加因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
高胰岛素血症的高血压患者肾素—血管紧张素—醛固酮系统
的变化
孙宁玲;朱继红;张瑞军
【期刊名称】《中国循环杂志》
【年(卷),期】1995(10)10
【摘要】本文对３５例原发性高血压患者糖耐量试验前后的血压、血糖、胰岛素、Ｃ肽及肾素－血管紧张素－醛固酮系统（ＲＡＡＳ）进行测定及监测，并与正常人对照。
结果显示：高血压病组存在高胰岛素血症及胰岛素抵抗现象，ＲＡＡＳ反应性增高。
表明高胰岛素血症的高血压中尉得其ＲＡＡＳ的变化，在高血压的发病中起着一定作用，由糖负荷诱导的急性血压升高及ＲＡＡＳ的变化，在有胰岛素抵抗的高血压患者要比正常人更为明显，高胰岛素血症患者
【总页数】1页(P587)
【作者】孙宁玲;朱继红;张瑞军
【作者单位】不详;不详
【正文语种】中文
【中图分类】R544.102
【相关文献】
1.肾素-血管紧张素-醛固酮系统在高胰岛素血症的高血压患者的变化 [J], 杨宗于
2.血压昼夜节律特征及高血压患者肾素-血管紧张素-醛固酮系统变化与靶器官损伤的关系 [J], 韦汐;贺平
3.继发性高血压患者尿微量蛋白含量与肾素-血管紧张素-醛固酮系统中肾素的关系研究 [J], 赵耀武; 艾力江·热西提; 李熙
4.山楂降脂丸联合耳穴压豆疗法治疗H型高血压患者的临床效果及其对肾素-血管紧张素-醛固酮系统、颈动脉粥样硬化指标的影响 [J], 孙东建;姚丽东;李久军;张淑青;刘德亚;王建虎
5.原发性高血压患者血浆肾素—血管紧张素—醛固酮系统与前列腺素系统的研究[J], 李培;芦源;杨国雄;张国忠;李保罗
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肾素-血管紧张素-醛固酮系统的高血压体制及治疗新靶点高血压到现在是全世界面对的难题，只管近几十年来抗高血压的治疗获得了明显的成就，为了追求更好降压及降压之外的心血管保护，进一步降低心血管风险，有必需研发更有效控制血压的新方法。
肾素-血管紧张素-醛固酮系统的调控是当前抗高血压治疗最重要的基石，所以研究这个激素系统并研发出新的治疗方法是相当必需而且有效的。
一、肾素肾素-血管紧张素-醛固酮系统的作用体制肾素-血管紧张素系统（renin-angiotensinsystem，RAS）或肾素-血管紧张素-醛固酮系统（renin-angiotensin-aldosteronesystem，RAAS）是一个激素系统。
当大批失血或血压降落时，这个系统会被启动，用以辅助调理体内的长久血压与细胞外液量（体液均衡）。
当血压降低时，肾近球细胞合成和分泌的肾素，是一种酸性蛋白酶。
血浆中的肾素底物（即血管紧张素原），在肾素的作用下水解，产生一个十肽，为血管紧张素Ⅰ（AngⅠ）。
血管紧张素I基本没有生物学活性，在血浆和组织中，特别是在肺循环血管内皮表面，存在有血管紧张素变换酶AngiotensinConvertingEmzyme，ACE），在后者的作用下，血管紧张素Ⅰ水解，剪切C-尾端两个氨基酸残基，产生一个八肽，为血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）。
1.血管紧张素Ⅱ的主要生理作用以下：1）使浑身微动脉缩短，外周阻力增大，血压高升；可使静脉缩短，回心血量增加，其缩血管作用是去甲肾上腺素的40倍；促使心肌肥大，纤维化；2）作用于交感神经末梢上的血管紧张素受体，使交感神经末梢开释去甲肾上腺素增加；还可作用于中枢神经系统内一些神经元的血管紧张素受体，使交感缩血管紧张增强；经过中枢和外周体制，便外周阻力增大，血压高升；3）激烈刺激肾上腺皮质球状带细胞合成和开释醛固酮，促使肾小管和会合管对Na+和水的重汲取，并使细胞外液量增添，高升血压。
血管紧张素Ⅱ在血浆和组织中的血管紧张素酶A的作用下，再失掉一个氨基酸，成为七肽血管紧张素Ⅲ。
影响肾素-血管紧张素-醛固酮系统药物的抗高血压作用机制浅析杨雪梅【期刊名称】《现代中西医结合杂志》【年(卷),期】2003(012)008【摘要】@@ 高血压是临床常见病, 常伴多种并发症, 如脑卒中、心肌梗死、心衰、冠心病、糖尿病等. 目前我国临床常用降压药物有钙拮抗剂、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)、肾上腺受体阻断药、利尿剂等. 合理应用降压药的意义在于将血压控制在正常水平, 并能减少或防止并发症, 从而降低发病率及病死率, 延长患者生命.血压的生理调节极其复杂, 在众多的神经体液调节机制中, 交感神经系统、肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)起着重要作用, 本文针对影响RAAS的高血压药物治疗作一分析.【总页数】2页(P892-893)【作者】杨雪梅【作者单位】贵州省开阳县人民医院,贵州,开阳,550300【正文语种】中文【中图分类】R0972.4【相关文献】1.原发性高血压血管紧张素转化酶基因I/D多态性与厄贝沙坦降压疗效及血浆肾素血管紧张素-醛固酮系统水平的相关性 [J], 黄红;黄顺算;李燕;全胜麟;李宗禹;陈晓云;唐林青;沙艳梅;叶海琼;周黎2.服用不同抗高血压药物后肾素-血管紧张素-醛固酮系统活性变化与血糖水平的关系 [J], 李云;杨鹏;吴寿岭;梁洁;刘楠;王砚飞;任琦;武英;赵丹丹3.肾素-血管紧张素系统与作用于肾素-血管紧张素系统的抗高血压病药物 [J], 黄真;张勤4.继发性高血压患者尿微量蛋白含量与肾素-血管紧张素-醛固酮系统中肾素的关系研究 [J], 赵耀武; 艾力江·热西提; 李熙5.清眩补肾汤治疗原发性高血压对患者血压水平及肾素-血管紧张素-醛固酮系统的影响 [J], 杨波;寇媛因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
肾素-血管紧张素-醛固酮系统与原发性高血压病的关系摘要目的：分析肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）与原发性高血压的关系。
方法：选取80例原发性高血压患者作为观察组，另选取在我院接受体检的健康者80例作为对照组，测定比较两组入选者在立位、卧位时的血浆肾素活性（PRA）、血管紧张素II（AngII）及醛固酮（ALD）水平。
结果：观察组中不同分级的患者立位、卧位时的PRA水平均明显低于对照组；立位、卧位时的AngII、ALD水平均明显高于对照组；观察组中不同分级患者的PRA、AngII、ALD水平差异明显，P<0.05，差异具有统计学意义。
随着原发性高血压分级的升高，PRA水平逐渐降低，AngII、ALD水平逐渐升高。
结论：RAAS与原发性高血压的发生有着密切的关系，通过测定PRA、AngII及ALD水平可有效对原发性高血压进行分级，可作为临床诊断及疗效评估的参考指标。
关键词：肾素-血管紧张素-醛固酮系统；原发性高血压；关系原发性高血压的发病牵涉到神经、内分泌、遗传等诸多因素，诸多研究表明RAAS与高血压的发生有着紧密的联系，RAAS既是一个循环内分泌系统，又是一个全身分布的局部分泌系统，参与了整个高血压动脉退变的病理过程[1]，本文将以80例原发性高血压患者及80例健康者为研究对象，分析RAAS与原发性高血压的关系，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2014年12月~2016年12月期间在我院接受诊治的80例原发性高血压患者作为观察组，另选取同期在我院接受体检的健康者80例作为对照组。
观察组中男性56例，女性24例，年龄45~70岁，平均（56.4±9.2）岁，高血压分级：1级22例，2级32例，3级26例；对照组中男性54例，女性26例，年龄45~68岁，平均（55.2±8.8）岁。
两组的一般资料无明显差异，P>0.05，具有可比性。
1.2方法于清晨空腹状态下、卧位时采集两组入选者的肘静脉血5ml，站立活动2h后再采集立位静脉血采用放射免疫分析法测定PRA、AngII及ALD水平，选用BXS05-SN-6105γ放射免疫计数器，试剂盒由北方生物技术研究所提供，严格按照说明书进行操作。
肾素、血管紧张素、醛固酮的临床意义（RAAS）肾素-- 血管紧张素-- 醛固酮系统（RAAS）是由一系列激素及相应的酶组成, 通过对血容量和外周阻力的控制，调节人体血压、水和电解质平衡，来维持机体内环境恒定。
另外，它与一些肾脏疾病及与肾脏有关的一些疾病有密切的关系。
目前检测血浆中肾素活性（PRA）、血管紧张素Ⅱ（AⅡ）和醛固酮（ALD）已成为原发性和继发性高血压分型诊断、治疗及研究的重要指标。
对一些有关肾脏疾病的诊断、治疗以及发病机理的探讨有着重要意义。
一、临床意义1、肾素活性（PRA）和血管紧张素Ⅱ（AⅡ）肾素是由肾脏近球体分泌分子量为40000的一种羧基蛋白水解酶，它作用于血管紧张素原产生血管紧张素Ⅰ（AⅠ），AⅠ在转化酶的作用下形成AⅡ。
检测血浆中PRA和AⅡ浓度已成为肾性高血压、内分泌型高血压的诊断所必需，也是高肾素低血容量型高血压、低肾素高血容量型高血压、正常肾素正常血容量型高血压分类的依据。
•肾性高血压和原发性醛固酮增多症的鉴别诊断。
前者基础值增高，对立位、低钠和速尿的激发反应正常，后者基础值常低下，特别是激发反应低下。
•肾血管性高血压测定分肾静脉血浆肾素活性，有助于确定是否宜于手术治疗。
当侧枝循环建立，患侧／健侧的比值正常或仅轻度增高，手术效果不会好。
只有比值明显增高才提示手术可以获得明显降压效果。
节段导管取血测定，可了解小范围的缺血。
•分泌肾素的肿瘤如近球小体瘤等，外周血浆肾素活增高，同时单侧肾静脉血肾素活性明显增高，但肾动脉不见狭窄。
•急性肾功衰病人血浆肾素活性明显升高，血液透析后随病情改善而恢复正常。
•慢性肾功衰伴高血压时，测定血浆肾素活性有助于区分可治性（血容量高，肾素活性不高）和顽固性（肾素活性增高）高血压，前者透析疗法有效，后者则透析效果不佳，切除肾脏才可望血压下降。
2、醛固酮测定临床意义醛固酮（ALD）是肾上腺皮质球状带合成和分泌的类固醇激素，分子量360.4 ，它是一个非常强的电解质排泄的调节因子，临床上与很多疾病有关。
肾素-血管紧张素-醛固酮系统指标联合检测诊断原发性高血压的临床意义梁莉红;谭振华;莫燕芳【摘要】目的探讨肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)指标联合检测诊断原发性高血压的临床意义.方法选取2017年1月-11月间我院收治的原发性高血压患者116例为观察组,同期选取60例血压正常健康人为对照组,比较两组患者及不同高血压分级患者血浆肾素活性(PRA)、血管紧张素Ⅱ(ATⅡ)、醛固酮(ALD)水平、血浆ALD/血浆PRA(ARR),并行ROC曲线分析各指标单独及联合检测对原发性高血压的诊断价值.结果与对照组比较,观察组患者血浆PRA水平显著降低,ATⅡ、ALD 水平及ARR显著升高(P<0.05);随高血压严重程度增加,患者血浆PRA水平显著降低,ATⅡ、ALD水平及ARR显著升高;血浆PRA、ATⅡ、ALD、ARR诊断原发性高血压的ROC曲线下最大面积(AUC)分别为0.851、0.707、0.677、0.824,而联合检测AUC最大,为0.862.结论 RAAS与原发性高血压的发生有关,PRA及ARR 可作为原发性高血压诊断的有效指标,四项指标联合检测可进一步提高诊断效能.【期刊名称】《实验与检验医学》【年(卷),期】2018(036)004【总页数】3页(P591-593)【关键词】肾素活性;血管紧张素;醛固酮;原发性高血压;诊断价值【作者】梁莉红;谭振华;莫燕芳【作者单位】肇庆市第一人民医院检验科,肇庆 526040;肇庆市第一人民医院检验科,肇庆 526040;肇庆市第一人民医院检验科,肇庆 526040【正文语种】中文【中图分类】R446.11+2;R544.1高血压是最为常见的慢性疾病，可导致心脑血管病的发生。
目前近9成患者未能明确血压升高原因，临床合称为原发性高血压。
研究显示原发性高血压是由遗传因素、生理因素及诸多致病因素共同作用所致[1]。
肾素－血管紧张素－醛固酮系统（RAAS）是血管收缩舒张及水盐代谢调节的循环内分泌系统，在高血压发病过程中起着重要作用[2，3]。
原发性高血压病患者肾素一血管紧张素一醛固酮系统活性的影响因素分析
作者：周春红高向阳胡薇
来源：《中国社区医师》2018年第02期
doi：10.3969/j.iss n.1007 -614x.2018.2.72
摘要；目的：探讨原发性高血压病患者肾素一血管紧张素一醛固酮系统活性的影响因素。
方法：收治男性原发性高血压患者80例，根据患者不同年龄、高血压级别、体重指数进行分组，用化学发光法测定患者血浆肾素活性、血管紧张素Ⅱ与醛固酮浓度。
结果：一、二、三级高血压组患者的血浆肾素活性逐渐降低，而血管紧张素Ⅱ和醛固酮水平逐渐增高，各组之间差异有统计学意义（P65岁3组患者的血浆肾素活性、血管紧张素Ⅱ、醛固酮水平逐渐降低，差异有统计学意义（P 28 kg/m2 3组患者的血浆肾素活性、血管紧张素Ⅱ、醛固酮水平比较，差异无统计学意义（P>0 05）。
结论：原发性高血压痛患者有肾素一血管紧张素一醛固酮系统过度激活现象，其主要的影响因素为患者的年龄与血压级别。
关键词：原发性高血压；肾素；血管紧张素；醛固酮
2016年9月-2017年8月收治原发性高血压患者80例，分析肾素一血管紧张素一醛固酮系统对原发性高血压患者的影响因素，现报告如下。
资料与方法
2016年9月-2017年8月收治原发性高血压患者80例，均为男性，年龄45～75岁，平均（55_8±6.4）岁。
一级高血压25例，二级高血压35例，三级高血压20例；< 55岁30例，55～ 65岁35例，>65岁15例；体重指数< 24 kg/m2 26例，24～ 28 kg/m2 34例，>28 kg/m2 20例。
方法：对80例患者进行血浆肾素活性、血管紧张素Ⅱ、醛固酮水平检测。
嘱咐患者在检测前1晚空腹，取患者清晨空腹静脉血5 mL[1]，用化学发光法对血液标本进行测定[2]，测定的步骤需要严格按照说明书进行操作，并且对醛固酮与血浆肾素活性的比值进行计算。
对患者身高、体重进行测量，患者清晨空腹并且排便之后，通过专人对身高、体重指数进行测量[3]。
对患者血压进行测量，受试者停用或者不使用降压药物2周，使用固定的水银式血压计，卧位血压测量应在患者休息>10 min后进行右上臂血压测量，测量3次后取平均值。
统计学方法：采用SPSS 17.0分析，计量资料采用（x±s）表示，采用t检验；计数资料采用率（%）表示，采用X2检验，P< 0.05为差异有统计学意义。
结果
一、二、三级高血压组患者的血浆肾素活性逐渐降低，3组患者的血浆肾素活性值分别为（1.20±0.18）pg/mL、（0.86±0.14）pg/mL、（0.78±0.12）pg/mL，各组之间差异有统计学意义（X2=8.95，P
年龄< 55岁、55～ 65岁、>65岁3组患者的血浆肾素活性、血管紧张素Ⅱ、醛固酮水平逐渐降低。
< 55岁患者的血浆肾素活性、血管紧张素Ⅱ、醛固酮水平分别为（1.06±0.22）
pg/mL、（62.78±11.34）pg/mL、（0.12±0.06）pg/mL。
55～65岁患者的血浆肾素活性、血管紧张素Ⅱ、醛固酮水平分别为（0.88±0.20）pg/mL、（56.24±5.46）pg/mL、（0.08±0.04）
pg/mL。
>65岁患者的血浆肾素活性、血管紧张素Ⅱ、醛固酮水平分别为（0.80±0.16）
pg/mL、（48.06±10.18）pg/mL、（0.06±0.02）pg/mL。
各组之间进行比较，数据差异有统计学意义（X2=4.06、4.24、3.75.P
而体重指数≤24 kg/m2 24-28 kg/m2.> 28 kg/m2 3组患者的血浆肾素活性、血管紧张素Ⅱ、醛固酮水平结果显示，≤24 kg/m2患者的血浆肾素活性、血管紧张素Ⅱ、醛固酮水平分别力（0.92±0.22）pg/mL、（56.78 ± 11.58）pg/mL、（0.11±0.03）pg/mL。
24～ 28 kg/m2患者的血浆肾素活性、血管紧张素Ⅱ、醛固酮水平分别为（0.91±0.21）pg/mL、（56.64±12.54）
pg/mL、（0.12±0.04）pg/mL>28 kg/m2患者的血浆肾素活性、血管紧张素Ⅱ、醛固酮水平分别为（0.90±0.20）pg/mL、（57.62±11.49）pg/mL、（0.12±0.03）pg/mL。
差异无统计学意义（X2=0.32、0.24、1.12，P>0.05）.
讨论
经研究显示[4]，血管紧张素Ⅱ可以有效促进血管收缩与肾上腺皮质分泌醛固酮作用，而醛固酮可以保钠排钾，同时促进水和钠的重吸收。
此次研究结果显示，随着血压的升高，血浆肾素活性会逐渐降低，而血管紧张素Ⅱ与醛固酮水平会逐渐增高。
原因在于高血压患者长期受到恶性循环刺激[5]，使得血浆肾素一直处在高活性的状态，使得血浆醛固酮水平逐渐增加。
随着年龄的递增，血浆肾素活性、血管紧张素Ⅱ、醛固酮水平会逐渐降低[6]。
患者体重指数与血浆肾素活性、血管紧张素Ⅱ、醛固酮水平之间关系并不明显。
综上所述，原发高血压患者肾素一血管紧张素一醛固酮系统活性的影响因素主要为年龄及血压状况。
参考文献
[1]唐一平，薛颖，余振球，等.男性高血压合并阻塞性睡眠暂停综合征患者动脉弹性与血浆肾素一血管紧张素一醛固酮活性改变的研究[J].心肺血管病杂志，2014，33（5）：683-687.
[2]赵利群，李旭光，谢力俊，等.血管紧张素Ⅱ和醛固酮对原发性高血压患者心房颤动的诊断价值[J].上海交通大学学报（医学版），2016，36（12）：1732-1735.
[3]李云，杨鹏，武英，等.原发性高血压患者肾素-血管紧张素一醛固酮系统活性与空腹血糖水平的关系[J]中国糖尿病杂志，2014，22（2）：135-137.
[4]马文霞，刘芙蓉，杨丹蓉，等.肾素一血管紧张素一醛固酮系统基因多态性与原发性高血压的研究进展[J].国外医学（医学地理分册），2017，38（2）：207-210.
[5]王青梅，冯玉宝，李永玲，等.两种降压方法对原发性高血压患者血压及尿8羟基脱氧鸟苷季节性变异的影响[J].中国综合临床，2015，31（5）：404-407.
[6]张慧娟.血浆醛固酮/肾素活性比值在诊断原发性醛固酮增多症中的优势分析[J].中国现代药物应用，2016，10（3）：9-10.。
