下载文档原格式
宜昌市职工基本医疗保险实施办法文章属性•【制定机关】宜昌市人民政府办公室•【公布日期】2015.04.02•【字号】政府令第164号•【施行日期】2015.07.01•【效力等级】地方政府规章•【时效性】失效•【主题分类】基本医疗保险正文宜昌市职工基本医疗保险实施办法《宜昌市职工基本医疗保险实施办法》已经2015年2月13日市人民政府第47次常务会议讨论通过，现予发布，自2015年7月1日起施行。
市长2015年4月2日宜昌市职工基本医疗保险实施办法目录第一章总则第二章基金征缴第三章医疗保险待遇第四章服务管理第五章基金管理第六章附则第一章总则第一条为进一步完善我市职工基本医疗保险制度，规范医疗保险管理，提高职工基本医疗保障水平，根据《中华人民共和国社会保险法》和湖北省关于深化医药卫生体制改革的有关精神，结合本市实际，制定本办法。
第二条本市行政区域内的各类用人单位及其职工，均应参加职工基本医疗保险（以下简称职工医保）。
无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工医保的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员（以下统称灵活就业人员）可以参加职工医保。
本市行政区域内的中央、部省属用人单位，除国家另有规定外，均应按照属地管理原则参加本市职工医保。
第三条本市职工医保遵循以下原则：（一）职工医保水平与全市经济社会发展水平相适应；（二）职工医保费由单位和职工个人共同缴纳；（三）职工医保基金实行社会统筹与个人账户相结合；（四）职工医保基金以收定支、收支平衡、略有结余；（五）职工医保实行分级管理、分级经办、一卡结算。
第四条本市职工医保实行市级统筹，按照统一政策、统一服务管理标准、统一经办流程、统一基金预决算、统一信息系统的原则运行。
第五条建立、完善职工大额医疗保险和补充医疗保险制度，满足参保人员多层次的医疗保障需求。
第六条本市及各县市区人力资源和社会保障行政部门（以下简称人社部门）负责本区域内职工医保的组织实施和监督管理工作。
宜昌市人民政府办公室关于印发宜昌市全面做实基本医疗保险市级统筹实施方案等若干医保政策文件的通知文章属性•【制定机关】宜昌市人民政府办公室•【公布日期】2022.11.03•【字号】宜府办发〔2022〕73号•【施行日期】2022.09.01•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】基本医疗保险正文宜昌市人民政府办公室关于印发宜昌市全面做实基本医疗保险市级统筹实施方案等若干医保政策文件的通知宜府办发〔2022〕73号各县市区人民政府，市政府各部门、各直属机构:《宜昌市全面做实基本医疗保险市级统筹实施方案》《宜昌市建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制实施细则》《宜昌市健全重特大疾病医疗保险和救助制度实施办法》已经市人民政府同意，现印发给你们，请结合实际认真组织实施。
宜昌市人民政府办公室2022年11月3日宜昌市全面做实基本医疗保险市级统筹实施方案根据《省人民政府办公厅关于全面做实基本医疗保险市级统筹的实施意见》（鄂政办发〔2022〕36号）精神，结合宜昌实际，制定本方案。
一、总体要求以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，认真贯彻落实党中央、国务院和省委、省政府关于深化医疗保障制度改革的决策部署，按照政策制度统一、基金统收统支、管理服务一体的标准，全面实行职工和城乡居民基本医疗保险市级统筹，实现全市范围内基本医疗保险政策制度、待遇标准、基金管理、经办服务、定点管理、信息系统“六统一”。
生育保险市级统筹同步实施。
二、重点任务（一）统一政策制度全市范围内，执行统一的职工、城乡居民基本医疗保险制度和生育保险制度，统一各险种参保政策、筹资政策、待遇支付政策。
《市人民政府办公室关于印发宜昌市城乡居民基本医疗保险基金市级统筹实施方案的通知》（宜府办发〔2020〕38号）中与本方案不一致的规定，以本方案为准。
（二）统一待遇标准按照国家、省医疗保障待遇清单制度要求，于2023年年底前清理以往与清单不相符的政策，修订职工和居民基本医疗保险实施办法。
荆门市人民政府关于印发荆门市基本医疗保险实施办法的通知文章属性•【制定机关】荆门市人民政府•【公布日期】2017.09.11•【字号】荆政发〔2017〕25号•【施行日期】2018.01.01•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】失效•【主题分类】基本医疗保险正文关于印发荆门市基本医疗保险实施办法的通知荆政发〔2017〕25号各县、市、区人民政府，漳河新区，屈家岭管理区，荆门高新区，大柴湖开发区，市政府各部门：《荆门市基本医疗保险实施办法》已经市人民政府同意，现印发给你们，请结合实际，认真遵照执行。
荆门市人民政府2017年9月11日荆门市基本医疗保险实施办法第一章总则第一条为建立统一的基本医疗保险制度，实现人人公平享有基本医疗保险权益，根据《中华人民共和国社会保险法》和《省人民政府关于城乡居民基本医疗保险制度的实施意见》（鄂政发〔2017〕9号）有关要求，结合我市实际，制定本办法。
第二条基本医疗保险（以下简称基本医保）制度包括职工基本医疗保险（以下简称职工医保）和城乡居民基本医疗保险（以下简称城乡居民医保）。
基本医保制度坚持“全覆盖、保基本、多层次、可持续”的原则，医疗保障水平与经济社会发展水平相适应；坚持发挥医保付费杠杆作用，推动“三医”联动，促进健康荆门建设。
第三条职工医保参保对象为本市行政区域内的用人单位及其职工（包括在职职工、退休人员）。
无雇工的个体工商户、灵活就业人员自愿参加职工医保。
城乡居民医保参保对象为本市行政区域内长期居住且不属于职工医保参保范围的其他人员，不受户籍限制。
第四条基本医保实行市级统筹、分级管理。
市人民政府负责制定基本医保政策，指导和监督各地、各部门落实基本医保制度。
县（市、区）人民政府（管委会）负责本地区基本医保基金筹集、使用和管理，组织实施本地区基本医保工作。
乡镇（街道）负责辖区内基本医保相关服务工作。
人社部门负责开展基本医保工作，会同有关部门制定、调整基本医保基金筹集、支付标准，制定经办服务规程及相关配套办法；民政部门负责落实特困供养人员、孤儿、最低生活保障家庭成员等困难群体参保个人缴费资助政策，做好医疗救助工作；财政部门负责完善基金财务管理制度和会计制度，落实财政补助政策，会同相关部门做好基金监管工作；卫计部门负责做好医疗行为监管工作，定期对医疗机构控费控药进行考核，推进“互联网﹢分级诊疗”，落实严重精神障碍患者、计划生育特殊困难家庭中经核定的特困家庭夫妻及其伤残子女参保个人缴费资助政策，做好疾病应急救助工作；地税部门负责做好基本医保缴费征收工作；扶贫办负责认定精准扶贫建档立卡贫困人口身份，落实其参保个人缴费资助政策，向同级医保经办机构、民政医疗救助经办机构提供精准扶贫建档立卡贫困人口的动态变化基础信息；残联负责落实丧失劳动能力的残疾人参保个人缴费资助政策；编办、发改、教育、公安、审计、物价、食品药品监管等部门及保险行业协会按照各自职责，协同做好基本医保管理工作。
宜昌市城镇居民基本医疗保险实施办法正文：---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 宜昌市人民政府令(第134号)《宜昌市城镇居民基本医疗保险实施办法》已经2008年5月16日市人民政府第22次常务会议讨论通过，现予发布，自2008年6月1日起施行。
市长李乐成2008年06月16日宜昌市城镇居民基本医疗保险实施办法第一章总则第一条为建立多层次医疗保障体系，保障城镇居民的基本医疗需求，根据国务院《关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》、省人民政府《关于建立城镇居民基本医疗保险制度的意见》等规定，结合本市实际，制定本办法。
第二条本市行政区域内的城镇居民基本医疗保险（以下简称居民医疗保险），适用本办法。
第三条本市行政区域内不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的中小学阶段学生（包括职业高中、中专、技校学生）、少年儿童和其他非从业城镇居民，均可自愿参加居民医疗保险。
在城镇学校就读的农村户籍学生、城市规划区内的被征地农民可以参加居民医疗保险。
参加居民医疗保险的不再参加新型农村合作医疗。
与长期进城务工农民工随住的非从业家属逐步纳入城镇居民基本医疗保险。
在校大学生医疗保险按国家有关规定执行。
第四条本市居民医疗保险应当遵循下列原则：（一）坚持低水平起步，筹资标准和保障水平与本市经济社会发展水平以及各方面的承受能力相适应，重点保障城镇非从业居民的大病医疗需求，逐步提高保障水平；（二）坚持自愿参保，充分尊重群众意愿；（三）坚持以收定支，收支平衡，略有结余；（四）坚持与城镇职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和社会医疗救助相互衔接、协调发展。
第五条全市居民医疗保险参保率2008年达到50%；2009年达到80%；2010年基本实现全覆盖。
一、基本养老保险缴费标准（元）
二、基本医疗保险缴费标准（元）
三、大额医疗保险缴费标准：7.00元／月
四、温馨提示
1、缴费时间：由缴费人根据本人上次的缴费时间来确定，养老保险费在当年的7月1日之前缴费，医疗保险费于本人上次缴费截止日之前缴费。
缴费完成后，妥善保管好缴费发票，无须再打印个人缴费年帐，缴费人可通过人力资源和社会保障局网查询本人缴费情况。
缴费
人员按以上标准缴费，养老保险费可最长缴至 2012年6月30日；医疗保险费可最长缴至2013年6月30日。
2、缴费地点：正常缴费人员直接到三峡农行城区各营业网点缴费；首次参保缴费、中
断缴费需补保的、社保关系从异地转入后首次缴费的、从单位转出首次续缴医疗保险费、享
受失业保险金期间续缴医疗保险费的人员，在市社保征稽处（环城北路40号办公大楼二楼东大厅）17、18号窗口核定后，持《核定单》到地税局征收大厅缴费，缴费后无需返单。
3、按9%和按4.8%缴纳医疗保险费的区别：按9%缴费后，既享受住院医疗待遇，又可
按缴费人的年龄按月划分个人账户；按 4.8%缴费，只享受住院医疗待遇，不划分个人账户。
个人账户的划分比例：未满35周岁的按3%，年满35周岁未满45周岁的按3.5%，年满45
周岁的未满60周岁的按4.8%，年满60周岁的未满70周岁的按5%，年满70周岁的按5.2%。
4、变更医疗缴费标准：如果需要将原按9%的比例变更为按4.8%的比例缴费，在17、
18号窗口领取《城区灵活就业人员基本医疗保险缴费变动审批表》，填写并签字确认后即时
变更（须持一寸彩照和身份证复印件1份），变更为按4.8%的缴费比例后，不允许再变更。
宜昌市城区城镇基本医疗保险二次补助办法第一条为提高本市城区城镇基本医疗保险参保人员（以下称参保人员）医疗待遇，减轻参保人员医疗费用个人负担，根据《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发[2009]6号）、《湖北省深化医药卫生体制改革实施方案》（鄂发[2009]24号）等规定，结合本市城区实际，制定本办法。
第二条本办法适用于本市城区（不含夷陵区，下同）城镇职工和城镇居民参保人员的二次补助。
本办法所称二次补助，是指城镇职工和城镇居民在享受基本医疗保险待遇的基础上，对个人负担过重部分实行的补助。
本办法所称住院治疗，是指符合《宜昌市城镇职工基本医疗保险实施办法》（宜昌市人民政府令第107号）、《宜昌市城镇居民基本医疗保险实施办法》（宜昌市人民政府令第134号）的规定住院进行的治疗。
本办法所称严重慢性疾病门诊治疗，是指符合《宜昌市市直及城区城镇职工基本医疗保险严重慢性疾病门诊治疗管理办法》（宜劳社发〔2008〕124号）规定的病种、限额并在门诊进行的治疗。
本办法所称大病门诊治疗，是指符合《宜昌市市直及城区城镇居民基本医疗保险大病门诊治疗管理暂行办法》（宜劳社发〔2008〕65号）规定病种、限额进行的治疗。
第三条城镇职工和城镇居民参保人员分别按下列标准享受二次补助：（一）城镇职工参保人员，在一个年度内因病住院治疗或严重慢性疾病门诊治疗发生的符合医疗保险有关规定的医疗费用，对个人负担部分总额累计超过上年度城区职工平均工资50%的部分实行二次补助。
（二）城镇居民参保人员，在一个年度内因病住院治疗或大病门诊治疗发生的符合医疗保险有关规定的医疗费用，对个人负担部分总额累计超过上年度城区城镇居民人均可支配收入50%的部分实行二次补助。
符合二次补助条件的医疗费用的补助比例为50%，但最高不得超过八万元。
第四条城镇职工和城镇居民参保人员二次补助按下列程序办理：（一）申请。
符合二次补助条件的参保人员应向所在单位或社区提出书面申请，同时提交本人社会保障卡、上年度所有住院及慢性病（大病）门诊发票原件（已在市医疗保险管理处办理报销手续的人员可提供发票复印件）、住院结算单、门诊清单、本地开户存折账户等相关资料，由单位或社区将相关资料收齐汇总后一并向市医疗保险经办机构申报。
宜昌市城镇职工基本医疗保险实施办法正文：---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 宜昌市人民政府令（第94号）《宜昌市城镇职工基本医疗保险实施办法》已经1999年10月14日市人民政府第28次常务会议讨论通过，并报经湖北省城镇职工基本医疗保险制度改革工作领导小组批准，现予发布，自2000年12月1日起施行。
1999年10月14日宜昌市城镇职工基本医疗保险实施办法第一章总则第一条为建立适应社会主义市场经济体制的基本医疗保险制度，保障本市城镇职工的基本医疗，促进经济发展和社会进步，根据国务院《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》、《湖北省城镇职工基本医疗保险制度总体规划》等规定，结合本市实际，制定本办法。
第二条本市行政区域内的城镇职工基本医疗保险（以下简称医疗保险），适用本办法。
第三条本市城镇下列用人单位及其职工（含退休人员），均应参加医疗保险：（一）国有企业、集体企业、股份制企业、外商及港澳台胞投资（合资、合作）企业、私营企业；（二）机关；（三）事业单位；（四）社会团体；（五）民办非企业单位；乡镇企业及其职工、城镇个体经济组织业主及其从业人员，视条件逐步纳入医疗保险范围。
第四条离休人员、老红军、二等乙级以上革命伤残军人的医疗待遇不变，其医疗费用按原资金渠道拨入医疗保险经办机构，单独列帐管理。
医疗费不足支付时，仍按原渠道解决。
第五条本市医疗保险，坚持医疗保险费用由用人单位和职工双方共同负担、医疗保障水平与社会主义初级阶段生产力发展水平相适应、享受医疗保险待遇的权利与缴纳医疗保险费的义务相对等的原则。
医疗保险基金实行社会统筹和个人帐户相结合的制度。
宜昌市城镇居民基本医疗保险政策宣传宜昌市城镇居民基本医疗保险政策宣传一、政策背景及目标1.1 政策背景在加强基本医疗保障体系建设的大背景下，宜昌市制定了城镇居民基本医疗保险政策，旨在为城镇居民提供全面、高质量的医疗保障，强化社会保障体系建设。
1.2 政策目标宜昌市城镇居民基本医疗保险的目标是实现全市城镇居民的基本医疗保险覆盖率达到100%，提高基层医疗服务水平，降低居民医疗费用负担，确保广大城镇居民享受到基本的医疗保障。
二、政策内容2.1 参保对象范围宜昌市城镇居民基本医疗保险政策适用于所有宜昌市户籍的城镇居民，包括在宜昌市连续居住满6个月以上的常住城镇居民。
2.2 参保方式城镇居民可以通过居民医保参保登记，缴纳相应的医保费用，并按规定享受基本医疗保险待遇。
2.3 医疗保障内容宜昌市城镇居民基本医疗保险政策涵盖的医疗保障内容包括：门诊医疗费用、住院医疗费用、特殊病种医疗费用等。
详细的医疗保障范围和待遇标准请参考附件一。
2.4 报销方式与报销比例根据宜昌市城镇居民基本医疗保险政策规定，居民医保采取费用共济的方式进行，不按门诊与住院分开核算。
报销比例为医疗费用的一定比例，标准请参考附件二。
三、政策宣传与落实3.1 政策宣传渠道为了让广大城镇居民了解并参与宜昌市城镇居民基本医疗保险政策，将通过以下渠道进行政策宣传：●市网站发布政策相关信息；●在社区、医疗机构等公共场所张贴宣传海报；●举办宣传讲座、座谈会等活动，邀请专家解读政策。
3.2 政策落实与监管宜昌市将建立健全城镇居民基本医疗保险政策的落实与监管机制，确保政策能够得以有效实施。
相关职能部门将加强对医保经办机构和医疗机构的监督，确保资金的使用和管理符合政策要求。
附件：附件一：宜昌市城镇居民基本医疗保险政策医疗保障范围和待遇标准附件二：宜昌市城镇居民基本医疗保险政策报销比例法律名词及注释：1.城镇居民基本医疗保险：指对城镇居民进行医疗保障的一种社会保险制度。
宜昌市夷陵区劳动和社会保障局关于印发《宜昌市夷陵区城镇居民基本医疗保险配套管理办法》的通知各有关单位：现将《宜昌市夷陵区城镇居民基本医疗保险配套管理办法》印发给你们，请认真遵照执行。
二00八年六月二十三日宜昌市夷陵区城镇居民基本医疗保险配套管理办法第一章总则第一条根据《宜昌市夷陵区城镇居民基本医疗保险实施细则》，制定本配套管理办法。
第二条本区行政区域内不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的中小学阶段学生（包括职业高中、中专、技校学生）、少年儿童和其他非从业城镇居民，在本区城镇学校就读的农村户籍学生、城市规划区域内的被征地农民及长期进城务工农民工随住的非从业家属，均适用本管理办法。
第三条区劳动和社会保障局负责组织和指导全区城镇居民基本医疗保险（以下简称居民医疗保险）管理工作。
其所属的医疗保险事业管理局（以下简称医保局）负责承办居民医疗保险的具体事务。
街道办事处（乡镇人民政府）、社区（居委会）（以下简称社区）及学校按各自职责负责居民医疗保险的参保服务工作。
第二章参保登记缴费第四条居民办理医疗保险参保登记、申报缴费以社区和学校为单位进行。
成年人和不在校的未成年人以社区为单位、在校学生以学校为单位办理参保登记、缴费手续。
第五条社区、学校根据《社会保险登记管理暂行办法》的规定，持相关证件或资料到区医保局办理居民医疗保险单位参保登记手续，领取《社会保险登记证》。
办理时需携带以下证件或资料：（一）《城镇居民基本医疗保险社区（学校）备案审核表》；（二）所在乡镇（街道）出具的社区名称证明；（三）学校批准成立证件或其他核准执业证件及复印件；（四）学校的《组织机构代码证》及复印件；（五）单位法人代表（或负责人）身份证及复印件。
社区应在规定的时间内（当月10日前）将自愿参加居民医疗保险人员的资料、证件和表格进行收集、初审、汇总后，报区医保局审核（一般在5个工作日内完成）。
社区根据区医保局审核后反馈的信息，通知参保居民按规定的标准缴纳个人应缴纳的医疗保险费，向已缴费的居民开具《夷陵区城镇居民基本医疗保险缴费核定单》。
社区在规定的缴费期内（当月25日前）到区医保局办理单位申报核定，凭区医保局开具的《夷陵区城镇居民基本医疗保险费核定表》在3个工作日内到地税局缴费，取得《税收通用缴款书》，持《税收通用缴款书》到区医保局进行到账处理，向区医保局领取《夷陵区城镇居民医疗保险证》（以下简称居民医保证），并发放给参保居民。
社区要及时将参保缴费人员的基础信息录入居民医疗保险信息系统，将有关证件、表、册报街道办事处（乡镇人民政府）复核，经复核后报区医保局审核备案。
第八条符合参保条件的在校学生，不受户籍限制，持本人户口簿原件及复印件、居民身份证原件及复印件（未办理身份证者除外）、近期1寸彩色免冠照片三张，到所在学校填写《夷陵区城镇居民参加医疗保险审核登记表》，办理参保登记手续。
特殊人员还需提供以下证明材料：（一）重度残疾人员提供由残联认定为重度残疾人的《中华人民共和国残疾人证》原件及复印件；（二）低保对象提供民政部门核发的《湖北省城市居民最低生活保障金领取证》原件及复印件；（三）三无人员提供民政部门出具的相关证明材料；（四）在城镇学校就读的农村户籍学生提供卫生部门出具的当年未参加新型农村合作医疗的证明材料。
学校应及时将自愿参加居民医疗保险的学生资料、证件和表格进行收集、初审、汇总后，报区医保局审核。
学校根据区医保局审核后反馈的信息，按规定的缴费标准代收个人应缴纳的医疗保险费，开具《夷陵区城镇居民基本医疗保险缴费核定单》。
学校在规定的缴费期内（当月25日前）到区医保局办理单位申报核定，凭区医保局开具的《夷陵区城镇居民基本医疗保险费核定表》在3个工作日内到地税局缴费，取得《税收通用缴款书》，持《税收通用缴款书》到区医保局进行到账处理，向区医保局领取居民医保证，并发放给参保学生。
学校要及时将参保缴费人员的基础信息录入居民医疗保险信息系统，将有关证件、表、册报区医保局审核备案。
第九条社区、学校要认真审核参保人员的户口簿、身份证以及低保对象提供的《湖北省城市居民最低生活保障金领取证》、重残人员提供的《中华人民共和国残疾人证》、困难老人和三无人员提供的有关证件和证明材料，严格按规定的条件和标准进行分类。
对符合条件的纳入参保范围，属于低保对象、重残人员、困难老人、三无人员的经公示无异议，并经区医保局审核后，按规定确定其缴费标准。
对不符合参保条件以及不符合低保对象、重残人员、困难老人、三无人员标准的予以纠正。
第十条居民医疗保险实施后，符合参保条件但因特殊原因未及时参保缴费的，参保时应按一个保险年度的缴费标准缴纳个人应缴纳的医疗保险费。
参保居民因参保身份由不在校的少年儿童变为在校学生或由在校学生变为其他居民时，由于缴费期不同自愿补缴的，可以补缴，但必须根据变更后的身份按一个保险年度的缴费标准缴纳个人应缴纳的医疗保险费。
第十一条参保居民不得重复参加政府举办的多种医疗保险。
已参加居民医疗保险的人员就业后，应按规定参加城镇职工基本医疗保险（含灵活就业人员医疗保险），具体按《宜昌市夷陵区城镇职工基本医疗保险实施细则》和《宜昌市夷陵区个体劳动者基本医疗保险试行办法》执行。
参加居民医疗保险的缴费年限不计入城镇职工基本医疗保险缴费年限。
第十二条符合参保条件的居民已参保并缴费的，不办理退保、退费手续。
第十三条参保居民个人信息发生变化、居民医保证遗失的，应及时到社区、学校申请办理信息变更或补发手续。
（一）参保居民从本统筹地区迁移到其他统筹地区的，从次年起按迁入地的规定办理参保手续，并终止原统筹地区医疗保险关系。
（二）参保居民出国定居、参军、户籍迁出或死亡的，由其家属或委托人持居民医保证、相关证明到社区、学校提出申请，社区、学校到区医保局办理注销。
（三）参保居民被判刑正在收监执行的，医疗保险关系自行中止，刑满释放后可以继续参保。
第三章医疗保险待遇第十四条参保居民从办理参保手续并缴费的次月起开始享受医疗保险待遇，但新生儿参保缴费后即可享受居民医疗保险待遇；中断参保后续保的，从办理续保手续并缴费满3个月后开始享受医疗保险待遇。
未按规定时间缴费期间所发生的医疗费用，居民医疗保险基金不予支付。
参保居民因参保身份由不在校的少年儿童变为在校学生或由在校学生变为其他居民时，由于缴费期不同断保续保的，不实行3个月的待遇享受等待期。
第十五条参保居民因病住院或进行大病门诊医疗时，须持居民医保证或大病门诊治疗卡到定点医疗机构就诊。
定点医疗机构对出具居民医保证或大病门诊治疗卡的人员，确诊所患疾病符合《宜昌市基本医疗保险疾病质量控制标准》，且需住院治疗的应收治住院。
患者住院期间应当预付部分医疗费用。
第十六条低保对象实行惠民医疗窗口首诊制度，在惠民医疗窗口诊治时应提交《夷陵区低保人员医疗保险证》；因惠民医院条件所限或因专科疾病确需转往其它医疗机构诊疗的，由惠民医院主治医生及时提出转院意见，经本院医保办公室同意，报区医保局备案，可转到惠民医院的对口转诊医疗机构或其他定点医疗机构就诊。
第十七条低保对象在惠民医疗窗口发生的住院医疗费用，先享受惠民减免优惠后，医疗保险基金再按《宜昌市夷陵区城镇居民基本医疗保险实施细则》规定的比例支付。
减免优惠和报销之和与符合居民医疗保险规定的住院医疗费用相比不足80%的，其差额部分由医疗保险基金予以补差。
第十八条定点医疗机构应尊重患者（或亲属）的知情权，在使用自费药品、诊疗项目、服务项目、设施及安装植入性材料、人工器官时，应书面告知并征得患者（或亲属）签字同意。
各定点医疗机构应提供每日费用明细清单，以便患者（或亲属）了解费用开支情况。
第十九条居民医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准参照城镇职工基本医疗保险的有关规定执行，应优先使用甲类药品、一般诊疗项目、一般服务项目、一般设施费用，使用乙类药品、特殊诊疗项目、特殊服务项目、特殊设施费用必须经主治医师签字，报定点医疗机构医保办公室审批后方可使用。
在国家、省、市无统一诊疗项目目录前，一般诊疗项目、一般服务项目、一般设施费用暂按《宜昌市基本医疗、工伤、生育保险诊疗项目、医疗服务设施范围目录》中的甲类诊疗、服务项目及设施费用执行；特殊诊疗项目、特殊服务项目、特殊设施费用按《宜昌市基本医疗、工伤、生育保险诊疗项目、医疗服务设施范围目录》中的乙类诊疗、服务项目及设施费用执行。
以后国家、省、市有新规定，从其规定。
第二十条少年儿童住院按《宜昌市疾病质量控制标准》和增补病种进行管理（少年儿童增补病种目录附后）。
少年儿童增补病种目录可根据基金运行情况进行适时调整。
少年儿童必须使用的治疗性药品，按照《关于城镇居民基本医疗保险儿童用药有关问题的通知》（劳社部发〔2007〕37号）执行，其规定的增补药品，视同乙类药品报销。
执行中如国家、省、市有新规定时，从其规定。
第二十一条采用大型医疗设备检查，必须符合检查指征。
不符合检查指征，定点医疗机构要求检查，或符合检查指征，但已明确诊断而重复检查的，检查费由定点医疗机构支付；不符合检查指征，参保居民要求检查，或符合检查指征，但已有明确诊断、参保居民要求重复检查的，检查费全部由个人负担。
第二十二条定点医疗机构要公开床位收费标准和居民医疗保险床位费支付标准。
在安排病房时，应将安排的床位收费标准告知参保居民。
参保居民根据定点医疗机构的建议，自主选择不同档次的病房。
第二十三条参保居民住院治疗，根据病情应当出院，经定点医疗机构通知，无正当理由拒绝的，自定点医疗机构通知出院之日起，发生的一切费用均由个人自付；应当出院而定点医疗机构未通知的，所新增费用由定点医疗机构负担。
第二十四条参保居民出院带药量标准为：急性病不得超过7日，慢性病不得超过15日。
因疾病疗程确需增加带药量的，须经就诊定点医疗机构征得区医保局同意。
第二十五条参保居民出院时，由定点医疗机构（含宜昌市城区的定点医院）开具住院医疗费用结算清单，本人签字并按规定支付自付医疗费用后，其余部分由区医保局与定点医疗机构按规定结算。
结算时间与要求同夷陵区城镇职工基本医疗保险费用结算管理规定。
第二十六条参保居民跨保险年度住院的，在一个保险年度结束时必须做年终转结，跨年度的住院费用分开累计计算。
如上一个保险年度居民医疗保险基金累计支付未超过最高限额的，起付标准按入院时间所在的保险年度支付；如已超过最高限额的，则应另支付新保险年度的第一次起付标准。
第二十七条参保居民当参保身份由不在校的少年儿童变为在校学生或由在校学生变为其他居民时，其保险年度随参保人员身份的变化而转变，起付标准、统筹支付金额按变化后的身份对应的保险年度进行支付与累计；若在校学生为低保对象或重残人员的，按照在校学生的保险年度执行。
第四章监督管理第二十八条定点医疗机构要严格执行国家物价政策，对主要服务项目和药品价格应在醒目位置公示，主动接受社会和群众监督，坚决杜绝乱收费。
