城镇居民基本医疗保险实施办法

为了进一步健全全民医保体系,保障城乡居民基本医疗需求，制定了河南省城乡居民基本医疗保险实施办法(试行)并将于2017年正式实施，下面是办法的详细内容。

河南省城乡居民基本医疗保险实施办法(试行)第一章总则第一条为建立统一的城乡居民基本医疗保险(以下简称城乡居民医保)制度,进一步健全全民医保体系,保障我省城乡居民基本医疗需求,根据《国务院关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》(国发〔2016〕3号)和《河南省人民政府办公厅关于整合城乡居民基本医疗保险制度的实施意见》(豫政办〔2016〕173号)规定,结合我省实际,制定本办法。

第二条建立城乡居民医保制度的原则:(一)筹资标准和保障水平与我省经济社会发展水平及各方面的承受能力相适应;(二)个人缴费和政府补贴相结合;(三)基金以收定支、收支平衡、略有结余;(四)各类医疗保障制度统筹兼顾、协调发展。

第三条市、县、乡级政府负责本行政区域内城乡居民参保组织工作。

人力资源社会保障部门主管城乡居民医保工作,财政部门负责城乡居民医保基金预算管理和财政专户管理,卫生计生部门负责城乡居民医疗服务工作,公安部门负责参保人员户籍认定,民政部门负责享受参保补贴的最低生活保障对象、特困供养人员和优抚对象身份认定。

发展改革、审计、教育等部门按照各自的工作职责,协助做好城乡居民医保工作。

各级医疗保险经办机构(以下简称医保经办机构)按照本办法负责城乡居民医保的经办工作。

第四条按照“统一标准、分县运行、风险调剂”原则,城乡居民医保实行市级统筹。

统一标准即在省辖市范围内统一筹资政策、待遇水平,在全省范围内统一经办规程和信息系统。

分县运行即以市本级(含市辖区,下同)、所辖县(市)为单位分别负责城乡居民医保相关工作。

风险调剂即省辖市建立风险调剂金制度。

风险调剂金从市本级、所辖县(市)城乡居民医保基金中提取,规模保持在当年住院统筹基金总额的10%,用于市本级、所辖县(市)之间的基金风险调剂。

北京市城镇居民基本医疗保险实施办法全文为保证北京市城镇居民基本医疗保险制度的顺利实施，做好城镇居民参加医疗保险工作,特制定北京市城镇居民基本医疗保险实施办法。

下文是北京市城镇居民基本医疗保险办法实施办法最新全文，欢迎阅读!第一条为保证本市城镇居民基本医疗保险制度的顺利实施，做好城镇居民参加医疗保险工作,根据《北京市人民政府关于印发北京市城镇居民基本医疗保险办法的通知》(京政发〔2010〕38号)，根据国家和本市有关规定，结合本市实际，制定本实施细则。

第二条参加本市城镇居民基本医疗保险的人员范围：(一)具有本市非农业户籍未纳入城镇职工基本医疗保险范围，且男年满60周岁和女年满50周岁的居民(以下简称“城镇老年人”)。

包括以下人员：1.参照本市城市特困人员医疗救助办法享受医疗待遇的退养人员。

2.参照本市城市特困人员医疗救助办法享受医疗待遇的退离居委会老积极分子。

3.在外埠办理退休手续未参加当地城镇职工医疗保险且回京取得本市非农业户籍的人员;4.支援外地建设在外地办理退休手续且回京取得本市非农业户籍的人员;(二)具有本市非农业户籍且在本市行政区域内的小学、初中、高中、中等专业学校、技工学校、中等职业技术学校、特殊学校、工读学校和各类普通高等院校(全日制学历教育)就读的在册学生，以及参保缴费当年年龄在16周岁以下非在校少年儿童、托幼机构儿童和散居婴幼儿(以下简称“学生儿童”)。

包括以下人员：1.在本市各类全日制普通高等学校(包括民办高校)、科研院所中接受普通高等学历教育的全日制非在职非北京生源的学生;2.在京接受义务教育的华侨适龄子女;3.经国家和市有关部门批准，在本市学校开设的新疆班和西藏班就读的学生，以及在北京西藏中学就读的学生;4.具有本市非农业户籍在外省市就读且没有参加当地公费医疗或基本医疗保险的学生;5.具有本市非农业户籍在国外或港澳台地区就读的学生;6.具有本市非农业户籍且年龄在22周岁以下的高考复读生;7.符合本市教育行政部门规定享受免收借读费的非本市城镇户籍的原北京知青子女、随军家属中的适龄学生儿童、在京工作的博士后人员子女、在京投资台商及其雇员(台胞)子女、本市引进人才子女、留学回国人员子女;8.父母一方有本市非农业户籍的学生儿童;9.取得《北京市工作居住证》人员的子女;(三)具有本市非农业户籍,男年满16周岁不满60周岁，女年满16周岁不满50周岁,未纳入城镇职工基本医疗保险覆盖范围的居民(以下简称“无业居民”);(四)未纳入城镇职工基本医疗保险范围，七至十级残疾军人、城镇优抚对象以及民政部门负责管理的见义勇为的城镇居民。

城镇居民基本医疗保险实施方案一、引言城镇居民基本医疗保险是指为不参加职工基本医疗保险的城镇居民提供的一种低保医疗保险，是我国建立以财政资金为主导、全民参与、政府指导的卫生保健制度的重要组成部分。

城镇居民基本医疗保险的实施，可以有效地解决广大城镇居民由于未能参加职工基本医疗保险和社会保障缺乏导致的医疗保障问题，进一步推动社会公平正义的实现。

因此，制定城镇居民基本医疗保险实施方案具有重要的现实意义。

二、城镇居民基本医疗保险实施的基本内容1.保障对象：凡是在本城市或者区域内居住半年以上的非在职人员，包括离退休人员、学生、灵活就业人员、低收入家庭、家庭妇女、老年人、残疾人等，均可纳入城镇居民基本医疗保险的保障范围。

2.保障内容：医疗保险的目的是为参保人员提供必要的和基本医疗服务，可以包括以下方面：住院医疗费用保障、门诊医疗费用保障、基本药品费用保障、常规公共卫生服务保障等。

3.筹资来源：城镇居民基本医疗保险的筹资主要来源包括以下几种：从地方财政预算中列支；根据参保人员缴费情况确定参保人员自付部分；各级政府根据人口数量和医疗需求情况，按照一定比例提供资金。

同时，政府还可以适时地设立专项基金，用于支付重大疾病的治疗费用和缺失保险费用。

4.保险费缴交：城镇居民基本医疗保险的参保人员需要缴纳医疗保险费用。

具体的缴费标准由各地根据本地实际情况制定，以平衡城镇居民基本医疗保险的财务收支情况。

5.报销方式：城镇居民基本医疗保险的参保人员可以在本地区医疗机构就医，医院将其费用交由保险机构审核，审核通过后直接向患者结算。

参保人员可以在保险机构指定的地点领取医保卡，使用医保卡查询费用报销情况及药品限制等等。

6.管理运作：城镇居民基本医疗保险的管理是非常复杂的一件事情，其运作涉及到政府部门、保险机构、医疗机构等多个方面。

为此，需要建立完善的医保管理服务平台，加强联网监管及监督等措施，严格调控医疗费用，加强对药品价格的监管，防止虚高。

曲靖市新型农村合作医疗定点医疗机构管理暂行办法(试行)第一章总则第一条为加强和规范市级新型农村合作医疗定点医疗机构（以下简称定点医疗机构）的管理，根据《云南省新型农村合作医疗定点医疗机构管理暂行办法》（云卫发[2005]770号）和《云南省卫生厅、云南省财政厅、云南省民政厅关于做好2008年新型农村合作医疗有关工作的通知》（云卫发[2008]850号）等有关规定，制定本办法。

第二条市级新型农村合作医疗定点医疗机构是指经市卫生局批准确定，按照新型农村合作医疗管理有关规定，为参加人员提供基本医疗服务的医疗机构。

第三条市新型农村合作医疗管理办公室（以下简称市合管办）负责市级定点医疗机构的监督和管理；第二章定点医疗机构的确定第四条定点医疗机构的审查和确定原则（一）提供参合人员的基本医疗服务，方便参合人员就医并便于管理；（二）有利于促进医疗卫生资源的优化配置，提高医疗卫生资源的利用效率；（三）有利于促进医疗机构的合理竞争，合理控制医疗费用和提高医疗服务质量；（四）注重发挥公共卫生网络的作用。

第五条定点医疗机构应具备以下基本条件：（一）持有效的医疗机构执业许可证；（二）遵守国家卫生法律法规和行政部门的规章制度；（三）严格执行国家、省、市有关部门规定的医疗服务和药品价格政策；（四）严格执行新型农村合作医疗制度的有关政策规定，接受卫生行政部门的监督检查，认真履行与新型农村合作医疗管理和经办机构签订的协议；（五）建立健全与新型农村合作医疗制度相适应的内部管理制度，配备有专(兼)职管理人员；（六）配备有新型农村合作医疗信息管理系统；（七）财务管理规范，严格执行各种票据管理制度；（八）申请为新型农村合作医疗定点医疗机构的营利性医疗机构，其医疗服务收费标准和药品价格必须按国家和省、市规定的非营利性医疗机构的价格政策执行。

第六条申请为新型农村合作医疗的定点医疗机构，应向市合管办提出书面申请，并提供以下材料：（一）执业许可证副本复印件；（二）药监部门发放的许可证明材料；（三）大型医疗设备清单；（四）主要部门、科室和医疗项目；（五）医疗机构情况表；（六）市合管办规定的其他材料。

为保障城镇非从业居民的基本医疗，完善城乡基本医疗保险制度，大连市自2007年9月1日起，下发了《大连市人民政府关于印发大连市城镇居民基本医疗保险实施办法的通知》（大政发 [2007] 91号）。

此项政策的实施，将为城镇非从业居民（包括老年居民、未成年居民等）提供更多医疗帮助，提高医疗水平，减轻员工医疗负担。

公司将结合该文件规定及公司实际，重新修订公司享受劳保待遇员工家属医疗费报销办法。

为便于员工更多了解相关规定并参加此项保险，现将全文予以转载。

大连市城镇居民基本医疗保险实施办法第一章总则第一条为保障城镇非从业居民的基本医疗，完善城乡基本医疗保险制度，根据《国务院关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》（国发〔2007〕20号），结合本市实际，制定本办法。

第二条本办法适用于下列人员：（一）具有市内中山区、西岗区、沙河口区、甘井子区（简称市内四区）非农户籍且不属于城镇职工基本医疗保险覆盖范围的男60周岁以上、女50周岁以上的居民（以下简称老年居民）；（二）具有市内四区非农户籍未满18周岁且未在校就读的未成年人和在市内四区中小学（包括职业高中、中专、技校）就读并取得学籍的学生（以下统称未成年居民）；（三）具有市内四区非农户籍且未参加城镇职工基本医疗保险的享受城市最低生活保障人员（不含未成年居民，以下简称低保人员）。

第三条大连市劳动保障行政部门负责全市城镇居民基本医疗保险监督管理工作，其所属的大连市医疗保险管理机构（以下简称经办机构）具体经办城镇居民基本医疗保险业务工作。

发展改革、财政、卫生、民政、教育、食品药品监管、公安等有关部门，按照各自职责范围配合劳动保障部门，做好城镇居民基本医疗保险工作。

第四条城镇居民基本医疗保险坚持低水平起步，筹资水平、保障标准与各方承受能力相适应的原则；坚持重点保障城镇居民大病医疗需求的原则；坚持按区域统筹、属地管理的原则；坚持以收定支、收支平衡、略有结余的原则；坚持以家庭缴费为主，政府给予适当补助的原则；坚持自愿参保、强化政府引导、推动应保尽保的原则；坚持统筹协调、做好各类医疗保障制度之间衔接的原则。

城镇居民根本医疗保险实施方法（一）目标任务。

对我县未纳入城镇职工根本医疗保险制度覆盖范围的非从业城镇居民的根本医疗保险进展制度安排，xx年，参保率维持在96%以上；参保个人缴费标准到达120元；政策范围内住院费用基金支付比例到达75%左右。

（二）根本原那么。

1.医保基金坚持以收定支、收支平衡、略有节余原那么。

2.属地管理原那么。

筹资水平、保障标准要与当地经济开展水平和各方面承受能力相适应。

3.住院和门诊统筹相结合的原那么。

以住院费用统筹为主,兼顾门诊特殊病、普通门诊费用统筹和大病补充保险。

4.权利与义务相对应的原那么。

资金主要财政补助和个人缴费，实行费用分担机制。

5.统筹安排的原那么。

做好城镇居民根本医疗保险与大病保险、城乡各类医疗保障制度的衔接。

（一）覆盖范围。

除应参加职工根本医疗保险人员以外的其他所有城镇居民，都可参加城镇居民根本医疗保险。

进城务工人员、城镇灵活就业人员在城镇无稳定劳动关系参加城镇职工医保确有困难的，可按照规定参加城镇居民医疗保险。

完善参保方式，做好城镇居民参保信息系统与新农合信息系统对接，实现参保数据信息比对，做到应保尽保，防止重复参保。

（二）统筹层次。

城镇居民根本医疗保险实行市级统筹，按照市政府办公厅《转发关于xx市城镇居民根本医疗保险市级统筹实施方案的通知》（黄政办[xx]64号）的要求，全市范围统一参保时间和范围，统一筹资标准，统一待遇水平，统一基金征收管理与使用，统一经办效劳流程和统一医保信息网络。

在此根底上，加快推进基金统收统支步伐。

（三）资金筹集。

城镇居民根本医疗保险资金筹集由个人缴费和财政补助两部分组成，xx年筹资标准为每人540元。

1.个人缴费。

xx年，参保个人缴费标准为120元（包括中、小学生）。

有条件的用人单位可对职工供养的直系亲属参加居民医保给予缴费补助。

2.财政补助。

xx年，城镇居民根本医疗保险各级财政补助标准提高到每人420元（如果国家政策另有调整，从其规定）。

城镇居民基本医疗保险实施方案什么是城镇居民基本医疗保险？城镇居民基本医疗保险，简称“城镇居民医保”，是指由城镇居民个人缴费和政府给予补贴的医疗保障制度。

其系统覆盖范围包括城镇非全日制在岗职工以及无业居民、退休居民、学生和外来常住人口等。

城镇居民基本医疗保险的实施方案缴费标准城镇居民医保的缴费标准根据不同地区、不同经济情况及人口结构的差异而有所不同。

一般来讲，城镇居民每个人每年要缴纳一定的医保费用，其数额与所在地区、性别、年龄、职业等因素有关。

同时，政府也会对城镇居民的医保费用给予一定的补贴，以降低居民的负担。

报销范围城镇居民基本医疗保险的报销范围主要包括基本编制外职工和常住城镇无业人员、中小学生、退休人员的基本医疗保健费用，以及个人住院医疗费用、门诊特殊病种、门诊大病医疗费用等。

同时，也包含对一些门诊用药和检查费用的报销。

报销比例城镇居民基本医疗保险的报销比例一般为60%至90%之间，其中住院费用的报销比例会相对较高。

但是，对于报销金额的上限和报销次数的限制也是需要留意的，不同地区对此的规定也略有不同。

城镇居民基本医疗保险的优势保护居民的健康城镇居民基本医疗保险的实施促进了广大城镇居民健康水平的提升，缓解了因病致贫的问题，为全社会的发展做出了重要贡献。

实现了医疗资源平等分配城镇居民基本医疗保险的实施，加强了城乡地区的医疗服务体系，提高了医疗资源的配置效率。

同时，居民可以在合法合规的医疗机构就医，减轻了医疗机构的压力。

强化了医保制度和政策的透明度城镇居民基本医疗保险的实施，促进了医疗保障制度和政策的透明度，提高了居民对医保政策及其实施的认知，减少了医保反腐等不良现象。

城镇居民基本医疗保险的未来发展当前，城镇居民基本医疗保险的实施已经基本完成，保障了居民的基本医疗需求。

未来，政府与医保机构还需加强制度规范，进一步推进以患者为中心的医疗保障模式的发展。

只有这样，才能更好地促进医疗服务和保障的质量、准入和可承受性的提高，使得该制度更好地服务于广大居民的基本医疗保障需求。

郴州市城镇居民基本医疗保险实施办法（试行）第一章总则第一条为进一步完善社会医疗保障制度，建立健全多层次的城镇医疗保障体系，保障城镇居民的基本医疗需求，根据《国务院关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》（国发〔2007〕20号）和《湖南省城镇居民基本医疗保险试点实施办法（试行）》（湘政发〔2007〕22号）精神，结合本市实际，制定本办法。

第二条城镇居民基本医疗保险坚持医疗保障水平与经济发展水平相适应的原则，以大病医疗统筹为主，重点保障住院医疗。

按照以收定支、收支平衡、略有结余的原则筹集和使用医疗保险基金；坚持以个人和家庭缴费为主、政府适当补助的原则筹集资金。

第三条城镇居民基本医疗保险的参保对象为郴州市辖区内不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围内的下列人员：（一）中小学阶段的学生（包括职业高中、中专、技工学校学生）、少年儿童以及18周岁以下的非在校城镇居民子女（以下简称居民子女）；（二）年满18周岁以上、60周岁以下，具有郴州市城镇户籍的非从业城镇居民（以下简称非从业居民）；（三）年满60周岁以上具有郴州市城镇户籍的居民（以下简称老年居民）。

第四条凡符合郴州市城镇居民基本医疗保险参保条件的人员，以家庭为单位（学生以学校为单位）到户籍所在地街道（乡镇）、社区劳动保障服务机构办理参保登记手续。

第五条城镇居民基本医疗保险实行市级统筹，属地分级管理（郴州市城区内统一管理），各县（市）分别核算和运行。

第二章组织机构及职责第六条建立城镇居民基本医疗保险联席会议制度，成立由市政府分管领导牵头，市政府办公室、市发改委、市教育局、市公安局、市民政局、市财政局、市编办、市劳动保障局、市卫生局、市审计局、市食品药品监管局、市残联等相关单位参与的领导协调机构，并设立其工作机构郴州市城镇居民基本医疗保险联席会议制度办公室。

各级行政主管部门应当按照各自职责协调配合做好城镇居民基本医疗保险工作。

发展改革部门要将城镇居民基本医疗保险纳入国民经济和社会发展规划；教育部门要协助做好在校学生的参保工作；公安部门要协助做好城镇人口信息调查和户籍认定；民政部门要做好城镇低保对象参保缴费的资助工作；财政部门要落实财政医保补助资金、城镇医疗救助资金和工作经费，做好基金的监管；编制部门要配备与城镇居民基本医疗保险管理相适应的人员编制；劳动保障部门要负责牵头研究政策措施，搞好综合协调和业务管理；卫生部门要加强社区医疗机构及服务功能建设，强化对定点医疗机构服务的管理；审计部门要定期对基金收支和管理情况进行审计；药监部门要加强对医疗机构、零售药店的药品、医疗器械质量监管；残联要协助制定残疾城镇居民参加基本医疗保险的具体政策。

韶关市城镇居民基本医疗保险实施办法正文：---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 韶府令(第101号)《韶关市城镇居民基本医疗保险实施办法》（韶府规审〔2012〕11号）已经2012年12月21日韶关市人民政府第十三届16次政府常务会议通过，现予发布，自发布之日起执行，有效期5年。

市长艾学峰2012年12月28日韶关市城镇居民基本医疗保险实施办法第一条为保障我市城镇居民的基本医疗，减轻城镇居民在保险期限内因患病、意外事故以及符合计划生育规定的生育或终止妊娠发生的住院医疗费用和门诊特定项目医疗费用负担。

根据国家和省有关规定，结合本市实际，制定本实施办法。

第二条本办法所称城镇居民基本医疗保险，是指政府主导，财政资助和居民个人缴费相结合，以住院医疗统筹为主的社会医疗保险制度。

第三条城镇居民基本医疗保险的实施范围是城镇职工基本医疗保险覆盖范围以外的具有本市户籍的居民，包括：未成年人（未满十八周岁的居民以及十八周岁以上的中学生），十八周岁及以上无业居民，在我市就读并以学校为单位参保的大学生以及中等职业技术学校和技工学校学生，征地后转为城镇居民的被征地农民等。

第四条城镇居民基本医疗保险只设统筹基金，不设个人帐户。

城镇居民基本医疗保险基金实行独立核算。

第五条韶关市人力资源和社会保障行政主管部门为城镇居民基本医疗保险的行政主管部门，负责本市城镇居民基本医疗保险工作的实施。

财政、卫生、教育、民政、残联、公安等有关部门要积极协作，密切配合，共同努力，确保城镇居民基本医疗保险制度改革工作的顺利进行。

第六条韶关市社会保险基金管理中心及其分支机构负责城镇居民基本医疗保险基金征收，韶关市医疗保险服务管理中心及其分支机构负责城镇居民基本医疗保险待遇支付和管理工作。

信阳市城镇居民基本医疗保险暂行办法实施细则(含7附件)第一条根据《信阳市城镇居民基本医疗保险暂行办法》（以下简称《暂行办法》），制定本实施细则。

第二条学生是指经教育、劳动保障等部门批准设立的在信各类中小学、职业高中、技校、大中专等学校的在校学生。

第三条城镇居民参保时应填写和提供下列资料：（1）《信阳市城镇居民基本医疗保险登记表》；（2）户口簿原件及家庭成员户口簿页复印件，属于集体户口的，持集体户口复印件及身份证；（3）属于低保对象或重度残疾的，应提供相关证件；属于低收入家庭60周岁以上老年人的，应提供由社区出具、由办事处核定的证明材料；（4）按要求提供的其他材料。

第四条城镇居民以家庭为单位整体参保。

家庭成员有下列情形的，不参加城镇居民基本医疗保险，但须提供有关证明材料：（1）参加城镇职工基本医疗保险的，提供医疗保险卡复印件或个人近期缴费收据复印件；（2）在外地大中专院校就学的，提供学生证复印件、入学通知书或学校开具的在校证明；（3）在外地务工的，提供用人单位证明或签订的劳动合同复印件；（4）长期在外地居住的，提供居住地派出所证明或暂住证复印件；（5）其他不属于城镇居民基本医疗保险参保范围的，提供相应的证明材料。

第五条登记参保表格应由参保人或其监护人、供养人填写，填写有困难的，可由工作人员代填;填写完成后，参保人应在登记表上签字确认。

第六条低保人员是指经民政部门确认，持有《城市居民最低生活保障金领取证》，并享受最低生活保障的人员。

第七条重度残疾是指经市残联认定为1－3级肢体残、听力残、言语残、智力残、视力残(不含低视力)、精神残等。

第八条低收入家庭是指家庭收入低于上年度本市城镇居民低保收入 1.5倍的家庭。

属于低收人家庭60周岁以上老年人的，应由本人提出申请，申请材料须经户籍所在居委会（社区）认定并签署意见，街道(乡镇)劳动保障机构审查，街道(乡镇)盖章核定，并在户籍所在居委会（社区）公示5天。

第九条街道(乡镇)劳动保障机构负责参保登记表的初审工作。