煤矿矿建附录A.承包单位用表

矿业工程施工常用表格2023(全)为了提高矿业工程施工的效率和准确性，以下是2023年常用的矿业工程施工表格清单。

1. 项目计划表格- 项目名称：________________- 项目开始日期：________________- 项目结束日期：________________- 项目阶段：________________- 主要活动：________________- 负责人：________________- 计划完成日期：________________- 实际完成日期：________________2. 持续改进记录表格- 日期：________________- 改进类型：________________- 改进说明：________________ - 负责人：________________3. 资源分配表格- 项目名称：________________- 资源类型：________________ - 需求量：________________- 分配量：________________- 分配日期：________________ - 负责人：________________4. 工期管理表格- 项目名称：________________- 工序名称：________________ - 开始日期：________________ - 结束日期：________________ - 负责人：________________5. 成本控制表格- 项目名称：________________- 成本类型：________________- 预算金额：________________- 实际金额：________________- 负责人：________________6. 质量检查表格- 项目名称：________________- 工序名称：________________- 检查日期：________________- 检查结果：________________- 负责人：________________这些表格可以帮助矿业工程施工的各个环节进行有效的管理和控制，确保项目的顺利进行和高质量的交付。

A1
工程开工/复工报审表
A1—1
开工报告
图纸会审记录湘质监统编
施2002－9工程名称：共页第页
注：①记录人应将会议审定的内容整理成《××工程图纸会审纪要》后，再交会审单位参加的项目负责
人会审定稿，作为该记录的附件。

②会审议定事项即为会审纪要中需要或已议定内容的概要。

③该记录及附件（纪要）应打印、且文字规范，签字手续齐全。

A2
施工组织设计(方案)报审表
主要施工机械设备报审表
分包单位资格报审表
报验申请表工程名称：编号：
A4-1
施工测量报验单
工程款支付申请表
工程名称：编号：
监理工程师通知回复单
工程临时延期申请表
A8
费用索赔申请表
A9
工程材料/构配件/设备报审表
A9-1
主要原材料及构配件清单工程名称：年月日编号：
建筑安装材料、设备及湘质监统编
施2002－29
配件产品进场验收记录
工程名称：年月日共页第页
监理（建设）项目部（章）
年月日注：质量证明书系指该批产品出厂前的质量检验报告；外观质量系指国家标准规定该产品的外观质量；是否抽样送检是指按国家规定，需进行物理力学等安全、功能性检（试）验的产品是否抽样送检。

A10
工程竣工报验单
工程签证单
A11
事故报告单
施工进度计划（调整计划）报审表。

煤矿绿色矿山建设规范1 范围本标准规定了煤矿绿色矿山建设的总则、矿区环境、资源开发利用、资源综合利用、节能减排、科技创新与数字化矿山、企业管理与企业形象要求。

本标准适用于煤矿新建、改扩建和生产矿山的绿色矿山建设、评估、认定、核查等。

2 规范性引用文件下列文件对于本文件的应用是必不可少的。

凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。

凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。

GBZ 2.1 工作场所有害因素职业接触限值 第1部分：化学有害因素GBZ 2.2 工作场所有害因素职业接触限值 第2部分：物理因素GB 3095 环境空气质量标准GB 8978 污水综合排放标准GB 12348 工业企业厂界环境噪声排放标准GB 12523 建筑施工场界环境噪声排放标准GB/T 13306 标牌GB 14161 矿山安全标志GB 15618 土壤环境质量 农用地土壤污染风险管控标准（试行）GB 18599 一般工业固体废物贮存、处置场污染控制标准GB 20426 煤炭工业污染物排放标准GB 21522 煤层气（煤矿瓦斯）排放标准GB 28754 煤层气（煤矿瓦斯）利用导则GB/T 29444 煤炭井工开采单位产品能源消耗限额GB/T 29445 煤炭露天开采单位限额GB 36600 土壤环境质量 建设用地土壤污染风险管控标准（试行）GB 50187 工业企业总平面设计规范GB 50197 煤炭工业露天矿设计规范GB 50215 煤炭工业矿井设计规范GB 50359 煤炭洗选工程设计规范HJ 446 清洁生产标准 煤炭采选业TD/T 1036 土地复垦质量控制标准TD/T 1048 耕作层土壤剥离利用技术规范3 术语和定义下列术语和定义适用于本规范。

3.1绿色矿山在矿产资源开发全过程中，实施科学有序开采，对矿区及周边生态环境扰动控制在可控制范围内，实现矿区环境生态化、开采方式科学化、资源利用高效化、管理信息数字化和矿区社区和谐化的矿山。

煤炭矿建工程技术资料表格《煤炭矿建工程技术资料表格》编制说明为了规范煤炭矿建工程施工技术资料的管理，中国煤炭建设协会决定组织对1999年《煤炭建设工程质量技术资料管理规定与评级办法》（以下简称《评级办法》）进行修编，在《评级办法》和《煤矿井巷工程质量验收规范》（GB50213-2010）（以下简称《验收规范》）的基础上，委托北京筑业志远软件开发有限公司编制了《煤炭矿建工程技术资料表格》（以下简称《矿建表格》）。

编制过程中得到了中国煤炭建设协会、各省中心站、矿区站领导和专家的大力支持和帮助，形成了内容非常系统、完整且符合煤炭工业工程建设管理实际需要的规范性表格。

《煤炭矿建工程技术资料表格》分为三章，第一章质量管理资料，第二章质量控制资料，第三章质量技术资料。

涵盖了矿建工程施工全过程技术资料和验收表格，严格按照《煤炭建设工程技术资料管理规定》和《煤炭工业建设工程质量监督管理规定》的要求进行编制和整理。

为了方便资料归档和监督检查，按照协会要求对表格编号进行了统一，编号规则如下：MJJ ××-×××-×××-×××1 2 3 4 5注：1 为矿建专业代码2 为资料类别代号：10管理资料，20控制资料，30技术资料3 为表格代号4 为附表代号5 为表格顺序号工程技术资料是工程建设过程和工程质量的真实记录和科学描述，是工程竣工验收和移交后使用、维护、管理的重要依据。

《矿建表格》是对《验收规范》的细化补充，可操作性强，是工程建设、施工、监理、质量监督等单位收集、整理、验收、评定工程质量的具体准则，将对促进煤炭矿建工程质量管理水平和工程质量的提高起到重要的作用。

目录第一部分 MKJ10质量管理资料 (11)一、开工准备阶段技术文件 (12)开工准备阶段技术文件资料目录 (13)MKJ10-001开工报告 (14)MKJ10-001-001开工报告 (15)MKJ10-002设计交底、图纸会审记录 (16)MKJ10-002-001设计交底、图纸会审记录 (17)MKJ10-003技术（安全）交底记录 (18)MKJ10-003-001技术（安全）交底记录 (19)MKJ10-004施工单位工程质量保证体系表 (20)MKJ10-004-001施工单位工程质量保证体系表 (21)MKJ10-005施工单位资质及相关人员资格证书 (22)二、单位工程竣工验收资料 (23)单位工程竣工质量验收资料目录 (24)MKJ10-006单位（子单位）工程竣工报告 (25)MKJ10-006-001单位（子单位）工程竣工报告 (26)MKJ10-007单位（子单位）工程质量竣工验收证书 (27)MKJ10-007-001单位（子单位）工程质量竣工验收证书 (28)MKJ10-008单位（子单位）工程竣工质量验收汇总记录表 (29)MKJ10-008-001单位(或子单位)工程竣工质量验收汇总记录表 (30)MKJ10-009单位（子单位）工程质量控制资料核查记录表 (31)MKJ10-009-001单位（子单位）工程质量控制资料核查记录表 (32)MKJ10-010单位（子单位）工程观感质量验收记录表 (34)MKJ10-010-001立井单位(或子单位)工程观感质量验收记录表 (35)MKJ10-010-002斜井、巷道单位(或子单位)工程观感质量验收记录表 (36)MKJ10-010-003硐室单位(或子单位)工程观感质量验收记录表 (37)MKJ10-010-004运输线路铺轨单位(或子单位)工程观感质量验收记录表 (38)MKJ10-011_________分部(子分部)工程质量验收记录表 (39)MKJ10-011-001_________分部(子分部)工程质量验收记录表 (40)MKJ10-012监理单位工程质量评估报告 (41)MKJ10-012-001监理单位工程质量评估报告 (42)MKJ10-013设计单位工程质量检查报告 (43)MKJ10-013-001设计单位工程质量检查报告 (44)MKJ10-014单位工程质量等级认证书 (45)MKJ10-014-001单位工程质量等级认证书 (46)三、工程测量记录 (48)工程测量资料目录 (49)MKJ10-015工程定位测量及复测记录表 (50)MKJ10-015-001工程定位测量及复测记录 (51)MKJ10-016工程施工测量记录 (52)MKJ10-016-001工程施工测量记录 (53)四、各种通知、记录及质量处理结果资料 (54)各种通知、处理结果资料目录 (55)MKJ10-017建设（监理）单位通知、指令、报告及处理结果资料 (56)MKJ10-018工程质量事故报告、处理措施、处理结果资料 (57)第二部分 MKJ20质量控制资料 (58)MKJ20-001钢材出厂合格证 (60)MKJ20-001-001钢材出厂合格证贴条（或清单） (61)MKJ20-002钢材力学试验报告 (63)MKJ20-003钢材化学分析实验报告 (65)MKJ20-004焊条（或焊接）合格证 (67)MKJ20-004-001焊条（或焊接）出厂合格证贴条 (68)MKJ20-005焊接试(或检)验报告 (70)MKJ20-006水泥出厂合格证或出厂试验报告 (72)MKJ20-006-001水泥出厂合格证贴条 (73)MKJ20-007水泥试验报告 (75)MKJ20-008砌块合格证 (77)MKJ20-008-001砌块合格证贴条 (78)MKJ20-009砌块试验报告 (80)MKJ20-010砂子试验报告 (82)MKJ20-011碎（卵）石试验报告 (83)MKJ20-012外加剂出厂合格证 (85)MKJ20-012-001外加剂出厂合格证贴条 (86)MKJ20-013外加剂试验报告 (88)MKJ20-014防水材料出厂质量证明文件 (90)MKJ20-014-001防水材料出厂合格证贴条 (91)MKJ20-015防水材料试验报告 (93)MKJ20-016预制钢筋混凝土构件出厂合格证或检验报告 (95)MKJ20-016-001预制钢筋混凝 (96)MKJ20-017预制构件结构性能试验记录 (99)MKJ20-018构件出厂合格证 (101)MKJ20-019混凝土试块力学试验报告 (103)MKJ20-020混凝土抗渗试验报告 (105)MKJ20-021商品混凝土出厂质量证明 (107)MKJ20-021-001商品混凝土出厂合格证贴条 (108)MKJ20-022混凝土试块强度统计评定表 (110)MKJ20-022-001混凝土强度统计评定表 (111)MKJ20-023喷射混凝土强度测试记录 (113)MKJ20-023-001点荷载法检测喷射砼强度记录表 (114)MKJ20-023-002拔出法检测喷射砼强度记录表 (115)MKJ20-024砂浆试块力学试验报告 (117)MKJ20-025砂浆试块强度统计评定表 (119)MKJ20-025-001砂浆试块强度统计评定表 (120)MKJ20-026隐蔽工程检查验收记录 (122)MKJ20-026-001隐蔽工程检查验收记录 (123)MKJ20-027施工组织设计、作业规程（或技术措施） (125)MKJ20-028混凝土用水P H值化验单 (127)MKJ20-029混凝土配合比通知单 (129)MKJ20-030砂浆配合比通知单 (131)MKJ20-031锚杆、锚索、锚固剂出厂合格证 (133)MKJ20-031-001锚杆合格证贴条 (134)MKJ20-031-002锚索合格证贴条 (135)MKJ20-031-003锚固剂合格证贴条 (136)MKJ20-032锚杆、锚索杆体及附件出厂合格证 (138)MKJ20-033锚杆、锚索抗拔力检测报告 (140)MKJ20-033-001锚杆支护抗拔力检测记录 (141)MKJ20-034井筒漏水量实测记录 (143)MKJ20-034-001井筒漏水量实测记录 (144)MKJ20-035施工工序质量检验验收记录 (146)MKJ20-035-001工序质量验收记录表 (147)MKJ20-036分项工程质量检验验收记录 (149)MKJ20-036-001分项工程质量验收记录表 (150)MKJ20-037分部工程质量检验验收记录表 (152)MKJ20-037-001分部（子分部）工程质量验收记录表 (153)MKJ20-038工程质量事故报告 (155)MKJ20-038-001工程质量事故报告 (156)MKJ20-039工程质量事故处理记录 (158)MKJ20-039-001工程质量事故处理记录表 (159)MKJ20-040实测设备基础图 (161)MKJ20-041检查钻孔地质报告 (163)MKJ20-042地质预测和综合分析报告 (165)MKJ20-043主要巷道、硐室地质剖面素描图或井筒实测柱状图 (167)MKJ20-044施工图 (169)MKJ20-045设计变更通知单 (171)MKJ20-045-1设计变更通知单 (172)MKJ20-046竣工图 (174)第三部分 MKJ30质量技术资料（验收资料） (176)一、工序质量验收记录 (177)掘进工程 (178)MKJ30-001立井冲积层掘进工序质量验收记录表 (178)MKJ30-002立井冻结冲积层掘进工序质量验收记录表 (179)MKJ30-003方、矩形立井冲积层掘进工序质量验收记录表 (180)MKJ30-004斜井、平硐冲积层掘进工序质量验收记录表 (181)MKJ30-005斜井口、平硐口明槽开挖工序质量验收记录表 (182)MKJ30-006立井基岩掘进工序质量验收记录表 (183)MKJ30-007方、矩形立井基岩掘进工序质量验收记录表 (184)MKJ30-008巷道（含硐室）基岩掘进工序质量验收记录表 (185)MKJ30-009斜井、平硐基岩掘进工序质量验收记录表 (186)MKJ30-010立井软岩（破碎带）掘进工序质量验收记录表 (187)MKJ30-011巷道软岩掘进工序质量验收记录表 (188)MKJ30-012立井壁座基岩掘进工序质量验收记录表 (189)MKJ30-013设备基础掘进工序质量验收记录表 (190)MKJ30-014水沟（沟槽）掘进工序质量验收记录表 (191)MKJ30-015立井裸体掘进工序质量验收记录表 (192)MKJ30-016裸体巷道掘进分工序质量验收记录表 (193)MKJ30-017裸体硐室掘进工序质量验收记录表 (194)混凝土与钢筋混凝土工程 (195)MKJ30-018立井整体滑升钢模板工序质量验收记录表 (195)MKJ30-019立井整体移动式钢模板工序质量验收记录表 (196)MKJ30-020钻井法凿井预制砼井壁内、外组合钢模板工序质量验收记录表 (197)MKJ30-021立井组合钢模板工序质量验收记录表 (198)MKJ30-022斜井、平硐、巷道、硐室模板工序质量验收记录表 (199)MKJ30-023水沟（沟槽）模板工序质量验收记录表 (200)MKJ30-024斜井台阶模板工序质量验收记录表 (201)MKJ30-025设备基础模板工序质量验收记录表 (202)MKJ30-026预留地脚螺栓孔模板工序质量验收记录表 (203)MKJ30-027各类井巷工程钢筋工序质量验收记录表 (204)MKJ30-028立井(壁座)混凝土工序质量验收记录表 (205)MKJ30-029巷道(含平硐、斜井)混凝土工序质量验收记录表 (206)MKJ30-030硐室混凝土支护工序质量验收记录表 (207)MKJ30-031设备基础混凝土工序质量验收记录表 (208)MKJ30-032水沟（沟槽）混凝土工序质量验收记录表 (209)MKJ30-033斜井、斜巷台阶混凝土工序质量验收记录表 (210)MKJ30-034固定道床混凝土工序质量验收记录表 (211)MKJ30-035地坪混凝土工序质量验收记录表 (212)锚喷支护工程 (213)MKJ30-036立井锚杆支护工序质量验收记录表 (213)MKJ30-037斜井、平硐、巷道锚杆工序质量验收记录表 (214)MKJ30-038硐室锚杆支护工序质量验收记录表 (215)MKJ30-039锚杆支护工序质量验收记录表 (216)MKJ30-040预应力锚杆、锚索支护工序质量验收记录表 (217)MKJ30-041立井喷射混凝土支护工序质量验收记录表 (218)MKJ30-042斜井、平硐、巷道喷射砼工序质量验收记录表 (219)MKJ30-043硐室喷射砼支护工序质量验收记录表 (220)MKJ30-044立井金属网喷射砼支护工序质量验收记录表 (221)MKJ30-045斜井、平硐、巷道金属网喷射砼工序质量验收记录表 (222)MKJ30-046硐室金属网喷射砼工序质量验收记录表 (223)MKJ30-047巷道钢架喷射混凝土支护工序质量验收记录表 (224)砌体支护工程 (226)MKJ30-048钢筋混凝土弧板支护工序质量验收记录表 (226)MKJ30-049立井砌块支护工序质量验收记录表 (227)MKJ30-050斜井平硐巷道砌块支护工序验收记录 (228)MKJ30-051硐室砌块支护工序质量验收记录表 (229)MKJ30-052砌块水沟（沟槽）工序质量验收记录表 (230)支架支护工程 (231)MKJ30-053巷道刚性支架支护工序质量验收记录表 (231)MKJ30-054巷道可缩性支架支护工序验收记录 (232)冻结施工工程 (233)MKJ30-055冻结钻孔工序质量验收记录表 (233)MKJ30-056制冷冻结工序质量验收记录表 (234)钻井井筒工程 (235)MKJ30-057井筒钻进工序质量验收记录表 (235)MKJ30-058井壁预制工序质量验收记录表 (236)MKJ30-059井壁漂浮下沉工序质量验收记录表 (237)MKJ30-060固井工序质量验收记录表 (238)防治水工程 (239)MKJ30-061地面预注浆工序质量验收记录表 (240)MKJ30-062工作面预注浆工序质量验收记录表 (240)MKJ30-063壁后注浆工序质量验收记录表 (241)MKJ30-064水泥砂浆防水层工序质量验收记录表 (242)MKJ30-065卷材防水层工序质量验收记录表 (243)井下安全构筑物工程 (244)MKJ30-066各种门、墙基槽工序质量验收记录表 (245)MKJ30-067混凝土墙体工序质量验收记录表 (245)MKJ30-068砌块墙体工序质量验收记录表 (246)MKJ30-069门及门框安装工序质量验收记录表 (247)井下附属工程 (249)MKJ30-070混凝土、砂浆地坪工序质量验收记录表 (249)MKJ30-071木质地板工序质量验收记录表 (250)MKJ30-072砌块台阶工序质量验收记录表 (251)MKJ30-073混凝土台阶工序质量验收记录表 (252)MKJ30-074喷刷浆工序质量验收记录表 (253)井下铺轨工程 (254)MKJ30-075铺轨基底工序质量验收记录表 (254)MKJ30-076混凝土固定道床工序质量验收记录表 (255)MKJ30-077道碴道床工序质量验收记录表 (256)MKJ30-078轨枕、岔枕工序验收记录表 (257)MKJ30-079轨道工序质量验收记录表 (258)MKJ30-080道岔工序质量验收记录表 (260)MKJ30-081轨距杆、防爬器工序质量验收记录表 (261)MKJ30-082防滑移设施工序质量验收记录表 (262)MKJ30-083托辊、托绳轮工序质量验收记录表 (263)MKJ30-084栅栏、安全标志桩（线）工序质量验收记录表 (264)二、分项工程质量验收记录 (265)掘进工程 (266)MKJ30-001立井冲积层掘进分项工程质量验收记录表 (266)MKJ30-002立井冻结冲积层掘进分项工程质量验收记录表 (267)MKJ30-003方、矩形立井冲积层掘进分项工程质量验收记录表 (268)MKJ30-004斜井、平硐冲积层掘进分项工程质量验收记录表 (269)MKJ30-005斜井口、平硐口明槽开挖分项工程质量验收记录表 (270)MKJ30-006立井基岩掘进分项工程质量验收记录表 (271)MKJ30-007方、矩形立井基岩掘进分项工程质量验收记录表 (272)MKJ30-008巷道（含硐室）基岩掘进分项工程质量验收记录表 (273)MKJ30-009斜井、平硐基岩掘进分项工程质量验收记录表 (274)MKJ30-010立井软岩（破碎带）掘进分项工程质量验收记录表 (275)MKJ30-011巷道软岩掘进分项工程质量验收记录表 (276)MKJ30-012立井壁座基岩掘进分项工程质量验收记录表 (277)MKJ30-013设备基础掘进分项工程质量验收记录表 (278)MKJ30-014水沟（沟槽）掘进分项工程质量验收记录表 (279)MKJ30-015立井裸体掘进分项工程质量验收记录表 (280)MKJ30-016裸体巷道掘进分项工程质量验收记录表 (281)MKJ30-017裸体硐室掘进分项工程质量验收记录表 (282)混凝土与钢筋混凝土工程 (283)MKJ30-018立井整体滑升钢模板分项工程质量验收记录表 (283)MKJ30-019立井整体移动式钢模板分项工程质量验收记录表 (284)MKJ30-020钻井法凿井预制砼井壁内、外组合钢模板分项工程质量验收记录表 (285)MKJ30-021立井组合钢模板分项工程质量验收记录表 (286)MKJ30-022斜井、平硐、巷道、硐室模板分项工程质量验收记录表 (287)MKJ30-023水沟（沟槽）模板分项工程质量验收记录表 (288)MKJ30-024斜井台阶模板分项工程质量验收记录表 (289)MKJ30-025设备基础模板分项工程质量验收记录表 (290)MKJ30-026预留地脚螺栓孔模板分项工程质量验收记录表 (291)MKJ30-027各类井巷工程钢筋分项工程质量验收记录表 (292)MKJ30-028立井(壁座)混凝土分项工程质量验收记录表 (293)MKJ30-029巷道(含平硐、斜井)混凝土分项工程验收记录 (294)MKJ30-030硐室混凝土支护分项工程验收记录 (295)MKJ30-031设备基础混凝土分项工程质量验收记录表 (296)MKJ30-032水沟（沟槽）混凝土分项工程质量验收记录表 (297)MKJ30-033斜井、斜巷台阶混凝土分项工程质量验收记录表 (298)MKJ30-034固定道床混凝土分项工程质量验收记录表 (299)MKJ30-035地坪混凝土分项工程质量验收记录表 (300)锚喷支护工程 (301)MKJ30-036立井锚杆支护分项工程质量验收记录表 (301)MKJ30-037斜井、平硐、巷道锚杆分项工程验收记录 (302)MKJ30-038硐室锚杆支护分项工程质量验收记录表 (303)MKJ30-039锚杆支护分项工程质量验收记录表 (304)MKJ30-040预应力锚杆、锚索支护分项工程质量验收记录表 (305)MKJ30-041立井喷射混凝土支护分项工程验收记录 (306)MKJ30-042斜井、平硐、巷道喷射砼分项工程验收记录 (307)MKJ30-043硐室喷射砼支护分项工程质量验收记录表 (308)MKJ30-044立井金属网喷射砼支护分项工程质量验收记录表 (309)MKJ30-045斜井、平硐、巷道金属网喷射砼分项工程质量验收记录表 (310)MKJ30-046硐室金属网喷射砼分项工程质量验收记录表 (311)MKJ30-047巷道钢架喷射混凝土支护分项工程质量验收记录表 (312)砌体支护工程 (314)MKJ30-048钢筋混凝土弧板支护分项工程质量验收记录表 (314)MKJ30-049立井砌块支护分项工程质量验收记录表 (315)MKJ30-050斜井平硐巷道砌块支护分项工程验收记录 (316)MKJ30-051硐室砌块支护分项工程质量验收记录表 (317)MKJ30-052砌块水沟（沟槽）分项工程质量验收记录表 (318)支护支架工程 (319)MKJ30-053巷道刚性支架支护分项工程质量验收记录表 (319)MKJ30-054巷道可缩性支架支护分项工程验收记录 (320)冻结施工工程 (321)MKJ30-055冻结钻孔分项工程质量验收记录表 (321)MKJ30-056制冷冻结分项工程质量验收记录表 (322)钻井井筒工程 (323)MKJ30-057井筒钻进分项工程质量验收记录表 (323)MKJ30-058井壁预制分项工程质量验收记录表 (324)MKJ30-059井壁漂浮下沉分项工程质量验收记录表 (325)MKJ30-060固井分项工程质量验收记录表 (326)防治水工程 (327)MKJ30-061地面预注浆分项工程质量验收记录表 (327)MKJ30-062工作面预注浆分项工程质量验收记录表 (328)MKJ30-063壁后注浆分项工程质量验收记录表 (329)MKJ30-064水泥砂浆防水层分项工程质量验收记录表 (330)MKJ30-065卷材防水层分项工程质量验收记录表 (331)井下安全构筑物工程 (332)MKJ30-066各种门、墙基槽分项工程质量验收记录表 (332)MKJ30-067混凝土墙体分项工程质量验收记录表 (333)MKJ30-068砌块墙体分项工程质量验收记录表 (334)MKJ30-069门及门框安装分项工程质量验收记录表 (335)井下附属工程 (336)MKJ30-070混凝土、砂浆地坪分项工程质量验收记录表 (336)MKJ30-071木质地板分项工程质量验收记录表 (338)MKJ30-072砌块台阶分项工程质量验收记录表 (339)MKJ30-073混凝土台阶分项工程质量验收记录表 (340)MKJ30-074喷刷浆分项工程质量验收记录表 (341)井下铺轨工程 (342)MKJ30-075铺轨基底分项工程质量验收记录表 (342)MKJ30-076混凝土固定道床分项工程质量验收记录表 (343)MKJ30-077道碴道床分项工程质量验收记录表 (344)MKJ30-078轨枕、岔枕分项工程验收记录表 (345)MKJ30-079轨道分项工程质量验收记录表 (346)MKJ30-080道岔分项工程质量验收记录表 (348)MKJ30-081轨距杆、防爬器分项工程质量验收记录表 (349)MKJ30-082防滑移设施分项工程质量验收记录表 (350)MKJ30-083托辊、托绳轮分项工程质量验收记录表 (351)MKJ30-084栅栏、安全标志桩（线）分项工程质量验收记录表 (352)第一部分MKJ10质量管理资料目录一、开工准备阶段技术文件工程名称：___________________________ 施工单位：___________________________开工准备阶段技术文件资料目录MKJ10-001开工报告工程名称：___________________________ 施工单位：___________________________MKJ10-001-001开工报告MKJ10-002设计交底、图纸会审记录工程名称：___________________________施工单位：___________________________MKJ10-002-001设计交底、图纸会审记录MKJ10-003技术（安全）交底记录工程名称：___________________________施工单位：___________________________MKJ10-003-001技术（安全）交底记录MKJ10-004施工单位工程质量保证体系表工程名称：___________________________施工单位：___________________________MKJ10-004-001施工单位工程质量保证体系表MKJ10-005施工单位资质及相关人员资格证书工程名称：___________________________施工单位：___________________________二、单位工程竣工验收资料工程名称：___________________________ 施工单位：___________________________单位工程竣工质量验收资料目录MKJ10-006单位（子单位）工程竣工报告工程名称：___________________________施工单位：___________________________MKJ10-006-001单位（子单位）工程竣工报告MKJ10-007单位（子单位）工程质量竣工验收证书工程名称：___________________________施工单位：___________________________MKJ10-007-001单位（子单位）工程质量竣工验收证书MKJ10-008单位（子单位）工程竣工质量验收汇总记录表工程名称：___________________________施工单位：___________________________MKJ10-008-001单位(或子单位)工程竣工质量验收汇总记录表MKJ10-009单位（子单位）工程质量控制资料核查记录表工程名称：___________________________施工单位：___________________________MKJ10-009-001单位（子单位）工程质量控制资料核查记录表单位（或子单位）工程名称：工程量：mMKJ10-09-1单位（子单位）工程质量控制资料核查记录表注：1、表中的“备注”栏内有“*”的为主要单种质量保证资料；空栏的为一般单种质量保证资料；2、表中的“检验项目”栏内有缺项时，该项不检验，不参加评定，可不填入表内。

注册建造师施工管理签章文件表格矿山工程表格格式It was last revised on January 2, 2021注册建造师施工管理签章文件表格（矿山工程）B: 矿业工程签章文件表格格式详细表一、各类签章表清单二、各类表格格式（表1－1：开工申请报告签章表）CH117-1矿业工程项目（工程）开工申请报告2. 开工前准备工作内容可根据具体情况选择（√）或（×）。

其他内容由施工到位根据需要填写。

3. 本表一式三份。

由施工单位填报第一部分，经监理单位审批后分由建设单位、监理单位、施工单位填写资料编号各自存档。

（表1－2：竣工报告）CH117-2矿业工程工程竣（交）工报告注：1. 本表适用于注册建造师签章文件（CH117～47等）的竣工报告。

2. 本表一式三份。

由施工单位填报第一部分，经监理单位组织预验收后分由建设单位、监理单位、施工单位填写资料编号各自存档。

(表1－3：分项工程报验单) CH148矿业工程分项工程验收申请报告注：1．本表适用于注册建造师签章文件（CH148）的分项工程验收申请。

2．本表一式三份。

由施工单位填报第一部分，经监理单位组织验收后分由建设单位、监理单位、施工单位填写资料编号各自存档。

(表1-4：未完工程一览表) CH149矿业工程工程延期申请表注：1．本表适用于注册建造师签章文件（CH149）未完工程一览表（工程延期申请）。

2．本表一式三份。

由施工单位填报第一部分，经监理单位审批后分由建设单位、监理单位、施工单位填写资料编号各自存档。

（表1－5：竣工验收申请） CH150矿业工程工程竣（交）工验收申请报告注：1．本表适用于注册建造师签章文件（CH150）的竣工验收申请。

2．本表一式三份。

由施工单位填报第一部分，经监理单位组织预验收后分由建设单位、监理单位、施工单位填写资料编号各自存档。

(表1-6（1）：工程竣工验收单) CH151-1矿业工程工程竣工验收单注：1．本表适用于注册建造师签章文件（CH151）为竣（交）工验收证书（单）。

A-01 编号：施工组织设计报审表A-02 编号：工程开工报审表A-03 编号：分项工程开工报审表A-04 编号：施工进度计划（调整计划）报审表2、本表一式三份，业主、监理单位、承包人各一份。

A-05 编号：承包人每周工作计划A-06 编号：进场施工设备、机具报验单A-07 编号：工程设备/材料/软件报验单A-08 编号：工程设备/材料/软件报验清单注：1、本表一式三份，业主、监理单位、承包人各一份。

2、本表由承包人根椐报验设备、材料如实填写，向驻地报三份。

监理工程师根据现场检验结果签署意见，返回承包人2份。

3、本表与表A-07配合使用。

第 9 页A-09 编号：重要设备、材料开箱检验记录单2、本表由承包人根椐报验设备、材料如实填写。

监理工程师根据现场检验结果签署意见，返回承包人2份。

3、本表与表A-07、A-08配合使用。

工厂测试申请单隐蔽工程报验单A-12 编号：设备安装/检测报验单A-13 编号：中间交工证书A-14 编号：完工测试申请表A-15 编号：工期临时延期申请表A-16 编号：复工申报表A-17 编号：中间计量表制表人：承包人：A-18 编号：支付申请书A-19 编号：工程质量（安全）问题/事故报告单注：本表由承包人填报，一式三份，业主、监理单位、承包人各一份。

A-20 编号：费用索赔申请表A-21 编号：监理指令回复单A-22 编号：2、本表一式三份，业主、监理单位、承包人各一份。

A-23 编号：工程变更工程数量计算书A-24 编号：派工单注：此表根据工程进度，由承包单位每日施工前填写报送监理工程师一份A-25 编号：分包单位资格报审表注：分包工程须经监理工程师（总监）审查，报业主批准后方能分包。

A-26 编号：A-27 编号注：本表一式三份：业主单位、监理单位、施工单位各一份。

A-28 编号：A-29 编号：A-30 编号：培训方案报审表A-31 编号：工程进度报告A-32 编号：承包商申请表（通用）工程名称：合同号：承包商：A-33 编号：安全组织设计报审表。

A类表（施⼯承包单位⽤表）⽬录1.1 ⼯程开⼯报审表 (3)1.2分部⼯程开⼯报审表 (5)1.3⼯程复⼯报审表 (7)1.4施⼯组织设计报审表 (9)1.5⼯程安健环管理策划报审表 (11)1.6⼯程施⼯创优实施细则报审表 (13)1.7应急预案报审表 (15)1.8施⼯⽅案报审表 (17)1.9专项施⼯⽅案报审表 (19)1.10分包单位资质报审表 (21)1.11项⽬管理体系报审表 (23)1.12施⼯管理⼈员资格报审表 (25)1.13特殊⼯种/特殊作业⼈员报审表 (27)1.14试验/检测单位资质报审表 (29)1.15主要施⼯机械/⼯器具/安全⽤具报审表 (31)1.16主要测量计量器具/试验设备检验报审表 (33)1.17⼯程材料/构配件/设备供货商资质报审表 (35)1.18⼯程材料/构配件/设备进场使⽤报审表 (37)1.19设备缺陷通知单............................................ 错误！未定义书签。

1.20设备缺陷处理报验表......................................... 错误！未定义书签。

1.21试品/试件试验报告报验表 (39)1.22线路复测报审表 (41)1.23施⼯进度计划报审表 (43)1.24施⼯进度调整计划报审表..................................... 错误！未定义书签。

1.25⼯程临时延期申请表......................................... 错误！未定义书签。

1.26变更⼯期报审表 (47)1.27⼯程预付款报审表 (49)1.28 ⼯程进度款报审表 (51)1.29⼯程变更早请表 (53)1.30设计变更执⾏报验单 (55)1.31费⽤索赔申请表 (57)1.32⼯程安全/质量事故报告表 (59)1.33⼯程安全/质量事故处理⽅案报审表 (61)1.34⼯程安全/质量事故处理结果报验表 (63)1.35⼯程节能降耗报审表（设计） (65)1.36⼯程节能降耗报审表（施⼯） (67)1.37⼯程联系单 (70)1.38监理⼯程师通知回复单 (72)1.39分部⼯程质量报验申请表 (74)1.40 ⼯程峻⼯报验单 (76)1.1 ⼯程开⼯报审表表号:SD-A-01 ⼯程名称: 编号:本表⼀式份，由承包单位填报，建设管理单位、项⽬监理部各⼀份，承包单位份。

附录：建设工程监理基本表式
A类表（工程监理单位用表）总监理工程师任命书
总监理工程师代表授权书
工程开工令
监理通知单
施工现场安全检查整改单
工程暂停令
监理报告
复工令
工程款支付证书
监理日志
见证取样异常情况记录表
旁站记录表
不合格工程项目通知
B类表（施工单位报审、验表）施工组织设计或（专项）施工方案报审表
超过一定规模的危险性较大分部分项工程专项方案报审表
开工报审表
复工报审表
分包单位资格报审表
施工控制测量成果报验表
工程材料、设备和构配件报审表
主要施工机械设备报审表
监理通知回复单
报审、报验表
分部工程报验表
单位工程竣工验收报表
工程款支付申请表
施工进度计划报审表
费用索赔报审表
工程临时或最终延期报审表
C类表（通用表）工作联系单
工程变更单
索赔意向通知书
总监理工程师任命书
工程名称：编号：。