妊娠中期引产术护理常规

中期引产护理计划及措施中期引产，指妊娠20-24周之间的引产。

护理计划和措施旨在确保孕妇和胎儿的安全，并降低并发症的风险。

评估详细病史采集，包括引产原因、伴随疾病和用药史。

全面体格检查，包括生殖道检查和胎心监护。

实验室检查，包括血常规、生化全项、凝血功能和感染筛查。

超声检查，确定胎儿发育、胎盘位置和羊水量。

护理计划1. 告知和支持向孕妇和家属明确引产原因、风险和收益。

提供心理支持，帮助他们应对情感和心理影响。

回答他们的问题和疑虑。

2. 引产方法选择根据孕妇的情况选择最合适的引产方法，包括：机械扩张：使用导尿管或海藻棒机械扩张宫颈口。

药物诱导：使用前列腺素或缩宫素诱发宫缩。

手术引产：使用钳子或吸引器取出胎儿。

3. 疼痛管理使用硬膜外麻醉或分娩过程中阻滞麻醉，缓解疼痛。

提供非药物性疼痛管理，如按摩、热敷和冥想。

4. 产程监测密切监测宫缩强度、频率和持续时间。

评估胎心率，确保胎儿耐受产程。

定期检查阴道情况，监测宫颈扩张和胎膜破裂。

5. 胎儿监护进行连续胎心监护，识别胎儿窘迫迹象。

必要时使用胎儿头皮电极或其他监测手段。

6. 出血管理准备足量的静脉输液，以备产后出血。

根据需要使用子宫收缩剂和止血药。

在产后密切监测出血量和生命体征。

7. 感染预防严格执行无菌操作原则。

使用抗生素预防感染。

定期评估孕妇的体温和白细胞计数。

8. 产后护理评估子宫收缩、产道出血和会阴伤口。

提供母乳喂养指导和支持。

监测孕妇的情绪和心理健康。

协助制定产后康复计划。

并发症管理1. 子宫破裂尽快进行剖宫产。

输血和支持性治疗。

2. 大出血使用子宫收缩剂和止血药。

输血和液体复苏。

可能需要子宫切除术。

3. 羊水栓塞立即终止妊娠。

心肺支持和凝血功能管理。

4. 胎儿窘迫调整引产方法或进行剖宫产。

输氧和胎儿复苏。

5. 感染使用抗生素和控制感染源。

密切监测感染迹象。

可能需要延长住院时间。

中期引产是一项复杂且具有挑战性的医疗程序。

通过实施全面护理计划和及时采取措施，可以显着降低并发症的风险，保障孕妇和胎儿的安全。

妇科中期引产护理常规及健康教育【护理常规】1.饮食护理：给予高蛋白、高维生素、易消化饮食。

2.做依沙吖啶（利凡诺）过敏试验：将一滴利凡诺药液点眼，15min后观察结果，无眼睛红肿、流眼泪即为阴性，反之为阳性。

试验结果为阴性方可用药。

3.病情观察：1）羊膜腔注药过程中，注意孕妇有无呼吸困难、发绀等羊水栓塞症状。

2）药物治疗后，应定时监测患者生命体征，密切观察患者宫缩情况、胎心搏动情况、胎动消失时间及阴道出血情况，并做好记录。

对瘢痕子宫和宫缩强的孕妇，密切观察有无瘢痕处剧痛及病理缩复环的出现，必要时应用镇静药。

4.做好基础护理：保持外阴清洁，预防感染。

5.专科护理：1）产程较长者，注意排空膀胱。

指导孕妇宫缩间歇期间充分休息，鼓励进食，保持足够精力完成分娩。

2）视产程进展及时做好接生准备，适时保护会阴，严格无菌操作，预防感染。

3）产后应仔细检查胎盘、胎膜是否完好，软产道有无撕裂和阴道出血有无不凝现象。

4）产后注意观察宫缩情况、阴道出血量，遵医嘱使用宫缩剂。

5）产后2～4h协助患者排尿，以免影响子宫收缩。

6）产后遵医嘱给予回奶药。

【健康教育】1.告知患者通过羊膜腔注入利凡诺，使胎儿通过羊水代谢吸收、死亡。

2.讲解注射利凡诺后注意事项：一般用药后24～72h出现宫缩及阴道流血、流水、宫缩逐渐加剧直到宫口开全、分娩。

如果出血多，则须及时处理。

告诉患者如有胸闷、气短等不适及时告诉医生，以预防羊水栓塞的发生。

3.指导患者分娩后应注意个人卫生，保持外阴清洁，注意阴道出血量，发现出血较多应立即告知医师。

4.指导患者适宜活动，可以促进宫缩及淤血排出，促进子宫的恢复，并遵医嘱口服回奶药，以防乳胀。

5.饮食宜进高蛋白、高维生素、易消化饮食，忌食凉、硬、刺激性食物，适量少喝汤类，减轻涨奶。

6.告知患者1个月禁房事，2周后到门诊复查。

中期妊娠引产的护理作者：李佳旎来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第10期【摘要】妊娠12-24周，用人工的办法终止妊娠叫做妊娠中期引产。

这一时期的特点是胎盘已经形成，胎儿较大，骨骼变硬，娩出时需要充分扩张子宫颈。

另外，子宫增大，子宫壁充血变软，手术时容易损伤子宫壁，因此中期妊娠引产难度较大，并发症较多。

通过对患者的病情观察，积极做好护理评估，心理护理，饮食治疗，健康教育对患者的康复及预防并发症发生有重要的作用。

【关键词】中期妊娠；引产；护理【中图分类号】R473. 72 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）10—0248—02妊娠12-24周，用人工的办法终止妊娠叫做妊娠中期引产。

这一时期的特点是胎盘已经形成，胎儿较大，骨骼变硬，娩出时需要充分扩张子宫颈。

另外，子宫增大，子宫壁充血变软，手术时容易损伤子宫壁，因此中期引产难度较大，并发症较多。

我科于2009年6月-2013年6月，开展优质示范病区扩充床位至99张以来，共收治中期引产患者223 例，其中已婚妇女因意外怀孕引产72例；已婚妇女因胎儿畸形或死胎引产43例；未婚先孕妇女引产108例通过对患者的病情观察，积极做好护理评估，心理护理，饮食治疗，健康教育。

使其了解病情，消除心理顾虑，积极配合医生治疗，减少并发症的发生。

现将护理体会介绍如下。

1 术前护理1.1 护理评估中期妊娠引产前，应对患者进行全面的健康评估，检查子宫大小与停经月份是否相符，重点了解患者有无心脑血管，肝肾肺脾等疾病既往史，以及孕产史等。

充分了解患者的饮食习惯，营养情况和心理状态，此外应协助患者做好心、肺、肝、肾功能，B超的检查，并告知检查结果，明确患者目前对疾病相关知识的掌握程度，以便提供更有针对性，更全面优质的护理。

1.2 心理护理根据不同原因引产的患者，有针对性的做心理建设与心理辅导。

1.2.1 已婚妇女因意外怀孕引产因意外妊娠，由于家庭、工作、社会压力等暂时不要孩子的夫妇，而又对妊娠知识缺乏，错过早期终止妊娠的机会。

中期引产(利凡诺引产)护理常规
一、概述
妊娠14~27 周时终止妊娠称中期引产。

引产有药物和手术两种方法。

[引产途径]
(1)经腹羊膜腔内注射。

(2)阴道羊膜腔外注射。

二、术前护理
1、一般准备术前协助医生完成各项化验检查，妇科检查、血尿常规、血型、肝功能及阴拭子培养，询问有无药物过敏史。

2、阴道准备进行阴道清洁度检查，术前3天每天进行阴道冲洗，遵医嘱用药，防止产后感染。

3、用药护理术前病人口服雌激素，以软化宫颈;有感染的病人术前用抗生素治疗。

4、注药后观察
(1)注药后24h 内病人卧床休息，密切观察药物反应及宫缩情况，每天测3次体温，注意血压变化。

巡视病人，重点交班。

(2)病人宫缩规律后，观察宫缩频率、强度及持续时间，了解产程进展情况。

(3)分娩前护士为病人消毒外阴，医生准备接生。

三、术后护理
(一)护理诊断
1、有感染的危险与手术操作、阴道准备不充分有关。

2、疼痛与手术创伤有关。

(二)护理措施
1、病情观察胎儿娩出后2h内，严密观察病人阴道出血及宫缩情况。

产后3h内鼓励病人多饮水，尽早排尿，避免发生尿潴留。

2、用药护理遵医嘱给予乙底酚肌肉注射，每天2次，抑制乳汁分泌，注意病人乳房护理，给予饮食指导。

3、预防并发症每天测量体温4次，及早发现感染征兆:病人产后取半卧位，利于产后恶露的排出，预防感染;每天进行外阴冲洗。

4、健康教育
(1)引产后1个月内禁止性生活，采取淋浴。

(2)引产后1个月来院随诊，如有异常情况随时就诊。

中期妊娠引产术护理常规一、护理评估1、评估孕妇及胎儿情况。

2、了解引产指针及引产方式。

3、评估孕妇及家属心理状况。

二、护理措施1、配合医生进行羊膜腔穿刺药物引产术或遵医嘱使用宫缩药引产术。

2、观察产程进展及子宫收缩情况，发现异常及时告知医生配合处理，如临产应与产房工作人员交接后送入产房。

3、必要时做好剖宫产准备。

4、若为计划生育性引产，应积极与家属沟通，根据有关规定做好引产胎儿的处理。

5、及时为计划生育性引产的产妇退奶，以免发生奶胀。

6、出院前做好相关的健康教育指导工作以及计划生育指导。

三、健康指导要点1、告知产妇引产的目的及配合方法。

2、给药前告知使用宫缩药可能出现的不适。

3、指导产妇配合呼吸减轻疼痛的方法。

四、注意事项1、密切观察宫缩、产程进展情况。

2、根据原发病给予相应护理。

五、护理记录单记录书写规范1）病重（病危）患者护理记录至少每天记录一次，病情变化以及护理措施和效果变化随时记录，病情应为护理所能观察的症状、体征的动态变化。

记录时间应当具体到分钟。

2）非病重（病危）患者护理记录按要求书写，项目包含日期、时间、观察记录内容、护士签名，分列显示。

可对护理所能观察的症状、体征、护理措施和效果记录，要求简洁、规范。

3）护理记录应体现相应的专科护理特点。

①监护室病重（病危）患者护理记录表格内容至少包含监测指标、出入量、用药执行、基础护理、病情观察、护理措施和效果。

监测指标至少包含生命体征、瞳孔、意识、仪器参数；出入量应包含每个入出途径的详细记录；用药执行写明药物名称、剂量。

②手术患者要有术后护理情况的记录，包括患者麻醉方式、手术名称、返回病区时间，伤口出血情况、各种管路情况及引流液的性质量等。

手术当天及术后按要求书写交接记录，病情变化时随时记录。

③已有压力性损伤的患者应记录损伤部位、分期及大小（长×宽×深）、渗出液情况、处理措施及转归。

④执行输血医嘱后记录输血过程、输血种类、数量以及有无输血反应。