腰椎牵引告知书

腰椎土法牵引操作规范【目的】1.腰椎土法牵引疗法是治疗腰椎间盘突出症常用且有效的方法，有助于解除腰部肌肉挛缩，使肌肉放松，缓解疼痛。

2.使腰椎得到充分的休息，减少运动的刺激，有利于组织充血、水肿的吸收、消退，还可缓解肌肉痉挛。

3.拉大椎间隙，减轻椎间盘内压力，有利于膨出的间盘回缩以及外突的间盘回纳。

【评估】1.有无严重心血管疾病。

2.有无严重精神类疾病。

3.孕妇。

4.牵引部位有无创口或皮炎等皮肤情况。

【用物准备】腰椎牵引带牵引坨垫枕【操作程序】1.备齐用物，携至床旁，查对医嘱。

2.牵引治疗前告知患者牵引的目的及注意事项，以取得配合。

3.遵医嘱帮助患者取平卧位或俯卧位，如取俯卧位牵引，应在腹部垫一枕头，保持脊柱前倾，松解后关节，解除卡压症状。

4.将腰椎牵引带套好，调节松紧度，根据医嘱选择合适的牵引坨，牵引时上下衣分开，使患者舒适持久。

5.保持有效力线，腘窝处垫我院自制垫枕，防止腘神经长时间牵引，引起不适。

【注意事项】1.严重心血管疾病、严重精神类疾病、孕妇禁用腰椎牵引。

2.牵引治疗前做好解释工作，告知患者注意事项以取得配合。

3.牵引时嘱患者全身肌肉放松，以减少躯干肌肉收缩抵抗力。

4.牵引过程中随时询问患者感受，观察患者是否有胸闷、心慌等不适，及时调整。

出现疼痛加重等不适立即停止治疗，通知医师处理。

5.注意防寒保暖，用大毛巾或薄被覆盖患者身体。

6.腰椎牵引后患者宜平卧休息20分钟再翻身活动或下床。

（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努力就一定可以获得应有的回报）。

脊柱牵引疗法知情同意书
患者姓名：性别：年龄：住址：
一、主诉或诊断：
二、医生告知事项：
1、病人的体质和目前的病情概况：病人年老体弱，并且患有高血压、冠心病
2、病人的体质和目前的病情方面的风险：患者在检查或治疗时，可能出现原有病情恶化或发生新的损害或病变，比如：心绞痛、心肌梗塞、心律失常、心跳骤停、脑出血、脑梗死、血压升高或降低，甚至危及生命。

如果出现以上情况，我院的医务人员将会尽力抢救，当病情严重时，病人还可能转院抢救。

3、牵引疗法可能引起椎间盘突出物移位压迫脊髓、神经根或其它组织，也可能引起肌肉、筋膜、韧带、脊髓、神经根、骨骼、关节的损伤，产生不良反应或副作用，比如：头痛、头晕、耳鸣、视觉障碍、肢体疼痛、麻木、无力、感觉异常、动作不稳、跛行、大小便和性功能障碍，甚至危及生命；牵引时可能发生内出血或血管栓塞，甚至梗塞重要脏器（如：心、脑、肺等）。

4、在治疗时，患者如有不适，必须及时告知医务人员。

医师签名：.
时间：年月日
三、患者或患者家属意见：
我明白以上风险，同意治疗，我授权医生和其同事或助手对本患者给予治疗。

患者或患者家属或患者委托人签名：与患者关系：___________
时间：年月日。

腰椎牵引的禁忌症、适应症和注意事项薛春雷淡继红山西芮城中医院理疗科薛春丽薛豪杰山西芮城古魏医院康复科腰椎病引起的腰腿疼痛是常见病,腰椎牵引是治疗腰椎病的有效方法之一,但任何一种医疗手段和技术都是一把双刃剑,都有适应症和禁忌症,临床治疗时亦有常识及窍门,若运用不当,患者牵引后会病情加重,甚或引发变症。

根据自己从事康复理疗二十余年的经验,今把腰椎牵引的禁忌症、适应症和注意事项,稍加总结整理,希望对病患及同道有所帮助。

一腰椎牵引禁忌症:急性腰扭伤、中央型腰椎间盘突出症(患者双下肢疼痛、麻木、伴有大小便功能障碍及鞍区麻木)、腰椎结核、腰椎肿瘤、急性化脓性脊柱炎、腰椎峡部不连、严重腰椎滑脱、椎弓根断裂、既往有腰椎手术史、股骨头坏死、体质虚弱或过度疲劳者、孕妇及妇女在月经期者、较重度骨质疏松症、脊柱畸形、伴有严重的心、肺、肝、肾疾病或有危险症候的患者。

二腰椎牵引适应症:轻中度的腰椎间盘突出症、胸腰椎关节突关节紊乱、退行性病变引起的腰痛、神经根粘连、神经根关节卡压、滑膜嵌顿、腰椎假性滑脱、早期强直性脊柱炎。

三腰椎牵引注意事项:(1)首先排除腰牵禁忌的疾病,在明确诊断后确需腰椎牵引的,在无危险及方向明了的情况下选择腰椎牵引。

(2)牵引前要使病患处肌肉筋腱放松,如采用局部按摩、拔火罐、热敷、烤电后,使病患处气血畅通无僵硬感再实施腰牵,急性腰椎间盘突出症应经消炎、活血、脱水治疗后,病情逐渐稳定再选择腰牵。

(3)捆绑合适:腰椎牵引需胸围捆绑和腰围捆绑,捆绑固定后上下或一侧用力使胸腰分离,以达到牵拉复位的目的。

捆绑时一定要松紧合适,如捆绑过紧而增加患者痛苦使肌肉产生紧张,在用力牵引的情况下会加重病情,弄巧成拙。

(4)力量均匀:牵拉时力量要均匀,循序渐进、不论快牵还是慢牵都要以患者舒适为度、牵引力不能过大,若牵拉中腰痛或下肢疼痛加重则停止牵引,应改变牵引方式或另图他策。

(5)牵引中,医者应时刻观察并与患者语言交流,如有不适立刻停止牵引并随症处理。

腰椎牵引技术操作规程一、适应证脊柱牵引适用于椎间盘突出、脊柱小关节紊乱、颈背痛、腰背痛及腰腿痛等；四肢牵引适用于四肢关节挛缩、四肢关节骨折且不能或不适宜手术复位的患者。

二、禁忌证重度腰椎间盘突出（破裂型）、腰脊柱结核和肿瘤、骶髂关节结核、马尾肿瘤、严重椎管狭窄症、急性化脓性脊柱炎、重度骨质疏松症、孕妇、腰脊柱畸形、较严重的高血压、心脏病及有出血倾向的患者。

另外，对于后纵韧带骨化和突出椎间盘的骨化以及髓核摘除术后的患者都应慎用。

三、用物准备电动式腰椎牵引床，牵引架，徒手时必要的绑带等。

四、操作方法根据牵引力和牵引作用时间分为慢速牵引和快速牵引。

1、慢速牵引：根据牵引力作用时间可分为持续牵引和间歇牵引。

（1）患者仰卧位，上身通过肩部固定带固定，腰椎牵引带捆绑于腰部，下肢伸直位或双膝屈曲位。

（2）牵引的初始重量一般不低于自身体重的60%，可以用体重的60%～80%，如30～40kg 的重量，起效后再逐渐增加，通常每3～5天增加2～4kg，增至患者耐受重量。

（3）每次牵引20～30分钟，每日1次，10～14次为1个疗程。

2、快速牵引：又称多方位牵引、三维多功能牵引。

该牵引力在0～3000N内是一个变量，变量的大小依据被牵引者腰部肌肉韧带等组织的拮抗力。

不论性别、身体强弱均可达到要求的牵引距离，避免了牵引过度和牵引不足的现象。

（1）患者俯卧于牵引床上，上身和腰臀部分别固定于胸腹板和腰臀板上，然后将身体上部和下部的固定绑带收紧，按输入的牵引、屈曲和左右旋转角度参数调整牵引床。

（2）当调整完毕后，操作者站立于患侧，双拇指叠压于患部棘突或椎旁压痛点上，右脚脚踏牵引床控制开关，待患者呼气时瞬间踩踏脚下的控制开关，操作者拇指同时用力下压，完成一次组合牵引。

（3）依据患者的反应，再行1～3次的重复，即完成一次牵引过程。

（4）牵引后，腰围固定带固定腰臀部。

快速牵引一般1周重复一次，总次数不超过3次。

五、注意事项1、腰椎牵引除了掌握好适应证与禁忌证外，还要注意与其他治疗方法相结合，如药物、肌力训练，维持正确姿势等才能维持牵引效果，取得最佳疗效。

腰椎牵引病人护理常规
牵引的目的在于加大椎间隙，增加间隙负压，使突出的髓核从原脱出口回纳；预防和松解神经根出口处的粘连，从而减轻疼痛。

（一）牵引前不宜进食过饱，患者取俯卧或仰卧位，四肢放松，捆绑的皮带松紧度要适宜，太松起不到作用，太紧患者感到有压迫感。

（二）牵引过程应注意观察患者面色、脉搏、呼吸变化。

询问患者有无心慌、气短、恶心、呕吐、疼痛是否加剧或下肢麻木等症状。

如发现有上述项症状应立即停止牵引或减轻重量，嘱患者深呼吸。

（三）患者做牵引时，牵引力不要调至过大，牵引重量 4～10 kg，牵引采用间断牵引。

每次牵引中应了解患者症状有无明显改善，在增加重量时避免过快，以免拉伤腰背肌肉，牵引力的大小、牵引时间应根据患者体质的强弱视病情而定,每次 30 至60分钟，同时对绑缚部位皮肤进行观察。

（四）患者行牵引治疗后，尽量卧床休息，下床活动每次时间不宜过长，运动量要少，运动范围不宜太大，指导并辅助患者进行被动运动，使之树立信心，再逐渐转为主动锻炼，以患者不感到疲劳为度。

腰椎牵引注意事项This model paper was revised by the Standardization Office on December 10, 2020牵引禁忌：1，在神经根水肿阶段（牵后水肿加重，症状加重）；2，颈项周围软组织痉挛较重者（落枕等）；3，严重骨质增生的（项韧带严重钙化，骨桥形成）；4，骨关节紊乱较重者；5，交感神经和椎动脉受刺激较重者；6，骨肿瘤结核患者；7，椎管狭窄严重患者腰椎间盘突出症适合牵引指征：1.初次发作并且病程较短的患者，一般病程不超过6个月；2.病程虽长(超过6个月)，但病状及体征较轻者；3.由于其他疾病而不宜施行手术者。

腰椎间盘突出症不适合牵引指征：1.中央型腰椎间盘突出，患者双下肢疼痛、麻木，伴有大小便功能障碍及鞍区麻木者；2.腰椎间盘突出症合并腰椎峡部不连或伴有滑脱者；3.腰椎间盘突出症伴全身明显衰弱的患者，如心血管系统、呼吸系统疾病，心肺功能较差的患者；4.腰椎间盘突出症的孕妇及妇女在月经期者。

牵引是一种辅助治疗手段,最常用的牵引不外乎颈椎牵引和腰椎牵引,二者在治疗颈椎病及腰椎间盘突出症中有着不可低估的作用,与此同时,也会产生一些不良反应和副作用。

牵引的原理与作用颈椎病最常见的是神经根型及椎动脉型。

神经根型的表现主要是颈肩疼痛,上肢疼痛麻木无力, 这是由于增生的骨赘突入椎间孔,挤压神经根或骨赘对周围组织的刺激引起炎性改变,浸润神经根所引起；椎动脉型的主要症状是头晕、头痛,这是由于椎体排列不整,序列欠佳,椎间孔不在一弧线上,椎动脉被扭曲或增生的骨赘占据椎间孔,压迫椎动脉,动脉管腔变小,血流不畅,颅脑灌注不足而引起。

颈椎牵引可增大椎间隙,扩大变窄的椎间孔,使神经根和椎动脉有足够的活动空间,椎动脉免受挤压而保持畅通,改善供血；神经根免受压迫与推挤,由压迫粘连造成的炎症也会随之吸收,从而使得不论是压迫引起的麻木,还是粘连炎症引起的疼痛都逐渐得到缓解。

康复医学腰椎牵引法
【适应症】腰椎间盘突出、腰痛、坐骨神经痛、腰椎小关节功能紊乱。

【禁忌症】腰椎结核、肿瘤、椎管狭窄、高龄且骨质疏松者。

【操作】
（一）向患者说明牵引原理和注意事项。

（二）位取仰卧屈膝位（减少前弯姿势）。

（三）在牵引床上将上半身悬带和骨盆带铺开，放好，患者仰卧其上。

（四）胸部用四叠毛巾或浴巾包裹，将上半身悬带扎紧，上缘在腋窝下2-3指。

上方的连接带稍松，下方
的要紧。

骨盆带固定时要使髂骨脊在皮带中上方，上连接带要紧，下连接带稍松，然后挂到牵引装置上。

（五）牵引重量30—80kg，等于体重或超过体重50%），20-30分钟。

（六）用电动牵引床时，牵引时间、重量可自动控制。

（七）牵引结束，除去重量，解开皮带，稍休息后慢慢起身。

【注意事项】
（一）牵引中注意患者反应，有不适时及时调整或停止牵引。

（二）与其他物理治疗并用，如超短波、温热疗法等，应在牵引前进行，以使肌肉弛缓。

（三）为保持腰前弯姿势，在小腿下放一个小凳，再加上垫子。

腰椎牵引仪使用指南腰椎牵引仪是一种常见的康复设备，用于治疗腰椎间盘突出、腰肌劳损等腰椎相关的疾病。

它通过施加牵引力，减轻椎间压力，促进腰椎复位和康复。

本篇文章将为您介绍腰椎牵引仪的正确使用方法和注意事项。

一、准备与安装在使用腰椎牵引仪之前，首先要确保设备完好无损，并进行检查。

确保所有部件齐全、紧固，并检查全部连接部件是否牢固。

另外，要确认牵引仪的使用说明书是否清晰可读，以免操作不当造成风险。

在安装腰椎牵引仪时，应选择固定可靠的平稳地面，确保在使用过程中不会出现不稳定的情况。

根据设备的具体型号和说明书，进行相应的安装步骤，确保设备稳固、安全。

二、正确使用方法1. 调整高度：根据使用者的身高和舒适程度，调整牵引仪的高度。

一般建议使腰部位于牵引仪的正中央，以保持舒适度和牵引效果。

2. 穿戴辅助装置：在使用腰椎牵引仪前，您可能需要系好腰带或者固定带，这取决于设备的具体设计。

确保辅助装置牢固而舒适，不会限制您的呼吸或造成不适。

3. 设置牵引力度：选择适当的牵引力度非常重要，过低的牵引力度可能不会达到治疗效果，过高的牵引力度可能会造成不适甚至伤害。

在开始使用之前，建议咨询医生或专业人士的意见，并根据个人的身体状况和疾病情况，进行适当的调整。

4. 姿势调整：在使用腰椎牵引仪时，保持适当的姿势非常重要。

在安全固定身体的同时，保持舒适的姿势，可帮助牵引起到更好的效果。

根据设备的具体设计，可能需要调整身体的倾斜角度或者坐姿角度，以获得最佳的治疗效果。

5. 牵引时间：每次使用腰椎牵引仪的时间应该适度，一般建议每次牵引时间不宜超过30分钟。

初次使用时，可以从较短的时间开始，逐渐增加至适合自己的时间长度。

在使用过程中，注意观察身体的反应，如有不适应立即停止使用。

三、使用注意事项1. 个人情况：腰椎牵引仪并非适用于所有人群，特别是存在以下情况的人群：怀孕妇女、脊柱创伤、脊髓损伤、骨折、严重心脏病或高血压、癌症和过敏体质等。