泌尿外科术前谈话
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泌尿科场景对话:(105句)一、肾绞痛colique néphrétique1. 您好,请坐,您怎么了?Bonjour, asseyez-vous, S.V.P.Qu’avez-vous ?2. 医生,我右面腰痛得很厉害。
Docteur, j’ai très mal au côté droit des reins.3. 什么时候开始的?Depuis quand ?4. 大约2小时前突然开始的。
La douleur a commencé brusquement il y a deux heures.5. 是一阵一阵的痛,还是一直在痛?Est-elle intermittente ou continue ?6. 阵发性的。
Elle est intermittente.7. 肚子痛吗?有一点。
Avez-vous mal au ventre ? Un peu.8. 有没有呕吐过?Avez-vous déjà vomi ?9. 没有,但有些恶心。
Non, mais j’a vais des nausées.10. 小便痛吗?不痛。
Souffrez-vous en urinant ? Non.11. 小便里有血吗?Il y a eu du sang dans vos urines ?12. 没有看见,但小便颜色有点深。
Non, je n’en ai pas vu, mais la couleur était un peu foncée.13. 以前生过泌尿系结石吗?Avez-vous déjàeu des calculs dans le système urinaire auparavant ?14. 有,还自己尿出过2粒结石。
Oui, j’ai déjà évacuédeux calculs en urinant.15. 有没有因为结石做过手术?没有。
肾上腺肿瘤切除术前谈话1. 麻醉意外。
2. 术中,术后心脑肺血管意外。
3. 术中出血,危及生命。
4. 术中发现肿瘤无法切除,停止手术,或根据术中具体情况改变手术方式。
5. 术中损伤邻近器官,组织,血管,造成术后功能障碍。
6. 术后出血,需二次手术。
7. 术后肿瘤复发,恶变,转移。
8. 术后肾功能衰竭,及多器官功能衰竭,危及生命。
9. 术后高热,血压波动等肾上腺危象,危及生命。
术后血压控制不满意。
10. 术后肺部感染,伤口感染,伤口愈合不佳,下肢深静脉血栓,脱落危及生命。
11. 其他意外。
!!我先抛砖引玉了.........======================肾上腺肿瘤切除术前谈话1. 麻醉意外。
2. 术中,术后心脑肺血管意外。
3. 术中出血,危及生命。
4. 术中发现肿瘤无法切除,停止手术,或根据术中具体情况改变手术方式。
5. 术中损伤邻近器官,组织,血管,造成术后功能障碍。
6. 术后出血,需二次手术。
7. 术后肿瘤复发,恶变,转移。
8. 术后肾功能衰竭,及多器官功能衰竭,危及生命。
9. 术后高热,血压波动等肾上腺危象,危及生命。
术后血压控制不满意。
10. 术后肺部感染,伤口感染,伤口愈合不佳,下肢深静脉血栓,脱落危及生命。
11. 其他意外。
======================术前体检基本发现隐睾的(如位于腹股沟部)隐睾下降固定术(开放手术)1.麻醉意外,术中心跳呼吸骤停。
2.术中术后大出血,危及生命。
3.术后可能发生切口感染、全身感染或再出血。
4.术中因睾丸位置过高,而精索长度不够,不能完全阴囊内,医师根据术中当时的进度情况改行输精管长袢睾丸下降固定/二期睾丸固定/微血管吻合术.(根据自己医院的水平而定)5.术中可能找不到睾丸,需延长切口进行后腹膜探查,但不排除先天性无睾丸症的可能。
6.术中找到睾丸,但睾丸发育差,可能需要切除睾丸。
7.术后出现睾丸回缩,可能再次手术.8.术后出现睾丸萎缩,可能需要切除萎缩睾丸.对于术前未摸到隐睾的,应强调第5条,有腹腔镜的单位,可以考虑腹腔镜探察,根据术中所见,确定手术方案.对于年龄大的,强调切除睾丸的可能性.==================B超引导下肾穿刺造瘘术前谈话1.麻醉意外及局麻药过敏。
医生总结5种类型术前谈话,您都碰到过吗?5篇第一篇:医生总结5种类型术前谈话,您都碰到过吗?医生总结5种类型术前谈话,您都碰到过吗?众所周知,手术前医生要与病人以及家属谈话,称为术前谈话,这是国际通行的医疗模式。
面对来自不同地域、不同性别、不同年龄、不同习惯、不同文化层次的病人和家属,某医生总结了大概5种类型术前谈话,希望通过说说和他们相处的感受,能够帮助医患相互了解。
下面我们就来了解一下这5种术前谈话,顺便探讨一下如何与患者家属进行术前谈话。
术前谈话第一种类型:谦虚诚恳型这些家属普遍素养较好,他们的学历背景可能比当事的医生要高,职务比在场的重要,社会背景更是令人敬仰,但他们表现出的谈话涵养还真的与他们所肩负的重任相称,先是表示对医务人员工作的尊重,其次表达对医务人员风险的理解,再次传达对医务人员辛勤的谢意,谈话逻辑性强,语气却相当谦虚,诚恳。
他们这种举止即使面对一个初出茅庐的年轻医生,也会使他们肃然起敬,更何况如果遇到一位经验丰富的资深医生,他们更会变得认真仔细,热情对待。
当然,更多的是学历、职务、社会背景都是普普通通的,但是他们的心理素质绝不亚于当事的医生,甚至还超过医生,在谈话时却非常谦虚、坦诚,他们同样也会赢得医务人员的敬重。
一次和谐的术前谈话有利于围手术期工作的开展。
术前谈话第二种类型:诚恐诚惶型在临床上,医生给病人以及病人家属术前谈话,它传递的是让病人以及家属了解手术的两面性,第一是治疗疾病,缓解病情,延缓恶化。
第二是在治疗疾病的同时可能因此带来的风险。
术前签字签的是知情书,绝不是签医生的免责书,也就是说在真正发生医疗行为后,如果是因为医生不负责任,哪怕是疏忽责任,或者是选择了错误的医疗措施,那医生所担当的责任该追究还是要追究的。
有时候医疗差错发生了,病人家属或许不懂得医疗行为的真正内涵,但在旁的医务人员看得懂,院部会追究他,再说,他的良心也会从他的心灵深处谴责他。
况且我们的法律是健全的,因此,术前谈话最好不要诚恐诚惶。
泌尿外科医患沟通制度(精选5篇)第一篇:泌尿外科医患沟通制度泌尿外科医患沟通制度以病人为中心,构建和谐的医患关系,尊重患者就医的自主权、知情权、选择权和隐私权而制定医患沟通制度。
一、思想重视科室人员要高度重视医患沟通并落实到行动中,把对病人的尊重、理解、人文关怀体现在每人医疗服务环节中,建立相互信任、和谐的新型现代医患关系,全面提高医疗服务质量。
二、组织保障科室成立医患沟通小组,对科室医患沟通工作进行监督,负责科室的医患沟通的实施。
三、制度保障(1)入院当天管床医师、负责护士要对病人告知住院约章,并请病人或家属签字表示理解,医疗组负责人应该检查这基工作是否到位。
(2)病人入院3天内,管床组医生必须进行正式沟通,告知病人的诊断、病情、治疗方案,并将告知内容记录入病历中。
(3)医生要及时向病人及家属介绍主要检查,手术及特殊治疗,做好术前谈话,签知情同意书,征得患者及家属的理解和配合,并将可能引起的并发症、检查的目的和结果、预后和不良反应、预计医疗费用,告知患者及家属。
(4)耐心听取患者及家属的意见和建议,回答家属提出的问题。
第二篇:医患沟通制度医患沟通制度为保护患者的合法权益,防范医疗纠纷的发生,维护良好的医疗秩序及广大医护人员的切身利益,确保医疗安全,化解医患矛盾,从更深层次上稳步提升医疗质量,创建一个和谐、安宁的医院,我院特制定医患沟通制度。
从医护人员与患者沟通的时间、内容、形式、方法、记录等方面,作了以下规定:一、加强沟通的时效性:强调入院前沟通、入院时沟通、入院3天内沟通、住院期间沟通、出院时沟通。
二、沟通的内容:(不同的时间,沟通的内容不同)1.入院前沟通:门诊医师在接诊患者时,应根据患者的既往史、现病史、体格检查、辅助检查等对疾病作出初步诊断,并安排在门诊治疗,符合入院指征可收入院治疗。
在此期间门诊医师应与患者沟通,征求患者的意见,争取患者对各种医疗处置的理解。
并将沟通内容记录在门诊病志上。
泌尿外科常规手术术前健康宣教
1、手术前一日中午可以正常进食,晚餐进食清淡易消化的食物,晚上22:00以后禁食禁饮(包括手术当日)。
2、手术前一日行个人卫生,可以洗头、洗澡,避免感冒,请修剪手指甲、脚趾甲,男性病人请刮胡子。
3、手术前一日病人及家属请在主管医师处签手术同意书。
4、手术前一日下午麻醉科医师会亲自到病房签麻醉同意书,错过未签的请于手术当日由病人或家属到住院部十
二楼手术室补签。
5、手术当日贵重物品及金属物品:如手表、手机、钱包、银行卡、首饰等,请交给家属保管不能带入手术室。
6、手术当日女性患者不能化妆,请将长头发辫成两个发辫或一个发辫。
7、手术当日请换上宽松前排扣的睡衣,自己的内衣、内裤、袜子都不穿。
8、手术前请将活动假牙放在冷开水里侵泡。
9、为了你的治疗安全,请勿擅自取下你的手腕带。
10、为了您的手术后方便,以下卫生用品请按需自备:毛巾、脸盆、便盆、尿壶、护理棉垫(必备)、卫生纸等。
泌尿外科问诊要点泌尿系统是人体排泄废物和调节体液和电解质平衡的重要系统,其疾病常常通过尿液改变进行诊断。
泌尿疾病种类繁多,而且容易发生并发症,严重影响患者的生活质量。
因此,进行泌尿外科问诊时,需要注意以下几个问题:一、过去病史询问:询问患者过去有无泌尿系统疾病、手术史、用药史等,包括结石、肿瘤、感染等。
过去病史对于确定疾病的性质、病程和进展情况等有很大的帮助。
二、现病史询问:询问患者现在的症状、持续时间和是否有加重或减轻等变化,如排尿困难、尿频、尿急、尿痛、尿色异样、下腹疼痛、肾区疼痛等。
通过现病史,可以初步确定可能的疾病范围和可能的病因。
三、体格检查:泌尿外科的体格检查主要包括以下几个方面:1. 腹部检查:包括腹部肿块、压痛、肠鸣音、肝脾等脏器的大小和质地等。
腹部检查可以初步了解泌尿系统相关器官的状态。
2. 生殖器检查:男性包括睾丸、阴茎、前列腺、会阴等的检查,女性包括阴道和子宫的检查。
生殖器检查可以帮助确定性别和性器官的健康情况。
3. 直肠指检:男性可以通过肛门进入直肠,检查前列腺的硬度、大小等,或检查肛门直肠膨隆。
女性则可以检查子宫和附件等。
4. 尿液检查:可以检查尿中的蛋白质、葡萄糖、白细胞、细菌等,以了解泌尿系统的状态和有无感染等。
5. 彩超检查:类似于B超,可以提供更为详细的图像,用于检查泌尿系统器官的大小、形态、位置、数目等。
四、特殊检查:根据患者的具体情况选择相应的特殊检查,如静脉尿路造影、膀胱镜检查、CT、MRI等,以进一步确定疾病的性质和病情的严重程度。
在泌尿外科问诊中,医生还需要考虑患者的性别、年龄、身体条件等因素,以帮助初步确定诊断,选择合适的检查和治疗方法。
同时,提醒患者注意卫生习惯、饮食习惯和生活方式,以预防泌尿系统疾病。
医院护理部泌尿外科泌尿系损伤健康教育
(一)非手术治疗指导
L心理指导:保持情绪稳定,消除紧张和恐惧情绪。
2 .饮食指导:进高蛋白、高热量、高维生素易消化的食物,忌辛辣刺激性食物,戒烟酒,忌易胀气食物。
3 .休息与活动指导:早期绝对卧床,注意休息,避免剧烈运动和重体力劳动。
4 .用药指导:遵医嘱用药。
(一)术前指导
L心理指导:保持情绪稳定,避免激动。
2 .饮食指导:进清淡易消化饮食,忌辛辣刺激性食物。
3 .休息与活动指导:注意保暖,劳逸结合。
4 .术前准备指导:术前禁食禁水。
(二)术后指导
L饮食指导:肛门排气后进食,饮食规律,进高热量、高蛋白、高维生素的易消化食物,忌辛辣刺激性食物,多饮水。
2 .休息与活动指导:早期绝对卧床,注意休息,术后3月内避免剧烈运动和重体力劳动。
3 .用药指导:遵医嘱用药。
4 .留置导尿管指导:持续开放尿管,以减轻膀胱区压力。
泌外术前宣教
1、术前谈话,主管医生,麻醉师会分别与你及家属进行谈话
2、手术介绍:解释疾病及手术治疗重要性,介绍术前术后注意事项
3、手术区皮肤准备:备皮--剔除手术区体毛,防手术切口感染
4、胃肠道准备
禁食水:择期手术前10h禁食8h禁水,防因麻醉或手
术过程中呕吐而致窒息或吸入性肺炎
灌肠:术前晚灌肠,排空肠腔粪便,防麻醉后肛门括约肌松弛大便排出污染手术区及术后腹胀
5、用物准备:便盆、尿壶、卫生纸、护理垫、浴巾、脸盆或小水桶。
6、休息,保证充足的休息安心睡眠。
7、取下假牙、首饰、手表等金属、贵重物品,
并交给家属,家属随身携带或放于安全处。
护理垫
8、更换好病员服,带好手腕带。
9、因手术而异,手术前30分钟注射术前针。
术前谈话制度引言概述:术前谈话制度是医疗机构中非常重要的一项工作,它旨在通过与患者进行充分的沟通和交流,确保手术前的准备工作得以顺利进行,并为患者提供全面的术前指导和关心。
本文将从五个大点来阐述术前谈话制度的重要性和实施方式。
正文内容:1. 术前谈话制度的重要性1.1 提高手术成功率1.2 减少手术风险1.3 增强患者的信心和安全感1.4 促进医患关系的良好发展1.5 为患者提供全面的术前指导和关心2. 术前谈话制度的实施方式2.1 制定明确的谈话流程和标准2.2 建立专业的术前谈话团队2.3 与患者进行面对面的沟通和交流2.4 关注患者的个性化需求2.5 记录和归档术前谈话内容3. 术前谈话的具体内容3.1 解释手术的目的和必要性3.2 详细介绍手术的过程和注意事项3.3 强调术前的准备工作和注意事项3.4 回答患者的疑问和解决患者的耽忧3.5 提供术后的护理建议和指导4. 术前谈话的时间和频率4.1 在手术前适当的时间进行谈话4.2 根据手术的复杂程度和患者的情况确定谈话的频率4.3 在术前复查和术前准备期间进行多次谈话4.4 在手术前最后一次谈话中进行最终确认和指导5. 术前谈话制度的总结5.1 评估术前谈话制度的效果和改进空间5.2 加强医务人员的培训和专业素质5.3 建立完善的术前谈话制度管理机制总结:术前谈话制度在医疗机构中具有重要的地位和作用,它能够提高手术的成功率,减少手术风险,并为患者提供全面的术前指导和关心。
通过制定明确的谈话流程和标准,建立专业的术前谈话团队,与患者进行面对面的沟通和交流,关注患者的个性化需求,记录和归档术前谈话内容等方式,可以有效实施术前谈话制度。
在具体内容上,术前谈话应包括解释手术的目的和必要性,详细介绍手术的过程和注意事项,强调术前的准备工作和注意事项,回答患者的疑问和解决患者的耽忧,提供术后的护理建议和指导等。
术前谈话的时间和频率应根据手术的复杂程度和患者的情况进行合理安排。
前列腺增生症前列腺电气化切除术1.麻醉意外,心脑血管意外,呼吸心跳骤停;2.术中、后出血,必要时二次手术或开放性手术;3.泌尿系统感染、菌血症、败血症;4.尿道瘘、膀胱瘘、尿失禁、尿道狭窄、泌尿生殖系统感染等;5.心、肺、肾、肝等多脏器功能急性衰竭,抢救;6.据术后病理决定下一步治疗方案;7.水、电解质失调和酸碱平衡紊乱;水中毒8.术后复发;9.术后性功能减退。
10.手术耐受力差,中断手术。
尿道下裂行下曲矫正、尿道成形者还应谈及:下曲矫正不完全,残留持久弯曲尿道憩室、结石可能合并其他先天性畸形隐匿阴茎隐匿阴茎成形术(全麻下进行)1.麻醉意外,危及生命2.心肺脑血管意外3.术中损伤其他组织4.术中术后大出血5.术后感染,伤口延迟愈合6.术后包皮血肿,可能需手术清除血块二期缝合7.术后包皮水肿,需较长时间恢复8.术后包皮瓣坏死9.术后外形不满足10.术后复发,可能需再次手术治疗先天性尿道下裂尿道下裂成形术(全麻下进行)1.麻醉意外,危及生命2.心肺脑血管意外3.术中损伤其他组织4.术中术后大出血5.术后感染,伤口延迟愈合6.术后包皮血肿,可能需手术清除血块二期缝合7.术后包皮水肿,需较长时间恢复8.术后包皮瓣坏死9.术后外形不满足10.术后尿道狭窄,可能需定期尿道扩张。
11.术后尿漏,需再次手术治疗。
经尿道输尿管镜下输尿管结石钬激光碎石术1.手术以解除梗阻、拯救肾功能为目的;2.麻醉意外(详见麻醉同意书)3.术中心脑血管意外,呼吸心跳骤停;4.术中输尿管开口显示不清或输尿管镜无法进入输尿管,需中转开放手术;5.术中根据具体情况决定手术方式,如出现结石移位、结石残留等,需二期行体外震波碎石;6.术中损伤临近器官、血管、神经,如输尿管破裂严重,需开放手术;7.术后泌尿系统感染、菌血症、败血症;8.术后出现血尿、疼痛、尿频等;9.术后输尿管狭窄;10.术后心、肺、肾、肝等多脏器功能急性衰竭;11.术后肾脏积水改善,但肾脏萎缩或功能不恢复,需再次手术切除肾脏;12.术后结石复发;13.其它意外。
耻骨上经膀胱前列腺切除1.麻醉意外及其相关内容见麻醉科术前交待。
2.心脑血管意外,术中术后突发致命性心律失常、心梗、肺梗、脑梗、脑出血等,严重者可能留有后遗症甚至导致病人死亡。
3.病人高龄,术后恢复期甚至在痊愈可以出院时可能发生心梗、肺梗等导致病人猝死,病人家属要有足够的心理预备。
4.术后卧床,因动脉硬化及血液高凝等原因,有可能有静脉血栓形成,引起相应的临床表现,重者可因肺梗塞、心梗等导致病人猝死。
5.如因病情需要输血,则可能出现与输血相关的问题,详见输血相关交待。
6.术中因切除病变可能损伤四周组织、器官,导致相应并发症。
如损伤直肠,导致术后肠瘘;损伤大血管,可能导致大失血,失血性休克,甚至危及生命。
7.术中前列腺腺窝出血汹涌,导致失血性休克,重者危及生命。
术后二次出血,保守治疗无效需要二次手术止血。
8.术后可能发生近期或远期尿失禁,或其它与排尿相关的症状,严重者可能需要终生带造瘘管。
9.术后可能因膀胱颈瘢痕化或者孪缩等原因导致排尿困难,严重者甚至需要二次手术治疗。
10.术后因留置尿管和造瘘管等因素可能导致不同程度的膀胱痉挛,引起阵发性疼痛,属正常术后反应。
11.术后呼吸系统、泌尿系统感染,如尿道炎,膀胱炎,上尿路感染,生殖道感染等,重者可出现败血症、脓毒血症,重者可能因多器官衰竭而导致病人死亡。
12.术后切口因脂肪液化、切口感染等导致切口延期愈合,甚至切口裂开需要长期换药或者二次手术缝合。
13.术后造瘘管拔除后,瘘道长期不愈合,需要长期换药,严重者甚至需要二次手术修补。
14.术后性功能可能下降或丧失,逆行射精。
15.术后前列腺增生症复发,再次出现相关症状。
16.其他无法预见的意外情况随时可能发生,严重者甚至导致病人留有严重后遗症或者死亡,病人家属要有足够的心理预备。
肾盂成型术1.麻醉意外及其相关内容见麻醉科术前交待。
2.心脑血管意外,术中术后突发致命性心律失常、心梗、肺梗、脑梗、脑出血等,严重者可能留有后遗症甚至导致病人死亡。
3.术后恢复期甚至在痊愈可以出院时可能发生心梗、肺梗等导致病人猝死,病人家属要有足够的心理预备。
4.如因病情需要输血,则可能出现与输血相关的问题,详见输血相关交待。
5.术后卧床,因动脉硬化及血液高凝等原因,有可能有静脉血栓形成,引起相应的临床表现,重者可因肺梗塞、心梗等导致病人猝死。
6.术中根据具体情况决定具体术式,如病情需要,有行肾切除的可能。
7.术中因切除病变可能损伤四周组织、器官,导致相应并发症。
如损伤肠管,导致术后肠瘘;损伤大血管,可能导致大失血,失血性休克,甚至危及生命。
8.术后二次出血,保守治疗无效需要二次手术止血。
9.术后肾积水形态无法恢复,属于正常现象。
10.术后切口因脂肪液化、切口感染等导致切口延期愈合,甚至切口裂开需要长期换药或者二次手术缝合。
11.术后吻合口瘘,严重者可能需要长期带引流管甚至二次手术修补。
12.术后呼吸系统、泌尿系统感染,如尿道炎,膀胱炎,上尿路感染,生殖道感染等,重者可出现败血症、脓毒血症,重者可能因多器官衰竭而导致病人死亡。
13.术中置D-J管,需在术后1-2个月后在膀胱镜下取出,假如D-J管退入输尿管内,则需在输尿管镜下取管或开放手术取管。
14.术后切口四周,可能出现感觉减退、麻木、疼痛甚至腹外疝等,属手术后正常现象。
15.术前检查肾盂内和上段输尿管内有结石,手术主要目的行成形术,术中于手术可及范围内取石,也可能因为结石移动,进入肾盏,无法取出,则待术后行碎石或其他治疗。
16.术后结石再发的可能。
17.其他无法预见的意外情况随时可能发生,严重者甚至导致病人留有严重后遗症或者死亡,病人家属要有足够的心理预备肾上腺肿瘤切除术前谈话1.麻醉意外。
2. 术中,术后心脑肺血管意外。
3. 术中出血,危及生命。
4. 术中发现肿瘤无法切除,停止手术,或根据术中具体情况改变手术方式。
5. 术中损伤邻近器官,组织,血管,造成术后功能障碍。
6. 术后出血,需二次手术。
7. 术后肿瘤复发,恶变,转移。
8. 术后肾功能衰竭,及多器官功能衰竭,危及生命。
9. 术后高热,血压波动等肾上腺危象,危及生命。
术后血压控制不满足。
10. 术后肺部感染,伤口感染,伤口愈合不佳,下肢深静脉血栓,脱落危及生命。
11. 其他意外。
隐睾下降固定术(开放手术)1. 麻醉意外,术中心跳呼吸骤停。
2.术中术后大出血,危及生命。
3 术后可能发生切口感染、全身感染或再出血。
4. 术中因睾丸位置过高,而精索长度不够,不能完全阴囊内,医师根据术中当时的进度情况改行输精管长袢睾丸下降固定/二期睾丸固定/微血管吻合术.(根据自己医院的水平而定)5. 术中可能找不到睾丸,需延长切口进行后腹膜探查,但不排除先天性无睾丸症的可能。
6. 术中找到睾丸,但睾丸发育差,可能需要切除睾丸。
7.术后出现睾丸回缩,可能再次手术.8.术后出现睾丸萎缩,可能需要切除萎缩睾丸.对于术前未摸到隐睾的,应强调第5 条,有腹腔镜的单位,可以考虑腹腔镜探察,根据术中所见,确定手术方案.对于年龄大的,强调切除睾丸的可能性.B 超引导下肾穿刺造瘘术前谈话1.麻醉意外及局麻药过敏。
2.穿刺中、后心、脑、肺血管意外。
3.穿刺中损伤邻近器官。
4.穿刺中、后出血,需开放手术止血。
5.穿刺后尿外渗。
6.穿刺后发热、感染(泌尿系感染、败血症、DIC 等)。
7.穿刺未成功。
8.其它意外。
2.3.输尿管U100 激光碎石术术前谈话1,麻醉意外。
2,术中,术后心脑肺血管意外。
3,术中损伤邻近器官(尿道,前列腺,膀胱,输尿管),如膀胱穿孔,输尿管穿孔。
4,术中出血或炎症致视野不清楚,手术失败。
5,术中脏器损伤,大出血转为开放手术。
6,术中结石游走,结石不易碎致手术失败。
7,尿道,输尿管狭窄致插管失败,放弃手术。
8,术中可能放置双"J"管,需术后1-2 月内拔除。
9,术后血尿,尿路感染。
10,结石复发。
11,下肢深静脉血栓形成。
12,其他意外。
膀胱全切回肠膀胱术术前交待1.麻醉意外及其相关内容见麻醉科术前交待.2.术中根据具体情况决定具体冶疗方案,如肿瘤外侵明显,膀胱不能切除,可能仅行探查术。
3.术中出血休克,重者危及生命;术中因病灶与四周器官司粘连,界限不清,因手术切除病灶需要,可能需要伤及四周器官,需进行相应处置。
4.术中术后出现心脑血管意外,如心率失常、心衰、心肌梗塞、休克、脑出血、脑梗塞等,重者可危及生命。
5.术中如切除膀胱残腔出血不止,可能用凡士林油纱填塞。
6.术后静脉血栓形形成,引起相应的临床表现,重者可因肺梗塞等危及生命。
7.术后ARDS,多器官衰竭,危及生命。
8.术中输血,则可能出现与输血相关的问题,详见输血相关交待。
9.术后出血,重者可能需二次手术止血。
10.术后感染,如切口感染,肺内感染,重者可出现败血症、脓毒血症,术后ARDS,多器官衰竭,危及生命;切口延迟愈合;切口裂开,尿外渗,长期换药。
11.膀胱肿瘤为高复发性肿瘤,本手术不能阻止肿瘤在尿道残端复发,也不阻止已发生的转移。
12.术后肠吻合口瘘,腹膜炎,需再次手术;术后肠瘘,长期不愈。
13.术后输尿管-肠代膀胱吻合口瘘,尿外渗,长期不愈,重者需行肾造瘘术或适当治疗;术后上尿路梗阻,造成肾积水、结石形成,上尿路感染等,需要进行相应治疗。
14.术后易发生反复的上尿路感染,甚至肾盂肾炎、肾萎缩。
15.术后粘连性肠梗阻,重者需手术治疗。
16.术后切口周及其以下,可出现感觉减退或异常,属手术后正常现象;可能有腹壁疝发生,重者需手术治疗;术后因从腹壁排尿,可造成生活不便。
17.其它不可预见意外。
PCNL 手术1.麻醉意外详见麻醉同意书。
2.四周组织器官损伤、术中出血多,改为开放手术,有肾切除可能。
3.穿刺不成功,须开放手术。
4.结石残留,可能二次PCNL 或其他治疗。
5.术中术后出现心脑血管意外,如心率失常、心衰、心肌梗塞、休克、脑出血、脑梗塞等,重者可危及生命。
6.假如输血,则可能出现与输血相关的问题。
7.术后继发出血,重者可能需二次手术止血。
8.术后感染,切口愈合不良,尿瘘。
9.术后心肺并发症,危及生命。
10. 其它不可预见意外。
11. 术后结石复发。
前列腺癌术前谈话1. 麻醉意外。
2. 术中,术后心脑肺血管意外。
3. 术中出血,危及生命。
4. 术中发现肿瘤无法切除,停止手术,或根据术中具体情况改变手术方式。
5. 术中损伤邻近器官,组织,神经,血管,造成术后功能障碍。
6. 术后出血,需二次手术。
7. 术后肿瘤复发,转移。
8. 术后肾功能衰竭,及多器官功能衰竭,危及生命。
9. 术后病理为良性。
10. 术后肺部感染,伤口感染,伤口愈合不佳,下肢深静脉血栓,脱落危及生命。