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良言赛良药，医生说话很重要西方医学之父希波克拉底有句话：“医生有三大法宝，语言、药物和手术刀。
”有时医生的一句话能治病，也能致病；能左右病势的发展转归，也能影响药物的疗效。
故医家不可不慎言。
患者生病的过程中，心理上处于最痛苦、最忧虑、最担心、最恐怖的非常时刻，能听到医生最关切、最安慰、最有希望的言语，确是“大旱甘霖”，十分难得。
医生温暖的言语能减轻病人的心理负荷，抚平心理创伤，使之萌生向往好转、战胜疾病的坚强信心，以建立期望效应。
这就是人文关怀具有治疗效果的原因，往往这种关怀能起到“未药先瘳”的治疗作用。
郭沫若赞许耿鉴庭先生：“好自口中出，春从手上生。
”展示了良医治心，妙语回春的治疗手段。
现代有人称之为“舌尖上的中医”，但绝不同于伶牙俐齿、摇唇鼓舌的江湖医生。
在治疗过程中，有些特殊情况，如病势的发展和预后等，必须向陪同的家属沟通。
先施仁心，后施仁术。
一则真实的故事：董某某，女，58岁，教师，禀赋神经质，有甲亢病史。
除夕夜洗碗时，不慎将盘子一掰两半，突然一惊，认为是不祥之兆，耿耿于怀，忧心忡忡。
春节后，渐渐失眠梦魇，惊而呼叫，心悸肉瞤，忧郁寡欢，易急易怒，精神恍惚，或幻视幻觉，或默默呆坐，或暗自流泪，渐见不能任事。
丈夫陪她看病，坐堂医生诊脉良久后，以关心带恐吓的神态说：“书云，有胃气则生，无胃气则死。
你的脉没有胃气了，必须三诊或可治愈。
”听到“死”字，她顿时脸色一沉，旋即离位，刚出大门，即放声大哭。
自此，她焦虑忧愁的心境雪上加霜，病情日剧。
家属无措，带其转看西医进行全面体检，结果除心率偏快、血压略高外，未见异常。
西医拟用安定、谷维素等，并建议看中医。
不日又到另一家医院就诊，刚坐下即抢着问医生，说：“有个医生说我没有胃气了，无胃气就死，请先生搭搭脉看个究竟！”接着潸然泪下，切切陈词。
这位老先生通过问诊后，全悉病因，详细诊脉后，确切无疑地说：“你的三部脉，胃、神、根悉旺，不仅有胃气，而且胃气充盛。
请放心，很快就能治愈！”听闻此言，她顿时化愁为喜：“对啊，我好歹也还是能吃一点，怎么说没有胃气了呢！”医生将其诊断为百合病，拟用温胆汤、百合知母汤，加煅龙骨、生牡蛎、广郁金、石菖蒲，常规剂量十剂，两天一剂，四次分服。
所有得医生都知道术前谈话很重要,一定要与患者及其家属进行有效得沟通。
否则,因为医患信息不对称,导致了患者与医生得期望值不对等,结果就是大家都很痛苦！所有得患者都一样,面对手术时都会恐惧。
恐惧就是来自不了解,不了解自己得病情,不了解手术以后会经历哪些痛苦,不了解自己以后会恢复得怎么样,所以恐惧就是难免得。
我们医生得职责就是让患者了解以下问题,这个也可以算就是人文关怀吧！1、诊断就是什么？2、为什么要手术？(手术得理由就是什么？)——手术指征3、如果不手术会怎么样？有替代方案吗？4、手术能解决什么问题？(手术能达到什么目得？)5、手术不能解决得问题就是什么？6、手术有哪些风险？如何去避免这些风险？有哪些防范措施？需要做些什么样得准备工作？7、手术得费用大致需要多少,植入物得品牌、数量、价格等信息。
8、如果顺利,手术后大致得康复进程会如何？需要注意些什么问题？(可以方便安排患者得工作)术前谈话要注意实事求就是,不要为了留住病人、进行手术而夸大其疗效,缩小手术风险与并发症得可能性,让患者及其家属对手术有一个真实得认识,不要让她们对于手术及其疗效得期望值过高,当患者与家属得期望值与患者得真实值差距太大时,就容易出现医患矛盾与医疗纠纷。
这就是一个很好得话题我也算就是一个沟通高手(自吹得) 谈一下自己得一些瞧法:首先,要坦诚,要有亲与力,不要让病人与家属害怕。
但就是您也不能怕病人家属。
(这点就很难,哈哈哈)其次,问清楚患者得要求,您不能达到得要求,明确告知。
3,手术有哪些问题,不就是所有得问题都要谈,谈那些最关键得部分,我一般只谈3-4点,谈多了病人也记不住。
4,假如病人对您得谈话很在意,每一点都用笔记,这样得病人您立马很果断得告诉她,这个手术我做不了,另请高明,同时上报科主任与医务科。
5,相信大部分病人就是通情达理得,对她们要有爱心。
一些细节上要体现出您就是为她好6,医师自己要明白病人在病房那些行为就是不对得,对于这些行为只要瞧到就坚决制止,树立正面得医师形象。
外科医生术前谈话的方法、技巧和艺术术前谈话就是外科医生在执行手术操作之前向患者及家属或相关人、单位负责人等谈清患者的病情、将要实施的医疗措施、医疗风险和预后情况等, 客观地告知他们，并对其有关咨询、问题予以解答，以便得到患者和家属的了解和理解, 对将要进行的手术治疗达成统一意见。
随着社会、法律、科学的进步, 如何能够更好地进行手术前的谈话，已成为我们每一个外科大夫必须研究的课题。
因为今天的医学模式，外科大夫面临的不仅仅是生物医学的疾病，而是当今现代社会生物医学的病人。
简单地说，大夫不仅是治病，而是病和人。
即, 人具有社会性，客观上就形成, 在进行手术前谈话时，不是与病体的简单接触，而是接触具有社会性的群体。
因此，要达到术前谈话的目的, 不仅要掌握适当的方法，更为重要的是还有掌握一定的谈话技巧和艺术，这和外科手术水平一样重要，也是一门科学问题。
为此, 一个优秀的外科大夫，不仅要会做手术，而且还要善于表达、思考和总结。
那么，怎样掌握术前谈话的技巧和艺术呢？得到我们术前谈话的目的呢？举个简单的例子，也许有人会认为术前谈话可能用词不当。
例如多年不见的好友相聚，非常激动，举杯一饮而尽，什么话也没有说，但此时已表达了久别重逢的感情。
因此，要掌握好谈话的技巧和艺术，不能简单地理解光用嘴巴说，其实我们在平时的医疗过程中的一言一行病人都在观察着和感受着。
我认为要真正掌握术前谈话的技巧和艺术，首先要利用我们外科大夫的形体语言，那就是要求我们牢记吴阶平前辈给我们的教诲: “一切为了病人、为了一切病人、为了病人一切”，其次要掌握本学科全面的知识和最新进展，同时还要了解不同病人及其家属的知识文化背景的差异。
术前谈话首先必需提前通知病人及其主要可负法律责任的亲属或单位负责人,约定明确的谈话时间和地点。
其次主持术前谈话的外科医生必需是非常熟悉患者病情的主治大夫,危重病人或重大、复杂手术需科室或院负责人参加。
术前谈话的内容一般包括患者疾病的诊断情况、手术治疗的必要性、手术方式选择依据、术中和术后可能出现的不良反应,并发症及意外情况、拟采取的预防术中和术后并发症及意外情况的有效措施、手术治疗的预后和经费估计等方面。
术前谈话制度
标题：术前谈话制度
引言概述：术前谈话制度是医疗机构为了提高手术安全性和患者满意度而设立的重要制度。
通过术前谈话，医护人员可以与患者充分沟通，了解患者的病史、手术风险和术前准备情况，从而减少手术风险，提高手术成功率。
本文将从术前谈话的重要性、内容、实施方式、注意事项和效果等方面进行详细介绍。
一、重要性
1.1 术前谈话可以提高手术安全性
1.2 术前谈话有助于减少手术风险
1.3 术前谈话可以增加患者对手术的信任感
二、内容
2.1 了解患者的病史和过敏史
2.2 介绍手术的目的和过程
2.3 解答患者可能存在的疑虑和问题
三、实施方式
3.1 术前谈话应由专业医护人员进行
3.2 术前谈话应在手术前充分准备
3.3 术前谈话应采用简单易懂的语言进行
四、注意事项
4.1 术前谈话应尊重患者的意愿和隐私
4.2 术前谈话应避免使用过于专业的术语
4.3 术前谈话应及时记录和归档
五、效果
5.1 术前谈话制度可以降低手术并发症的发生率
5.2 术前谈话制度可以提高患者对医疗机构的满意度
5.3 术前谈话制度可以提高医护人员的工作效率和专业水平
通过以上内容的介绍，可以看出术前谈话制度在提高手术安全性、减少手术风险和增加患者满意度方面起到了重要作用。
医疗机构应该重视术前谈话制度的建立和实施，以确保手术过程的顺利进行和患者的安全健康。
术前谈话制度术前谈话制度是指在患者进行手术前，医务人员与患者进行面对面的沟通和交流，以确保患者充分了解手术的相关信息、风险和注意事项，并取得患者的知情允许。
术前谈话制度的目的是保证手术的安全性和患者的满意度，减少手术风险和不必要的纠纷。
术前谈话制度的内容通常包括以下几个方面：1. 手术目的和过程：医务人员应向患者详细介绍手术的目的、过程和预期效果。
他们应解释手术的原因，并告知患者手术的具体步骤和可能的并发症。
2. 风险评估和注意事项：医务人员应对手术的风险进行评估，并向患者说明可能的风险和并发症。
他们应告知患者在手术前需要做哪些准备工作，例如禁食、停药等。
此外，医务人员还应提醒患者在手术前避免一些特定的行为，以减少手术风险。
3. 麻醉方式和风险：医务人员应向患者详细介绍麻醉的方式和可能的风险。
他们应解释麻醉的作用和过程，并告知患者可能浮现的麻醉并发症，如呼吸难点、过敏反应等。
医务人员还应问询患者对麻醉药物的过敏史和家族病史，以确保麻醉的安全性。
4. 术后护理和康复：医务人员应向患者介绍手术后的护理和康复注意事项。
他们应告知患者术后需要注意什么，如伤口护理、饮食调整、药物使用等。
此外，医务人员还应向患者提供必要的术后康复指导，如康复锻炼、生活方式调整等。
5. 患者权益和知情允许：医务人员应向患者介绍患者的权益和知情允许的重要性。
他们应解释患者在手术前有权了解手术的相关信息，并有权选择是否接受手术。
医务人员还应确保患者对手术的风险和可能的后果有清晰的理解，并取得患者的书面知情允许。
术前谈话制度的实施需要医务人员具备良好的沟通技巧和专业知识。
他们应以平易近人的方式与患者交流，使用通俗易懂的语言解释医学术语，以确保患者充分理解。
此外，医务人员还应倾听患者的疑问和耽忧，并积极回答和解决。
在谈话过程中，医务人员应尊重患者的意见和选择，遵循患者的自主权。
术前谈话制度的实施对于手术的安全性和患者的满意度具有重要意义。
术前谈话制度引言概述：术前谈话制度是医疗机构为了保障手术安全和提高患者满意度而采取的一项重要措施。
通过术前谈话，医生可以与患者充分沟通，了解患者的病史、期望和担忧，并向患者详细介绍手术过程、风险和术后护理等内容，以确保患者对手术有充分的了解和准备。
本文将从五个方面详细阐述术前谈话制度的重要性和实施方法。
一、术前谈话的目的和意义：1.1 提高手术安全性：术前谈话可以帮助医生了解患者的病史、过敏史等重要信息，以避免手术中的意外情况发生。
1.2 提升患者满意度：通过术前谈话，医生可以向患者详细介绍手术过程、风险和术后护理等内容，增加患者对手术的信任和满意度。
1.3 减少医疗纠纷：术前谈话可以减少患者对手术结果不满的情况发生，从而降低医疗纠纷的风险。
二、术前谈话的内容和要点：2.1 详细介绍手术过程：医生应向患者详细介绍手术的步骤、持续时间、麻醉方式等内容，让患者对手术过程有清晰的认识。
2.2 风险和并发症说明：医生应向患者详细解释手术的风险、可能的并发症和术后恢复情况，让患者对手术的风险有充分的认识。
2.3 术后护理指导：医生应向患者提供术后的护理指导，包括伤口护理、饮食注意事项、药物使用等，以确保患者在术后能够正确进行护理。
三、术前谈话的实施方法：3.1 与患者面对面沟通：医生应与患者进行面对面的沟通，以便更好地了解患者的需求和担忧。
3.2 使用易懂的语言：医生在术前谈话中应使用患者易懂的语言，避免使用过多的医学术语，以确保患者能够充分理解。
3.3 提供书面材料：医生可以向患者提供书面材料，包括手术的详细说明、风险告知书等，以供患者在术后复习和参考。
四、术前谈话的时间和频率：4.1 提前安排术前谈话：医生应在手术前适当的时间安排术前谈话，以确保患者有足够的时间做好准备。
4.2 根据手术复杂程度确定谈话时间：手术的复杂程度不同，术前谈话的时间也有所不同，医生应根据手术的特点决定术前谈话的时间。
4.3 需要重复谈话的情况：对于一些特殊情况，如手术风险较高或患者担忧较多的情况，医生可以考虑进行多次术前谈话，以确保患者的理解和信任。
术前谈话模式为维护患者和医院及医务人员的合法权益，切实体现“以病人为中心，以质量为核心”的宗旨，进一步提高医疗质量，保障医疗安全，特制定本制度，具体包括术前、术中、术后谈话制度三部分。
一、术前谈话制度（一）对每一位需要手术的病人，经管医师或手术主刀医师在术前均应向其本人或家属详细交待术前诊断、手术指征、手术方式和范围及术前准备和预防措施等。
同时应详细介绍术中可能发生的意外和危险性，以及手术后可能出现的意外和并发症。
主刀医师和患者本人或其直系亲属均应在手术知情同意书上签字。
除急诊外，术前谈话应在12小时前完成，要使患者或患者家属有充足的时间理解术前谈话、阅读手术知情同意书，决定手术与否并签署意见。
（二）重大手术（指疑难、危重、高风险手术），手术主刀医师术前应向患方详细预警告知有关的医疗技术损害情况及预防应对措施。
二、术中谈话制度术中如遇到病情变化或病情与术前不符，需改变手术方式或中止手术时，均需向患者家属交待清楚并签字同意三、术后谈话制度术后24小时内，主刀医师或第一助手应主动向患者或家属介绍手术经过、术中所见、术后诊断及治疗措施，并告知术后的注意事项。
医患双方应按规定在手术情况知情书上共同签字。
谈话告知制度1、医患谈话制度医患谈话制度主要是为了强化病人对疾病知情权及治疗方案选择权意识，为以利于建立良好的医患关系，达到减少医疗纠纷和医疗事故的目的，并起到进一步促进医师更好地服务于人类健康的作用。
（1）主管医生对住院一周以上的病人在住院期间应进行不少于3次的谈话。
（2）第一次谈话为入院谈话，要求病人入院后24小时内完成，内容为目前病情诊断情况，病人可选择的治疗方案及大约费用，可能要做的进一步检查，疾病可能出现的并发症，愈后所用药物的副作用，有关检查的目的、危险程度等。
并详细记录《入院医患谈话记录》单。
（3）第二次谈话内容为疾病诊治的进展情况及病情变化的情况，对危重病人病情变化要做到随时交代。
并详细记录于病程录内，病人及/或被授权家属签名。
术前谈话制度引言概述：术前谈话制度是医疗机构中常见的一种管理制度，旨在通过与患者进行术前交流，了解患者的病情、需求和期望，以及向患者提供相关的手术信息和风险提示，从而确保手术的安全性和患者的知情同意。
本文将从五个大点来阐述术前谈话制度的重要性和具体内容。
正文内容：1. 术前谈话制度的重要性1.1 提高患者满意度和参与度- 通过与患者的沟通，患者能够更好地了解手术的过程和风险，从而增强对手术的信心。
- 可以让患者参与决策，提供个性化的治疗方案，提高患者满意度。
1.2 减少手术风险和并发症- 通过术前谈话，医生可以了解患者的病史、过敏史等信息，从而减少手术风险。
- 向患者提供手术的风险提示和注意事项，减少并发症的发生。
2. 术前谈话的内容2.1 了解患者的病情和需求- 详细询问患者的病史、症状、体征等，以便对手术进行评估和规划。
- 了解患者对手术的期望和担忧，以便提供个性化的术前准备和关注点。
2.2 提供手术相关信息- 向患者解释手术的目的、过程和预期效果，让患者对手术有充分的了解。
- 介绍手术的风险和并发症，让患者做出知情同意的决策。
2.3 给予术前准备指导- 提供术前准备的具体要求，如禁食、停药等，以确保手术的顺利进行。
- 引导患者进行必要的检查和病情评估，以保证手术的安全性。
2.4 提供术后护理指导- 向患者介绍手术后的恢复过程和注意事项，帮助患者更好地进行术后护理。
- 解答患者对术后恢复的疑问，提供必要的心理支持和鼓励。
2.5 安排术后随访和复查- 与患者约定术后随访时间和方式，以及复查的具体内容。
- 通过术后随访和复查，及时发现并处理手术后的并发症和问题。
总结：术前谈话制度在医疗机构中的重要性不可忽视。
通过与患者的交流，可以提高患者的满意度和参与度，减少手术风险和并发症的发生。
术前谈话的内容包括了解患者的病情和需求、提供手术相关信息、给予术前准备指导、提供术后护理指导以及安排术后随访和复查。
医院术前谈话制度引言概述：医院术前谈话制度是指在患者接受手术治疗之前，医生与患者进行详细的沟通和交流，以确保手术前的准备工作得以充分完成，同时也为患者提供必要的信息和支持。
这一制度的实施对于提高手术治疗的成功率和患者满意度具有重要意义。
一、患者信息收集1.1 医生应当详细了解患者的病史、症状和既往手术史等信息，以便为手术治疗做出合理的安排。
1.2 医生还应当了解患者的家庭状况、生活习惯以及心理状态，以便为手术后的康复和护理提供指导。
1.3 患者也应当积极配合医生的信息收集工作，如实告知自己的身体状况和用药情况，以确保手术的安全进行。
二、手术风险告知2.1 医生应当向患者详细介绍手术的风险和可能的并发症，让患者充分了解手术的风险性。
2.2 医生还应当告知患者手术后的康复过程和可能的不适感，让患者做好心理准备。
2.3 患者应当对医生提供的手术风险信息进行充分理解，并在明确知情同意的情况下决定是否接受手术治疗。
三、手术前准备指导3.1 医生应当向患者介绍手术前的准备工作，包括禁食、洗澡、停药等注意事项。
3.2 医生还应当告知患者手术当天的流程和注意事项，让患者做好准备。
3.3 患者应当严格按照医生的指导进行手术前的准备工作，确保手术顺利进行。
四、手术后护理指导4.1 医生应当向患者介绍手术后的护理要点，包括伤口护理、饮食调理等内容。
4.2 医生还应当告知患者手术后可能出现的并发症和应对措施，让患者了解如何应对突发情况。
4.3 患者应当积极配合医生的护理指导，保持伤口清洁、避免感染等，促进康复。
五、术后随访服务5.1 医院应当建立术后随访制度，定期对手术患者进行回访和复诊，了解患者的康复情况。
5.2 医生应当向患者介绍术后的复诊时间和注意事项，确保患者能够及时复诊。
5.3 患者应当积极配合医生的术后随访工作，及时复诊并向医生反映自己的康复情况。
结语：医院术前谈话制度的实施对于提高手术治疗的成功率、减少并发症的发生以及提升患者满意度具有积极的作用。
医院术前谈话制度一、背景介绍术前谈话是医院术前准备工作的重要环节，旨在通过与患者进行沟通，了解患者的病情、病史、手术风险等信息，提供必要的术前指导和教育，确保手术安全和患者满意度。
为了规范术前谈话流程，提高谈话质量和效果，我院制定了医院术前谈话制度。
二、制度目的1. 确保患者在手术前充分了解手术的目的、过程、风险和预后，做出知情同意决策。
2. 提供术前指导和教育，帮助患者做好术前准备，减少手术风险和并发症的发生。
3. 加强医患沟通，建立良好的医患关系，提高患者满意度。
三、术前谈话的程序1. 确定谈话时间：手术安排后，由主治医生或指定医生与患者进行术前谈话，确保时间充足，避免匆忙和打扰。
2. 准备谈话内容：医生应提前准备术前谈话的内容，包括手术目的、过程、风险、预后，以及术前准备和术后护理等方面的信息。
3. 进行术前谈话：医生应与患者进行面对面的谈话，语言清晰、简明扼要，避免使用专业术语，以便患者充分理解。
4. 确认知情同意：医生应向患者详细解释手术的风险和预期效果，并确保患者理解并签署知情同意书。
5. 记录谈话内容：医生应将术前谈话的内容和患者的反应记录在病历中，以备后续参考和查阅。
四、术前谈话的内容要点1. 手术目的和过程：医生应向患者解释手术的目的和过程，包括手术的具体步骤、所用器械和药物等，让患者对手术有清晰的认识。
2. 手术风险和并发症：医生应向患者详细说明手术的风险和可能的并发症，包括出血、感染、组织损伤等，以及可能需要采取的紧急处理措施。
3. 术前准备和禁食禁饮：医生应告知患者术前的准备工作，如禁食禁饮的时间、洗浴、穿戴等方面的要求，以确保手术顺利进行。
4. 术后护理和康复：医生应向患者介绍术后的护理和康复计划，包括伤口护理、药物使用、饮食调整、活动限制等，以促进患者的康复和恢复。
5. 问题解答和疑虑排除：医生应耐心回答患者的问题和疑虑，解除患者的焦虑和恐惧情绪，增强患者对手术的信心和合作意愿。
所有的医生都知道术前谈话很重要，一定要和患者及其家属进行有效的沟通。
否则，因为医患信息不对称，导致了患者和医生的期望值不对等，结果是大家都很痛苦！所有的患者都一样，面对手术时都会恐惧。
恐惧是来自不了解，不了解自己的病情，不了解手术以后会经历哪些痛苦，不了解自己以后会恢复的怎么样，所以恐惧是难免的。
我们医生的职责是让患者了解以下问题，这个也可以算是人文关怀吧！1. 诊断是什么？2. 为什么要手术？（手术的理由是什么？）——手术指征3. 如果不手术会怎么样？有替代方案吗？4. 手术能解决什么问题？（手术能达到什么目的？）5. 手术不能解决的问题是什么？6. 手术有哪些风险？如何去避免这些风险？有哪些防范措施？需要做些什么样的准备工作？7. 手术的费用大致需要多少，植入物的品牌、数量、价格等信息。
8. 如果顺利，手术后大致的康复进程会如何？需要注意些什么问题？（可以方便安排患者的工作）术前谈话要注意实事求是，不要为了留住病人、进行手术而夸大其疗效，缩小手术风险和并发症的可能性，让患者及其家属对手术有一个真实的认识，不要让他们对于手术及其疗效的期望值过高，当患者和家属的期望值和患者的真实值差距太大时，就容易出现医患矛盾和医疗纠纷。
这是一个很好的话题我也算是一个沟通高手（自吹的）谈一下自己的一些看法：首先，要坦诚，要有亲和力，不要让病人和家属害怕。
但是你也不能怕病人家属。
（这点就很难，哈哈哈）其次，问清楚患者的要求，你不能达到的要求，明确告知。
3，手术有哪些问题，不是所有的问题都要谈，谈那些最关键的部分，我一般只谈3-4点，谈多了病人也记不住。
4，假如病人对你的谈话很在意，每一点都用笔记，这样的病人你立马很果断的告诉他，这个手术我做不了，另请高明，同时上报科主任和医务科。
5，相信大部分病人是通情达理的，对他们要有爱心。
一些细节上要体现出你是为他好6，医师自己要明白病人在病房那些行为是不对的，对于这些行为只要看到就坚决制止，树立正面的医师形象。
7，在病人中的威信很重要，一个房间三个病人，只要有2个说你好，那么这个房间你就好管理了。
我觉得这个话题应该深入而且拓展，要有案例：下面我介绍刚结束的一次有效医患沟通：几天前一个股骨颈骨折病人入院，准备全髋置换，和患者家人沟通，老夫妻人还不错，沟通的也还可以。
第二天她女儿来了，很难缠。
很直接的和患者说明，你女儿不能这样要求我们，现在你女儿在，手术就停，叫其他人来谈话签字。
她女儿走开，手术很顺利，5天下地行走。
14天也就是出院前一天，老伴在服侍的过程中，摔跤致脑出血，比较幸运，没有大的问题，神智和四肢活动正常。
兄弟们想想这样的事情怎么沟通，怎么处理才能没有后遗症。
现在我的病人已经出院了，她老伴住在了神经外科。
在这件事情上；1，我树立了作为医师，应该对病人治疗上的完全主动权。
你的要求太高，我可以不治。
你要找我治你，就按我的思路来。
2，出现了摔跤事件后，第一时间到场并且各种治疗措施先上，体检，输液，输氧，心电监护，CT。
多次宽慰老夫妻。
第一次CT没有发现问题。
3，其家人来了之后解释整个事件和过程。
告知医师在这个过程中能够做什么：正确积极治疗，钱还是要你自己去找。
正确的处理程序：找医院管理部门：后勤管理-院长办公室。
不行，卫生局，法院。
4，第二天头痛症状没有缓解检查CT 见：颅内出血，和家属沟通，神经外科治疗。
在整个事件过程中，不能先谈责任，最要谈的是现在的结果：结果是人摔跤了，需要正确，及时的治疗。
避开责任问题，其他的事情就好办了。
这个过程确实是很累，要考虑的东西太多。
最成功的地方我认为是我对于老夫妻的关怀和告知他们正确的处理程序以及同一个房间病人的理智分析。
我说说，呵呵术前谈话其实是在术前的时间谈话，而不是只谈手术的谈话，因此不能只讲手术，我一般这样搞：1，患者入院后，让患者讲，他怎么的得病，怎么治疗的，现在怎么样，后面想怎么样，医生只是倾听，了解病人的病情，治疗经过，性格，家属的态度，这种全面的了解，对后期的工作方式方法和态度非常重要，一般不在一入院就告诉患者诊断和治疗方案，而是告诉患者，您的情况我都知道了，我需要回去分析你的病情，在一些基本的检查基础上，给出一个能让你满意的治疗方案，第二或者第三天再告诉患者后面准备怎么样，这样，患者会认为医生花费一定精力来研究他的病，就会很高兴。
注意：倾听是建立沟通的最简单的方式2，我的术前谈话，如果不是时间很紧张，一般都是在术前2天的时候完成，主要包含几个方面，首先简要的回顾一下患者的病情变化和治疗过程，对前面的情况作个总结，指出目前患者主要存在的问题，然后就这个问题展开，说明问题的来源，比如用形象的比喻告诉病人疾病的发病原理，用原理来解释患者的症状，让患者明白自己为什么这个样，接着就是告诉病人治疗方法，我准备怎么给你治，为什么这样能治好。
到此，患者一般就非常满意了，再谈风险更好接受。
风险方面，我一般按严重程度和发生率高低排个顺序，主要讲几个点，别的都轻松带过，把最常见和最危险的讲了，其他用比较笼统的话带过，病人就会觉得很全面了。
还需要在之后交代一些术后的问题，对术后患者的情况做个展望，术前你说过的问题，术后出现，患者会认为是理所应当，你要是没交代，患者就认为是并发症，因此术后的问题你要是术前都交代过，术后就轻松多了。
这里我想说几个问题：首先，谈话不是吓病人，很多医生说往死里谈，是非常错误的，胆小的病人要宽慰为主，胆大的病人要严厉为主，因人而异，实事求是的谈，尤其是一些重大并发症的交流，我非常反感使用“这个事情不发生就不发生，一旦发生就百分之百”这样的话语，病人会非常担心。
我一般对于这种重大或者灾难性并发症，会告诉患者一个大致的发病率，让患者知道出现的几率，能既让其知情，又不至于太过紧张。
其次是一定要对你提到的并发症的结局有个交代，至少告诉病人，出现并发症，我们还有说明办法，不要让病人和家属有种出了问题就等死的感觉，还有，就是谈话时让尽量多的家属在场，但让尽量少的家属有发言权。
最后就是在谈话的最后做到2个确定：确定患者听懂了，没有问题了，再签字，签字前再确定一遍：我们医生不能治愈所有的疾病，也不能保证完美无缺的完成手术，但是我们保证认真负责的对待病人，科学的对待病情，不管出现什么情况，医生和病人将一起面对。
术前谈话需要时间和精力，更需要耐心和责任，目的不是告诉患者手术的风险，而是告诉患者医生为你制定了治疗方案，并和病人一起面对疾病并最终战胜疾病。
术前谈话的重要性，绝对不亚于医疗技术，甚至可以说是青年医生技术成长的前提，是值得花时间和精力去学习，去体会的。
现在的医疗纠纷不少，我也在不断的思考如何改善我们的工作，改善我们的心情。
其实我们做的事情差不多，但是患者的满意度却相差很远。
究其原因，其一、我们有没有花时间花精力在和患者沟通，关键是有效沟通。
其二，我们有没有学习和提高自己的沟通技巧。
我的通常做法是这样的：1.入院时，首先召集家里人，通常包括患者本人，告诉患者的初步诊断，以后大致是怎么治疗，术前怎么准备，手术时机如何掌握等，然后告诉患者及家属，在手术前需要和患者家属再沟通一次。
2.提前一天约患者家属，告诉他们，关心患者的人都可以来，我可以花上半个小时和他们谈话，但是我只说一次，拒绝以后其他冒出来的所谓的“能做主的人”。
3.先把患者入院后检查情况和患方介绍一遍，翻着化验单和检查单说，然后按照我的术前谈话的模版和家里人介绍一遍。
简单的说就是A：要不要开刀（有无手术指征）B：能不能开刀（有无手术禁忌症）C：想不想开刀（家人决定，绝对不能动员患者手术）。
4.术后谈话，告诉患者术前怎么准备的，术中看到什么，做了什么，最好是我们的手术过程和术前设计是一致的，没有任何的意外。
接下来要注意些什么5.出院前谈话，以后要做些什么，做好患者的随访工作，这个非常重要。
做好随访其实做的提供售后服务，客户的跟踪管理，及时的指出患者恢复的怎么样，还有什么问题，告诉需要加强哪方面的康复。
患者是最好的老师。
我的体会，做好这些工作，起码80%的患者会认为主诊医师对他（她）很重视，会获得较高的患者满意度，然后就等着他（她）们给你带来越来越多的患者。
这对年轻医师很有用，有利于提高自己的品牌效应。
但是会比较花精力。
当你的病人越来越多的时候，你会发现做到这些会越来越困难，因为人的精力都是有限的，这个时候就需要团队的力量，需要加强团队建设。
上面的战友讲的很好，我再补充点：一般我接收的患者刚入院开医嘱前都会大概交待下患者将要行手术的风险，让患者有个心理准备，所谓丑话说在前头，因为主任在门诊较忙，一些问题可能没交待。
这点也源于碰到的一件事：一位椎间盘患者术前检查全部完成，准备第二天手术，术前常规交待病情及手术风险，其实也没什么特殊的，诸如手术存在神经伤的可能，术后疼痛可能不缓解等等，患者一听不干了，说你们早这么说就不会住院手术了，要冒这么大风险......,胡搅蛮缠，闹到医院要求退费，最后主任委屈求全退了费。
当然素质这么差的人毕竟少，但碰到了还是头疼，所以，先交待下很重要。
如果在入院时不能接受，这时医嘱还没开，直接就可以走人了，之后确实又碰到过这样的，交待了下直接就不住院走了，呵呵。
术前谈话要看准家里能做主的那个，重点交待，曾碰到过患者老公很好说话，但其弟弟则不依不饶，但这个弟弟一直到术后第5天后才出现的，所谓防不胜防啊。
上面zgy012450000战友讲的患者女儿要求高，那宁愿不做手术，“现在你女儿在，手术就停，叫其他人来谈话签字”，个人并不赞同，手术顺利还好，万一有什么问题，这个女儿有可能纠缠不休，费用问题也要重点交待，尤其不能把话说死，只能说一切顺利大概花费多少，如有意外情况，则可能产生额外费用上面交代的一切问题，都要落实到纸上并签字，否则等于没说骨科手术并发症简要创伤、手外、矫形类手术一、骨折切复内固定手术：术中1. 复位内固定困难。
2. 根据术中所见及治疗需要，更改治疗方案。
3. 骨折粉碎性缺损，需植骨（包括自体骨、异体骨、人工骨等）。
4. 其他部位骨折5. 术中内固定不够稳定，需加用其他内固定。
6. 内固定及器械断裂、滞留。
7. 脂肪栓塞、昏迷，危及生命。
术后1. 脂肪栓塞。
2. 骨筋膜室综合症、深静脉血栓形成致肢体坏死、全身中毒。
3. 感染需拆除内固定。
4. 骨折移位。
5. 内固定物的不相容、松动、移位、断裂、失效等。
6. 骨折延迟愈合、不愈合及骨坏死等。
7. 肢体肿胀、肌萎缩、关节僵硬、疼痛、麻木等及肢体功能障碍。
8. 肢体生长发育障碍，肢体不等长、畸形等。
9. 创伤性骨关节炎。
10. 二期拆除内固定困难。
11. 其他骨折术后可能出现的并发症。
二、内固定拆除术：术中1. 内固定拆除困难，内固定物滞留。
2. 骨折。
