气虚血瘀型胸痹采用补阳还五汤加减治疗的临床观察

对气虚血瘀型老年胸痹病人实施补阳还五汤加减治疗的疗效摘要：目的：体会对气虚血瘀型老年胸痹患者开展补阳还五汤加减治疗的价值。

方法：遵从药物差异分组，择我院2019.4-2020.65内的66例气虚血瘀型老年胸痹患者分为对照组（33例，西医常规治疗）和观察组（33例，补阳还五汤加减治疗）；观察临床疗效、治疗前后患者胸痛发作次数、疼痛持续时间改善情况。

结果：观察组临床疗效较对照组高（96.9%、78.7%），P＜0.05。

经治疗后观察组患者胸痛发作次数较少、疼痛持续时间较短，数据与对照组相较，P＜0.05。

结论：对气虚血瘀型老年胸痹患者实施药物治疗，建议以西医常规治疗为基准，而后联合开展补阳还五汤加减治疗，可有效提升临床疗效、减少胸痛发作次数并降低患者疼痛持续时间。

关键词：气虚血瘀型；胸痹；老年患者；补阳还五汤；加减治疗中医学中的胸痹相似于西医的冠心病心绞痛，在多因素的联合作用下，胸痹临床发病率较高；经研究证实，胸痹的发生和发展，与脂质代谢异常、血液粘稠度增加等因素密切相关，因此临床多借助西药治疗该病，但患者远期效果欠佳，且治疗后期不良反应发生率较高[1]。

随着中医学的不断发展和完善，中医在胸痹症的治疗中颇有建树。

为进一步体会对气虚血瘀型老年胸痹患者开展补阳还五汤加减治疗的价值，特择我院2019.4-2020.65内的66例患者进行研究，具体分析见下文：1、资料与方法1.1一般资料遵从药物差异分组，择我院2019.4-2020.65内的66例气虚血瘀型老年胸痹患者分为对照组（33例）：男性20例，女性13例，年龄61-83岁，均值（72.33±8.45）岁。

观察组（33例）：男性17例，女性16例，年龄61-84岁，均值（72.49±8.28）岁。

用统计学分析两组患者资料，无显著差异，统计学不成立（P＞0.05）。

1.2方法对照组：西医常规治疗：完善临床各项检查并以此为基准给予药物治疗，指导患者口服阿司匹林肠溶片（国药准字 H22022148），100mg/次；口服阿托伐他汀钙胶囊（国药准字 H20070054），10mg/次；口服琥珀酸美托洛尔缓释片（国药准字J20100098），47.5mg/次，以上药物，每天1次即可。

补阳还五汤加减治疗气虚血瘀型胸痹心痛的有效性及预后分析[摘要]目的:观察并分析气虚血瘀型胸痹采用补阳还五汤加减治疗的疗效。

方法：选取我院接受治疗的气虚血瘀型胸痹患者100例作为研究对象，将其依据信封法随机分为观察组与对照组，各50例。

对照组采取常规西医治疗，观察组则联合使用补阳还五汤加减治疗。

结果:对照组患者47例经治疗后得到有效治疗，临床治疗总有效率约为94%，较之观察组得到显著提高，差异有统计学意义(P＜0.05)。

结论:对气虚血瘀型胸痹患者使用补阳还五汤加减治疗，可在极大程度上提高患者的临床治疗疗效，帮助患者尽快减轻各项临床症状，且不会导致患者出现明显不良反应，有利于促进患者康复，故值得推广。

关键词：气虚血瘀型；补阳还五汤；疗效在冠心病心绞痛临床上比较常见。

近几年该病临床发病率明显上升，且有年轻化趋势。

冠状动脉管腔狭窄冠状动脉管腔狭窄时，由于血液粘稠度增加，脂质沉着粥样硬化斑块形成，脂质沉着，在冠状动脉管腔狭窄的冠状动脉供血不足时，心肌出现急速缺血、缺氧所致的综合征[1]。

胸痛气短，轻的人只感觉胸闷、气短，重的时候就会出现胸痛，严重的时候就会出现胸痛，严重的时候就会出现胸闷、呼吸不畅等症状[2]。

40岁以上的患者，尤以50岁以上者居多，是当代威胁人类健康的疾病之一，是导致中老年人死亡的首要原因。

如果治疗及时得当，可以长期稳定；如果反复发作，病情就会比较顽固[3]。

如果病情发展不佳或者是不能得到及时的治疗。

该病临床致死率相对较高，主要表现在心脏部位，阳微阴弦是主要病因，其引起血行不畅，临床上以气虚血瘀型多见[4]。

胸痹即冠心病心绞痛，其病程较长，且易反复发作，不仅给患者带来严重的身体健康危害，而且在很大程度上降低了患者的生活质量，影响患者的正常生活。

西方人在临床上用西药治疗该病的效果并不理想，而且容易导致病人出现各种不良反应，手术治疗费用较高，风险较大[5]。

中医学对该病的治疗主要是固本益气，其次是舒经通络、活血化瘀。

补阳还五汤治疗气虚血瘀证的古代医案分析-中医内科学论文-中医学论文-医学论文——文章均为WORD文档，下载后可直接编辑使用亦可打印——气虚血瘀证是中医临床基本证型之一，是由于正气亏虚，推动血液运行的动力不足，造成血液运行不利进而瘀积体内，出现一系列与气虚和瘀血有关的临床表现[1].气虚血瘀证在心脑血管疾病、癌症等疾病中所占比重较大，证候持续时间较长[2],故正确判断和治疗该证对缩短相关疾病疗程、改善疾病的预后以及减少率均具有重要意义。

补阳还五汤是清代医家王清任所创，主治中风气虚血瘀证，补阳还五汤加减已成为现代临床治疗气虚血瘀证的常用方剂[3].本文以补阳还五汤为映射条件，对入选医案的处方的显像性做了试探性研究。

1资料与方法1.1资料来源采用湖南电子音像出版社出版的第五版中华医典软件，对古代医案中的气虚血瘀证病案进行收集。

初级检索：根据陈可冀《血瘀证与活血化瘀治疗的研究》[4]提出的血瘀证诊断标准，设定血瘀证检索词为瘀或淤刺痛麻木肌肤甲错舌紫黑便等，进行计算机检索，合并结果，初步得到血瘀证类病案1996则。

二次检索：按照气虚证诊断标准[5]（主症：气短，乏力，神疲，脉虚；次症：自汗，懒言，舌淡。

具备主症2项及次症1项即可诊断），对病案进行逐个人工筛查，不能明确或含糊歧义的医案，由长春中医药大学中医诊断学专家进一步确认。

排除单纯医论医话而非医案者及无方药记载者，结果共纳入气虚血瘀证医案98则，诊次合计194次，涉及方剂186首。

1.2研究方法1.2.1构建数据库确定病种、证素、治则、方剂、中药5个基本提取要素，标引时尊重原文，适当修改补充，如原文记载四君子汤则中药记录补充为人参、茯苓、白术、炙甘草;单次诊治多方合用者，记为一方。

标引后医案数据导入数据库，建立Excell表格。

基本要素的提取根据医案按语中的说明进行，没有按语的根据中医辨证理论和方-药-证-治互证的思想进行确定[6-7].1.2.2一致性处理中医术语存在一词多义和多词一义的现象，中药名称由于产地不同或医家所在朝代、地域的不同也存在不同名称，在信息导入数据库后，根据《中医实用名词术语词典》[8]进行逐项审议并进行规范化统一处理。

补阳还五汤加味治疗气虚血瘀中风后遗症临床观察王素霞【摘要】目的:观察补阳还五汤加味治疗气虚血瘀中风后遗症的临床疗效.方法:选取2013年3月～2017年1月我院收治的80例气虚血瘀中风后遗症患者,随机分为对照组(n=40)和观察组(n=40),对照组给予常规方法治疗,观察组在此基础上给予补阳还五汤加味治疗,对比两组临床疗效和治疗前后中医症状积分.结果:对照组治疗总有效率为75.00％,观察组为95.00％,观察组明显较高,组间差异显著(P＜0.05);在治疗结束后,对照组中医证候积分为(12.91±4.00)分,观察组为(10.02±5.11)分,观察组明显较低,组间差异显著(P＜0.05).结论:补阳还五汤加味治疗气虚血瘀中风后遗症效果显著,且有助于改善临床症状,临床价值值得肯定.【期刊名称】《北方药学》【年(卷),期】2018(015)012【总页数】2页(P132-133)【关键词】补阳还五汤加味;气虚血瘀;中风后遗症;临床疗效【作者】王素霞【作者单位】河南省许昌市中医院药剂科许昌461000【正文语种】中文【中图分类】R255.2中风多发于老年人，具有较高的致残率和致死率，严重威胁身体健康。

数据调查结果显示，中风发生后，存活的患者中约75%存在不同程度的后遗症，例如言语不利、口角流涎、半身不遂以及口眼歪斜等，生活自理能力大大降低，生活质量受到影响[1]。

本文以我院中风后遗症患者展开研究，对其施以补阳还五汤加味进行治疗，获得了较为满意的效果，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料：选取2013年3月～2017年1月收治的80例气虚血瘀中风后遗症患者。

纳入标准：患者均经相关检查并结合症状，诊断为中风后遗症；中医辨证分型均为气虚血瘀型；年龄在40～75岁之间；发病时间超过6个月；意识清醒；了解本次研究，签署知情同意书。

排除标准：不符合纳入标准者；意识存在障碍者；合并严重心、肝、肾、内分泌系统以及造血系统疾病者；对研究所用药物过敏者；合并恶性肿瘤、代谢疾病、脑部疾病者。

补阳还五汤临床应用体会补阳还五汤其本义是治疗气虚血瘀之中风，宗其思想在临床中诸般气虚血瘀的病证都可以推广用之。

标签：补阳还五汤；气虚血瘀；临床应用体会补阳还五汤是治疗中风的名方，出自于王清任的《医林改错》，方由用黄芪、归尾、赤芍、地龙、川芎、桃仁、红花等七味组成，功在益气养血，主治气虚血瘀之中风，对后世医家影响巨大。

本人在临床应用补阳还五汤十余年，根据其益气活血通络之功效，尝试治疗多种难治之症，现将体会汇报如下：1 胸痹案谢某，女，70岁，2014年8月5日初诊：左胸部刺痛反复发作伴意识模糊一个月，多次住院诊断为不稳定性心绞痛，治疗无效，每于夜间发病，发时口唇紫绀，出冷汗，意识模糊，需送医院急诊救治。

刻诊：无力心慌，扶入，畏寒肢冷，口唇紫，舌淡黯齿痕多瘀点，脉弱，诊为阳虚血瘀型胸痹，以补阳还五汤加减，治以温阳益气通络止痛，黄芪120g、当归20g、地龙10g、川芎10g、赤芍10g、桃仁8g、红花8g、肉桂20g、附子10g、人参10g、桂枝20g，3剂。

8月9日复诊，预后患者，自述服药以来，夜间虽有心脏不适，但未再明显发病，无明显畏寒症状，续服前方5剂。

8月16日三诊，自述未再发病，口唇色泽正常，舌淡暗减轻，瘀点减少脉力增强。

黄芪100，余方不变，调理善后。

体会：补阳还五汤也可用于气虚血瘀型胸痹[1]，但本例有明显阳虚症状，故加用补阳之品，肉桂20g、附子10g、人参10g、桂枝20g，以温阳益气通络。

2 寒厥案唐某，男，65岁。

12月3日初诊，阵发性四肢肢端对称性的紫绀十年，遇寒则重，平素感觉精神甚疲，畏寒肢冷，食凉即泻，舌淡嫩而白，脉沉迟。

糖尿病三年，血糖通过控制饮食，能基本维持正常。

十年来辗转求医，均按风湿或糖尿病末梢神经炎治疗，无明显疗效。

今来我处求治。

自诉手足紫绀疼痛遇寒则重，平素感觉精神甚疲，畏寒肢冷，食凉即泻，查舌淡嫩而白，脉沉迟。

治疗当以温阳益气，活血通络为法。

予补阳还五汤合四逆汤治疗。

补阳还五汤加减治疗气虚血瘀型胸痹40例【摘要】目的观察补阳还五汤加减治疗气虚血瘀型胸痹的临床疗效及对心电图指标的影响。

方法对40例气虚血瘀型胸痹患者除心绞痛难忍时舌下含服速效救心丸以外，仅服用补阳还五汤加减治疗，观察40例患者治疗前后症状及患者心电图指标治疗前后改善情况。

结果40例患者经治疗后临床症状及心电图指标均有明显改善，主要症状总有效率为80．7％，伴随症状总有效率为90．4％，心电图改善总有效率为90．3％。

结论补阳还五汤加减治疗气虚血瘀型胸痹疗效确切。

【Abstract】Objective Buyang Huanwu Dection Treating Chest Qi Deficiency and Blood stagntion Trested on the clinical efficacy and ECG indexes.Methods 40 cases of qi deficiency and blood stasis Chest addition to angina pectoris in patients with unbearable than when sublingual Suxiaojiuxin Pill, only taking Buyanghuanwu Decoction, 40 patients were observed before and after treatment in patients with symptoms and ECG indicators before and after treatment Improve the situation. Results After treatment, 40 patients clinical symptoms and ECG were significantly improved, the main symptom total effective rate was 80.7%, with the total effective rate was 90.4% the symptoms, ECG total effective rate was 90.3%.Conclusion Treating BYHWD Qi and Blood Chest curative effect.【Key words】Angina Pectors；Chest Pain；Qi Deficiency and Blood stagntion；Buyang Huanwu Dection冠心病心绞痛属于中医学“胸痹”“真心痛”“厥心痛”范畴。

·经验交流·补阳还五汤加味治疗胸痹２５４例疗效观察万宝臣（河北省平泉县中医院，河北平泉　０６７５００）中图分类号　Ｒ４５３ 文献标识码Ａ 文章编号　１６７２－２１２４（２０１６）０１－０２０２－０１ＤＯＩ　摘　要　本文根据因虚致瘀理论，用补阳还五汤加味治疗胸痹２５４例，取得较好的疗效。

结果：显效１６８例，有效７０例，无效１６例，总有效率９３．７０％，说明补阳还五汤加味对胸痹治疗确有较好的疗效。

关键词　补阳还五汤；胸痹 补阳还五汤是清代医学家王清任《医林改错》中的方剂，原本用于治疗中风后遗症，笔者于２００２—２０１３年用此方加味治疗胸痹２５４例。

疗效较好，现介绍如下：１　资料与方法１．１　一般资料　本组２５４例中，男１６６例，女８８例；３０—４０岁患者７例，４１—６０岁患者８４例，６１岁以上患者１６３例；冠心病１７２例，风心病３０例，高心病３５例，肺心病１２例，肺部炎性病变５例。

病程半年至十年。

１．２　治疗方法　本组病例均服用补阳还五汤加味治疗，水煎服，每日一剂，３—４周为一疗程。

少数患者同时服用了中成药制剂，如速效救心丸、复方丹参滴丸，个别临时服用硝酸甘油片、消心痛、硝苯地平等西药。

１．２．１　方药组成：黄芪６０克，川芎１０克，当归１０克，赤芍１０克，地龙１２克，桃仁１２克，红花６克。

１．２．２　加减：气虚甚加人参，气阴两虚加麦冬、五味子、沙参，气滞者加柴胡、枳壳，兼痰浊者加川贝母、半夏、陈皮，胸阳不振加桂枝、薤白，心悸加柏子仁、酸枣仁等，心前区疼痛甚者加服三七粉。

２　疗效观察２．１　疗效标准　显效：胸痛短气消失或明显减轻，心电图正常或进步。

有效：胸痛短气减轻，其他兼证和心电图稳定或有所进步。

无效：症状无变化甚至恶化。

２．２　治疗效果　显效１６８例，有效７０例，无效１６例，总有效率９３．７０％，病种疗效见下表病种例数疗效显效（％）有效（％）无效（％）冠心病１７２　１２０（６９．７７）４８（２７．９１）４（２．３２）风心病３０　２１（７０．００）５（１６．６７）４（１３．３３）高心病３５　１６（４５．７１）１３（３７．１４）６（１７．１４）肺心病１２　８（６６．６７）３（２５．００）１（８．３３）肺部炎性病变５　３（６０．００）１（２０．００）１（２０．００）合计２５４　１６８（６６．１４）７０（２７．５６）１６（６．３０）３　体会胸痹病最早见于《金匮要略》一书中，以“心痛、短气”为主要症状表现，《内经》也提到：“胸痹不得卧”，“心痛彻背，背痛彻心”，“旦发夕死，夕发旦死”。

2020年第38卷第5期2020Vol.38No.5新疆中医药...Xinjiang Journal of Traditional Chinese Medicine21补阳还五汤治疗气虚血瘀型胸痹42例疗效观察古丽娜•麦麦提明\热娜古丽•阿不都克里木2（1.乌鲁木齐市中医医院，新疆乌鲁木齐830000; 2.昌吉州宝石花医院，新疆昌吉831100）摘要：目的观察补阳还五汤治疗气虚血瘀型胸痹的临床疗效。

方法对照组予西药常规治疗，实验组予补阳还五汤纯中医治疗，治疗后比较两组的临床疗效。

结果两组临床有效率虽较为接近，但组间比较有统计学差异（<0.05）。

结论补阳还五汤纯中医治疗气虚血瘀胸痹的临床效果接近西药常规治疗，如能在临床上把二者联合运用,或可让患者临床获益更多。

关键词:冠心病心绞痛；补阳还五汤；胸痹胸痹是心脏缺血反射到身体表面所致的疼痛。

“胸”泛指胸背部，主要指左胸部。

“痹”主要是指心脉营运受阻不通。

因此胸痹为左胸部间歇性胸闷、疼痛的发作，更甚者会出现疼痛彻背。

本文主要研究气虚血瘀型胸痹患者的临床治疗，从中医学角度分析此证型的病因病机。

气虚血瘀胸痹的病机为本虚标实，是机体正气亏耗，气运血无力，血行不畅致血瘀，瘀血痹阻心脉,心脏的血脉运行痹阻而出现发作性胸闷、心前区疼痛，更甚者有心痛彻背等临床症状。

临床患者除了胸背部疼痛,还常伴随有短气懒言、乏力表现，有舌质紫暗、边有瘀斑或瘀点等临床体征。

补阳还五汤是温阳理血的方剂，具有温阳补气、活血、化瘀、通络的治疗作用，主治气虚血瘀型的多种中医病症，临床上常被应用于中风及中风后遗症的治疗，已成为治疗中风（脑血管意外后遗症）公认的有效药方。

随着对补阳还五汤剂研究的深入,其临床应用范围也逐渐扩大，临床还应用于内外妇儿科疾病，如胸痹、泌尿系结石、崩漏、小儿麻痹症等。

一种方药的治疗范围广，是中医“异病同治”治则的体现，即不一样的疾病出现了一样的病机，要做到准确的辨证论治，拘其法但不拘于其方，紧扣病机,灵活随证加减，使药与证相合，可获得较为满意的效果。