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45例眩晕患者的中医辩证施护体会覃颖发表时间：2017-12-05T15:50:22.200Z 来源：《心理医生》2017年29期作者：覃颖[导读] 眩晕是机体对于空间关系的定向或平衡感觉障碍，以头晕眼花为主的一种病症。
（广西柳州市人民医院中医科二病区广西柳州 545006）【摘要】目的：了解眩晕的证型，探讨眩晕患者的辨证施护方法。
方法：对45例眩晕患者进行辩证施护及有针对性的对患者进行饮食、情志和康复护理。
结果：45例患者眩晕症状明显缓解，病情均有不同程度的好转出院。
结论：对眩晕患者根据不同的证型采取相应的护理措施，更有利于提高临床疗效，促使病人早日康复。
【关键词】眩晕；辨证施护【中图分类号】R473.77 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）29-0237-02眩晕是机体对于空间关系的定向或平衡感觉障碍，以头晕眼花为主的一种病症。
轻者闭目即止，重者眩晕不定，不能站立。
眩晕症可发生于各个年龄段，为十分常见的症状，发生率5‰[1]，眩晕症不仅发生率高，且伴随症状和体征多样，病因复杂，涵盖临床多个学科，多见于美尼尔氏综合征、动脉粥样硬化、高血压、贫血、神经衰弱等。
本文通过2013年3月—2014年3月收治的45例眩晕症的患者实施多种护理方法，取得满意效果，现报告如下。
1.临床资料45例患者中，男性11例，女性34例，年龄22～78岁。
参照中华人民共和国中医药执行标准《中医病证诊断疗效标准》，中医诊断为眩晕[2]，临床常见证候有风痰上扰证、阴虚阳亢证、肝火上炎证、痰瘀阻窍证、气血亏虚证、肾精不足证。
在辨证施治口服中药汤剂、针灸等治疗的同时，配合辩证施护、情志护理、康复指导等综合性中医护理措施，45例患者病情趋于好转出院。
2.护理2.1 辩证施护2.1.1风痰上扰证①症状：眩晕有旋转感或摇晃感、漂浮感，头重如裹，伴有恶心呕吐或恶心欲吐、呕吐痰涎，食少便溏，舌苔白或白腻，脉弦滑。
浅谈眩晕中医特色护理体会祖国医学有“无虚不作眩”之说[1]，眩晕是因风阳上扰、痰瘀内阻使脑髓不充所致。
以头晕目眩、视物旋转为主要临床表现。
病为在肝、肾、脾。
临床辩证常分为肝阳上亢、气血亏虚、肾精不足、痰湿中阻四型。
内耳性眩晕、颈椎病、椎基底动脉供血不足、高血压等可参照本病护理。
本病除了药物治疗以外，护理是非常重要的环节。
我院在临床实践中，针对眩晕进行中医特色护理并取得了良好的效果。
针对该病发病的病因病机。
根据不同的症型，从生活起居、饮食、情志、用药及针刺等方面进行中医特色护理。
标签：眩晕；护理；中医特色1 肝阳上亢症见眩晕耳鸣，头痛且胀，每因烦劳或恼怒而加重，面色潮红，性情急躁易怒，肋痛，口苦，舌红苔黄，脉数。
护理原则：平肝潜阳，滋养肝肾。
护理措施：（1）病室应凉润通风，光线柔和，避免噪音刺激。
（2）保持情绪稳定，使其心情舒畅。
与病人保持良好沟通，了解病人的思想动态，使其了解自我控制情绪的重要性。
（3）饮食宜清淡为主，低盐低脂，禁食辛辣、刺激、油腻及过咸之品。
有条件者可适当食用清蒸甲鱼以滋阴潜阳，平时可多吃新鲜蔬菜，如芹菜、萝卜、海带、海参等。
食療方：菊花粥、芹菜凉拌海带。
（4）遵医嘱可行针刺、按摩，可针刺风池、太冲、合谷、肝俞等穴，予以重刺激，以平肝潜阳、疏肝活络。
头昏脑胀者，可予以冷毛巾外敷额头，或每晚用温水泡足30～60 min，以助安睡。
（5）汤药宜早晨空腹时稍凉服。
2 痰浊中阻症见眩晕耳鸣，头昏如裹，甚至视物旋转欲倒，胸脘痞闷，哎恶痰涎，食少多寐。
舌苔白腻，脉濡滑。
护理原则：去湿化痰。
护理措施（1）痰湿较盛的患者应居住在宽敞明亮、通风、干燥、温度适宜的房间。
症状较重者应卧床休息，呕吐严重者应取侧卧位。
素体肥胖者应适当控制饮食。
（2）畅情志，多用正面例子，解除病人负面、焦虑，紧张的情绪，从而调动病人的积极情绪。
（3）饮食宜清淡化痰健脾利湿、少食肥甘厚腻、生冷荤腥之品、可薏苡仁、赤小豆、山楂、黄瓜等燥湿化痰之品；高血压患者饮食不宜过饱，急性发作期呕吐剧烈者暂时禁食。
《眩晕病中医护理方案》在临床中的应用体会摘要：目的运用中医护理方案改善眩晕病患者临床症状。
方法将100例患者随机分为对照组和实验组，对照组予以一般护理，实验组在常规护理基础上运用国家中医药管理局制定的《眩晕病中医护理方案》。
结果实验组治疗效果明显优于对照组。
结论运用中医护理方案减轻了患者临床症状，效果显著。
关键词：眩晕；中医护理；中医护理技术眩晕病是因风、火、痰、虚、瘀引起清窍失养所致，根据祖国医学同病异护的原则，在50例眩晕病患者护理实践中，运用《眩晕病中医护理方案》为主导，辨证施护，现体会如下： 1.临床资料1.1一般资料将我科2014年8月-2014年12月100例眩晕病患者随机分成对照组和实验组。
对照组50例，男性32例，女性18例，年龄34~84岁；病程3个月~24年。
实验组50例，男性34例，女性16例，年龄31~82岁，病程2个月~26年。
两组一般资料比较均无显著性差异（p均>0.05），具有可比性。
1.2护理方法在药物治疗基础上，对照组采用常规护理方法，实验组运用眩晕病中医护理方案辩证护理。
连续15天为一个疗程。
1.3对照组病人常规护理方法指导患者避免深低头、迅速转头等大幅度动作；保持病室安静，光线柔和，监测血压，观察眩晕发作的时间、程度、诱发因素、伴随症状；低盐低脂清淡易消化饮食，做好心理护理等。
1.4实验组病人辩证施护方法，具体如下：1.4.1一般护理1.4.1.1饮食调摄肾气亏虚者选用核桃、木耳等滋阴益肾之品。
痰瘀互结者选用萝卜、冬瓜等豁痰散结之品。
肝火亢盛者选用绿豆汤、芹菜等清肝泻火之品。
阴虚阳亢者选用银耳、蜂蜜等滋阴潜阳之品。
1.4.1.2生活起居阴虚阳亢、肝火亢盛型患者喜凉怕热，宜选安静凉爽、光线不宜过强的病室。
肾气亏虚、痰瘀互结型患者宜安排温暖、光线柔和的病室。
1.4.1.3 用药护理眩晕伴有呕吐者宜姜汁滴舌后少量频服。
呕吐甚者可在服药前口含鲜生姜片。
肾气亏虚者中药汤剂宜温服，肝火亢盛者宜凉服。
眩晕的中医诊疗心得摘要】眩晕是以头晕目眩为主症的中医病证。
轻者闭目即止，重者如坐车船，旋转不定，不能站立，或伴有恶心呕吐，汗出，甚则昏倒等症状。
目的讨论眩晕的中医诊疗心得。
方法根据患者的临床表现与辅助检查结果进行诊断并治疗。
结论由于眩晕病机错综复杂，因此必须仔细辨证，分清虚实主次，抓住主要矛盾，按轻重缓急先后施治，或融多种治法于一方之中，务使药证相投，方能不落俗套。
其主要的治疗原则是补虚泻实，调整阴阳。
虚者当滋养肝肾，补益气血，填精生髓。
实证当平肝潜阳，清肝泻火，化痰行瘀。
【关键词】眩晕中医诊断治疗眩晕是以头晕目眩为主症的中医病证。
轻者闭目即止，重者如坐车船，旋转不定，不能站立，或伴有恶心呕吐，汗出，甚则昏倒等症状。
可见于西医的多种疾病，内耳性眩晕，如梅尼埃病、迷路炎、内耳药物中毒、前庭神经元炎、位置性眩晕、晕动病等；脑性眩晕，如脑动脉粥样硬化、高血压脑病、椎一基底动脉供血不足、锁骨下偷漏综合征等颅内血管陛疾病，某些颅内占位性疾病、感染性疾病及变态反应性疾病、癫痫；其他原因的眩晕，如高血压、低血压、阵发性心动过速、房室传导阻滞、贫血等血液病、中毒性眩晕、眼源性眩晕、头部外伤后眩晕、神经官能症等皆属于此范畴。
本证常由肝阳、火夹痰上冲或下元不固，虚风上摇致成。
临床医生在诊治过程中应注意询问既往病史、用药史、眩晕发作轻重、减轻或增重的原因，结合四诊所得，明确眩晕的上述不同类型。
注意排除肿瘤、严重血液病等。
眩晕的诊断根据中华人民共和国中医药管理局1994年6月28日发布的《中华人民共和国中医行业标准》中“中医内科病证诊断疗效标准”，眩晕的诊断标准为：1．头晕与目眩，视物旋转，轻则闭目即止，重者如坐舟船，甚则仆倒。
2．可伴恶心呕吐、眼球震颤、耳鸣耳聋、汗出、面色苍白等。
3．慢性起病，逐渐加重，或急性起病，或反复发作。
4．测血压，查血红蛋白、红细胞计数及心电图，电测听，脑干诱发电位、眼球震颤图及颈椎X线摄片、经颅多普勒等有助明确诊断。
辨治眩晕的临床体会发表时间：2012-02-21T11:11:09.233Z 来源：《中外健康文摘》2011年第44期供稿作者：范同心范颖颖[导读] 眩晕是对自身平衡觉和空间位象觉自我感知错误，感觉自身或外界物体运动性幻觉，如旋转和倾斜等。
范同心范颖颖（河南省正阳县人民医院河南正阳 463600）【中图分类号】R255.3【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）44-0399-02 眩晕是对自身平衡觉和空间位象觉自我感知错误，感觉自身或外界物体运动性幻觉，如旋转和倾斜等。
眩晕可由前庭系统病变引起，也可由前庭以外的全身系统性疾病引发。
采用中医辨证论治方法治疗眩晕对解除症状、控制复发均有确切的疗效。
现代中医学认为，眩晕有虚实之分，虚者以肝肾阴虚、气血不足为主，实者由肝风、痰浊、瘀血上扰清空，闭阻脑窍所致。
我们在诊治眩晕的临床实践中，体会到本病多见本虚标实，虚实夹杂，应根据治病求本、审因论治、标本缓急的病性特点分而治之。
其中把握征候的演变转化，随证治疗是提高疗效的关键。
现结合临床验案，介绍辨证论治眩晕的临床体会。
病例1 黄某，女，71岁。
就诊日期：2001年8月3日。
患者发作性眩晕10余年，近一月来反复发作，曾在某医院门诊服六味地黄汤20余剂，效果不佳且加重。
现证见面色苍白，眩晕仍发作不减，伴恶心呕吐，胸脘痞闷，乏力足冷、多汗。
西医诊断为：高血压II期，椎基底动脉供血不足，颈椎病。
观其舌质淡，苔白中腻、脉细滑。
辨证为痰浊内阻，清阳不升，治宜健脾和胃，除痰平眩。
药用天麻、半夏、白术、茯苓、陈皮、枳实、太子参、地龙、竹茹、菊花、蒺藜各10g，生龙牡各15g、炙甘草5g、黄芪15g、葛根20g、大枣5枚。
服药8方剂，眩晕发作减轻，呕吐消失，能纳食，守上方又服12剂后，眩晕一直未再发作。
食欲增进，体重增加。
按眩晕一证，原因至为复杂，必须审因论治。
本案前医未审证求因，误将痰饮辨为阴虚，投以滋腻之补阴药，更使脾胃阳气不足，运化功能减弱，升降失常，形成清阳不升，浊阴不降的病理变化。
中医辨治老年眩晕的体会标签：眩晕；中医药疗法；病因病机1对老年眩晕病因病机的认识导致老年眩晕的原因很多，如：饮食不节，情志所伤，劳累过度以及年老久病等均为致病因素。
病机也较繁杂，笔者根据多年临床经验，将本病病机归结为风、火、痰、瘀、虚，虚指正气亏虚。
多由操劳过度，病后体虚，损伤脾胃，气血生化乏源，或年老体弱多病、久病，亡血失精致肝肾不足，精血亏虚，不能上荣于脑髓脉络而见眩晕；风为肝风、外风。
由于正气不足脉络空虚，以致风邪外侵，留于经络，气血痹阻脑髓，脑髓失养，或阴虚生内热，水不涵木产生肝风内动；火以肝火、心火常见。
多因五志过极、暴怒伤肝导致心肝火盛，或肝郁气滞，久郁化火，以及肝肾阴虚火旺，或痰郁化火，痰火上扰引起眩晕；痰多因年老脾虚、饮食不节伤脾和肝病传脾，脾失健运，脾虚不能运化水湿，聚湿生痰，或风火相煽，灼津炼液成痰；瘀为气滞、寒凝，血脉受阻或气虚帅血无力，则血流迟缓瘀阻脑络形成眩晕。
综上所述，老年眩晕的病因总属脏腑功能受损，气血阴阳失调所致。
常见正气亏虚，尤以肝肾阴虚和脾胃气虚为主。
病理因素为肝风、痰火、血瘀上扰清窍，头窍受扰而发本病，本病病位在脑，以脾胃肝肾功能受损密切相关。
2辨治方法历代对眩晕的治疗分型较多，本病病机多属本虚标实、上盛下虚。
本虚以肝肾阴虚，脾胃气虚较为多见，标实多为发病初期或年岁不甚老者，常见肝火亢盛，瘀血阻络，湿蕴痰浊。
临床上又以虚实挟杂者较多见。
如：阴虚阳亢，气虚血瘀，脾虚痰浊中阻，肾虚痰瘀互结等。
然笔者从临床治疗的实践出发，认为不必拘泥于分型。
临床上眩晕一证多虚实挟杂，症情往往时轻时重，时缓时急，当注意辨别虚实主次。
若发病迅速，病势加剧，多兼外邪侵袭者属标实，若病势转缓，病情缠绵，即以本虚为主。
如此辨明虚实缓急，才能正确施治而获效。
故治疗本病时强调以辨证论治为主。
笔者根据老年眩晕的病因病机，结合诊治的临床体会，将本病的辨证治疗概括如下。
2.1 滋补肝肾法适用于老年阴亏，肝肾不足以致精虚髓亏之眩晕，症见：头晕目眩，耳鸣，失眠，口干，咽燥，腰膝酸软，舌红苔薄少津，脉细弦等症。
眩晕病（原发性高血压）中医护理方案护理效果总结分析报告管翔（青岛市黄岛区中医医院脑病科 266500）一、基本情况2013年5月国家中医药管理局将“眩晕”确定的首批“13个优势病种中医护理方案”中的病种之一，自2013年7月至12月，青岛市黄岛区中医医院在脑病科实施“眩晕病中医护理方案”护理住院患者共46例，其中纳入中医临床路径的46 例，患者平均住院日为12.04天。
全部病例均符合“优势病种中医护理方案”的辩证分型，统计如下：肝火亢盛证28例，肾气亏虚证12例，痰淤互结证11例，阴虚阳亢证4例。
应用的主要辨证施护方法：体位护理、血压监测护理、情志护理、辨证饮食指导、活动指导、排便指导等。
应用的主要中医护理技术：1.穴位贴敷2耳穴贴压。
二、护理方案应用情况分析（一）主要中医护理措施应用情况1．主要辨证施护方法应用情况2．中医护理技术应用情况中医护理技术应用频率高的项目是耳穴贴压，其次是穴位贴敷。
分析其原因：1．耳穴贴压主要是由责任护士根据患者的症状主动与主管医生沟通并实施，因此应用的主动性高。
2．无创伤，患者易于接受。
3．用物及操作方法简单，临床易于实施。
（二）依从性和满意度分析1．患者对中医护理技术的依从性和满意度依从性较好的中医护理技术是耳穴贴压、穴位按摩。
分析其原因：1．操作方法简单，无创伤、无痛苦，患者易于接受。
2．国家相关政策，如医保政策的支持，为上述方法的实施提供了保障。
护理满意度较高的中医护理技术是耳穴贴压。
分析其原因：它能减轻眩晕患者眩晕加重等不适症状，配合其他治疗有较好的效果，因此患者的护理满意度也较高。
2．患者对健康指导的满意度患者对健康指导的的满意度分为三个层次：①满意：43人（93%）；②一般：3人（7%）；不满意：0人。
分析其原因：1．《方案》中健康指导内容清晰明确，便于护理人员掌握及临床应用。
2．护理人员在实施《方案》的过程中，加强了护患沟通，观察病情更加及时、细致，健康教育更加专业、统一，使患者感到护理人员具有良好的工作态度和职业素养，从而赢得了患者的信任。
简述眩晕证当中医临床医治体会眩晕是一种常见病，缠绵难愈，严峻阻碍患者健康。
包括了现代医学的梅尼尔氏病、高血压、贫血、动脉硬化等病。
眩即目眩，视物昏花；晕即头晕，谓头部运转不定之感觉。
二者合一即为眩晕。
轻那么闭目即止；重那么如坐舟车，无法站立，伴随恶心呕吐等病症。
引发眩晕的病因虽多，但归纳起来不外有风、痰、火、虚及外感所致。
风眩:多由长期忧郁愤怒，以致肝郁化火伤阴，或肾阴虚损致使肝阴不足，多可能引发肝阳偏亢，肝风内动，即所谓『诸风掉眩，皆属于肝』。
痰眩:如饮食不节，伤于脾胃，以致水谷不能化生精微，聚湿成痰，痰浊中阻，清阳不升，浊阴不降，而引发眩晕呕吐，即所谓『无痰不作眩』。
火眩:如劳伤过度，气血失调相火妄动，此是虚火；如因痰浊中阻，湿蕴化热，热极生火，此是实火，即所谓『风火致眩』。
虚眩:多因思虑过度，内悲伤脾，致气血不足、脑失所养而发生眩晕；虚眩:多因思虑过度，内悲伤脾，致气血不足、脑失所养而发生眩晕；如肾精亏耗、不能生髓，以致髓海空虚、那么脑转耳鸣而晕。
即所谓『上虚那么眩』。
另外，外感六淫之邪都可显现眩晕之证。
现将临床医治眩晕的一点体会，分述如下:1肝阳偏亢型，宜平肝潜阳吴先生，男，57岁。
2006年6月2x日就医。
常常头晕目眩4年，有时感猛烈头痛，万物旋转，闭目那么轻，颈项强紧，口渴，面红目赤，大小便正常。
西医诊断为耳源性眩晕。
常服用西药平常只能临时减缓，停药后仍复发。
诊其脉弦细、舌质红、舌苔薄黄。
脉证合参系属于肝阳上亢证型，治以平肝潜阳。
×14天后头痛眩晕明显减轻。
效不更方，上方加钩藤又连服14天，上述病症全消失，随访半年未复发。
按:诸风调眩，皆属于肝。
此证属系肝阳上亢，致使风动而眩，故投以菊花、龙骨、牡蛎平肝潜阳，佐以栀子清肝胆湿热，复加钩藤平熄肝风。
2痰湿中阻型，宜燥湿化痰×14PC服用持续调治一个多月，不适症候俱消。
说明:无痰不作眩。
脾胃虚弱，水运失常，湿阻中阻，饮邪上犯，以二陈汤为主燥湿化痰，佐以白朮以健脾利湿。
中医辨证施护眩晕症的体会
作者：田艳霞王燕周淑娟
来源：《医学信息》2014年第22期
摘要：目的通过对眩晕患者进行辨证分型后实施辩证护理，探讨中医辨证护理对眩晕患者的临床疗效的影响，从而提高治愈率，提升服务满意度的。
方法对115例眩晕患者施行辨证施护，肝阳上亢患者平肝潜阳；痰湿中阻的患者化痰祛湿；气血亏虚的患者补益气血；肾精不足的患者补肾益精，瘀血阻窍的患者活血化瘀。
结果 115例患者，治愈率达31%，有效率达64%。
结论根据眩晕患者的辩证分型施护，可以提高临床治愈率，减少眩晕发作的次数，缓解眩晕发作时的症状，可有效的避免并发症的发生。
关键词：眩晕；辨证分型；辩证施护；同病异护
眩晕因风阳上扰、痰瘀内阻使脑窍失养，脑髓不充所致。
以头晕目眩、视物旋转为主要临床表现。
病位在肝、肾、脾。
眩晕大多数发生于中年以上人群。
本病区自2011年1月～2012年11月收治115例患者，按照其症状和舌苔脉象四合参诊，进行辩证分型后进行辨证施护，取得了良好的疗效。
现将护理体会介绍如下。
1资料与方法
1.1一般资料本病区自2011年1月～2012年11月收治115例患者，其中男72例，年龄30～84岁；女43例，年龄32～78岁；病程3～68 d，肝阳上亢22例，痰湿中阻56例，气血亏虚11例，瘀血阻窍15例；肾精不足11例。
1.2方法辩证施护前实施护理评估，主要评估内容有①眩晕发作的时间、程度、诱发因素、伴发症状观察患者是否伴有恶心、呕吐、心动过缓、耳鸣、耳聋、眼球震颤等。
观察患者的面色、脉搏、血压，眩晕发作与患者体位变化有无关系，饮食与眩晕症状有无关系等，并注意听取患者主诉。
②生活自理能力。
③心理社会状况，有无恐惧、焦虑等不良情绪
2结果
本病区115例患者通过施行辨证施护后，取得了良好的疗效，治愈率达31%，有效率达64%。
3护理
3.1一般护理①病室保持安静，避免声、光刺激，轻症闭目养神、急性期和重症患者需卧床休息。
②改变体位时动作要缓慢，避免深低头、旋转、弯腰等动作，眩晕严重者的坐椅、床铺避免晃动③病情观察，做好护理记录，观察眩晕发作的时间、程度、诱发因素、伴随症状等
变化。
出现头痛剧烈、呕吐、视物模糊、语言謇涩、肢体麻木或行动不变、血压持续上升时，及时报告医师，配合处理。
④给药护理：中药宜温服，观察用药后效果及反应。
眩晕伴呕吐者中药宜冷服，或姜汁滴舌后服用，并少量频服⑤饮食护理：饮食宜清淡，忌食辛辣、肥腻、生冷、烟酒之品。
⑥情志护理眩晕患者多表现为焦虑、忧郁、急躁、易怒等，有研究报导，患者抑郁发生率达30.4%，焦虑发生率达40.2%[1]。
因此，要根据患者的年龄、性格、知识水平、职业等，掌握好患者的心理状态，针对性地进行心理疏导，使其了解"七情"过激可诱发本病，从而自觉控制情绪，保持心境平和、心情舒畅，积极配合治疗。
对眩晕较重，易心烦、焦虑者，需介绍有关疾病知识和治疗成功的经验，增强其自信心。
⑦临证（症）施护眩晕而昏仆不知人事，急按人中穴，并立即报告医师。
眩晕伴恶心呕吐者，遵医嘱针刺或用梅花针叩打穴位。
3.2辨证施护
3.2.1肝阳上亢证候眩晕、耳鸣、头痛头胀、面色潮红、目赤、烦躁易怒、口干口苦、少寐多梦、舌质红、苔黄、脉弦。
护理原则：平肝潜阳，滋水涵木。
①生活起居：病室温度不宜过高，多卧床休息②饮食调理：饮食以平肝潜阳，养阴熄风，低盐素食为主，如芥菜、紫菜、西瓜、梨、豆制品等，忌肥甘厚腻、动物内脏、公鸡肉、猪头肉以及辛辣、烟酒等助火动风之品。
③情志调节：保持情绪稳定，避免激动而诱发。
④保持大便通畅，如有大便干结，应嘱患者切忌用力大便，可给予开塞露或者缓泻剂通便。
或穴位按摩足三里、上巨虚等穴位。
⑤遵医嘱予针刺、按摩。
可针刺风池、太冲、合谷或肝俞、肾俞、三阴交等穴，以平肝潜阳、疏肝活络。
3.2.2痰湿中阻证候头晕目眩、头重如蒙、胸闷、恶心欲呕、食少胀闷、目视色黑、多寐、舌淡、苔白腻、脉滑。
护理原则：化痰祛湿。
①生活起居，多卧床休息，闭目养神。
②饮食宜清淡化痰之品，如苡米、红小豆、竹笋、西瓜、冬瓜等，忌食油腻肥甘厚味、生冷等以防助湿生痰，戒烟酒。
③呕吐严重时可进行穴位注射，足三里、内关、脾俞穴，用泻法。
呕吐停止后可配合食疗，进食荷叶粥、天麻橘皮茶等升清降浊的食物。
④半夏白术天麻汤温服，汤药宜少量、频服、热服；伴呕吐者在服药前口含鲜生姜片或少许姜汁。
⑤可予头维、内关、中脘、风隆、阴陵泉、膻中、足三里等穴行穴位按摩。
⑥情志调节：保持情绪稳定，避免激动而诱发。
3.2.3气血亏虚祖国医学有"无虚不作眩"之说，证候：头晕目眩、动则加剧，神疲懒言，心悸失眠，面色少华，甚至萎黄，稍劳则发，舌质淡，脉细弱。
护理原则：调理脾胃，补益气血。
①多卧床休息，病室温度宜暖，防止感受外邪，保持安静，闭目养神，避免突来的刺激。
②饮食调理：以开胃健脾、益气养血并富于营养食物为主，如如党参红枣瘦肉汤；蛋类、黑芝麻等及血肉有情之品，宜少量多餐，忌食生冷食物。
③对久病气血不足者，应使患者宁心静志，调和气息，多加照顾和安慰，保持身心愉悦。
④归芪定眩汤宜温服，益气补血。
⑤可选气海、关元、足三里、百会、脾俞、胃俞、神门等做穴位按摩
3.2.4瘀血阻窍证候眩晕头痛，兼健忘，心悸，失眠，精神不振，耳鸣耳聋，面唇紫暗，舌瘀点或瘀斑，脉细涩[2]。
护理原则：活血祛瘀。
护理要点：①多卧床休息，枕头不宜太高，以15～25 cm为宜；②转动头部时动作轻柔缓慢；③保持病室安静，避免强光及噪声刺激，④饮食宜祛瘀活血之品，如桃仁、大枣、川芎煲鱼头汤等，⑤中药汤剂温服，⑥情志调节：避免情绪激动而诱发。
3.2.5肾精不足证候头晕目眩、神疲、健忘、五心烦热、腰膝酸软，失眠多梦、耳鸣，舌质红，苔薄、脉细弦。
护理原则：补肾益精，培元固本。
①卧床休息，闭目养神。
保证患者睡眠充足，失眠可给予开天门按摩阳虚者病室安静，温度适宜，避免风寒；阴虚者病室凉爽，通风良好，光线不可过强。
②注意生活调摄，节房事，少用脑，不宜过劳。
③饮食以营养丰富、易消化、有补肾生精作用的食物，。
偏肾阴虚者，宜滋肾养阴之品如银耳、红枣、黑芝麻、甲鱼等，忌食羊肉及辛辣之品。
偏肾阳虚者，以补肾助阳为主，如枸杞羊肉粥、杜仲苁蓉煲猪腰等，食物不可过咸，防止伤肾[3]。
④汤药宜早晚温服，眩晕发作有定时，可在发作前1 h服药，能缓解症状，伴有呕吐时，可将药物浓缩，少量多次服。
⑤可配合气功，八段锦等锻炼，以增强体质。
⑥针刺百会、悬钟、肾俞、太溪、翳风。
出院健康指导：可根据患者的个人情况，实施相应的健康教育，健康教育的规范化、程序化、个人化随之也得以充分体现[4]：①保持心情舒畅乐观。
②注意劳逸结合，切勿过劳和欲过度。
③选择合适的体育锻炼，以增强体质。
④为避免强光刺激，外出时佩戴变色眼镜。
⑤不宜从事高空作业或剧烈运动。
⑥有高血压病史者，要坚持服药，动态监测血压。
4施护结果
肝阳上亢型15例患者在入院前均有情绪容易激动，而出现眩晕反复发作，以做好心理护理为重点，嘱其保持心境平静，情绪稳定，15例中有10例住院1 w后眩晕症状消失，5例明显好转；痰湿中阻56例患者通过饮食调理，安静休息，疏通气机减少痰浊内生，40例患者头晕明显减轻，16例自觉好转；气血亏虚11例以指导患者起居得当，饮食调补，使气血充盛，濡养清窍，10 d后头晕全部消失；肾精不足11例患者通过饮食调补，疏通血脉，化生精血，通过22 d的调理，头晕、耳鸣不同程度好转。
综上所述，眩晕是多种疾病，如内耳性眩晕、脑动脉硬化、高血压、低血压、贫血、颈椎病等的常见症状，病性有虚有实，虚者髓海不足，或气血亏虚，清窍失养；实者风、火、痰、瘀扰乱清空[5]，是中老年人的常见病、多发病。
此病易反复发作，发作时，患者躯体感觉明显，感受痛苦，为患者带来一定的思想负担。
在常规治疗及护理的基础上，根据疾病证型的不同，结合中医的辨证施护，用同病既同护又异护的方法，并重点突出了中医“同病异护”的原则不仅能有效地控制眩晕，而且大大降低了眩晕的复发率，在临床上收到了较为满意的效果。
充分体现中医护理的特点，有利于提高临床疗效，更好地促进疾病的康复。
参考文献：
[1]杜玲，黎华.椎基底动脉供血不足患者心理健康水平及影响因素调查[J].护理学杂志，2005，20（1）：11-14.
[2]李芳.从瘀论治眩晕[J].中国医院药学杂志，2007，11（5）：11-26.
[3]周凌.现代中医临床护理[M].北京：人民卫生出版社，2005：268-271.
[4]胡苹，张德荣.冠心病护理中的健康教育[J].实用心脑肺血管病杂志，2005，13（1）：62.
[5]周仲瑛.中医内科学[M].北京：中国中医药出版社，2003：321-319.
编辑/张燕。
