临床危急值报告制度和程序

临床“危机值”报告管理制度及工作流程为加强对临床辅助检查“危机值”的管理，保证将“危机值”及时报告临床医师，以便临床医师采取及时、有用的治疗措施，确保医疗质量和安全，杜绝医疗隐患和纠纷的发生，特制定本制度。

一、“危机值”是指辅助检查结果与正常预期偏离较大，当这种检查结果出现时，表明患者可能正处于生命危险的边缘状态，此时如果临床医生能及时得到检查结果信息，迅速给予患者有用的干预措施或治疗，可能挽救患者生命，否则就有可能出现危机后果，甚至危及生命，失去最佳抢救机会。

二、各医技科室在确认检查结果出现“危机值”后，应立即报告患者所在临床科室，不得瞒报、漏报或延迟报告，并详细做好相关记录。

三、临床科室接到“危机值”报告后，应立即采取相应措施，抢救病人生命，保障医疗安全。

四、操作流程（一）门、急诊病人“危机值”报告程序医技科室工作人员发现门、急诊患者出现“危机值”情况时，应立即通知门、急诊护士（分诊员），护士（分诊员）在最短时间内通知接诊医生（或直接通知接诊医生），并做好登记，由接诊医生结合临床情况采取相应的处理措施，记录在门诊病历中。

（二）住院病人“危机值”报告程序医技科室工作人员发现住院病人出现“危机值”情况时，应立即通知所在病区，病区接收人员做好登记并立即报告主管医师或值班医师。

（三）登记程序“危机值”报告与接收均遵照“谁报告（接收）、谁记录”的原则。

医技科室与门急诊、病区均建立《危机值及处理措施登记本》，对“危机值”处理的过程和相关信息做详细登记，记录检查日期、患者姓名、病案号、科室、床号、检查项目、检查结果、复查结果、临床联系人、联系电话、联系时间（min）、报告人、备注等项目。

（四）处理程序1、医技科室检查结果出现“危机值”时，检查者首先要确认仪器和检查过程是否正常，在确认仪器及检查过程各环节无异常的情况下，立即复查，复查结果与第一次结果吻合无误后，检查者立即电话通知患者所在临床科室，并在《危机值及处理措施登记本》上详细记录，并将检查结果发出。

1目的
利于临床医生对生命处于危险边缘状态的患者采取及时、有效的治疗，避免病人发生意外，出现严重后果；增强检验人员主动参与临床诊疗的服务意识，促进临床、医技科室之间的有效沟通与合作，为患者提供安全、有效、及时的诊疗服务。

2范围
所有符合危急值的检验结果。

3职责
全体检验人员执行，质量管理员和科主任监督
4 危急值报告制度
4.1 危急值是指检验结果的极度异常，如不及时处理随时会危及病人生命的检验值（常见检验指标危急值附后）。

在危急值确认后，执行检验的工作人员必须与临床医生进行联系，对临床医生提出警示。

4.2 检验中发现危急值，必要时按以下程序进行处理：
4.2.1立即检查室内质控是否在控，操作是否正确，仪器状态是否正常，仪器传输是否有误，核对标本并确认标本采集是否符合要求，必要时同时复检原始标本和质控样本；
4.2.2 询问医生该结果是否与病情相符，并排除标本来源不可靠，如从输液同侧抽血或其他干扰因素造成的假性危急值；
4.2.3 查看历史结果；
4.2.4 必要时要求重新采集标本进行复检。

4.3 根据危急值报告范围，确认危急值后，必须立即电话或其他途径口头通知申请者或临床科室医务人员、并将危急值病人的姓名、科室及床号，日期、时间、报告人、检验结果、通知时间及对方接电话的医务人员姓名或工号等记录在《危急值报告登记表》上，报告单上注明“结果已复核”，“已电话通知”，必要时通知运输中心人员将检验报告送到临床科室。

各专业组对临床危急值病人标本的检验，应本着急中之急，重中之重的原则，尽快发出报告。

临床危急值报告制度和程序制定临床危急值报告制度和程序的前提是要有明确的临床危急值定义和划分标准。

医院需要依据相关的法律法规和临床指南，参考其他医院的经验，并结合本院实际情况，制定出适合自己的临床危急值定义和划分标准。

1.临床危急值的识别和通知：医院内应确定负责识别和通知临床危急值的责任人，可以是临床实验室、医学影像科、护士、医生等。

标本采集、实验室检验结果、医学影像报告等可以在发现临床危急值时立即通知责任人，并询问是否已经通知到相应的医生或其他相关人员。

2.临床危急值的确认和报告：一旦责任人接到临床危急值通知，应立即确认该危急值的准确性，并及时汇报给相关的医生或其他责任人。

确认临床危急值的准确性是非常重要的，以免出现误报或漏报的情况。

3.临床危急值的接收和处理：当医生或其他责任人接收到临床危急值的报告后，应立即对患者进行评估，并采取相应的处理措施。

医生需要尽快与患者和家属沟通，告知他们临床危急值的情况，并制定相应的治疗计划。

4.临床危急值的记录和追踪：医院应建立完善的临床危急值记录系统，记录每一个临床危急值的发生情况，包括患者信息、报告时间、处理过程和结果等。

医院还需要对临床危急值的处理情况进行定期的审核和评估，以确保制度和程序的有效性和可行性。

5.临床危急值的反馈和改进：医院应鼓励医务人员对临床危急值制度和程序提出意见和建议，并进行相应的改进。

医院还应定期组织培训和演练，提高医务人员对临床危急值的识别和处理能力。

总结起来，临床危急值报告制度和程序的建立和执行是医院提高医疗质量和安全的重要手段之一、通过制定明确的临床危急值定义和划分标准、识别和通知责任人、确认和报告、接收和处理、记录和追踪、反馈和改进等步骤，可以帮助医院及时发现和处理临床危急值，减少医疗事故的发生，提高医疗服务质量。

危急值报告制度及流程危急值报告制度及流程危急值”是指患者检验结果与正常参考范围偏离较大，表明患者可能处于生命危险的状态。

如果临床医生能及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，可能挽救患者的生命。

因此，各医技科室在确认检查结果出现“危急值”后，应立即报告患者所在临床科室。

不得瞒报、漏报或延迟报告，并填写《医技科室危急值报告登记本》。

临床科室接到“危急值”报告后，应立即采取相应措施，抢救病人生命，保障医疗安全。

一、“危急值”报告程序1、医技科室工作人员发现“危急值”情况时，检查（验）者首先要确认仪器、设备和检查过程是否正常，操作是否正确。

核查检验标本是否有错，检验项目质控、定标、试剂是否正常，仪器传输是否有误。

在确认检查（验）过程各环节无异常的情况下，需立即电话通知临床科室人员“危急值”结果，并在《检查（验）危急值报告登记本》上逐项做好“危急值”报告登记。

2、临床检验科必须在《检查（验）危急值结果登记本》上详细记录，并简要提示标本异常外观性状，如溶血、黄疸、乳糜状等。

3、记录应有以下内容：患者姓名、性别、年龄、住院号、临床诊断、申请医师、检验项目、检验结果、收到标本时间、报告时间、检验报告者、通知方式、接收医护人员姓名。

4、对原标本妥善处理之后保存待查。

5、各医技科室要在检查（验）报告“危急值”项目处加盖“危急值”提示章。

临床检验科凡打印报告除加盖“危急值”提示章外，在项目结果后还有“HH”或“LL”的提示。

6、各医技科室在对病人检查过程中发现急、危、重病人出现危急症状应立即启动急诊急救应急预案，并与临床医生、护士联系，采取紧急抢救措施。

7、门诊检验报告“危急值”项目处加盖“危急值”提示章，门诊医生见到盖有“危急值”提示章的检验报告应引起高度重视并及时处理。

8、临床科室人员在接到“危急值”报告电话后，应在临床科室《危急值报告登记本》上做好记录，同时及时通知主管医生或值班医生，做好下一步的救治工作。

安新县医院“危急值”报告制度一、“危急值”定义与报告意义：“危急值”是指医技（辅助）检查结果与正常预期偏离较大，当这种检查结果出现时，表明患者可能处于生命危险的边缘状态，此时如果临床医生能及时得到检查结果信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，可能挽救患者生命，否则就可能出现严重后果，甚至危及生命，失去最佳抢救机会。

二、危急值报告范围，见附件1。

三、门、急诊病人“危急值”报告程序：1、医技科室工作人员发现门、急诊患者检查出现“危急值”情况，应及时通知门、急诊医生（患者的主诊医生），由门、急诊医生及时通知病人或家属取报告并及时就诊；一时无法通知病人时，应及时向门诊部、医务科报告，值班期间应向总值班报告。

必要时门诊部应帮助寻找该病人，并负责跟踪落实，做好相应记录。

医生须将诊治措施记录在门诊病历中，并记录在危急值登记本。

2、门、急诊医生在诊疗过程中，如疑有可能存在“危急值”时，应详细记录患者的联系方式；在采取相关治疗措施前，应结合临床情况，并向上级医生或科主任报告，必要时与有关人员一起确认检查环节是否正常，以确定是否要重新复检。

四、住院病人“危急值”报告程序：1、医技人员发现“危急值”情况时，检查者首先要确认检查仪器、设备和检查过程是否正常，操作是否正确，仪器传输是否有误，在确认临床及检查过程各环节无异常的情况下，才可以将检查结果发出（检查报告实行报告人和审核人双签名），立即电话通知病区医护人员“危急值”结果，并做好“危急值”详细登记。

2、临床医生和护士在接到“危急值”报告电话后，如果认为该结果与患者的临床病情不相符时，应重新进行复查。

如复查结果与上次一致或误差在许可范围内，应在报告单上注明“已复查”，重新向临床科室报告“危急值”，临床科室应立即派人取回报告，并及时将报告交患者主管医生或值班医生。

主管医生或值班医生接报告后，应立即报告上级医生或科主任，并结合临床情况采取相应措施。

3、患者主管医生需6小时内在病程中记录接收到的“危急值”报告结果和诊治措施。

临床危急值报告制度及流程为保证急危重症患者的医疗安全，提高医疗质量，做到医技科室及临床科室之间“危急值”结果的快速、准确、有效报送，参考相关的检查（验）规范并结合临床实际工作经验，制定本报告制度。

一、“危急值”定义：是指当这种检查结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到检查信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，从而挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。

二、医技科室应当建立危急值项目表并制定危急界限值，对危急界限值项目表进行定期总结分析，修改、删除或增加某些检查项目，以适应我院患者群体的需要。

重点关注来自急诊科、ICU等重症病房、新生儿、心内科、产科等急危重症病人比较集中病房的检查项目。

三、“危急值”报告程序1、医技科室工作人员发现“危急值”情况时，检查（验）者首先要确认仪器、设备是否正常，检查过程和操作是否正确；核查检查标本是否有错，检查项目质控、定标、试剂是否正常，仪器传输是否有误，需要抽血复查的，应当及时通知临床科室值班护士重新进行抽血复核。

在确认检查（验）过程各环节无异常的情况下，需立即电话通知临床科室人员“危急值”结果，并在《危急值报告记录本》上逐项做好“危急值”报告登记（日期、患者姓名、检查项目、检查结果、检查科室报告人、联系电话、记录人、报告时间（min）、医生姓名、报告医生时间（min）等项目）。

2、临床科室建立危急值报告记录本，临床值班医护人员在接到“危急值”报告电话后，应在临床科室《危急值报告记录本》上做好记录，记录项目同上，同时及时通知主管医生或值班医生并记录时间。

3、临床值班医师或主管医师在接到危急界限值的电话报告后，要及时认真进行识别，若及临床症状不符，判断是否需要进行复核（复查）并做好相关记录。

若该结果及临床相符，应及时结合临床情况采取相应处理措施，必要时需要报告上级医师或科主任。

4、主管医生或值班医生需6小时内在病程中记录接收到的“危急值”报告结果和所采取的相关诊疗措施。

临床危急值报告制度和程序一、临床危急值的定义二、临床危急值报告制度1.组织机构：医院或临床实验室等医疗机构应设立相应的质控科室，负责制定和管理临床危急值报告制度。

2.制度标准：医疗机构应参照国家相关法律法规和专业标准（如《医疗质量管理规范》等），结合自身实际情况，制定临床危急值报告制度。

3. 危急值范围：根据患者的生命和健康状况，医疗机构应明确危急值的范围及其对应的指标或结果。

例如，血红蛋白浓度低于50g/L、血糖浓度低于2.0 mmol/L等。

4.危急值登记：医疗机构应建立完善的危急值登记系统，记录所有报告的危急值情况，包括患者基本信息、危急值发现时间和报告时间、报告人等。

5.危急值报告流程：医疗机构应明确危急值报告的流程，包括危急值的发现、报告、确认、通知以及处理和追踪等。

6.报告人员：医疗机构应选拔具有相关专业知识和经验的医务人员担任危急值的报告人员，并进行相应的培训和资质认证。

8.报告响应：医务人员在接到危急值报告后，应及时响应，确认和处理危急值，并将处理结果及时报告给相关人员。

9.跟踪追踪：医疗机构应建立危急值的跟踪追踪机制，对患者的危急值情况进行追踪，确保危急值的处理和处置的效果。

10.报告分析：医疗机构应定期对危急值报告情况进行汇总和分析，评估制度的有效性，并及时进行调整和改进。

三、临床危急值报告程序1.危急值发现：由医学检验和临床诊疗等相关部门的工作人员在进行检验或诊疗过程中发现患者的指标或结果超出正常范围时，应立即判断是否为危急值。

2.报告责任人：医生或医学检验师等相关人员应立即将危急值情况报告给负责危急值报告的人员，确保信息的及时传递和处理。

3.报告确认：负责危急值报告的人员应确认危急值的准确性，并记录在危急值登记系统中。

4.通知处理：负责危急值报告的人员应立即通知相关医务人员，并告知危急值的具体情况和处理方法。

5.处理结果报告：相关医务人员在处理危急值后，应向负责危急值报告的人员报告处理结果，包括采取的措施和效果等，并记录在危急值登记系统中。

临床“危急值”报告制度及流程为加强对临床危急值的管理，确保将危急值及时报告临床医师，以便临床医师采取及时、有效的治疗措施，确保患者的医疗安全，杜绝患者意外发生，特制定本制度。

一、危急值是指检验、检查结果与正常预期偏离较大，当出现这种检验、检查结果时，表明患者可能正处于危险边缘，临床医生如不及时处理，有可能危及患者安全甚至生命，这种可能危及患者安全或生命的检查数值称为危急值。

二、各医技科室（医学影像科、检验科、心电图、内窥镜、病理科等）和临床医护人员应熟练掌握各种危急值项目的危急值范围及其临床意义。

三、危急值报告制度（一）检验科危急值报告1、确认室间质控和室内质控在控，确认标本合格，确认操作正确，确认仪器工作正常。

2、核实标本信息（包括患者姓名、科室、床位、诊断、检测项目等）正确。

3、在确认检测系统正常情况下，立即复检（同一标本，同一机器、同一试剂）并审核。

4、复检结果无误后，对于出现危急值的患者，操作者应及时与临床联系。

10分钟内电话通知相应诊室或临床科室医护人员。

5、尽快将书面报告送达相应科室或病区，必要时应通知临床重新采样。

（二）心电图室危急值报告1、检查人员发现危急值时，在排除伪差的情况下核实信息（包括患者姓名、科室、床位、诊断、检测项目等），10分钟内将危急值通知相关临床科室。

2、如危急值与患者病情不相符，检查人员须积极主动及时与临床沟通，或进一步检查,以保证诊断结果的真实性。

（三）医学影像科危急值报告1、检查人员发现危急值情况时，首先要确认检查设备是否正常，操作是否正确，在确认检查过程无异常的情况下，核实患者基本信息，10分钟内通知相应临床科室医护人员危急值结果。

2、积极与临床沟通，为临床提供技术咨询，必要时进一步检查，保证诊断结果的真实性。

（四）病理科危急值报告1、病理科工作人员发现危急值情况时，检查（验）者首先要确认核查检验标本是否有错，标本传输是否有误、标本检查及切片制作过程是否正常，操作是否正确。

临床“危急值”报告管理制度及工作流程为加强临床辅助检查危急值的管理，确保危急值及时反馈，以便临床医师采取及时、有效的治疗措施，保证医疗安全，结合我院实际情况，特制定本制度及流程，请各科室遵照执行。

一、危急值定义危急值是指辅助检查结果与正常参考范围偏离较大，表明患者可能正处于生命危险的边缘状态，此时如果临床医生能及时得到检验结果信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，可能挽救患者的生命，否则就可能出现严重后果，失去最佳抢救时机，甚至危及生命。

二、危急值报告程序和登记制度（一）危急值报告程序1. 医技人员发现危急值情况时，检查（验）者首先要确认检查仪器、设备和检验流程是否正常，核查标本是否有误，操作是否正确，仪器传输是否有误，在确认检查（验）过程各环节无异常的情况下，立即电话通知患者所在科室医护人员危急值结果，并详细填写医技科室危急值报告登记本，向上级医师（检验师）或科主任报告。

2. 相关医护人员接到危急值报告电话后，详细、规范登记，并及时将结果告知主管医师或值班医生。

主管医师或值班医生应立即通知患者家属，并采取相应的处理措施，记录在病历中。

（二）危急值登记制度1. 医技科室应设立危急值报告登记本，详细记录危急值项目、患者基本信息、报告时间、报告人员、接收人员等信息。

2. 临床科室应设立危急值接收登记本，详细记录危急值项目、患者基本信息、报告时间、接收人员、处理措施等信息。

三、危急值报告范围1. 实验室检查危急值范围：根据实验室检查项目，参照相关指南和规范，制定各项目的危急值范围。

2. 影像学检查危急值范围：根据影像学检查项目，参照相关指南和规范，制定各项目的危急值范围。

3. 其他检查危急值范围：根据其他检查项目，参照相关指南和规范，制定各项目的危急值范围。

四、危急值报告责任1. 医技科室负责危急值报告的及时性和准确性，确保危急值信息准确无误地传递给临床科室。

2. 临床科室负责危急值报告的接收和处理，确保患者得到及时、有效的治疗措施。