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ICU 安全用药课件

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ICU常用药物应用与管理PPT课件

ICU常用药物应用与管理PPT课件
ICU常用药物应用与管理
神经外科中心
一、ICU患者用药特点





涉及面广、种类多 治疗量参数不一(配制要求高) 注射比例高(给药途径多) 随机性大(常规、随时给药) 高危药品多(限、剧类)
ICU用药特点
二、ICU常用药品种类

1.血管活性药物：
分为：儿茶酚胺类、扩张血管类、硝酸酯类 主要代表：
ICU常用药品种类
常用的血管扩张药 ---多巴胺

适用于缺血性心脏病引起的急、慢性充血性心衰
小剂量多巴胺具有肾动脉扩张作用，但最新研究认

为，肾脏剂量的多巴胺的肾脏保护作用值得怀疑

可用于治疗心衰和低心排综合征

可使钙剂的正性肌力作用进一步加强
ICU常用药品分类

其正性肌力作用>正性频率作用，使心输出量增加，可使外 周血管阻力和肺血管阻力降低，而HR和BP变化很小 常用剂量：2～10μg/(kg·min)，直接刺激β1受体， 增加心肌收缩力和心排血量 >10μg/(kg·min)直接刺激α受体， 增 加外周血管阻力，提高病人血压
镇痛、镇静、肌松剂应用目的
减轻病人的焦虑心情
防止病人自行拔出气管插管 使机械通气与病人的自主呼吸同步 改善睡眠，改善病人的舒适度，使病人有安全感
ICU常用药品分类
镇痛、镇静治疗中的监测

对呼吸功能影响

地西泮、咪达唑仑可产生呼吸抑制作用，表现 为潮气量降低，呼吸频率增加，低氧血症未纠 正，未建立人工呼吸道路的病人慎用 可以导致延迟性呼吸抑制，二氧化碳潴留造成 严重后果，加强呼吸功能监护(血气、血氧饱和 度、呼气末二氧化碳)

正确的时间： 严格按时间给药，了解药物半衰期，确定最 佳的给药时间，确保有效药物浓度，即可节省

ICU临床常用药物PPT课件

ICU临床常用药物PPT课件
1. 不应与碳酸 氢钠混合使用。 2. 小剂量复苏 效果不佳者，客 家大至5-10mg.
增加心肌收缩，并有 明显扩张血管作用， 选择性抑制磷酸二酯 酶,不兴奋β受体，β受 体阻滞明显时仍有效。
心源性休克，心 衰。
.
0.5-1.0mg/kg iv 5-10ug/kg/min iv gtt
1. 快速注射和 剂 量 过 大 使 BP 下降 2.可使血小板轻 度减少。
心率、抑制传导 用于：心衰、室上性心动过速
房纤、房扑
.
10
药动：静推时5－15min起效， 1－2h达最大效应
用法：0.9％NS 20ml 西地兰 0.2－0.4mg iv 极量＜1.2mg/d
Attention：低血钾，高血钙，甲状腺功能 低下者慎用。
.
11
地高辛
中效强心苷；
机理：增加心肌收缩力、减慢
心动过缓，传导 阻滞，哮喘，肺 高压。
心源性休克，心 室颤动，心搏骤 停，过敏性休克。
5~10ug iv
0.5~1.0mg/
5%G.S500ml.iv.
gtt
1ml=1-2ug
复苏0.5-2mg 休克1-
1 0 ug/min 0.5-
4mg/
5%
G.S500ml iv gtt
1ml=1-2ug
1. HR≤60bp m宜用，＞120 bpm停用。 2. 心肌梗死 不宜用。
ICU临床常用药物
.
1
呼吸系统常用药物 循环系统常用药物 镇静、镇痛常用药物 其他常用药物
.
2
呼吸系统常用药物
平喘药 祛痰药 镇咳药
.
3
平喘药
氨茶碱 属于茶碱类药物 1.松弛气道平滑肌 2.呼吸兴奋 3.强心作用 药动：2小时候血液浓度达高峰。

重症ICU常用药PPT精选课件

重症ICU常用药PPT精选课件
重症监护室常用药及监护
1
一、麻醉镇静药 二、心血管系统用药 三、消化系统用药 四、呼吸系统用药 五、泌尿系统用药 六、血液系统用药 七、抗微生物药
2
吗啡 力月西 安定 得普利麻 万可松
麻醉镇静药
3
吗啡----阿片生物碱类镇痛药
药力作用：主要作用于中枢神经系统及胃肠平滑肌 镇痛、镇静：皮下注射5-10mg明显减轻或消除疼痛，意识和其他感觉不受影响。随疼痛的
5
安定 药理作用：（1）抗焦虑
（2）镇静催眠 （3）抗惊厥 （4）中枢性肌肉松弛作用 临床应用：用于紧张、忧虑、激动和失眠等症状。术前给药，可缓和患 者对手术的恐惧情绪，减少麻醉药用量而增加其安全性，是患者对术中 的不良刺激在术后不复记忆。也常用于心电击复律或内窥镜检查前给药。 不良反应：连续用药可出现头昏、嗜睡、乏力等反应，长效类尤亦发生。 大剂量偶致共济失调。过量急性中毒可致昏迷和呼吸抑制。同时应用其 他中枢抑制药、吗啡和乙醇等可显著增强毒性。因可透过胎盘屏障和随 乳汁分泌，孕妇和哺乳妇女忌用。长期用药可产生一定耐受性，需增加 剂量。久用可发生依赖性和成瘾，停药时出现反跳和戒断症状（失眠、 焦虑、激动、震颤等）。 拮抗剂：安易醒和纳洛酮
缓解及对情绪的影响，可出现欣快症。 抑制呼吸：HR↓ VT↓ 剂量↑ 更明显。故老年人慎用。 镇咳 缩瞳：针尖样瞳孔为其中毒特征。可引起恶心、呕吐。 消化道：可止写及致便秘。其原因主要是吗啡兴奋胃肠平滑肌，提高其张力，甚至达到痉
挛的程度。 体位性低血压：吗啡扩张阻力血管及容量血管，引起体位性低血压。其降压作用是由于它
使中枢交感张力降低，外周小动脉扩张所致。吗啡抑制呼吸，使体内CO2蓄积，故致脑 血管扩张而颅内压增高。 其他：治疗量吗啡能提高膀胱括约肌张力，导致尿潴留；还能促进垂体后叶释放抗利尿激 素；大剂量吗啡能收缩支气管。 临床应用：镇痛、心原性哮喘、急、慢性消耗性腹泻以减轻症状。 不良反应：可引起眩晕、恶心、呕吐、便秘、排尿困难、胆绞痛、呼吸意志、嗜睡等副作 用。以产生耐受性及成瘾。 急性中毒：表现为昏迷、瞳孔极度缩小（严重缺氧时则瞳孔散大）、呼吸高度抑制、血压 降低甚至休克。呼吸麻痹室致死的主要原因。需用人工呼吸、给氧抢救； 拮抗剂：纳洛酮 禁忌证：能通过胎盘或乳汁抑制胎儿或新生儿呼吸，同时能对抗催产素对子宫的兴奋作用 而延长产程，故禁用于分娩止痛及哺乳妇女止痛。由于抑制呼吸及抑制咳嗽反射以及释 放组胺而致支气管收缩，故禁用于支气管哮喘及肺心病患者。颅脑损伤所致颅内压增高 的患者、肝功能严重减退患者禁用。

ICU常用药物使用注意事项PPT课件

ICU常用药物使用注意事项PPT课件

ICU理想镇静剂
❖ 镇静作用强 ❖ 对呼吸、循环影响小 ❖ 一定的镇痛作用 ❖ 作用时间短 ❖ 无药物蓄积作用
4
吗啡----阿片生物碱类镇痛药
药理作用：主要作用于中枢神经系统及胃肠平滑肌，皮 下注射5-10mg明显减轻或消除疼痛，意识和其他感觉不 受影响。随疼痛的缓解及对情绪的影响，可出现欣快症。 临床应用：镇痛、心源性哮喘、急、慢性消耗性腹泻以 减轻症状。
维持。3椎管内麻醉及局部麻醉时辅 助用药。4诊断或治疗性操作（如心 血管造影、心率转复、支气管镜检查、 消化道内镜检查等）时病人镇静。5 ICU病人镇静。 [不良反应]： 较常见的不良反应为嗜睡、镇静过度、头 痛、幻觉、共济失调、呃逆和喉痉挛。 静脉注射还可发生呼吸抑制及血压下降， 极少数可发生呼吸暂停、停止或心脏 骤停。有时可发生血栓性静脉炎。直 肠给药，一些病人可有欣快感。 [注意事项]: 用作全麻诱导术后常有较长 时间再睡眠现象，应注意保持病人气 道通畅。 长期静脉注射突然撤药可引起戒断综合症， 推荐逐渐减少剂量。 用于体质衰弱者或慢性病、肺阻塞性疾病、 慢性肾衰、肝功能损害或充血性心衰 病人，使用咪达唑仑应从小剂量开始 并进行生命体征的监测。
6
安定 药理作用：（1）抗焦虑
（2）镇静催眠 （3）抗惊厥 （4）中枢性肌肉松弛作用 临床应用：用于紧张、忧虑、激动和失眠等症 状。术前给药，可缓和患者对手术的恐惧 情绪，减少麻醉药用量而增加其安全性， 是患者对术中的不良刺激在术后不复记忆。 也常用于心电击复律或内窥镜检查前给药。 不良反应：连续用药可出现头昏、嗜睡、乏力 等反应，长效类尤亦发生。大剂量偶致共 济失调。过量急性中毒可致昏迷和呼吸抑 制。同时应用其他中枢抑制药、吗啡和乙 醇等可显著增强毒性。因可透过胎盘屏障 和随乳汁分泌，孕妇和哺乳妇女忌用。长 期用药可产生一定耐受性，需增加剂量。 久用可发生依赖性和成瘾，停药时出现反 跳和戒断症状（失眠、焦虑、激动、震颤 等）。

ICU常用急救药物的使用培训课件

ICU常用急救药物的使用培训课件

ICU常用急救药物的使用
14
间羟胺1ml:10mg
▪ 剂量与用法：
▪ 1 肌注 5mg～10mg/次，每30～60分钟1次。
▪ 2 静注 紧急情况下可直接缓慢静注0.5mg～5mg， 然后继以静滴。
尼可刹米（可拉明） 山梗菜碱（洛贝林）
ICU常用急救药物的使用
3
尼可刹米（可拉明） 1.5ml:0.375g
▪ 作用：兴奋呼吸中枢，使呼吸加深加快，用于中枢性呼吸 功能不全，各种继发性呼吸抑制，对肺心病引起的呼吸衰 竭及吗啡所致呼吸抑制效果好，而对巴比妥类中毒效果差。
▪ 用法：皮下，肌注，静推成人0.25~0.5g/次，极量1.25g/次。
▪ 副作用：大剂量可出现血压升高、肌肉震颤、僵直、甚至 癫痫样惊厥大发作。
ICU常用急救药物的使用
4
洛贝林（山梗菜碱）3mg/1ml
▪ 作用：兴奋颈动脉体化学感受器而反射性兴奋呼吸中枢。 用于新生儿窒息，一氧化碳中毒窒息，吸入麻醉药及其他 中枢抑制剂（如吗啡 巴比妥类）中毒 。
▪ 用法：皮下，肌注：成人3~10mg/次，极量20mg/次，静 滴:成人3mg/次，极量6mg/次 。
▪
药理使血作压用升：高，
冠状动脉血流
增加
心肌收缩加强， 心率上升，但作 用强度远比肾上
腺素弱。
为强烈的α受体激动药，对β1受体作用较弱，对β2受体几无作用。
ICU常用急救药物的使用
11
去甲肾上腺素1ml:2mg
▪ 用量用法：
▪ 1.升压 静滴：用1~2mg加入等渗盐水或5％葡萄糖100ml内静滴，根 据情况掌握滴注速度，待血压升至所需水平后，减慢滴速，以维持血 压于正常范围。如效果不好，联用其他升压药。对危急病人可用 1~2mg稀释到10～20ml，缓慢静推，同时根据血压以调节剂量，待血 压回升后，再用滴注法维持。我们科室用量用法：4mg+5%葡萄糖注 射液38mg，2ml/h泵入，根据血压调整泵速。

ICU常用急救药物PPT课件

ICU常用急救药物PPT课件

11/26/2023
-
20
胺碘酮：（Amiodarone）
溶液配制：本药不得在同一注射器内与其它制 剂混合。使用稀释液时只能用5%GS溶液， 禁用NS稀释。
胺碘酮：150 mg/3 ml/支 抽取4支(600mg)12ml, 再抽取5%GS 48ml: 浓度：10mg/ml 首剂150mg～300mg/10min， Iv：6ml/h（1mg/min）×6h 减至3ml/h（0.5mg/min）持续泵入 公式：
11/26/2023
-
19
胺碘酮：（Amiodarone）
【注意事项】
给药/停药条件：
静脉给药需采用定量输液泵，若药液浓度〉 2mg/ml，应采用中心静脉导管给药。停药后换 用其它抗心律失常药时应注意药物间的相互作 用。
【不良反应】
(1)静脉注射：低血压和静脉炎，与浓度及速度有 关，与剂量无关。
(2)长期口服：甲亢或甲低最常见，肺间质纤维化 最严重，此外尚有肝功损害及周围神经病变。
本品能被消化液分解，故口服无效，皮下注射后3—5 分钟显效，可维持l小时，肌注后其作用仅维持 10—30分钟。此外加入局麻药中或外用可延缓吸 收，以延长作用时间并有止血作用
11/26/2023
-
22
肾上腺素AdrenaLInum
【临床应用】
心肺复苏中的应用：可以静脉注射或气管内给药，偶尔也 可以心内注射。静脉注射时剂量是1mg ，每2—3分钟一 次。亦可1mg 、3mg、5mg间隔2—3分钟给入。大剂量给 药方案能提高心肺复苏的成功率，但不能降低死亡率，现 不主张常规应用
【不良反应】
主要是剂量过大或注射速度过快引起的心动过速、心 律失常以及肾动脉收缩所致肾功能不全。

重症医学科常用药物用药须知PPT课件

少尿或无尿患者应用最大剂量后24小时仍无 效时应停药。
• 2019/11/22
• 56
硝酸甘油5mg *1ml
• 20作用：扩张冠状动脉、为速效、短效硝 酸脂类抗心绞痛药。 副作用：皮肤潮红、血压下降、头痛、偶致 晕厥
• 2019/11/22
• 58
适应症
药理作用、副作用
药理作用：兴奋呼吸中枢，使呼吸加快。 副作用：恶心，呕吐，心痛，心悸。
• 2019/11/22
• 39
适应症
适应症：新生儿窒息，一氧化碳中毒，肺炎， 各种原因引起的早期呼吸衰竭。
• 2019/11/22
• 40
用法用量
1、静脉注射常用量：成人一次3mg；极量：一 次6mg，一日20mg。 2、皮下或肌内注射常用量：成人一次10mg； 极量：一次20mg，一日50mg。
（2）在特殊紧急情况下，可用灭菌注射用水稀 释至0.25%， 缓慢静脉注射；
• 2019/11/22
• 36
注意事项
应用异丙嗪时，应特别注意有无肠梗阻，或 药物的逾量、中毒等问题。 不宜与氨茶碱混合注射。
• 2019/11/22
• 37
盐酸洛贝林3 mg *1ml
• 2019/11/22
• 38
• 2019/11/22
• 41
注意事项
剂量较大时能引起心动过速、传导阻滞、呼吸抑 制甚至惊厥。
• 2019/11/22
• 42
尼可刹米0.375 g *1.5ml
• 2019/11/22
• 43
药理作用、副作用
药理作用：直接延髓呼吸中枢，使呼吸加深 加快。 副作用：多汗，恶心，烧灼感或痒感，皮肤 发红。
②硬脊膜外阻滞，胸腰段，250—300mg(1.5—2.0 ％)。

ICU药物管理及应用PPT课件


心源性休克，使用血管收 缩药可增加心肌收缩力和改善冠脉 血流。目前临床已多用多巴胺和或多巴酚胺，若血压不见回升 时，应选用去甲肾上腺素为好。
与血管扩张药联合用药
血管扩张药应用指征
1
当休克表现为血管收缩占优势时，临床表现有面色苍白 、发 绀、四肢寒冷和潮湿、脉压窄小、脉搏细速无力、 少尿或无尿等
补充血容后中心静脉压已恢复或超过正常，而休克仍不 见好转时。
举例
• 患者体重50 kg， 应用多巴胺4 g/ ( kg· min ) 微泵 维持
药物剂量
配药容量 微泵速度
多巴胺( 每支 20 mg/ 2 mL) 剂量= 50 kg ×3(mg)=150mg(即 15 mL)
注意血容量补充 （根据中心静脉压）
小剂量和低浓度 给药，不宜长时间 持续用药，以免 血管剧烈收缩， 加剧微循环障碍
血管活性药用药原则
一类 使血管收缩
抗休克
一类 使血管舒张
既要避免仅仅为了追求所谓正常血压水平而滥用血管收 缩药；又要防止不顾生命器官必须的灌注压，片面强调 使用血管扩张药，造成器官灌注不足。
药品管理制度
7患者专用的药品停药后及时退药。 8病房毒麻药品管理要求： 病房毒麻药品只供住院患者按医嘱使用 设专柜存放，专人管理，严格加锁，并按需保持一定的基数， 每班交接必 须交接清楚，并签名。 医生开医嘱及专用处方后，方可给患者使用，使用后保留空安瓶。 9高危药品的存放规范见高危药品管理制度。 10易被光线破坏的药物应避光保存，如维生素C、氨茶碱、硝普钠、肾上腺 素等。 11易燃易爆的药品放在阴凉处，远离明火。 12放置顺序，近效期的在外面。
量小 剂
中 剂 量
大 剂 量
多巴胺
小剂量

ICU抢救药物的相关知识 ppt课件


• 兴奋β2-受体可松弛支气管平滑肌，扩张支气管，解除支气管 痉挛
PPT课件
12
ICU常用量及用法
肾上腺素
心脏骤停抢救时1mgiv推，每5min一次
注意事项
• 过敏性休克时，首选肾上腺素，一般肌内或皮下给药
• 使用时应观察血压、心率与心律变化，多次使用应监测血糖
• 洋地黄类药物或全麻药可增加心肌对肾上腺素的敏感性。该
PPT课件
4
尼可刹米
ICU常用量及用法
0.9%NS100ml+尼可刹米1.125g+洛贝林9mg iv泵入 15gtt/min
注意事项
• 应在保持呼吸道通畅前题下使用，否则不仅不能纠正二氧化碳潴留，且会 因增加呼吸运动而增加耗氧量
• 中枢抑制重者使用呼吸兴奋剂仅作为获得机械通气之前的应急措施，现已 不主张单独应用此类药物来救治
品与上述药物合用可致心律失常，甚至出现心室颤动
PPT课件
13
肾上腺素
不良反应
• 全身反应：治疗量有时可见头痛、呕吐、短时的血乳酸或 血糖升高等。
• 眼部反应：眼部有短暂的刺痛感或烧灼感、流泪、眉弓疼
、头痛、巩膜炎。
PPT课件
14
去甲肾上腺素
别名 正肾上腺素 规格 针剂：2mg／1ml
药品类别 α 受体激动剂
PPT课件
3
尼可刹米
药理毒理
本品选择性兴奋延髓呼吸中枢，也可作用于颈动脉体和主动脉体 化学感受器反射性地兴奋呼吸中枢，并提高呼吸中枢对二氧化碳 的敏感性，使呼吸加深加快，增加通气量，剂量过大可引起惊厥
药代动力学
吸收好，起效快，作用时间短暂，一次静脉注射只能维持作用 5~10分钟，进入体内后迅速分布至全身，最后经尿排出。

ICU常用急救药品知识课件全文


洛贝林 Lobeline
[药理] 兴奋颈动脉窦和主动脉体的化学感受器反射性兴奋呼吸中枢,对植物神经先兴 奋后抑制。 [适应症] 各种原因引起的中枢性呼吸抑制 [常用制剂] 注射剂：1ml(3mg)。 [护理要点] 1、不良反应：恶心、呕吐、呛咳、头痛、心悸等，大剂量可引起心动过缓、传导阻 滞、呼吸抑制，甚至惊厥。 2、观察有无大汗，心动过速，低血压等，滴速要缓慢。
去甲肾上腺素 Noradrenaline
[药理] 主要激动α受体、对β受体激动作用很弱，且有很强的血管收缩作用使全身小动 脉与小静脉都收缩，外周阻力增高，血压上升。 [适应症] 各种休克,低血压、上消化道出血,但出血性休克禁用。 [常用制剂] 1ml(2mg)。 [用法] 皮下或肌肉注射、静注、静滴 [护理要点] 1、不良反应：局部组织缺血坏死，尿少、尿闭急性肾功能衰竭，头痛、高血压、反 射性心动过缓。 2、禁忌症：高血压、动脉硬化、缺血性心脏病、出血性休克、孕妇、无尿病人忌用。 3、尽量选用粗大静脉用药，滴注时严防药液外渗，一旦发现坏死，尽快热敷并给予 普鲁卡因针大剂量封闭或酚妥拉明对抗。 4、注射时应从小剂量开始，随时测量血压，调整给药速度，使血压保持在正常范围 内。 5、与碱性药物如氨茶碱.磺胺密啶钠配伍注射 6、本品遇光逐渐变色，宜避光保存。
地塞米松 Dexamethasone
[药理] 人工合成的长效糖皮质激素类药。有较强的抗炎、抗过敏作用，而对水钠潴留 和促进排钾作用轻微，抗毒素作用，抗休克作用，解除小动脉痉挛，增强心收缩力， 改善微循环。 [适应症] 各种严重细菌感染性疾病、支气管哮喘、变态反应性疾病、严重皮肤病、各 种原因引起的眼部炎症、再生障碍性贫血、白血病、休克。 [常用制剂] 片剂：0.75mg。注射剂：0.5ml（2.5mg），1ml（5mg），5ml（25mg） [护理要点] 1、不良反应：较大量可引起糖尿及类柯兴综合征。 2、禁用：溃疡病、血栓性静脉炎、活动性肺结核、肠吻合术后、急性感染等。 3、停药时应逐渐减量，不宜骤停，以免诱发或出现肾上腺皮质功能不足症状。 4、定期检查电解质及血糖变化。
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室颤均有良效 ；
一般反应：消化道 不适及头晕、头痛、 失眠等；还可见房 室传导阻滞、偶可 导致快速型心律失
常甚至室颤
不良反应
用途
利多卡因
降低心脏自律性，提高心 室致颤阈，对心房无作用
作用与机理
心律失常 （室 性快速性心律失常）
表面麻醉
用途
神经系统症状，如头痛、
兴奋、激动、嗜睡，严重 者肌肉颤动，抽搐等
血；对代谢的影响
作用与机理
长期大量用药可引起： 类肾上腺皮质功能亢进 症；诱发或加重感染、 溃疡；可引起骨质疏松
及延缓伤口愈合
用途 不良反应
治疗严重感染 、 自身免疫性疾病 、
过敏性疾病 ； 抗休克；替代疗法
速尿
强效利尿剂 可 使大量Na+、Cl-、 K+、Ca++、Mg++和
水排出体外
作用与机理
• 速尿 (Furosemide)
肾上腺素能受体
β1 β受体
β2
α1 α受体
α2
多巴胺 受体
肾上腺素
作用与机理
激动α和β受体 产生较强的α型和β型作用
用途
心脏骤停、过敏性休克、 支气管哮喘、严重的低血
压、局麻等
心动过速、心律失常 （房性或室性）、血管 过度收缩、心、肾、皮
肤血流减少
不良反应
异丙肾上腺素
ICU 安全用药
教学目的
1 掌握：常用抢救药物的药理作用 2 熟悉：血管活性药物的安全使用 3 了解：高危药品的管理规范
常用抢救药物
常用抢救药物
• 肾上腺素 (Epinephrine) • 异丙肾上腺 (Isoprenaline Sulfatie Injection） • 去甲肾上腺素 (Noradrenaline ) • 阿托品 (Atropine ) • 多巴胺 (Dopamine ) • 阿拉明 (Metaraminol) • 胺碘酮 (Amiodarone ) • 利多卡因 (Lidocaine ) • 硝酸甘油 (Nitroglycerin) • 西地兰 (Deslanoside ) • 地塞米松 (Dexamethasone )
剂量计算法
• 常用维持标准量（mg）计算法： =标准体重（公斤）×3
• 微泵用药微量( ug/kg. min)计算法： 微泵的速度数值即微泵用药微量
计算方法 多巴胺，多巴酚丁胺
• 20mg/2ml • （ kg × 3）mg+NS 至50ml/iv 泵入，1ml/h 相当
于 1ug/kg/min • 如：体重60kg的患者，用量为：5ug/kg/min
对β受体有很强激动作用 对α受体无作用
心悸、头晕
禁用于：冠ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ病、心肌炎、 甲亢
作用与机理 用途
房室传导阻滞 支气管哮喘 心脏骤停 感 染性休克
不良反应
去甲肾上腺素
对α受体有强大激动 作用
对β1受体作用弱
作用与机理
静滴外漏可致局部组 织缺血坏死
剂量过大或时间过长 可引起急性肾衰
用途 不良反应
治疗休克、药物中毒
计算方法 去甲肾上腺素
• 2 mg/1ml • (Kg×0.3)mg 加 NS 至 50ml/ iv 泵 入 ,1ml/h 相 当
于 0.1ug/Kg/min • 如：体重60Kg的患者，用量为： 0.5ug/Kg/min • 18mg+NS 41 ml / iv 泵入,5ml/h
血管活性药的使用选择
180mg+NS 32ml/ iv泵入，5ml/h
计算方法 肾上腺素
• 1 mg/ml • (Kg×0.3)mg 加 NS 至 50ml/ iv 泵 入 ,1ml/h 相 当
于 0.1ug/Kg/min • 如：体重60Kg的患者，用量为： 0.5ug/Kg/min • 18mg+NS 32 ml / iv 泵入, 5 ml/h
充血性心衰、肝硬化腹水、肾 功能衰竭等水肿疾病 ；
与其他药物合用用于急性肺水 肿和急性脑水肿 ；
高血压、高钾血症、急性药物 中毒及预防急性肾衰 ;
低血压、脱水、低钾 低钠低钙血症等 ; 胃肠道紊乱 ; 大
量静注可引起暂时 性耳聋，可加重特发
性水肿
不良反应
用途
安全用药
血管活性药使用原则
• 严格把握用量 • 稀释后使用微量泵 • 随时根据病情调节速度 • 尽量由单独的中心静脉用药 • 连续动态监测血压的变化
不良反应
硝酸甘油
松弛平滑肌 舒 张全身静脉和动脉
心绞痛 降低血压
面部皮肤血管扩张后 引起皮肤发红，搏动
性头痛、低血压
作用与机理 用途 不良反应
不良反应
西地兰
作用与机理
用途 洋地黄中毒
洋地黄类强心药 正性肌力、减慢心率
急慢性心衰 房颤 阵
发性室上速
地塞米松
非特异性抗炎作用；抗免疫 作用；抗毒作用；大剂量时 抗休克作用；刺激骨髓造
性低血压、上消化道 出血
阿托品
与M胆碱受体结合后竞争性 地拮抗Ach或胆碱受体激动
药对M受体的激动作用
作用与机理
口干、视物模糊、心率 加快、瞳孔扩大、皮肤
潮红 禁忌症：青光眼、前列
腺肥大
不良反应
用途
房室传导阻滞，抗休
克，有机磷中毒及眼科 验光配镜
多巴胺
作用与机理
主要激动α1、β1和多巴胺受体 小剂 量（小于5ug/kg/min）：多巴胺受体，扩张 肾 及肠系膜血管 中剂量（ 5～10ug/kg/min ）：β1受体，增加心 排、收缩压升高 大剂量（ 大于10ug/kg/min ）：α1受体，收缩 血管，升压升高
处理？血管活性药物的选择？
血管活性药物应用要点
• 遵循个体化原则 • 早期、轮换、联合、递减、维持(病情稳定后方可
用于各种休克
剂量过大或滴注太 快，可致心动过速、 心率失常、肾功能下
降
用途 不良反应
阿拉明
直接激动α受体，对β1体 作用较弱
作用与机理
各种休克早期
较少引起心悸、少尿等不 良反应
用途
不良反应
胺碘酮
广谱抗心律失 常药物
作用与机理
室上性与室性快速心律失常大 多数有效；
反复发作的室上性过速及伴有 预激综合征者疗效也较好； 室性心律失常如室速、室早及
• 当低血压难以用液体复苏纠正时中等剂量多巴胺可作为首
选药
• 治疗肾上腺素抵抗的低排高阻型休克的一线药物
硝酸甘油、硝普钠
• 血压正常, 仍有低排高阻 可应用磷酸二酯酶抑制剂(米力农、氨
力农)
• 心脏骤停选用 • 感染性休克首选
案例分析
患者，女性，58岁，体外循环下行“二尖瓣置换+左 房取血栓术”，术后入ICU,术后2小时患者心率：105次/ 分，血压：86/50mmHg，CVP6cmH2 O，心包纵膈引流出血性 液体500ml,近1小时尿量30ml;