白内障围手术期处理

《海南医学》2008年第19卷第9期文章编号:1003—6350(2008)09—148—02护理糖尿病(DM)是临床上常见的一种内分泌代谢性疾病。

随着人们生活水平的不断提高和人口的老龄化,糖尿病的发生率有逐年增高的趋势。

糖尿病性白内障的患者高达48%,大约是非糖尿病患者的4倍[1,2],糖尿病性白内障的发病机制可能是由于血糖浓度增高,晶状体内葡萄糖增多转化为山梨醇,使渗透压升高,晶状体吸收水分,纤维肿胀变性混浊而致[3]。

糖尿病性白内障已成为糖尿病并发症中仅次于视网膜病变的第二大眼病[4],同时也是仅次于年龄相关性黄斑变性的第二大致盲原因[5]。

目前,对于这类患者的治疗主要是超声乳化+人工晶体植入术。

但是手术对于患者来说是一种强烈的应激源以及手术治疗后易出现角膜水肿、前房纤维渗出、感染等并发症,使得糖尿病性白内障病人的围手术其护理在治疗过程中发挥着重要的作用。

我院眼科2006年9月～2007年9月共收治糖尿病性白内障35例,通过术前、术后的精心护理,效果满意,现将护理体会总结如下:1临床资料35例病人,其中男22例,女13例,单眼28例,双眼7例,年龄48～76岁,患眼视力,光感至0.2,全部实施超声乳化+人工晶体植入术,入院空腹血糖9.6～18.8mmol/L,通过口服降糖药,皮下注射胰岛素,饮食控制,血糖控制在5.4～8.5mmol/L 。

通过精心护理,35例患者均安全度过围手术期。

术后切口一级愈合,视力均有不同程度提高,未出现并发症,平均住院时间10天。

术前护理2.1心理护理手术对于患者来说是一种强烈的应激源。

在糖尿病患者中,因担心术后视力不能提高,都有不同程度的紧张、恐惧和不安。

入院后护士应详细介绍病区环境,耐心向患者讲解糖尿病对手术后切口愈合的影响,手术的方法,麻醉的方法,术中如何配合等,清除其顾虑,积极配合治疗护理。

2.2药物的应用指导患者正确服药,介绍药物的作用和注意事项。

严格掌握降糖药物的剂量及给药时间,观察药物疗效及副作用。

白内障围手术期的护理术前：1、完善常规术前检查。

2、高血压、糖尿病及呼吸道疾病等患者，应在疾病控制稳定后再施行手术。

手术当天可继续服用相关药物。

3、术前一天进行个人卫生清洁，包括洗头、洗澡、剪指甲等。

4、手术当日可正常进食，术前按手术室要求着装，整理好较长头发，取下活动性假牙。

5、不要带任何饰品及财物进入手术室，如耳环、戒指、手表、手机、钱包等。

6、入手术室前排空大小便。

7、保持心情舒畅，避免紧张，白内障是一项较为成熟的手术，若进程顺利，手术时间短，痛苦少。

术中1、术中咳嗽、打喷嚏，请提前告知医生，因此动作会使眼压升高不利于手术进行。

2、如有任何不适，请立即告诉医生，不可自行揭开手术巾，以免发生意外。

3、手术中请勿移动头部，一般情况下注视正上方灯光即可。

术后1、手术后低枕平卧位即可，避免挤眼、揉眼、过度低头等动作，请勿自行打开纱布。

2、手术后轻微的眼卡痛、眼红，都是正常的，若眼部发生剧烈疼痛，头痛，恶心等症状，应及时告诉医生。

3、手术后日常生活不受限制，进食易消化，松软普通食物，禁忌辛辣刺激食物，勿抽烟、喝酒。

保持大便通畅，不可用力解大便，以免影响伤口愈合。

4、术后平躺休息至少一小时，进行日常活动，需家属陪同，防止碰撞或跌倒。

辅料如有松脱请及时告诉医生或护士处理。

出院后康复指导1、注意眼部卫生，建议您术后一周内避免洗头，防止污水或洗发水进入眼内引起感染或其他不适。

2、为防止发生晶体脱位，应避免剧烈运动，防止眼球碰撞，过度低头弯腰等。

3、术后需遵医嘱按正确的点药方式按时点眼药。

4、携门诊病历本按时门诊复查（在一楼大厅导诊台处挂复查号），复查时间为出院后一周、一月、三月。

若发生眼痛、眼红、视力下降等症状，应立即就诊。

如有侵权请联系告知删除，感谢你们的配合！。

年龄相关性白内障围手术期处理的临床意义【摘要】目的：评价年龄相关性白内障围手术期处理的临床意义。

方法：对于40 例（ 40 眼）视力不同的年龄相关性白内障患者进行白内障小切口现代囊外摘除联合人工晶体植入术，于围手术期对患者及家属进行正确指导和处置。

观察随访并比较术前、术后2周及1 年的视功能情况。

结果：术后2 周及1 年视力均比术前视力显著提高（ p < 0. 01），术后1 年矫正视力≥ 0. 3 者占83. 3 %，矫正视力≥0. 05 者占100 %。

结论：科学合理的围手术期指导以及良好的术前准备和术后处理对病人来说是非常重要的。

高度重视白内障围手术期的处理，对保证病人安全，提高治疗效果有重要意义。

【关键词】围手术期；小切口白内障囊外摘除；视功能【中图分类号】r473 【文献标识码】a 【文章编号】1004—7484（2013）09—0864—01年龄相关性白内障是一种严重危害老年人视功能甚至致盲的晶状体疾病，在全球范围内，白内障仍然是致盲的首要原因，多见于60岁以上的老年患者，手术是目前治疗白内障的惟一有效方法。

主要的手术方式有：囊外摘除术、小切口非超声乳化摘除术及超声乳化吸除术等，这类手术时间较短，多采用局麻的手术方式，手术本身是一个低风险的过程。

但是在基层医院因为条件限制多采用小切口非超声乳化摘除的方式，我们发现很多老年患者即使进行了成功地手术，有些病例视力恢复往往也不满意。

我们认为除了手术时机、方法、晶体选择等因素外，围手术期对患者正确的处理，对年龄相关性白内障患者视力恢复具有重要临床意义。

现将我院2012年1月～～2012年8月40例（40眼）年龄相关性白内障患者围手术期期处理进行回顾性分析，以探讨围手术期处理的临床意义。

1 资料与方法1.1 一般资料：我院2012 年1 月～ 202 年8 月完成40 例40 眼年龄相关性白内障病人小切口非超声乳化摘除，人工晶体ⅰ期植入术，年龄60 岁～ 90 岁，平均75 岁。

白内障疾病围手术期护理
一、局麻患者术前须知
1.饮食要求: 不要求禁饮禁食，正常遵医嘱按饮食要求，吃早餐，不要吃太饱。

2.着装要求：穿病号服，等到手术室的护士下来接您去做手术。

3.术前需学会：做好眼球运动,以便术中配合医生。

4. 装饰品：摘下随身携带的物品如（耳钉、耳环、金属发夹、项链、手镯、眼镜、隐形眼镜等），女士有指甲油地记得清洗干净。

5.个人卫生要求：注意修剪指甲，男士刮胡子，洗头、沐浴。

6.术前1小时滴复方托吡卡胺眼药水散术眼瞳孔
二、局麻患者术后须知
1.卧位要求：
术后当日宜取平卧位，1天后可自由体位。

2.饮食要求：禁烟酒、浓茶、辛辣刺激性食物。

3.伤口护理：
①术后3个月内突然低头、弯腰、防止术眼碰伤。

②避免重体力劳动和剧烈活动。

③注意保暖，预防感冒、咳嗽，防止便秘。

三、特殊强调
1.不宜长时间用眼，多休息，外出戴防护眼镜。

2.术后当日术眼包扎，影响视力，要有陪人陪伴，注意防跌倒，防坠床。

四、出院指导
1．严格按医嘱门诊随访。

2．若出现头痛、眼痛、视力下降、恶心、呕吐等症状，立即就诊。

3．遵医嘱按时正确滴眼药水，避免剧烈活动。

4．防止便秘，导致眼压增高。

5. 术后配镜指导:手术3个月后屈光状态稳定时，可以验光配镜。

高血压在白内障手术围手术期的护理干预【摘要】目的对白内障并高血压症状的患者进行护理干预，使白内障患血压平稳接受手术，减少并发症的发生。

方法对120例白内障并高血压症状患者进行护理干预，并对护理方法进行回顾性分析总结。

结果术中有9例血压超过i级高血压标准（即收缩压≥160mmhg，舒张压≥100mmhg），其余病例血压均在正常或临界高血压范围内，所有病例均顺利完成手术。

结论积极的护理干预措施，在白内障围手术期，可以减轻患者的心理应激反应，有效地控制高血压，对顺利完成手术，避免并发症的发生具有重要的临床意义。

【关键词】护理干预高血压白内障摘除术中图分类号：r473文献标识码：a文章编号：1005-0515（2011）2-020-02the nursing intervention of hypertension in the perioperative period of cataractwu xiaoxiawu shangxian（people’s hospital of xinxing county 527400）【summary】aim：make the nursing intervention to the cataract patients with hypertension and make their blood pressure stable to accept the operation. methods make the nursing intervention to the 120 cataract patients with hypertension and analyze the nursing method retrospectively.result nine cases exceed level-i hypertension standards. the other cases were in normal or critical hypertension range. all the cases were finished successfully.conclusions in the perioperative period of cataract, the positive nursing intervention can ease patients’ psychology stress reaction and control hypertension effectively. it is important to finish operation successfully and avoid complications.【key words】nursing intervention hypertension cataract extraction白内障患者大多数年龄偏大，常合并全身性疾病。

白内障围手术期的护理山东省东平县银山镇中心卫生院 271513随着社会进入老年社会，老年白内障患者越来越多。

白内障超乳化+人工晶体植入是解决白内障的最好方法，积极做好围手术期的护理，有利于老年的白内障患者术后的康复1.术后护理：①生命体征的观察，消除焦虑情绪，保证充足睡眠。

②术后疼痛的护理：保持病房安静，耐心安慰患者，适量运用镇痛剂。

③术后常规口服抗生素3天，手术24小时后患眼开始交替点典必舒眼药水、润舒眼药水q1h，48小时后改为q2h滴眼药水，连续1周。

④让患者采取平卧位，放松头部，切勿突然坐起、低头、弯腰等，避免剧烈活动、咳嗽、打喷嚏，以防止眼出血。

⑤严密观察眼部情况，注意并发症发生。

⑥叮嘱患者注意眼部卫生，正确使用眼罩[2]。

2.饮食护理：给予易消化，富含纤维素的营养饮食，多吃水果蔬菜，每天饮水量<2000ml,每次≤200ml，保持大便通畅[3]。

忌坚硬食物，防止过度咀嚼震动眼部伤口;少食或不食香菜、海鲜类食品，因为这些食品可提高机体的应激性，加重术后炎症反应的程度。

3.术后康复指导：①指导患者随时调整自己的心态，避免不良的精神刺激和心理负担;②术后宜卧床休息，减少眼球转动，避免用力咳嗽、打喷嚏，保持二便通畅，术后2小时可进饮食，6小时可轻微活动;③严格遵守医嘱，正确使用眼药水，手术24小时后患眼开始交替点典必舒眼药水、润舒眼药水q1h，48小时后改为q2h滴眼药水;④做好出院指导，养成良好卫生习惯;⑤指导复诊时间及方法，如出现明显眼痛、恶心、呕吐、视力下降、复视等，应及时到医院检查。

4.讨论：白内障手术切口极小，术后只需单眼包盖，不需缝合，不必限制患者一般活动(剧烈活动除外)。

次日开放滴眼，术后1～2天即可出院。

若患者自身条件许可，也可以在门诊手术，同样可以获得良好的预后效果。

因此护理人员在掌握眼科新技术的同时，能进行有预见性地观察和护理，确保提高手术疗效和护理质量，让更多的白内障手术患者得到满意的视觉效果。