鼻塞式持续气道正压通气对小儿重症肺炎效果
- 格式:doc
- 大小:23.00 KB
- 文档页数:4
鼻塞式持续气道正压通气对小儿重症肺炎治疗效果探讨发布时间:2023-01-06T06:23:52.488Z 来源:《中国结合医学杂志》2022年12期作者:王异生1 温娜2[导读] 目的:探究在小儿重症肺炎治疗中采取鼻塞式持续气道正压通气治疗的效果。
王异生1 温娜21鄂东医疗集团黄石市妇幼保健院湖北黄石 4350002鄂东医养集团黄石市第二医院湖北黄石 435000通讯作者* 温娜【摘要】目的:探究在小儿重症肺炎治疗中采取鼻塞式持续气道正压通气治疗的效果。
方法:从2020年6月至2022年6月我院收治的小儿重症肺炎患儿中抽选90例作为研究对象,采用随机数字表法分为两组,每组患者例数为45例,实验组治疗方式选择鼻塞式持续气道正压通气治疗,对照组治疗方式选择头罩吸氧疗法治疗,对比两组治疗效果。
结果:治疗前,两组患者PaO2、PaCO2等血气指标差异不大,P>0.05;治疗后,实验组患者PaO2明显高于对照组,PaCO2明显低于对照组,呼吸功能恢复正常时间、肺部体征消失时间均明显少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。
结论:在小儿重症肺炎治疗中采取鼻塞式持续气道正压通气治疗能够有效改善患儿的呼吸状况和肺功能,消除炎症,临床治疗效果显著,值得推广应用。
【关键词】鼻塞式持续气道正压通气;小儿重症肺炎;治疗效果小儿重症肺炎是一种比较严重的儿科肺部疾病,该疾病对患儿的呼吸状况、生长发育等都会有很大的影响,所以临床上还需要选择科学有效的方式,及时对疾病进行干预,更好的改善患儿的身体状况,消除疾病影响[1]。
为了更好的保证临床治疗效果,临床上可以将鼻塞式持续气道正压通气治疗运用于小儿重症肺炎中,通过鼻塞式持续气道正压通气更好的改善患儿的呼吸状况,患儿恢复速度和恢复效果会更好。
因此,本文主要探究在小儿重症肺炎治疗中采取鼻塞式持续气道正压通气治疗的效果,具体操作如下。
1资料与方法1.1临床资料从2020年6月至2022年6月我院收治的小儿重症肺炎患儿中抽选90例作为研究对象,采用随机数字表法分为两组,实验组患儿例数为45例,男性患者和女性患儿的例数分别为26例和19例,最大年龄和最小年龄分别为10岁和6个月,平均值(3.88±0.25)岁。
鼻塞式CPAP治疗小儿重症肺炎临床分析【摘要】目的:分析鼻塞式持续气道正压通气(cpap)治疗小儿重症肺炎的临床效果。
方法:选取2011年1-10月笔者所在医院治疗的80例重症肺炎患儿为研究对象,按患儿入院时间顺序将其随机分为治疗组与对照组,各40例。
两组患儿均采取相同方式治疗,治疗组患者在常规治疗基础上采用闭塞式cpap给养治疗,对照组患儿在此基础上使用面罩给氧治疗。
观察两组患儿临床症状、住院时间、血气分析和疗效。
结果:治疗组患儿临床症状改善情况优于对照组,住院时间短于对照组,差异有统计学意义(p0.05)。
结论:采用鼻塞式capa治疗小儿重症肺炎效果满意,改善了患儿临床症状,疗效显著。
【关键词】重症肺炎;小儿;无创正压通气中图分类号 r722.1 文献标识码 b 文章编号 1674-6805(2013)11-0017-02肺炎是小儿常见的一种急危重症,是造成小儿死亡的常见原因之一,其中多数患儿死亡均由肺炎引起的并发症导致[1]。
本文采取鼻塞式cpap治疗患有重症肺炎患儿,效果显著,现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2011年1-10月笔者所在医院治疗的重症肺炎患儿80例,所有纳入患儿的诊断标准均与重症肺炎并发呼吸衰竭及心力衰竭的标准相符合[1],其中男45例,女35例,年龄14个月~3岁。
按患儿的入院时间将随机其分成治疗组与对照组,治疗组40例患儿中男23例,女17例,年龄为15个月~2.5岁。
对照组40例患儿中男22例,女18例,年龄为14个月~3岁。
患儿临床症状主要表现为呼吸困难、心动过速、气促或发绀等。
两组患儿年龄、性别、临床症状、病程、病情严重程度及体重等方面比较差异无统计学意义(p>0.05),具有可比性。
1.2 方法首先均给予两组患者同样的综合治疗,其中包括抗感染方面的治疗、血管活性药物的应用、吸痰、平喘治疗、支持疗法的应用及并发症状的处理等,治疗组在进行上述综合治疗的基础上,同时采用闭塞式cpap法进行吸氧,capa吸氧仪器(北京市佳美医疗设备公司提供,型号为stephancpap-b)具有较好的加温湿滑装置,可对氧流量和压力阀的压力进行调节。
鼻塞式持续气道正压通气联合沐舒坦治疗小儿重症肺炎的效果小儿重症肺炎是一种对儿童生命威胁极大的疾病,常常导致呼吸衰竭和严重的呼吸道并发症。
在过去的几十年里,医学界对小儿重症肺炎的治疗进行了广泛的研究和探索,其中鼻塞式持续气道正压通气(Nasal Continuous Positive Airway Pressure,Nasal CPAP)和沐舒坦是近年来被广泛应用于儿童呼吸系统疾病治疗的有效手段。
本文将探讨鼻塞式持续气道正压通气联合沐舒坦治疗小儿重症肺炎的效果,并就其在临床应用中的意义加以分析。
我们先介绍一下鼻塞式持续气道正压通气。
鼻塞式持续气道正压通气是一种能够为患儿提供持续正压气道支持的治疗手段,通过这种方式可以改善肺泡内气体交换,提高患儿的气道通畅度,减轻呼吸负担,促进炎症的消退。
鼻塞式持续气道正压通气适用于各种原因导致的呼吸窘迫,包括小儿重症肺炎。
通过提供持续的气道正压,鼻塞式持续气道正压通气可以避免气道塌陷和呼吸困难,并且能够保持肺泡的开放性,改善肺通气/灌注比,提高肺泡内氧分压,并且可以有效地改善呼吸频率、心率、氧饱和度,减少肺泡塌陷,有助于炎症的恢复。
沐舒坦是一种新型的非类固醇抗炎药,其作用机制是通过抑制白细胞介导的炎症反应,减少炎症介质的释放,从而减轻肺部炎症损伤,改善氧合功能。
沐舒坦适用于治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、支气管哮喘等呼吸系统疾病。
近年来,沐舒坦在小儿重症肺炎治疗中的应用也逐渐增多。
研究发现,沐舒坦可有效减轻小儿重症肺炎患儿的症状,缩短病程,降低病死率,是小儿重症肺炎治疗的重要药物之一。
将鼻塞式持续气道正压通气和沐舒坦两种治疗手段联合使用,可以发挥互补的作用,对小儿重症肺炎的治疗效果有显著的提高。
一方面,鼻塞式持续气道正压通气可以改善患儿的通气功能,减轻呼吸负担,提高肺泡内氧分压,而沐舒坦则可以减轻肺部炎症反应,缓解组织损伤,二者相辅相成,共同对小儿重症肺炎进行治疗。
鼻塞式持续气道正压通气对小儿重症肺炎的效果
【摘要】目的:分析和研究鼻塞式持续气道正压通气(cpap)对小儿重症肺炎的效果。
方法:选取2010年5月-2012年5月笔者所在医院收治的104例重症肺炎患儿,随机分为对照组和观察组,每组52例,对照组在基础治疗上加用面罩给氧,观察组在基础治疗上加用鼻塞式持续气道正压通气给氧,比较两组患儿的治疗效果。
结果:观察组临床症状缓解时间明显比对照组短,且治疗有效率、氧分压指标均明显高于对照组,差异有统计学意义(p0.05),具有可比性。
两组患儿家长均自愿参加本次试验,并同院方签订了知情同意书。
1.2 治疗方法
基础治疗:心电监护;常规抗感染;雾化吸入与吸痰;给予维护脏器功能及纠正并发症内科的保守治疗。
对照组在此基础上使用面罩吸氧,氧的浓度25%~50%。
观察组在基础治疗之上,加用鼻塞式持续气道正压通气,具体方法为:给予患儿选择适合鼻塞,流量设置为8 l/min;呼气末正压设置在4 cm h2o;吸入氧浓度低于50%,依据患儿治疗期间的血气分析进行调整呼气末正压值与吸氧的浓度。
1.3 疗效判定标准
显效:患儿在24 h内呼吸困难症状消失,心率正常,氧分压值超过50 mm hg,患者连续48 h症状没有复发;好转:患儿在24 h 内呼吸困难症状改善明显,氧分压值明显提高;无效:患儿在24 h
内症状没有改变或加重。
有效=显效+好转。
1.4 统计学处理
采用spss 11.0软件进行数据与资料的分析,将计量资料用均数±标准差(x±s)表示,比较采用t检验,计数资料采用字2检验,p<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组疗效比较
两组患儿治疗结束后,观察组治疗有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(p<0.05),见表1。
3 讨论
目前,在我国小儿的重症肺炎仍然是致儿童死亡主要的因素,大部分患儿均死于肺炎的各种并发症[3]。
由于小儿肺部发育不成熟,肺泡的数量较少,可间质发育却较旺盛,致使肺部的含气量少而含血量多,肺部一旦发生感染,易引发支气管的黏膜肿胀与分泌物的堵塞现象,致使机体出现缺氧状态[4]。
另外重症肺炎的本身则可导致患儿的肺损伤,肺泡萎陷,形成难治性的低氧血症,给氧难以纠正,容易出现并发症及中毒的症状,病情危急,对患儿的生命产生严重的威胁。
面罩给氧无创且方便,可是氧的浓度较低,其弥散不够,无法形成气管正压,呼吸肌做功无法减少。
鼻塞式持续气道正压通气简单易行,相对损伤较小,能够避免因机械通气发生感染以及气压伤等问题,其主要的原理为:增加胸腔内的压力,能够较好控制每搏排血量与静脉的回流量,让已经萎陷的肺恢复正常,改
善通气的血流比值与氧合,增加弥散的面积[5]。
从本次的研究结果可以看出,观察组患儿治疗的有效率为92.3%,明显高于对照组的63.5%,这一结果说明了对小儿的重症肺炎加用鼻塞式持续气道正压通气,救治的效果比较明显,并且观察组患儿的临床症状缓解时间均明显低于对照组,这一结果显示,观察组患儿的预后要优于对照组,也相应地缩短了患儿住院的时间,减轻了患儿家长的精神与经济的负担。
但是笔者发现,少部分的患儿虽然氧分压改善较明显,但呼吸困难的症状并没有明显的缓解,说明了鼻塞式持续气道正压通气应用初期,患儿的氧分压虽好转,但并不意味救治的成功,所以临床上必须严密观察患儿的病情变化情况,按需要调节参数,完善治疗,如果出现恶化的现象要及时建立人工气道,行有创通气。
因此,对于重症的肺炎患儿,早期给予鼻塞式持续气道正压通气治疗,对提高治疗效果,缩短患儿的住院时间,减少患儿的病死率均有较重要的意义。
参考文献
[1]杨秀亭.小儿重症肺炎的诊断与治疗[j].中国当代医药,2011,18(20):184-185.
[2]张连英.经ncpap治疗婴幼儿重症肺炎疗效观察[j].中国医药指南,2011,9(14):211-212.
[3]赵秀花,芳菲.鼻塞式cpap治疗小儿重症肺炎并呼吸衰竭的观察及护理[j].临床肺科杂志,2011,16(1):155-156.
[4]尹丽霞,梁爱萍.ncpap在小儿重症肺炎治疗中的作用观察[j].临床肺科杂志,2010,15(4):549-550.
[5]周慧敏,靳燕霞,张培霞.小儿重症肺炎合并呼衰、心衰应用cpap疗效观察[j].中国实用神经疾病杂志,2010,13(2):49-50. (收稿日期:2013-02-19)(编辑:何玉勤)。