鼻塞式持续气道正压通气治疗小儿重症肺炎的观察和护理
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鼻塞式持续气道正压通气治疗小儿重症肺炎临床研究摘要:目的:本文主要是对鼻塞式持续气道正压通气治疗小儿重症肺炎进行临床研究;方法选择2017年2月-2018年5月在我院治疗的小儿重症肺炎100例,平均分成两组,对照组50例,观察组50例。
两组患者在常规治疗的基础上,对照组采用面罩给氧疗法治疗。
观察组采用鼻塞式CPAP氧疗,治疗后两组呼吸,紫绀,心动过速和呼吸困难症状消失,并比较了肺部体征的改善时间,还需要比较平均住院天数以及血气分析的动态结果。
结果经过24h的治疗后,观察组SaO2和PaO2明显高于对照组(P<0.05),PaCO2明显低于对照组(P<0.5),住院时间明显比对照组短(P<0.05)。
结论:小儿重症肺炎患者通过鼻塞式CPAP疗效明显,它不仅可以有效改善儿童的肺循环,血液循环,以及各种不良症状,还有效缩短治疗时间。
关键词:鼻塞式;小儿重症肺炎;临床研究小儿肺炎是儿科的一种多发性呼吸道疾病。
如果不及时治疗,疾病将迅速恶化,并发展成非常严重的重症肺炎。
重症肺炎患儿肺泡气体交换的有效面积将大大减少,并且由于病原微生物的不断影响,儿童会出现呼吸障碍,缺氧等一系列症状。
因此非常有必要对该病进行呼吸和循环支持,以避免疾病不断发展,恶化[1]。
以前,主要的临床治疗方法是构建人工气道进行机械通气或面罩氧疗法,但前者易引起气道机械损伤,严重依赖呼吸机;后者不能最大限度地减少肺功能残气量,而且孩子容易出现恶心和呕吐[2]。
此次研究主要是探讨鼻塞式持续性气道正压通气(CPAP)治疗儿童重症肺炎的临床疗效。
1 资料与方法1.1一般资料2017年2月至2018年5月在我院治疗的100例重症肺炎符合儿童重症肺炎的诊断标准[3]。
患者存在一些重症肺炎的典型症状,如肺部啰音,发绀,鼻翼煽动,呼吸困难和呼吸节奏不规律,所有患者家长同意本次研究,并填写知情同意书。
患有呼吸窘迫,严重心血管疾病和机械通气的患者被排除在外。
鼻塞式持续性气道正压通气治疗小儿重症肺炎的临床效果观察发表时间:2019-01-20T19:43:24.467Z 来源:《兰大学报(医学版)》2018年第10期作者:文学[导读] 探讨鼻塞式持续性气道正压通气治疗小儿重症肺炎的临床效果观察。
桃江县人民医院(儿科)湖南益阳 413400【摘要】目的探讨鼻塞式持续性气道正压通气治疗小儿重症肺炎的临床效果观察。
方法本次研究中的患者,选自2017年1月至2018年8月来院就诊的小儿重症肺炎患者,按照研究要求,排除与入选标准均符合后,随机选取90名患者,将其使用摸球法将患者分为对照组与观察组,对照组接受常规治疗,观察组则接受鼻塞式持续性气道正压通气治疗,根据患者的治疗依从性以及肺功能评分数据来评估本次研究的临床效果。
结果观察组患者的症状恢复时间较对照组患者快,观察组患者的住院时长低于对照组患者,观察组患者的PaO2、SaO2数据高于对照组患者,PaCO2数据低于对照组患者,(P<0.05)组间数据差异具有统计学意义。
结论小儿重症肺炎患者接受鼻塞式持续性气道正压通气治疗,能有效的缓解患者的临床症状,该治疗模式值得推广。
【关键词】鼻塞式;持续性气道正压通气;小儿重症肺炎;临床效果小儿肺炎是儿科较为常见的一种呼吸系统疾病,该疾病极易进展成为重症肺炎,该疾病治疗过程中,患者需要接受呼吸以及循环系统支持治疗,临床上多给予患者机械通气治疗,通过机械通气,或者是给予患者高流量通气,纠正患者的呼吸困难症状,但是极易导致患者的肺功能损伤以及降低肺顺应性,导致治疗效果不佳。
鼻塞式持续性气道正压通气治疗主要是通过改善患者的肺部通气功能,让患者的肺泡继续处于正压状态,同时可有效的控制患者的临床症状,改善患者的气体交换功能,患者的治疗效果较为显著【1】;为了探究该治疗方法的临床效果,特开展本次研究,现将研究结果报道如下。
1资料与方法1.1一般资料本次研究中的患者,选自2017年1月至2018年8月来院就诊的小儿重症肺炎患者,按照研究要求,排除与入选标准均符合后,随机选取90名患者,将其使用摸球法将患者分为对照组与观察组,对照组中,男性有34人,女性有11人,年龄区间在3-9岁,平均年龄为(6.23±1.44)岁;观察组患者中,男性有30人,女性有15人,年龄区间在3-10岁,平均年龄为(6.39±1.48)岁。
鼻塞式持续气道正压通气对小儿重症肺炎治疗效果探讨发布时间:2023-01-06T06:23:52.488Z 来源:《中国结合医学杂志》2022年12期作者:王异生1 温娜2[导读] 目的:探究在小儿重症肺炎治疗中采取鼻塞式持续气道正压通气治疗的效果。
王异生1 温娜21鄂东医疗集团黄石市妇幼保健院湖北黄石 4350002鄂东医养集团黄石市第二医院湖北黄石 435000通讯作者* 温娜【摘要】目的:探究在小儿重症肺炎治疗中采取鼻塞式持续气道正压通气治疗的效果。
方法:从2020年6月至2022年6月我院收治的小儿重症肺炎患儿中抽选90例作为研究对象,采用随机数字表法分为两组,每组患者例数为45例,实验组治疗方式选择鼻塞式持续气道正压通气治疗,对照组治疗方式选择头罩吸氧疗法治疗,对比两组治疗效果。
结果:治疗前,两组患者PaO2、PaCO2等血气指标差异不大,P>0.05;治疗后,实验组患者PaO2明显高于对照组,PaCO2明显低于对照组,呼吸功能恢复正常时间、肺部体征消失时间均明显少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。
结论:在小儿重症肺炎治疗中采取鼻塞式持续气道正压通气治疗能够有效改善患儿的呼吸状况和肺功能,消除炎症,临床治疗效果显著,值得推广应用。
【关键词】鼻塞式持续气道正压通气;小儿重症肺炎;治疗效果小儿重症肺炎是一种比较严重的儿科肺部疾病,该疾病对患儿的呼吸状况、生长发育等都会有很大的影响,所以临床上还需要选择科学有效的方式,及时对疾病进行干预,更好的改善患儿的身体状况,消除疾病影响[1]。
为了更好的保证临床治疗效果,临床上可以将鼻塞式持续气道正压通气治疗运用于小儿重症肺炎中,通过鼻塞式持续气道正压通气更好的改善患儿的呼吸状况,患儿恢复速度和恢复效果会更好。
因此,本文主要探究在小儿重症肺炎治疗中采取鼻塞式持续气道正压通气治疗的效果,具体操作如下。
1资料与方法1.1临床资料从2020年6月至2022年6月我院收治的小儿重症肺炎患儿中抽选90例作为研究对象,采用随机数字表法分为两组,实验组患儿例数为45例,男性患者和女性患儿的例数分别为26例和19例,最大年龄和最小年龄分别为10岁和6个月,平均值(3.88±0.25)岁。
经鼻持续气道正压通气治疗小儿重症肺炎临床疗效观察【摘要】目的:观察经鼻持续气道正压通气治疗(Nasal continuous positive airway pressure,NCPAP)小儿重症肺炎的临床疗效。
方法:选取2014年12月~2015年12月我院收治的62例患儿为研究对象,随机抽取31例为对照组给予常规治疗,另31例为研究组给予经鼻持续气道正压通气治疗,比较两组患儿的治疗效果。
结果:治疗24h后,研究组和对照组的危重症评分、PaO2及HC03均优于治疗前,研究组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组心率恢复正常、呼吸困难缓解及肺部啰音消失时间均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
结论:重症肺炎患儿经鼻持续气道正压通气治疗,改善了患儿生存质量,提高了临床治疗效果,值得在临床上推广。
【关键词】经鼻持续气道正压通气;小儿;重症肺炎;疗效小儿重症肺炎作为临床常见的严重感染性疾病,其具有起病急、发展迅速、病情危重等特点,国内学者[1]报道指出,此疾病发病率在25%左右,如果患儿未能得到及时的治疗,则会威胁其生命安全。
根据临床实践可知,NCPAP通过调节吸入氧流量、氧浓度等,改善了患儿的肺功能,同时其具有简便性、经济性、无创性等优点。
为了明确NCPAP的临床疗效,本文以我院收治的62例患儿为研究对象,疗效确切,现报道如下。
1资料及方法1.1一般资料2014年12月~2015年12月,我院收治了62例患儿,男32例,女30例,最小3个月、最大3岁,平均(1.85±0.67)岁,纳入标准:①经检查均符合小儿重症肺炎诊断标准;②均伴有不同程度的咳嗽、发热、呼吸困难、心动过速等;③患儿家属均签署知情同意书。
随机划分为研究组和对照组,各31例,两组患儿性别、年龄等比较,差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2方法对照组给予常规治疗,具体包括抗感染、化痰、对症支持、营养支持等,同时给予鼻导管吸氧,流量为1~2L/min。
鼻持续气道正压通气治疗小儿重症肺炎疗效观察发表时间:2018-11-20T12:15:40.430Z 来源:《中国蒙医药》2018年第9期作者:邓轩[导读] 探讨经鼻持续气道正压通气(NCPAP)治疗小儿重症肺炎临床疗效。
湖南省浏阳市妇幼保健院 410300【摘要】目的探讨经鼻持续气道正压通气(NCPAP)治疗小儿重症肺炎临床疗效。
方法选取我院2016年10月~2017年12月收治的60例小儿重症肺炎患者作为研究对象,采用随机数字法分为观察组和对照组各30例,两组患儿均给予临床常规治疗,观察组患儿在对照组基础上另给予经鼻持续气道正压通气治疗。
记录两组患儿呼吸频率恢复正常时间、心率恢复正常时间、肺部啰音消失时间,比较两组临床治疗效果及病死情况。
结果观察组患儿呼吸频率恢复正常时间、心率恢复正常时间、肺部啰音消失时间均较对照组明显缩短,临床总有效率96.67%亦明显高于对照组的80.00%,差异均具有统计学意义(P<0.05);另观察组患儿临床病死率3.33%(1/30)低于对照组的6.67%(2/30),但差异无统计学意义(P>0.05)。
结论经鼻持续气道正压通气治疗小儿重症肺炎临床疗效显著,患儿康复快,病死率低。
【关键词】经鼻持续气道正压通气;小儿重症肺炎;疗效[Abstract] objective to explore the clinical efficacy of transnasal continuous positive airway pressure ventilation(NCPAP)in the treatment of severe pneumonia in children. Methods 60 pediatric patients with severe pneumonia admitted to our hospital from October 2016 to December 2017 were selected as study subjects,and were divided into the observation group and the control group with 30 cases in each by the random number method. Both groups were given clinical conventional treatment,and the observation group was additionally given transnasal continuous positive airway pressure ventilation treatment on the basis of the control group. The time of recovery of respiratory rate,heart rate and lung rumble loss were recorded for the two groups of children. Results the observation group was significantly shorter than the control group in terms of respiratory rate recovery time,heart rate recovery time and lung volumesus disappearance time. The total clinical efficiency of 96.67% was also significantly higher than the 80.00% of the control group,and the differences were statistically significant(P<0.05). The clinical fatality rate of the observation group was 3.33%(1/30)lower than 6.67%(2/30)of the control group,but the difference was not statistically significant(P>0.05). Conclusion transnasal continuous positive airway pressure ventilation is effective in treating severe pneumonia in children.[Keywords] transnasal continuous positive airway pressure ventilation;Severe pneumonia in children;The curative effect小儿尤其是婴幼儿由于年龄较小、全身各系统和器官的发育尚不完全,尤其是呼吸系统和免疫系统的发育不成熟,加上生活环境中各类病原体、有毒有害气体等,导致小儿呼吸系统疾病发生炎症较为常见[1]。
鼻塞式持续气道正压通气联合沐舒坦治疗小儿重症肺炎的效果小儿重症肺炎是一种对儿童生命威胁极大的疾病,常常导致呼吸衰竭和严重的呼吸道并发症。
在过去的几十年里,医学界对小儿重症肺炎的治疗进行了广泛的研究和探索,其中鼻塞式持续气道正压通气(Nasal Continuous Positive Airway Pressure,Nasal CPAP)和沐舒坦是近年来被广泛应用于儿童呼吸系统疾病治疗的有效手段。
本文将探讨鼻塞式持续气道正压通气联合沐舒坦治疗小儿重症肺炎的效果,并就其在临床应用中的意义加以分析。
我们先介绍一下鼻塞式持续气道正压通气。
鼻塞式持续气道正压通气是一种能够为患儿提供持续正压气道支持的治疗手段,通过这种方式可以改善肺泡内气体交换,提高患儿的气道通畅度,减轻呼吸负担,促进炎症的消退。
鼻塞式持续气道正压通气适用于各种原因导致的呼吸窘迫,包括小儿重症肺炎。
通过提供持续的气道正压,鼻塞式持续气道正压通气可以避免气道塌陷和呼吸困难,并且能够保持肺泡的开放性,改善肺通气/灌注比,提高肺泡内氧分压,并且可以有效地改善呼吸频率、心率、氧饱和度,减少肺泡塌陷,有助于炎症的恢复。
沐舒坦是一种新型的非类固醇抗炎药,其作用机制是通过抑制白细胞介导的炎症反应,减少炎症介质的释放,从而减轻肺部炎症损伤,改善氧合功能。
沐舒坦适用于治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、支气管哮喘等呼吸系统疾病。
近年来,沐舒坦在小儿重症肺炎治疗中的应用也逐渐增多。
研究发现,沐舒坦可有效减轻小儿重症肺炎患儿的症状,缩短病程,降低病死率,是小儿重症肺炎治疗的重要药物之一。
将鼻塞式持续气道正压通气和沐舒坦两种治疗手段联合使用,可以发挥互补的作用,对小儿重症肺炎的治疗效果有显著的提高。
一方面,鼻塞式持续气道正压通气可以改善患儿的通气功能,减轻呼吸负担,提高肺泡内氧分压,而沐舒坦则可以减轻肺部炎症反应,缓解组织损伤,二者相辅相成,共同对小儿重症肺炎进行治疗。
鼻塞式持续气道正压通气对小儿重症肺炎的治疗效果与安全性发布时间:2022-06-22T07:20:38.009Z 来源:《医师在线》2022年9期作者:杨林[导读] 目的探究鼻塞式持续气道正压通气对小儿重症肺炎的疗效、安全性。
杨林达州市妇女儿童医院四川达州 635000【摘要】目的探究鼻塞式持续气道正压通气对小儿重症肺炎的疗效、安全性。
方法以小儿重症肺炎为研究疾病,随机抽取136例患者,其中最早就诊于达州市妇女儿童医院的时间为2020年1月,最晚就诊于达州市妇女儿童医院的时间为2021年1月,通过抽签法进行分组,其中对照组的例数为68、方案为常规吸氧,观察组的例数为68、方案为鼻塞式持续气道正压通气。
选取的观察指标包括疗效情况及并发症情况。
结果治疗总有效率的对比,差异显著(p<0.05),其中观察组更好;心功能不全、排痰障碍以及呼吸衰竭患儿例数的对比,差异显著(p<0.05),其中观察组更少。
结论鼻塞式持续气道正压通气治疗小儿重症肺炎,患儿的临床症状得以缓解,治疗效果较好,且有较高的安全性。
【关键词】:鼻塞式持续气道正压通气;小儿重症肺炎;治疗效果;安全性小儿肺炎是婴幼儿时期重要的常见病,是我国住院小儿死亡的第一位原因,如果患儿未能得到及时合理治疗会逐步发展为小儿重症肺炎,容易引发呼吸衰竭等危重并发症[1]。
患儿出现呼吸功能障碍及气流受限等症状后,需要进行机械通气辅助治疗[2]。
基于此,本文就鼻塞式持续气道正压通气对小儿重症肺炎的治疗效果、安全性进行分析研究,现状报告如下:1.资料和方法1.1一般资料疾病类型:重症肺炎,选取患者的例数为136,患者遴选的起止时间分别为2020年1月和2021年1月。
以抽签法为分组方法,分别为对照组(n=68)和观察组(n=68)。
对照组:男女性患者的比例为37:31;其中以3岁患者的年龄最小,以9岁患者的年龄最大,计算得出的均值为(5.63±1.27)岁;观察组:男女性患者的比例为36:32;其中以4岁患者的年龄最小,以8岁患者的年龄最大,计算得出的均值为(5.81±1.42)岁。
鼻塞式持续气道正压通气治疗小儿重症肺炎的观察和护理发表时间:2011-11-21T15:06:48.363Z 来源:《中外健康文摘》2011年第29期供稿作者:李欣[导读] 通过鼻塞式持续气道正压通气治疗防止呼气末肺泡萎陷,增加功能残气量,减少和防止肺内分流。
李欣(天津中医药大学第一附属医院 300193)【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2011)29-0196-02 【摘要】目的患重症肺炎患儿的气体交换面积减少,以及病原微生物的影响,缺氧和呼吸功能障碍突出,已出现一系列并发症。
导致病情恶化,甚至死亡。
通过鼻塞式持续气道正压通气治疗防止呼气末肺泡萎陷,增加功能残气量,减少和防止肺内分流。
纠正严重的低氧血症观察。
方法经鼻塞式持续气道正压给氧是氧疗的主要方法之一。
持续气道正压是使有自主呼吸的患儿在呼气时保持气道正压的技术。
研究鼻塞式NCPAP对小儿重症肺炎的作用、方法及有效的护理。
对24例重症肺炎低氧血症的患者均使用鼻塞式NCPAP,治疗前后均进行血气分析监测,并辅以积极的护理措施。
结论鼻塞式NcpAP治疗后提高了氧合,改善通气功能,病人呼吸症状改善。
【关键词】小儿重症肺炎鼻塞式正压通气护理The observation and nursing of NCPAP treating children with sever pneumonia 【Abstract】 Objective: Gas exchange area is reduced in children who suffers from the sever pneumonia. Together with the impact of pathogenic microorganisms, oxygen deficiency and respiratory dysfunction of the child are obvious. Meanwhile, a series of complications appear. All these will aggravate the condition and even death. Nasal continuous positive airway pressure (NCPAP)aims to prevent the alveoli of end-expiratory from collapsing, increasing functional residual capacity, reducing and preventing intrapulmonary shunt, and correct the severe hypoxemia. Method: Nasal continuous positive airway pressure (NCPAP) which provides oxygen is one of the main methods of oxygen therapy. Continuous positive airway pressure is a technology which can makes the children who have spontaneous breathing keep positive airway pressure when they exhale. NCPAP plays an important role in treating children with sever pneumonia. This paper has studied its the effect, the way it works and effective nursing. Supplemented by active care measures, 24 patients with sever pneumonia and hypoxemia were treated by NCPAP. We monitored patient’s blood-gas analysis before and after treatment. Conclusion: The treatment of NCPAP can improve oxygenation and ventilation. Finally, respiratory symptoms of patients improve. 【Key words】children with sever pneumonia Ncpap nursing 婴幼儿时期容易发生肺炎是由于呼吸系统生理解剖上的特点,如气管、支气管管腔狭窄,黏液分泌少,纤毛运动差,肺弹力组织发育差,血管丰富,易于充血,间质发育旺盛,肺泡数少,肺含气量少,易被黏液所阻塞等。
在此年龄阶段免役学上,防御功能尚未充分发育,不但使婴幼儿容易发生肺炎,并且比较严重。
小儿重症肺炎主要与感染、免疫因素相关,从而引起机体肺组织的损伤,其主要的病理改变为肺组织水肿、炎症渗出、肺泡部分陷闭或实变,早期可因肺组织水肿或肺炎的肺内分流存在、通气比例失调而引起低氧血症,可以在短期内导致急性呼吸窘迫综合症,甚至发展成多脏器功能衰竭,而呼吸支持治疗是关键的措施[1],纠正低氧和酸中毒是防止和治疗心肾功能损害的基础。
以往的常规治疗如抗感染、营养支持、鼻导管或头罩吸氧等不能完全有效的控制病情,其疗效差、病死率高。
持续气道正压通气是近年来出现的一种新型的呼吸支持模式。
NCPAP对肺的生理作用有如下几方面:由于持续气流产生的气道正压,可疏通闭塞的肺泡,使萎陷的肺泡重新扩张,减少肺内分流提高血氧,增加肺内气体容积和功能残气量,减少生理死腔,使终末呼气肺容量增加,有利与气体交换。
并且减少气道阻力,使萎陷肺顺应性增加,减少呼吸功,减轻肺内液体渗出,减少肺泡表面活性物质消耗,增加呼吸负荷的能力,使自主呼吸变得有规律[2]。
故在重症肺炎早期,在有效清除分泌物的基础上,持续气道正压通气能有效纠正缺氧和呼吸困难。
肺炎是儿童的常见病,多发病,也是我国5岁以下儿童死亡的主要原因。
肺炎被列为小儿时期重点防病的四病之一。
我在北京儿童医院进修期间对儿科重症监护室在综合治疗的基础上采用鼻塞式持续气道正压通气(NCPAP)治疗小儿重症肺炎24例收到较好的效果。
现报告如下:1 资料与方法 1.1 一般资料婴幼儿重症肺炎48例,诊断均符合小儿支气管肺炎合并一度呼吸衰竭的诊断标准。
其中男26例,女22例,发病年龄在2月到3岁。
病程在三天以内。
按入院顺序单数为治疗组,男14例、女10例。
双数为对照组男12例、女12例:两组入院时在年龄、性别、病程、临床表现及血气分析经统计学比较无显著性差异(p>0.05)。
1.2 治疗方法包括选用强有力的抗生素抗感染,根据痰培养及药敏调整治疗方案。
雾化吸入扩张支气管、化痰,维持水电解质平衡及营养支持治疗。
对照组鼻导管或面罩给氧,治疗组持续气道正压通气,采用NCPAP给氧仪,氧流量5~10 L/min、FIO2 30%~60%、PEEP 3~6cm H2O,PIP 10~20cm H2O。
2组出现吸入60%氧PaO2低于50mm Hg;pH值低于7.20~7.25,PaCO2在60~70mm Hg以上时立即用机械通气治疗[3]。
比较2组治疗前后的呼吸频率、心率、血气分析各指标的变化,结果:两组患儿治疗三天后,气促和呼吸困难缓解,心率和呼吸恢复正常,肺部啰音消失,治疗组与对照组有显著性差异,见附表,计量资料以x-±s表示,采用t检验,计数资料采用x2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
表1 两组症状体征消失时间比较CPAP治疗组(n=24)治愈20例,对照组(n=24)治愈14例,两组有显著性差异(P<0.05)。
2 病情观察生命体征监测:使用无创心电监护仪连续监测,每30~60min记录1次;注意观察心率、心律、心电图波形、血压;观察呼吸的频率、节律、深浅度;血氧饱和度保持在85%~95%,新生儿皮下脂肪薄,经皮测血氧饱和度可靠;每4h测体温1次,观察体温变化。
血气监测:血气结果是调节压力和氧浓度的客观指标,在NCPAP使用前和使用后15min开始,每2~4h监测1次并记录;注意观察患儿的面色、反应、哭声及有无水肿等情况。
3 护理3.1 NCPAP的护理3.1.1 随时监测生命体征。
3.1.2 检查管道连接及湿化罐温度,及时给湿化罐加蒸馏水。
3.1.3 保持气道通畅,定时翻身,正确及时吸痰,定时做胸部物理治疗,及时清理鼻腔内鼻痂。
3.1.4 鼻塞大小要适宜,防止漏气的同时防止过大压迫鼻部引起局部皮肤坏死。
3.1.5 原则禁止自纳奶,应给予口饲,尽量不由鼻放置胃管,以免漏气。
3.1.6 保证足够的PEEP,随时评估水封瓶水位。
3.1.7 保证湿化的同时及时清理管路积水,并妥善固定,严防打折,扭曲。
及时更换CPAP装置,以防治感染。
3.1.8 患儿肩部垫上小毛巾2~3cm,使颈部伸直,头稍后仰,及时清除口腔分泌物,保持呼吸道通畅,改善肺通气;NCPAP装置设有加温湿化灌,内加蒸馏水,气体温度调节在35~37℃,相对湿度在60%以上,以保护气道黏膜,减少机体耗氧量;鼻塞选择大小合适,固定时松紧适宜,易受压的部位可加垫小棉块,以免局部皮肤黏膜产生压迫性坏死[4]。
4 并发症4.1 二氧化碳潴留:常见原因是烦躁、鼻塞位置不当、鼻腔分泌物积聚、管道扭曲受压、病情过重、呼吸肌疲劳、呼吸中枢衰竭需要其它辅助或控制通气。
4.2 鼻腔粘膜损伤或感染:常因鼻塞位置不当或长期未更换。
4.3 腹胀,常因气流量过大或烦躁所致。
5 讨论本研究在疾病的早期应用持续气道正压通气,呼吸频率、心率减慢,pH值、PaO2升高,使21%的患者避免了气管插管,减少了插管相关的并发症,减轻了患者的痛苦,缩短了住院时间,降低了医疗护理成本,病死率显著下降。
说明早期持续气道正压通气是治疗小儿重症肺炎的一种极为有效的方法,可明显改善重症肺炎小儿的预后[5],降低病死率。
需要注意的是,持续气道正压通气会带来一些并发症,如面部受压充血、腹胀、口干、排痰障碍等,但如果加强护理,间断开放胃管,减轻腹胀;选择合适型号鼻塞,加强鼻连接处皮肤护理,防止鼻部损伤等方法大部分并发症是可以避免的,尚未发现严重的并发症[6]。
故早期持续气道正压通气是治疗小儿重症肺炎的一种极为有效的方法。
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