护理学教案：第十章 精神分裂症患者的护理

精神分裂症患者的护理措施与健康教育一、护理措施1基础护理①生活护理：做好晨晚间护理，对行为退缩、生活懒散和兴奋不合作的患者，应采取协助、督促、指导的方法，做好日常个人卫生及生活的护理。

为患者创造良好的睡眠环境，减少或去除影响患者睡眠的诱发因素。

训练患者养成规律的排便习惯。

②饮食护理：提供易消化、营养丰富的饮食，注意水分的摄入。

对拒食患者要尽量劝说进食，必要时给予鼻饲或静脉补充营养物质。

提供充足的进食时间。

对年老体弱、行动不便及因兴奋躁动而被保护的患者需协助进食。

有异食的患者要限制其活动范围，防止进食异物。

对于木僵患者，可将饭菜放置于患者床旁，保建环境安静，避开患者视线，观察其进食情况。

2安全护理严密观察、定时巡视，对极度兴奋、躁动、冲动、伤人、毁物的患者要隔离，必要时采取保护性约束。

对有严重自杀观念的患者设专人护理，24小时监护。

对不合作的患者要适当限制其活动范围。

有冲动行为的患者安置于重病室；对有敌意的患者，防止其伤人、自伤等；对有抑郁的患者，应置于护理人员观察的环境中，避免独处或单独活动。

加强病区环境检查，病区各室随手锁门；在患者入院、外出返院及家属探视后，护理人员必须做好物品检查，防止危险品带入病房；尽量避免患者使用危险物品；定期检查患者的床单位，防止患者在精神症状支配下存放危险物量和藏药。

3症状护理①对以幻觉妄想为主要表现的患者：与患者建立良好的护患关系，了解患者幻觉和妄想的种类及内容，耐心倾听患者的叙述，不要引导患者重复病理体验，防止发生意外。

②对以兴奋为主要表现的患者：要掌握其病情变化，不激惹患者，运用良好的言语有效阻止患者伤人及冲动破坏行为，必要时采取保护性约束，帮助患者控制冲动行为。

③对以木僵为主要表现的患者：要主动关心照顾患者，细心观察病情变化。

要认真做好基础护理，防止躯体合并症的发生。

如果患者出现蜡样屈曲症状，应及时将患者的照体放置于舒适的功能位置。

④对意志行为抑制的患者：应为患者制定长期的生活自理能力训练计划，督促患者按计划训练，以达到适应社会生活的目的。

第十章儿童青少年精神障碍患者的护理儿童青少年期正处在生长发育的重要阶段，其躯体和心理都在不断地成长变化，趋向成熟。

容易受到遗传、环境、社会及教育等多种因素的影响，导致发育障碍、行为偏异或心理精神障碍。

由于此期各类精神障碍往往表现不典型，易被忽视，尤其是幼年儿童的精神障碍，如未能及时诊断和治疗，会影响下一阶段的精神健康，并可能继发其他精神障碍。

因此儿童青少年精神卫生问题，目前受到特别关注。

提高对儿童精神障碍的认识、早期发现、及时治疗和护理具有十分重要的意义。

第一节儿童青少年精神障碍的临床特点目前，在国内外的精神疾病分类与诊断标准中，儿童青少年精神障碍一般分为精神发育迟滞，心理发育障碍，童年与少年期的行为与情绪障碍以及其他类型：1、精神发育迟滞分为不同程度的精神发育不全及智能损害。

2、心理发育障碍①特殊发育障碍：学习能力障碍，也称学习困难或学习障碍，包括言语和语言发育障碍、特定学习技能如阅读、拼写、计算发育障碍、特定运动技能发育障碍等。

②广泛性发育障碍：典型儿童孤独症和非典型孤独症等。

3、童年与青少年期的行为与情绪障碍有多动障碍、品行障碍、特发于童年的情感障碍，儿童社会功能障碍及抽动障碍等。

4、其他起病于童年及少年时期的脑器质性和躯体疾病所致器质性精神障碍，儿童性精神病包括精神分裂症及情感障碍，特殊症状包括遗尿症，进食障碍，睡眠障碍等。

本节内容主要介绍精神发育迟滞，心理发育障碍中的孤独症，行为与情绪障碍中的多动症。

一、精神发育迟滞精神发育迟滞是指在个体发育阶段（通常指18岁以前）精神发育不全或受阻。

临床特征为智力发育低下和社会适应困难，可同时伴有其他精神障碍或躯体疾病。

精神发育迟滞是常见的精神疾病，也是导致残疾的主要原因之一。

WHO报告在发达国家严重的精神发育迟滞的患病率为3‰～4‰，轻度患病率为20‰～30‰。

1993年我国在七个地区进行精神疾病的流行病学调查显示，中重度精神发育迟滞的患病率为2.7‰，男性略多于女性，农村人口患病率高于城市。

“精神分裂症患者的护理”说课设计方案一、教学目标1. 理解精神分裂症的基本知识。

2. 掌握精神分裂症护理的基本技能。

3. 能够有效地应对精神分裂症患者的不稳定情绪，以确保其安全。

二、教材分析本次说课的主要内容是“精神分裂症患者的护理”。

内容涵盖了以下几个方面：1. 精神分裂症的病因、症状、检查方法、治疗方法等基本知识。

2. 精神分裂症患者的护理方法，包括基本生活护理、心理护理、安全护理等。

3. 精神分裂症患者的常见不良反应，包括幻觉、妄想、情绪不稳定等，以及对应的护理措施。

三、教学方法本次说课主要采用讲授、案例讨论、模拟演练等多种教学方法，以帮助学生全面而深入地了解精神分裂症护理的内容，并通过实践提高学生解决问题的能力。

四、教学流程设计1. 精神分裂症概述时间：10分钟教学内容：介绍精神分裂症的概念、病因、症状等基本知识。

2. 精神分裂症护理概述时间：10分钟教学内容：介绍精神分裂症患者护理的基本内容。

包括：基本生活护理、心理护理、安全护理等。

3. 精神分裂症患者基本生活护理时间：10分钟教学内容：介绍精神分裂症患者的基本生活护理，包括：营养、睡眠、卫生等方面的问题。

并以案例进行讲述。

4. 精神分裂症患者心理护理时间：20分钟教学内容：介绍精神分裂症患者的心理护理，包括：情感关怀、心理支持等方面的问题。

并结合实际案例进行讲述。

5. 精神分裂症患者安全护理时间：20分钟教学内容：介绍精神分裂症患者的安全护理，包括：不稳定情绪处理、自杀预防等方面的问题。

并结合实际案例进行讲述。

6. 精神分裂症患者常见不良反应及护理时间：20分钟教学内容：介绍精神分裂症患者的常见不良反应，如幻觉、妄想、情绪不稳定等，并针对这些不良反应提出相应的护理措施。

通过角色扮演等方式进行模拟演练。

7. 案例分析与讨论时间：20分钟教学内容：通过给出典型案例，让学生结合所学知识展开分析讨论，以提高其对精神分裂症护理的深度理解。

五、教学评估通过出题测试和教学反思，来对学生的学习情况进行评估，以进一步完善教学方法和教学内容。

怎样护理精神分裂症患者精神分裂症主要是因为患者的思想、行为和情感与当下所处的环境不协调，跟周围的人的思维方式存在很大差距所导致的。

在这个阶段，患者自身是具有对现实状况的认知能力，但是一旦精神疾病的症状消失过后，就容易过渡到焦虑抑郁的情绪当中，这对患者的生活质量和身体健康也是会产生负面影响的，所以如何使精神分裂症患者能够预防焦虑抑郁情绪的干扰就是护理干预中的核心问题。

1、安全护理每天任何时间都应有至少1名护士留在患者身边，如果要在任何时间段都有护士值班，必须合理规划好值班时间。

医院总共由2名医护人员构成，2名医护人员进行错班制度，这是为了患者的安全方面着想，因为精神分裂症患者情绪不稳定，需要24小时都有人在身边帮助患者，所以时时刻刻都必须有医护人员在患者身边。

2、心理护理心理护理是护理的一个重要方面。

由于社会上普遍存在对精神病人的歧视和偏见，给患者造成了很大的心理压力，往往表现为自卑、抑郁、绝望等，有些病人甚至因为承受不了压力而自杀。

家属应给予更多的爱和理解，满足其心理需求，尽力消除患者的悲观情绪。

随时激励和帮助病人，激发病人对发病率的认识，帮助他们建立自信，以积极的态度重返社会。

3、重视服药的依从性精神分裂症患者护理的关键是使患者按时、按量服药，以维持治疗。

精神病患者在医院接受系统治疗后，一般需要连续服药2~3年，甚至终身服药。

这对患者今后的康复有很大的影响，达到抑制病情的效果。

然而，许多精神分裂症患者对长期服药有抵抗力。

这时，医护人员往往要向病人灌输坚持服药的需要，并鼓励病人按照医生的指示服药。

1.生活技能训练的护理在康复期，由于负性心理症状的影响，患者往往活动少，懒散，导致患者生活和工作能力日益丧失。

应鼓励患者加强生活技能培训，帮助患者制定适当的时间安排，制定合理的生活制度，让患者逐渐开始有规律的生活，照常吃饭，睡个好觉，量力而行做家务，听音乐。

不要整天呆在床上，什么也不做。

督促病人自己打扫房屋，保持衣服整洁，告诉他们要按时洗澡，换衣服，床单和被子，告诉他们要定时剪头发和剪指甲。