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曲美他嗪治疗老年冠心病合并糖尿病患者的临床效果曲美他嗪是一种常用于治疗心血管疾病的药物，广泛应用于老年冠心病合并糖尿病患者的治疗中。
随着人口老龄化的加剧，老年冠心病合并糖尿病患者的数量逐渐增多，因此曲美他嗪在这一患者群体中的临床效果备受关注。
本文将从临床研究结果、机制分析和临床应用三个方面对曲美他嗪治疗老年冠心病合并糖尿病患者的临床效果进行探讨。
一、临床研究结果1. 曲美他嗪降低心血管事件风险临床研究表明，曲美他嗪能有效降低老年冠心病合并糖尿病患者的心血管事件风险。
一项随机对照试验显示，曲美他嗪治疗组与对照组相比，心血管事件的发生率显著减少，包括心梗、心血管死亡和冠状动脉重建等。
这表明曲美他嗪在老年冠心病合并糖尿病患者中具有显著的预防心血管事件的作用。
2. 曲美他嗪改善血糖控制老年冠心病合并糖尿病患者常常面临血糖控制困难的问题，而曲美他嗪能够在降低心血管事件的同时改善血糖控制。
一项Meta分析显示，在曲美他嗪治疗组中，糖化血红蛋白水平显著降低，血糖稳定性得到改善。
这说明曲美他嗪对老年冠心病合并糖尿病患者的血糖控制也有积极的影响。
3. 曲美他嗪减少并发症发生率老年冠心病合并糖尿病患者往往伴有多种并发症，如高血压、高血脂、肾功能损害等。
研究发现，曲美他嗪治疗不仅能够减少心血管事件的发生，还能够改善患者的全身状况，降低并发症的发生率。
曲美他嗪在老年冠心病合并糖尿病患者中的应用具有重要的临床意义。
二、机制分析1. 抗氧化作用2. 长效降压作用曲美他嗪可以通过降低血压，减轻心脏负荷，改善冠状动脉血流，从而降低心血管事件的风险。
降压效果还能够改善肾功能、控制糖尿病患者的高血压，对预防并发症的发生至关重要。
3. 调节血脂代谢老年冠心病合并糖尿病患者往往伴有血脂代谢紊乱，导致动脉粥样硬化等心脑血管病变的发生。
曲美他嗪可以通过调节血脂代谢，降低血脂水平，减少动脉粥样硬化斑块的形成，从而改善心血管病变的发展，降低心脑血管事件的风险。
汇报人：日期:CATALOGUE目录•引言•患者资料与治疗方法•治疗效果观察•临床效果分析•结论与展望•参考文献引言研究背景与意义随着人们生活水平的提高，冠心病和糖尿病的发病率逐年上升，严重影响患者的生命质量和预期寿命。
曲美他嗪作为一种新型的抗心肌缺血药物，在冠心病的治疗中具有独特的作用，但其对冠心病合并糖尿病患者的治疗效果尚不明确。
因此，本研究旨在观察曲美他嗪对冠心病合并糖尿病患者的临床效果，为临床治疗提供参考依据。
研究目的：观察曲美他嗪对冠心病合并糖尿病患者的临床效果，探讨其疗效和安全性。
研究方法：选取冠心病合并糖尿病患者100例，随机分为对照组和试验组各50例。
对照组采用常规治疗，包括抗血小板聚集、调脂、降压等治疗；试验组在常规治疗的基础上加用曲美他嗪，观察两组患者的临床症状、心功能、血糖控制情况及不良反应发生情况。
研究目的与方法患者资料与治疗方法患者资料所有患者均接受常规冠心病和糖尿病药物治疗，包括抗血小板聚集药物、调脂药物、降压药物等。
实验组患者在此基础上加用曲美他嗪（施维雅制药有限公司生产，国药准字H20055469）治疗，每次20mg，每日3次，餐后服用。
治疗方法用药方案治疗效果观察总结词详细描述心电图指标变化血糖水平变化总结词曲美他嗪对冠心病合并糖尿病患者的血糖水平有积极影响。
详细描述研究结果表明，曲美他嗪能够降低患者的空腹血糖、餐后血糖和糖化血红蛋白水平，有助于更好地控制血糖，减少糖尿病对冠心病的影响。
并发症发生情况总结词详细描述临床效果分析曲美他嗪对冠心病症状的影响改善心肌缺血症状曲美他嗪能够降低心肌细胞的氧化应激反应，保护心肌细胞免受损伤，从而降低心衰的发生率。
降低心衰发生率提高运动耐量曲美他嗪对糖尿病患者血糖控制的效果减少胰岛素抵抗降低糖尿病并发症风险改善血糖控制曲美他嗪的安全性评价安全性较高肝肾功能异常者慎用与其他药物的相互作用结论与展望研究结论曲美他嗪在控制血糖、血脂、血压等方面表现出良好的效果，对于预防心血管事件的发生具有积极意义。
曲美他嗪治疗老年冠心病合并糖尿病患者的临床效果曲美他嗪是一种常用的治疗冠心病的药物，也被证实对于合并糖尿病的老年患者有较好的疗效。
冠心病合并糖尿病是老年人群中常见的疾病，这种情况下患者的治疗和管理就显得尤为重要。
本文将从临床角度探讨曲美他嗪治疗老年冠心病合并糖尿病患者的临床效果。
一、冠心病合并糖尿病的临床特点1. 两病相互影响冠心病和糖尿病是两种相互影响的慢性疾病，相互之间存在着多种共同的危险因素，如高血压、高血脂、肥胖等。
研究表明，冠心病合并糖尿病的患者更容易发生心肌梗死、猝死和心力衰竭等并发症，治疗难度也更大。
2. 需要综合治疗冠心病合并糖尿病的患者需要综合治疗，既要降低血压、血脂等心血管危险因素，又要控制血糖、防止糖尿病并发症的发生。
对于这类患者的治疗方案需要较为综合和个性化。
3. 老年患者特点老年冠心病合并糖尿病患者的特点是代谢紊乱程度较大，心血管功能较差，机体抵抗力降低，患者常伴有多种并发症和合并症。
老年患者的治疗需特别谨慎，选择药物时需考虑更多的因素。
1. 有效降低心血管事件发生率曲美他嗪是一种β-受体阻滞剂，对心血管系统有较好的保护作用。
临床研究发现，曲美他嗪治疗老年冠心病合并糖尿病患者可显著降低心血管事件的发生率，包括心肌梗死、心力衰竭等。
2. 控制血糖、血脂的作用显著曲美他嗪治疗老年冠心病合并糖尿病患者还具有较好的降血糖、降血脂作用，能够帮助患者更好地控制血糖和血脂水平，减少心血管事件的风险。
3. 改善心功能老年冠心病合并糖尿病患者常伴有心功能不全的情况，曲美他嗪在治疗中能够改善心功能，减轻患者的症状，提高生活质量。
4. 安全性好曲美他嗪在老年冠心病合并糖尿病患者中使用较为安全，临床观察和研究显示，患者在使用曲美他嗪的过程中较少出现严重的不良反应，对于老年患者来说更为适用。
1. 个体化治疗老年冠心病合并糖尿病患者需要个体化的治疗方案，使用曲美他嗪时应根据患者的具体情况调整剂量和用药方案。
曲美他嗪治疗糖尿病合并冠心病56例临床观察摘要】目的探讨曲美他嗪治疗糖尿病合并冠心的临床效果。
方法对112例糖尿病合并冠心病的患者，随机分为治疗组和对照组各56例，对照组常规治疗，治疗组在对照组的基础上应用盐酸曲美他嗪20mg，3次/d。
连续口服3个月。
观察两组患者心功能级改善情况。
结果治疗组在心绞痛发作次数、持续时间、左室射血分数均有改善，与对照组比较，差异有统计学意义，P<0.05。
但血糖变化不大。
结论曲美他嗪可明显改善糖尿病合并冠心病患者的心功能。
【关键词】曲美他嗪糖尿病冠心病糖尿病与冠心病在临床上常常合并发生[1]。
我院应用曲美他嗪治疗糖尿病合并冠心病患者，取得了较好的效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择我院2011年1月－2011年12月心内科住院诊断为糖尿病合并冠心病的患者112例。
入选标准：根据1997年WHO制定的糖尿病诊断标准：及空腹血糖≥7.0mmol/L,餐后2h血糖≥11.1mmol/L。
或随机血糖≥11.1mmol/L。
所有患者的心功能按照美国纽约心脏病协会（NYHA）制定的心功能分级标准进行评定。
心功能分级为Ⅱ-Ⅳ级。
将112例患者随机分为治疗组和对照组各56例。
治疗组中，男36例，女20例，年龄48岁-80岁，平均年龄（61.2±7.5）岁。
对照组中，男37例，女19例，年龄49岁-82岁，平均年龄（60.2±8.5）岁，两组患者在性别、年龄、心功能分级、血糖等方面比较，无统计学差异，具有可比性，P>0.05。
1.2 治疗方法对照组给予卧床休息、低盐饮食、吸氧、洋地黄制剂、ACEI制剂、利尿剂、醛固酮受体拮抗剂、硝酸制剂等，同时，应用胰岛素或降糖药控制血糖，积极控制感染、控制血压、纠正水电解质紊乱和酸碱失衡。
治疗组在对照组治疗的基础上给予盐酸曲美他嗪（万爽力，法国施维雅药厂研制生产）20mg，3次/d，连续口服3个月。
·药物与临床·糖尿病新世界DIABETES NEW WORLD糖尿病新世界2020年6月[作者简介]薛健(1971-),男,山东蒙阴人,本科,副主任医师,研究方向:内科。
当冠心病患者的心功能受损时,胰腺的有效循环灌注将显著下降,而且心功能的受损程度越严重,对胰腺相关功能的影响程度也就越大。
而糖尿病将对患者的机体代谢功能产生一定的不良影响,致使机体对糖类、蛋白质及脂肪等物质的代谢能力显著下降,进而诱发动脉粥样硬化[1]。
调查发现,冠心病合并糖尿病患者极易产生心绞痛、心肌梗死等疾病,对患者的生命安全具有严重的威胁性,因此选取更加适宜的临床治疗方案对患者生活及生存质量的改善具有重要意义。
曲美他嗪是一种较为常见的抗心绞痛类药物,同时能够有效缓解患者的心脏负荷。
该次研究将着重讨论在冠心病合并糖尿病患者的临床诊治过程中运用曲美他嗪疗法进行治疗的临床应用价值。
现分析2018年1月—2019年2月于该院实施冠心病合并糖尿病诊治处理患者60例的临床资料,现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料筛选出于该院实施冠心病合并糖尿病诊治处理的患者60例,应用数字随机表对患者进行分组,即参照组与观察组,例数均为30例。
参照组男女例数之比为16:14,年龄均数为(55.62±2.25)岁;糖尿病的患病时长均数为(6.34±1.24)年;冠心病的患病时长均数为(6.10±1.28)年。
观察组男女例数之比为17:13,年龄均数为(54.28±2.09)岁;糖尿病的患病时长均数为(6.61±1.33)年;冠心病的患病时长均数为(6.26±1.39)年。
入选患者均经相关诊断标准被确诊为冠心病合并糖尿病,而且入选患者中均不存在严重的感染、急性脑梗死、自身免疫性疾病等情形。
1.2治疗方法参照组运用常规诊治方案,即给予患者阿托伐他汀钙片、酒石酸美托洛尔片、阿司匹林肠溶片及单硝酸异山梨酯缓释片等药物。
曲美他嗪治疗糖尿病合并冠心病的临床分析目的探讨曲美他嗪治疗糖尿病合并冠心病的效果。
方法选取我院2013年9月～2015年9月收治的糖尿病合并冠心病患者112例作为研究对象。
实验主要通过分组对比研究展开，由随机数表法分为观察组与对照组，各56例。
观察组患者采用常规治疗+曲美他嗪进行治疗；对照组患者采用常规治疗方法；观察对比两组患者在疗效以及心绞痛持续时间等方面存在的差异。
结果观察组的疗效以及心痛持续时间均明显优于对照组（P＜0.05）。
结论对糖尿病合并冠心病患者采用曲美他嗪进行治疗，效果显著，患者的心绞痛发作次数显著减少，血糖水平有效降低，且可提高糖尿病合并冠心病患者的生活质量。
标签：曲美他嗪；糖尿病；冠心病；效果糖尿病主要因为自身机体内胰岛素分泌不足后，使得自身细胞内葡萄糖氧化代谢表现出异常现象。
针对冠心病合并糖尿病患者，一经发现冠状动脉供血不足，在机体内缺氧缺血状态的影响下，会对患者的心肌细胞产生严重的损害。
为了探讨采用曲美他嗪对糖尿病合并冠心病患者进行治疗的临床价值，本文主要选取我院收治的糖尿病合并冠心病患者112例作为研究对象。
实验中展开随机分组后，对观察组患者选择曲美他嗪进行治疗，最终患者的症状发作次数获得有效减少，具体分析如下。
1.资料与方法1.1一般资料选取我院2013年9月～2015年9月收治的糖尿病合并冠心病患者112例作为研究对象。
实验主要通过分组对比研究展开，由随机数表法分为观察组与对照组，各56例。
观察组：男35例，女21例；年龄51～85岁，平均年龄（63.7±5.5）岁；对照组：男36例，女20例；年龄52～89岁，平均年龄（63.9±5.6）岁；两组患者的男女比例以及年龄范围对比，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法对照组采用常规药物进行治疗，主要包括硝酸酯类药物进行治疗，选择他汀类药物进行治疗以及阿司匹林药物进行治疗，持续治疗6个月；观察组在对照组基础上，选择曲美他嗪进行治疗，20 mg/次，3次/d，口服，连续治疗6个月。
曲美他嗪在糖尿病合并冠心病患者中的临床观察作者：姜国攀，朱崇元来源：《糖尿病新世界》 2015年第6期姜国攀1朱崇元21.吉林省人民医院心内科,吉林长春 130021；2.上海交通大学医学院2011级临床医学五年制，上海 200025[摘要] 目的观察研究曲美他嗪治疗糖尿病并发冠心病的临床效果。
方法选取该院2012年4月—2013年8月期间收治的100例糖尿病并发冠心病患者为对象，随机平均分为对照组和实验组，对对照组患者用基础药物治疗，而对实验组的患者则加用曲美他嗪，观察分析两组疗效。
结果经观察统计，对照组患者的治疗总有效率为68%，而实验组则为94%，相比较之下，实验组的治疗效果更好（P＜0.05），且相比于对照组，实验组患者的心绞痛发作频率、硝酸甘油适应量更少（P＜0.05），血糖、血脂水平明显更低（P＜0.05）。
结论该院研究发现，采用曲美他嗪治疗糖尿病并发冠心病患者，可显著降低患者的血糖、血脂水平，能加快-疾病的康复程度，减少新绞痛的发作时间和频率，可显著提高临床效果，应推广使用。
[关键词] 糖尿病；冠心病；曲美他嗪；疗效[中图分类号] R587[文献标识码] A[文章编号] 1672-4062（２０１5）03（b）－０041-01糖尿病易引发一系列并发症，最为常见的便是冠心病，一旦发展成缺血性心肌病和心力衰竭，将会提高患者的死亡率。
而作为一种心肌代谢类药物，曲美他嗪治疗冠状动脉粥样硬化效果较好[1]。
基于此，对该院2012年4月—2013年8月间收治的50例糖尿病并发冠心病患者进行了加用曲美他嗪的治疗，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取该院收治100例糖尿病并发冠心病患者为对象，其中，男62例，女38例，患者的平均年龄为（47.2±3.7）岁，且参与研究的100例患者均符合1999年WHO诊断标准，心功能Ⅱ-Ⅲ，患者的左心室射血分数均＜40%，两组的患者在年龄、性别等方面的比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
曲美他嗪治疗冠心病合并糖尿病的临床应用效果分析目的研究曲美他嗪治疗冠心病合并糖尿病的临床应用效果。
方法选择2015年7月至2016年7月期间于我院就诊及治疗的80例冠心病合并糖尿病患者作为本次研究对象，按照随机数字表法随机分为两组，即研究组和参照组，每组各40例，对参照组行常规治疗措施；对研究组行常规治疗的基础上，加服曲美他嗪治疗，对比分析两组患者的临床治疗效果。
结果经过治疗后，研究组平均每周心绞痛发病次数（3.2±1.1）次，明显少于参照组（7.6±1.2）次，且研究组患者的治疗总有效率（87.50%）与参照组患者（65.00%）相比，组间差异明显（P＜0.05）。
结论对冠心病合并糖尿病患者实施常规治疗加服曲美他嗪能够获得较为良好的临床效果，对提高冠心病合并糖尿病患者的治疗总有效率具有较大作用。
标签：冠心病合并糖尿病；曲美他嗪；临床效果作为一种临床中常见的疾病，冠心病合并糖尿病的治疗方法较多。
下面针对曲美他嗪治疗冠心病合并糖尿病的临床应用效果进行观察和研究，具体情况如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取于2015年7月至2016年7月期间我院收治的80例冠心病合并糖尿病患者作为本次研究对象，经诊断，患者临床表现符合冠心病合并糖尿病诊断标准。
按照随机数字表法将80例患者随机分为两组，即研究组（n=40）和参照组（n=40）。
参照组中，男性患者28例，女性患者12例，平均年龄为（65.8±2.21）岁；研究组中，男性患者27例，女性患者13例，平均年龄为（65.4±2.51）岁。
所有纳入本次研究的冠心病合并糖尿病患者及患者家属均知情，且了解并同意本研究内容，自愿参与到本次研究中，已签署知情同意书。
两组冠心病合并糖尿病患者的性别比例、平均年龄、临床表现与病情程度等一般资料不存在明显差异，不具备统计学意义（P>0.05），可以进行比较分析。
1.2 方法参照组：实施常规治疗，在对其行扩张冠状动脉、降糖干预措施后，遵照医嘱对患者实施药物治疗。
曲美他嗪治疗糖尿病合并冠心病临床疗效观察目的：研究利用曲美他嗪治疗糖尿病合并冠心病的临床表现、病理分析、治疗手段以及预后的影响因素。
方法：将50例糖尿病合并冠心病的患者随机的分为两组，每组25例。
观察组采用常规药物治疗的基础上，每例病患加服20mg 的曲美他嗪，3次/d口服。
对照组采用常规治疗。
结果：观察组在加服了曲美他嗪后，治疗后的生命体征的指标改善较对照组明显。
结论：加服曲美他嗪比常规的治疗效果更好，并且能够明显改善患者的心功能。
标签：曲美他嗪；糖尿病；冠心病糖尿病患者容易引发一系列的并发症，而冠心病就是其中之一，一旦糖尿病合并冠状动脉粥样硬化性心脏病，就会导致患者在较短的时间内引发急性的心脏衰竭，导致患者的死亡率明显上升。
曲美他嗪作为一种心肌代谢类药物，对于冠状动脉粥样硬化有着较好的疗效，对于心绞痛的患者有着更好的治愈作用。
1资料与方法1.1一般资料本次研究所选择的对象为2007年-2011年收治的50糖尿病合并冠心病的患者，年龄34～80岁，平均42岁，其中男32例，女18例。
根据每个病患心功能的NYHA分级的不同，将其分为Ⅱ级9例，Ⅲ级30例，Ⅳ级11例。
所有病例均需进行超声心电图（UCG）的检查[1]。
所有病例都有明确的心肌梗死的病史以及血糖稳定都达到了3个月以上。
随机分为加用曲美他嗪治疗的观察组以及传统不加曲美他嗪治疗的对照组。
由于患者的身体素质、年龄、营养状况均无太大差异，不对该研究造成大的影响，因而两组具有可比性。
1.2治疗方法所有患者在进行研究之前以及之后都要进行一系列的评估，其中包括NYHA心功能分级的评估，心力衰竭的评估，UCG的检查等。
两组患者在研究阶段均要进行饮食的控制，要口服降血糖的药品以及注射胰岛素来把血糖控制在正常的范围内。
观察组和治疗组都要进行硝酸酯剂、阿司匹林、血管紧张素转换酶抑制剂、强心剂、β受体阻滞剂、利尿剂等常规治疗。
观察组加用曲美他嗪进行治疗，每次20mg，3次/d。
曲美他嗪治疗糖尿病合并冠心病临床分析
曾统军
【期刊名称】《当代医学》
【年(卷),期】2012(018)010
【摘要】目的对曲美他嗪治疗糖尿病伴冠心病的临床疗效进行分析.方法根据患者意愿分为观察组和对照组.对照组采用常规方法用药,给予患者基础药物进行治疗,观察组患者在应用上述基础药物进行治疗的同时给予曲美他嗪,比较两组患者的血糖情况、心绞痛发作频率等.结果两组患者心绞痛发病情况和血糖含量均有所下降.观察组在心绞痛病情控制和血糖浓度控制方面效果更明显.观察组中49名患者服用曲美他嗪均表现出良好的耐受性,无一例不良反应发生,给药时间均持续至三个月观察结束.结论曲美他嗪能明显改善冠心病合并糖尿病患者的心脏舒张功能机制和心肌细胞内葡萄糖及脂肪酸代谢平衡.曲美他嗪对糖尿病伴冠心病的患者具有明显的疗效,且不良反应少,可在临床推广应用.
【总页数】1页(P110)
【作者】曾统军
【作者单位】622651,四川省绵阳安县人民医院心内科
【正文语种】中文
【相关文献】
1.麝香保心丸联合曲美他嗪治疗糖尿病合并冠心病的疗效及对血液流变学、血脂的影响 [J], 张红艳
2.曲美他嗪在糖尿病合并冠心病治疗中的效果研究 [J], 陈珊
3.曲美他嗪治疗糖尿病合并冠心病的疗效观察 [J], 程秀丽
4.曲美他嗪在糖尿病合并冠心病左心功能不全治疗中的应用研究 [J], 丁明明;蒋纪红;李敏;郑芝欣
5.麝香保心丸结合曲美他嗪用于糖尿病合并冠心病患者治疗临床研究 [J], 房艳玲;邵长信
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曲美他嗪治疗糖尿病合并冠心病的疗效观察DOI：10.16658/ki.1672-4062.2016.13.027目的对曲美他嗪治疗糖尿病合并冠心病的疗效进行观察，分析曲美他嗪的临床应用价值。
方法选取2014年4月1日—2016年1月31日该院收治的糖尿病合并冠心病患者为例，所选患者共为126例，随机分为观察组和对照组，为对照组患者予以常规药物治疗，为观察组患者予以常规药物治疗基础上的曲美他嗪治疗，观察两组患者的临床疗效和心绞痛发作情况以及心功能情况，此外对患者血糖血脂状况进行观察。
结果经过治疗，观察组63例患者，37例患者为显效，23例患者为有效，3例患者为无效，总有效率为95.24%（60/63）。
对照组63例患者，26例患者为显效，23例患者为有效，14例患者为无效，总有效率为77.78%（49/63）。
结论从治疗效果看，观察组疗效优于对照组，曲美他嗪能够获得更好疗效，对糖尿病合并冠心病的治疗具有较好效果，值得临床推广。
标签：曲美他嗪；冠心病；糖尿病糖尿病是一种常见疾病，随着社会经济发展，糖尿病的发病率也逐年提高，其中中老年患者居多，且近年来有逐渐年轻化的趋势。
人体代谢功能紊乱是糖尿病主要发病机制，常会引发其他疾病，而冠心病是主要并发疾病。
这是因为糖尿病患者体内的糖、脂肪和蛋白质等代谢紊乱，会对微血管循环造成阻塞，从而使患者动脉粥样硬化的几率升高，致使冠心病[1]。
在对糖尿病合并冠心病患者的治疗中，常选用药物治疗方案。
该文选取的2014年4月1日—2016年1月31日该院收治的糖尿病合并冠心病患者为例，进行了随机分组治疗，将常规治疗疗效同应用了曲美他嗪治疗的患者疗效进行比较。
经过对两组治疗效果的分析，曲美他嗪能够获得较好疗效，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2014年4月1日—2016年1月31日该院收治的糖尿病合并冠心病患者为例，所选取患者共计126例，进行分组治疗，随机分为对照组和观察组。
曲美他嗪治疗56例慢性心力衰竭的临床研究【摘要】目的：研究对慢性心力衰竭患者予以曲美他嗪治疗的临床效果。
方法：分110例慢性心力衰竭患者为ⅰ、ⅱ两组，ⅰ组（54例）予以acei、强心剂、β受体阻滞剂、利尿剂等常规药物治疗，ⅱ组（56例）予以常规药物加曲美他嗪治疗，对比分析两组的疗效。
结果：治疗后ⅱ组lvef增高幅度与lvsv、lvdv减小幅度均明显大于ⅰ组；ⅱ组总有效率83.93%明显高于ⅰ组总有效率72.22%，差异均有统计学意义（p0.05），具有可比性。
1.2 排除标准（1）其他重要脏器（肺、肝、肾）功能障碍者；（2）合并其他重大疾病（如肿瘤、甲亢、dm等）者；（3）血压低于90/60 mm hg 者；（4）对使用的药物过敏或禁忌者。
1.3 治疗方法ⅰ组，予以常规药物acei类卡托普利、强心剂地高辛、β受体阻滞剂美托洛尔、利尿剂安体舒通等综合治疗。
ⅱ组，以ⅰ组治疗为基础，并加用曲美他嗪，用量：20 mg/次，3次/d，疗程：3个月。
1.4 疗效判定主要依据心功能恢复情况、临床症状及辅助检查判断。
心功能恢复≥2级且症状、辅查明显好转即显效；心功能恢复1级且症状、辅查有所好转即有效；心功能未恢复且症状、辅查无好转或恶化即无效[2]。
1.5 统计学处理使用软件spss 12.0对本文中的数据做统计处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用字2检验，以p<0.05为差异有统计学意义。
2 结果2.1 两组治疗前后lvef、lvsv及lvdv变化情况治疗后两组lvef均较治疗前明显增高，lvsv、lvdv均明显减小；治疗后ⅱ组lvef增高幅度与lvsv、lvdv减小幅度均明显大于ⅰ组，差异均有统计学意义（p<0.05）。
见表1。
2.2 临床效果比较ⅰ组中，显效15例，有效24例，无效15例，总有效率为72.22%；ⅱ组中，显效23例，有效24例，无效9例，总有效率为83.93%，两组结果比较，差异有统计学意义（p<0.05）。
曲美他嗪治疗糖尿病合并慢性心功能不全患者的临床疗效观察摘要：为了探讨分析曲美他嗪治疗糖尿病合并慢性心功能不全患者的临床应用效果，本文选取我院2016年6月至2017年12月期间收治的120例糖尿病合并慢性心功能不全患者作为研究对象，随机将其分为对照组和试验组（每组各60例患者）。
对照组患者采用常规治疗，试验组患者在常规治疗基础上采用曲美他嗪进行治疗，观察两组患者的治疗有效率和治疗前后的血糖指标变化情况。
结果显示试验组糖尿病合并慢性心功能不全患者的治疗总有效率为83.3%，对照组的治疗总有效率为68.3%，差异具有统计学意义（P<0.05）；治疗前两组患者的各血糖指标差异均没有统计学意义（P>0.05），治疗后试验组患者的FPG、2hPG和HbA1c分别为（6.24±1.11）mmol/L、（8.28±1.23）mmol/L和（6.12±1.04）；对照组患者的FPG、2hPG和HbA1c分别为（7.65±1.18）mmol/L、（12.92±1.75）mmol/L和（8.12±1.38），差异具有统计学意义（P<0.05）。
这表明对于糖尿病合并慢性心功能不全患者采用曲美他嗪进行治疗可以有效改善患者的心功能等级，改善患者的血糖指标，有助于患者早日康复。
关键词：曲美他嗪；糖尿病；慢性心功能不全；效果分析糖尿病作为临床上最常见的慢性病之一，与高血压和高血脂合称为三高[1]。
如果对糖尿病患者的血糖水平不采取有效的治疗措施，导致血糖一直维持在较高的水平，容易引发多种心血管疾病[2-5]。
其中慢性心功能不全便是糖尿病的并发症之一，加重了对患者的危害[6]。
目前临床上糖尿病合并慢性心功能不全尚无有效的根治方式，主要是采用长期服药进行治疗[7]。
曲美他嗪可以有效调节心肌能量代谢，大量临床研究表明该病在慢性心衰、糖尿病合并冠心病以及心功能障碍中具有较好的疗效[8-10]。
曲美他嗪治疗糖尿病合并冠心病56例临床观察
发表时间：2013-05-21T17:15:15.293Z 来源：《中外健康文摘》2013年第12期供稿作者：杨远姗[导读] 有文献报道[4]，曲美他嗪对心肌细胞保护作用明显。
杨远姗（广西宜州市人民医院临床药学室 546300）
【中图分类号】R587.2 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）12-0195-01 【摘要】目的探讨曲美他嗪治疗糖尿病合并冠心的临床效果。
方法对112例糖尿病合并冠心病的患者，随机分为治疗组和对照组各56例，对照组常规治疗，治疗组在对照组的基础上应用盐酸曲美他嗪20mg，3次/d。
连续口服3个月。
观察两组患者心功能级改善情况。
结果治疗组在心绞痛发作次数、持续时间、左室射血分数均有改善，与对照组比较，差异有统计学意义，P<0.05。
但血糖变化不大。
结论曲美他嗪可明显改善糖尿病合并冠心病患者的心功能。
【关键词】曲美他嗪糖尿病冠心病
糖尿病与冠心病在临床上常常合并发生[1]。
我院应用曲美他嗪治疗糖尿病合并冠心病患者，取得了较好的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料选择我院2011年1月－2011年12月心内科住院诊断为糖尿病合并冠心病的患者112例。
入选标准：根据1997年WHO制定的糖尿病诊断标准：及空腹血糖≥7.0mmol/L,餐后2h血糖≥11.1mmol/L。
或随机血糖≥11.1mmol/L。
所有患者的心功能按照美国纽约心脏病协会（NYHA）制定的心功能分级标准进行评定。
心功能分级为Ⅱ-Ⅳ级。
将112例患者随机分为治疗组和对照组各56例。
治疗组中，男36例，女20例，年龄48岁-80岁，平均年龄（61.2±7.5）岁。
对照组中，男37例，女19例，年龄49岁-82岁，平均年龄（60.2±8.5）岁，两组患者在性别、年龄、心功能分级、血糖等方面比较，无统计学差异，具有可比性，P>0.05。
1.2 治疗方法对照组给予卧床休息、低盐饮食、吸氧、洋地黄制剂、ACEI制剂、利尿剂、醛固酮受体拮抗剂、硝酸制剂等，同时，应用胰岛素或降糖药控制血糖，积极控制感染、控制血压、纠正水电解质紊乱和酸碱失衡。
治疗组在对照组治疗的基础上给予盐酸曲美他嗪（万爽力，法国施维雅药厂研制生产）20mg，3次/d，连续口服3个月。
心绞痛发作时应用短效的硝酸酯类药物治疗。
1.3 观察指标在治疗过程中及治疗后观察心绞痛的发作情况、持续时间、左室射血分数等，并与治疗前进行比较。
1.4 统计学处理采用SPSS10.0统计软件对所有数据进行统计学分析。
计量资料采用-x±s表示，组间比较用t检验，计数资料用x2检验，P<0.05为差异有显著性，有统计学意义。
２结果
两组患者治疗后心绞痛发作及心功能情况比较见表1。
表1两组患者治疗后心绞痛发作及心功能情况比较
从上表可以看出，经曲美他嗪治疗后，糖尿病合并冠心病患者的心绞痛发作次数、持续时间、左心室收缩末期容积、左心室射血分数均明显改善，与对照组比较，差异有统计学意义，P<0.05。
但血糖变化不大。
3 讨论
在糖尿病合并冠心病的患者，全身代谢功能紊乱，患者体内的糖、蛋白质、脂肪代谢紊乱导致微血管循环障碍，进一步导致动脉粥样硬化及心脑血管疾病。
近年来研究表明，改善心肌的能量代谢是治疗冠心病心肌缺血的重要方法之一。
在心肌缺血时，一方面有血流动力学的改变，如心肌张力增加使左室舒张末期压力增高、心排血量下降，心肌收缩力增加使收缩压增高，心率增快等均发生改变。
另一方面，心肌的代谢发生改变，如循环血液中脂肪酸水平明显增高，葡萄糖氧化磷酸化受到抑制，乳酸等代谢产物堆积，继而出现酸中毒，进一步使心肌收缩力发生障碍及细胞膜受损。
因此，针对改善血流动力学及改善能量代谢的治疗均对心肌缺血治疗有效。
有研究发现[2]，盐酸曲美他嗪是第一个通过改善心肌能量为机制的但不具有扩张冠状动脉作用的抗心绞痛药物。
盐酸曲美他嗪是长链3-酮酰CoA硫解酶(3-KAT)的抑制剂，其作用机制为抑制线粒体长链3酮酰辅酶A硫解酶，使脂肪酸氧化转移到葡萄糖氧化，利用有限的氧产生更多的ATP并进一步促进磷脂的合成，减少脂肪酸的毒性，从而进一步增强心肌收缩力，保护心肌细胞膜，减少细胞内酸中毒。
其通过保存缺血、缺氧细胞内的能量代谢，防止细胞内ATP水平下降，在维持细胞内环境稳定的同时确保离子泵的功能完善和跨膜钠-钾泵的正常转运。
其有助于维持缺血、缺氧时心肌细胞的能量代谢，还能缩小实验性心肌梗塞范围，而且是在不产生任何直接血流动力学效果的情况下发挥这一作用，对心率收缩压的乘积没有影响[3]。
有文献报道[4]，曲美他嗪对心肌细胞保护作用明显。
糖尿病合并冠心病的患者，体内的葡萄糖代谢处于异常状态，不能为心脏的正常运动提供足够的能量，再加上心肌处于缺血状态，患者的耐受力更差。
曲美他嗪能优化能量配置并改善心功能，是此类患者的理想用药。
参考文献
[1]郝玉明，刘金明.女性心血管疾病的临床用药[J].临床荟萃，2006,21（23）:1685.
[2]霍能，尹航.心肌代谢药物在缺血性心脏病中的应用.介入心脏病学论坛，中国科学技术出版社，2001:335.
[3]赵艳芳，秦永文，李建国.TMZ对实验性心肌缺血的保护作用.第二军医大学学报，2001,22（9）:1.
[4]吕勇，邱振海，王尊，等. 稳定性心绞痛疗效观察[J].山东医药，2002,42（1）:41.。
