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Lower crossed syndrom下交叉综合征Liu ShouguoNanjing Medical University2016/2/29 Liu ShouguoLower crossed syndrom2016/2/29 Liu ShouguoLower crossed syndrom•Lower Crossed Syndrome (LCS), also known as pelvic crossed syndrome, is described as a muscle imbalance pattern that affects the lower kinetic chain which includes the lumbopelvic hip complex, knee, and ankle.•下交叉综合征（LCS），又称为骨盆交叉综合征，由肌肉系统的失平衡而引起的骨盆及下肢的运动链受损而导致的症候群，常常会累及下腰部、骨盆、髋、膝及踝关节。
2016/2/29 Liu Shouguo•This syndrome can be found in individuals who sit for prolonged periods, continuously perform tasks forextending periods of time utilizing poor posture, or have been immobilized.•LCS常发生于长时间伏案工作、姿势较差的人群。
•以腰-盆肌肉系统的失平衡为显著特征。
2016/2/29 Liu Shouguo2016/2/29 Liu Shouguo下交叉综合征•顺时针方向运动：–髂腰肌–竖脊肌•逆时针方向运动–腹肌–臀大肌2016/2/29 Liu Shouguo2016/2/29 Liu Shouguo 下交叉综合征•顺时针方向运动：–骨盆前倾（anterior rotation ）–腰椎后伸（extension ）•逆时针方向运动–骨盆后倾（posterior rotation ）–腰椎前屈（flexion ）2016/2/29 Liu Shouguo腰-盆肌肉系统失衡•紧张而短缩的肌肉 –髂腰肌 –股直肌 –竖脊肌 –腰方肌 –阔筋膜张肌（TFL ） –梨状肌 •力量减退的肌肉 –腹肌 –臀大肌 –臀中肌 2016/2/29 Liu Shouguo下交叉综合征的表现•腰-盆肌肉系统失衡下交叉综合征的表现•姿势–骨盆前倾（anterior tilt）–腰椎后伸–髋关节屈曲外旋2016/2/29 Liu Shouguo下交叉综合征的表现•下腰痛(Lower back pain, LBP)–回顾腰椎骨盆运动学2016/2/29 Liu ShouguoPELVIC-ON-FEMORAL OSTEOKINEMATICS •Lumbopelvic RhythmThe lower, caudal end of the axial skeleton is firmly attached to the pelvis by way of the sacroiliac joints. As a consequence, rotation of the pelvis over the femoral heads typically changes the configuration of the lumbar spine. This important kinematic relationship is known as lumbopelvic rhythm.2016/2/29 Liu Shouguo腰盆节律•腰椎通过骶髂关节与骨盆连接，当骨盆与髋关节发生运动时，骨盆位置的改变同样会引起腰椎的运动，腰椎与骨盆在运动中的节律性关系称为腰盆节律。
上交叉与下交叉综合征培训课件汇报人：日期:CATALOGUE目录•上交叉综合征概述•下交叉综合征概述•上交叉综合征康复治疗方案•下交叉综合征康复治疗方案•上交叉综合征预防措施•下交叉综合征预防措施上交叉综合征概述01定义与临床表现上交叉综合征（Upper Crossed Syndrome）是指因姿势异常导致的颈部、肩部和胸背部肌肉的紧张和疼痛，以及颈椎生理曲度变直、颈椎反弓等表现。
临床表现颈部疼痛、肩部酸痛、胸闷、背部不适、肌肉僵硬等。
长时间低头看手机、电脑，长时间坐姿不正，睡姿不良等。
产生原因年龄、性别、职业、生活习惯等。
影响因素产生原因及影响因素医生通过询问病史、体格检查、X光检查等手段进行诊断。
诊断采用颈椎生理曲度测量、肌肉力量评估、疼痛评估等方法进行评估。
评估方法诊断及评估方法下交叉综合征概述02定义下交叉综合征（Lower Crossed Syndrome）是指骨盆和腰椎向前弯曲，使腰椎和骨盆后部肌肉处于紧张状态，以及大腿后侧和小腿后侧肌肉处于松弛状态的身体姿态。
临床表现下交叉综合征患者的身体通常呈现为腰椎和骨盆向前弯曲，腹部和臀部肌肉紧张，大腿后侧和小腿后侧肌肉松弛。
这种身体姿态可能导致疼痛、功能障碍和姿势不良。
定义与临床表现下交叉综合征通常是由于长时间坐姿或站立时姿势不正确，以及缺乏锻炼和肌肉力量不足等因素导致的。
下交叉综合征的影响因素包括肌肉力量不平衡、姿势不良、缺乏锻炼以及长期承受压力或紧张等。
产生原因及影响因素影响因素产生原因诊断及评估方法诊断方法医生通常会观察患者的身体姿态，检查患者的肌肉力量和灵活性，并询问患者的疼痛和功能障碍情况，以确定是否患有下交叉综合征。
评估方法评估下交叉综合征的方法包括观察患者的站立和坐姿，测试患者的肌肉力量和灵活性，以及评估患者的疼痛和功能障碍程度。
上交叉综合征康复治疗方案03通过针对性的锻炼，增强上斜方肌、下斜方肌等肌肉的力量，以改善姿势和减轻疼痛。
下交叉综合症的解剖分析与纠正方法下交叉综合症属于偏离身体理想体态，在侧面观察比较明显，那么我们先要知道什么是理想体态。
理想体态是指从身体侧面来看，如果有一条垂线，我们的耳垂、肩峰、躯干中间、股骨大转子、膝关节和踝关节略前一些都在这条线上。
当然不是每个人都会达到完美的体态，多少都会有一些偏离，但是如果偏离的比较明显，就需要进行改善，因为严重的不良体态不仅影响身体美观，也会给身体带来损害。
下交叉综合症明显的特点是骨盆前倾和腰椎前屈过大，孕妇、经常穿高跟鞋的女性和有啤酒肚的人容易出现这样的体态，这些人群由于重心前移，但又不能弯着腰走路，所以就靠腰的力量把身体拉回来，就形成了“前凸后翘”的身体姿态，长此以往就导致了肌肉的不平衡，大循环能量按导术提示如果经常保持这样的体态，会对腰椎和膝关节造成很大的压力，造成损伤，同时由于重心的前移，也会做成膝过伸。
我们的骨盆是人体骨骼系统中非常重要的一个环节，起到承上启下的作用，接近身体的正中央，需要承受上半身的身体重量、以及控制下半身的受力方式。
人体重心的位置最理想的状态是放在骶椎第二节，最符合人体力学，避免运动时产生伤害。
重心位置出现偏离就会出现骨盆前倾、后倾、旋转，任何一种骨盆位置的偏差都会带来健康问题。
骨盆能够维持在正常姿势，是因为骨盆的 4 大肌群互相拮抗。
腹直肌向上牵拉骨盆前下部，髋屈肌向下牵拉骨盆前上部；在骨盆后面，股后肌群向下牵拉骨盆后下部，竖脊肌则向上牵拉骨盆后上部。
当这些肌肉之间适当平衡时，骨盆便可维持在最佳姿势。
然而，当其中一块肌肉紧张时，这些肌群间的关系就会发生变化，骨盆姿势也会随之改变。
骨盆姿势变化还会对上部脊柱与下部股骨姿势产生影响，引起身体姿势与运动链的关节负荷发生变化。
髋屈肌过紧或髋屈肌优势通常会伴随着竖脊肌过紧，引起骨盆前倾，通常与人们久坐少动的生活方式有关，那些一坐就是好几个钟头者尤甚（髋屈肌变短）。
站立时，缩短的髋屈肌将骨盆牵拉为前倾姿势（即骨盆的前、上部分向前、下方方旋转），所示，骨盆前倾时，骨盆前部和上部会向前、下方旋转，可假想为桶中水的前部分溢出，骨盆前倾会增加了脊柱前弯的患病几率；而骨盆后倾时，骨盆上部和后部会向后、下方旋转，可假想为桶里水的后部分溢出。
认识下交叉综合症什么是交叉综合症？是指身体姿态偏離正常狀态的症狀。
“交叉＂是指导致姿态偏離的强弱肌肉呈十字交叉排列。
“综合症＂是指偏离的姿态有多于兩项特征。
交叉综合症分成上交叉综合症和下交叉综合症。
在本文中我们将会讨论下交叉综合症及其表现，它的不良影响以及改善训練动作。
交叉综合症属于偏離正常体态，特别是在侧面观察时非常明显。
首先我们了解一下正常理想身体姿势是什么狀态。
所谓理想体态，从侧面看：如果悬挂一条垂直线，那么这条线可以通过耳垂，肩峰突，躯干中间，股骨大转子，膝关节，踝关节略前一点。
如上图。
当然不是每一个人都会达到这样一个完美的姿态，或多或少都会有一些偏離，但是如果有非常明显的偏移，则需要去改善。
因为不光会影响美观，同时还会给身体带來伤害。
如果将“完美的姿态＂作为最终的目标，那么我们所要做的就是尽力去向着这个目标前进现在我们看一下下交叉综合症的体态特点（上图）：与理想体态相比，上图有明显的骨盆前倾和腰椎过度前弯。
那些有啤酒肚的人，孕妇，穿高跟鞋OL（办公室女性）经常出现这样的体态。
无论是啤酒肚还是胎儿都有重量，由于重心前移，就会将身体拉向前方，但是正常走路时不可能弯着腰，于是会用腰的力量将身体拉回來，最后就造成了“前挺后撅＂的姿态。
长期这样的姿态会导致肌肉不平衡。
形成交叉部位肌肉软弱变化。
较强/紧张的肌肉是：髂腰肌，竖棘肌；较弱/放松的肌肉是：腹肌群，臀大肌。
当神经对一块肌肉的控制增强，就会自然抑制这块肌肉的拮抗肌的控制。
比如，在下交叉综合症中髂腰肌的募集增强并缩短，那么就会减少对于拮抗肌（臀大肌）的控制。
腹肌被拉长，控制变弱，那么神经对于它的拮抗肌（竖棘肌）控制则增强。
下交叉综合症的不良影响如果经常处于骨盆前倾，腰椎过度前弯的狀态，会增加关节（腰椎，膝关节）的压力，第5节腰椎和第1节骶骨周围的软组织受到压力，引起疼痛。
影响髋关节伸展时的动态姿势。
同时因为重心的改变，可能还会引起膝关节超伸。
