肺炎个案护理

肺炎病人的个案护理范文一、一般资料。

1. 患者基本信息。

- 患者李某，男性，55岁，已婚，汉族，因“发热、咳嗽、咳痰5天”入院。

- 职业为公司职员，无吸烟史，偶尔饮酒。

2. 现病史。

- 患者5天前无明显诱因出现发热，体温最高达39.2℃，伴有咳嗽，咳白色黏痰，不易咳出。

自行服用“感冒药”（具体不详）后症状无明显缓解。

随后咳嗽、咳痰逐渐加重，痰液变为黄色脓性，伴有胸痛，活动后气促，遂来我院就诊。

3. 既往史。

- 否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，否认药物过敏史，家族史无特殊。

二、身体评估。

1. 生命体征。

- 入院时体温38.8℃，脉搏102次/分，呼吸24次/分，血压120/80 mmHg。

2. 一般状况。

- 患者神志清楚，精神欠佳，急性病容，面色潮红，口唇轻度发绀，能平卧。

3. 呼吸系统。

- 胸廓对称，双侧呼吸运动对称，触觉语颤增强，双肺可闻及散在湿啰音，以右下肺为著，未闻及哮鸣音。

4. 其他系统。

- 心脏听诊未闻及病理性杂音，腹部平软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。

三、辅助检查。

1. 实验室检查。

- 血常规：白细胞计数15×10⁹/L，中性粒细胞比例85%，淋巴细胞比例10%，血红蛋白130g/L，血小板150×10⁹/L。

- C - 反应蛋白（CRP）：80mg/L（正常<10mg/L）。

- 降钙素原（PCT）：0.5ng/mL（正常<0.05ng/mL）。

- 血生化检查：肝肾功能、电解质均正常。

2. 影像学检查。

- 胸部X线：右下肺可见大片状模糊阴影，考虑肺炎。

- 胸部CT（入院后进一步检查）：右下肺叶实变影，可见支气管充气征，周围伴有炎性渗出。

四、护理诊断。

1. 体温过高。

- 与肺部感染有关。

2. 清理呼吸道无效。

- 与痰液黏稠、咳嗽无力有关。

3. 气体交换受损。

- 与肺部炎症导致的肺泡通气、换气功能障碍有关。

4. 疼痛：胸痛。

- 与肺部炎症累及胸膜有关。

肺部感染患者的个案护理一例肺部感染患者的个案护理一、病例介绍患者XXX、男、84岁、主因：发热4天，呼吸困难1天。

患者于4天前出现无明显诱因发热，体温最高39.2C,伴乏力、肌肉关节酸痛，无呼吸困难，胸痛、腹痛、皮疹。

自行服用“头孢、布洛芬”治疗，体温降至正常后再次出现发热。

1天前再次出现发热，就诊于我院急诊予以输入莫西沙星后出现恶心，体温持续不降，予退热后发汗，2小时后再次出现发热伴畏寒、呼吸困难，予口服“甲强龙40mg后呼吸困难缓解不明显，后收入急诊抢救间，给予患者行经口气管插管，持续呼吸机辅助呼吸，模式：压力控制，设置参数如下：氧浓度65% PEEP 5cm H2Q呼吸频率14次/分，压力控制11cmH20后出现补液支持治疗、临时甲强尼龙40mg静滴，患者病情危重，生命体征不平稳，T:39.3C诊疗经过：患者目前神志清，精神差，睡眠差，禁食状态，大小便正常，发育正常，营养良好，急性病容，气管插管术后，持续呼吸机辅助呼吸，模式：压力控制，设置参数如下：氧浓度60% PEEP5criH20,呼吸频次15次/分，压力掌握13cmH20头高脚底位，镇静状态。

2018年9月13日患者生命体征为：38.5C2018年9月14患者体温恢复正常、患者氧浓度调为40%。

2018年9月15日患者动脉血气：PH 7.40、PO2 78 mmH、PCO2 46 mmHg氧合指数122。

2018年9月16日患者病情相对平稳，逐渐下调呼吸机参数，予30%吸氧浓度，氧饱和93-95%,动脉血气：PH 7.414、PO2 75mmHg PCO2 45mmH，氧合指数125,血流动力学稳定，符合把关指征，根据患者跨肺压-6cmH20考虑可以停呼吸机辅助呼吸，拔除气管插管，排除管道附着痰液，行漏气实验检查，无异常，拔除气管插管，过程顺利，后给予高流量湿化治疗仪吸氧、停镇静药物。

2018年9月20日患者行肺部CT检查显示双肺部感染病变较前有所明显好转。

个案护理第二章第二节实用临床护理“三基”个案护理选择题第二章内科疾病护理第二节呼吸科一、肺炎患者的护理案例分析患者，男性，55岁。

半个月前哮喘后发生咳嗽，体温37.0~38.0℃，近1周咳嗽减轻，体温最低时超过40.0℃，相伴食欲不振、寒战，周身关节、肌肉酸痛、不振。

近日来呕吐、咳嗽徐痰，右侧胸痛，呕吐时减轻。

食欲减退。

入院第1天。

体格检查：t39℃，神清，口唇略发绀，口周可知红肿及疱疹，胸廓等距，左肺体温音细，右肺体温音弱化。

辅助检查：血常规：白细胞17.9×109/l，中性粒细胞82.9%，肝功能alt73u/l,ast69u/l。

血气分析：ph7.485，paco237.5mmhg,pao276.2mmhg。

胸部ct而立：右上肺阴影，双侧少量积液。

确诊：细菌性肺炎。

选择题1.该患者诊断为细菌性肺炎的依据主要是什么：（d）a．咳嗽2周b．胸痛c．右肺阴影，双侧少量积液d．痰涂片见到革兰氏阳性、拎荚膜的双球菌e.血常规白细胞17.9×109/l，中性粒细胞82.9%2.肺炎球菌肺炎治疗首选：（b）a．二代头孢菌素b．青霉素c．氧氟沙星d．红霉素e.庆大霉素3.该病人的主要护理问题存有：（abc）a．体温过高b．潜在并发症：感染性休克c．疼痛d．生活自理能力欠缺e．睡眠形态失调4.根据医嘱留取痰标本送检，如何正确采集？（abce）a．襄助病人用清水洗手，除去食物残渣b．深吸气数次后用力咳出支气管深部痰液c．改采集的痰液放入专用痰标本盒内d．混有鼻涕、唾液的痰液可以送检e．及时送检5.该病例主要护理措施有哪些？（bcd）a．引导其痛到活动b．引导饮水，搞好口腔护理c．按急性病期护理d．胸痛患侧卧位e．抗结核药物用药指导二、支气管哮喘患者的护理案例分析患者，男性，66岁，因反反复复胸痛透不过气20年，减轻相伴呼吸困难3天拟支气管哮喘急性发作入院。

20年前并无显著诱因发生呕吐、胸闷气喘症状，以呼气性呼吸困难居多，不规律采用沙美特罗替卡松，口服波尼吉。

儿科肺炎个案护理（精品收藏）
小儿肺炎我觉得应该是从多方面来护理。

首先第一点，我觉得就是要保证居住的这个环境，应该是比较舒适的、比较干净的整洁。

还有就是你要想保证这个空气的清新，定期的就是开窗通风，但是别在大风天气、特别不好的时候，七八级风就别开窗了。

如果是在条件还比较好的时候可以开窗通风。

第二个就是要给孩子穿衣服，别太多就是穿的比较舒适的，比如说棉衣、棉布的衣服，贴身也比较舒适，不能多穿也别少穿。

我觉得，比如小孩的手脚是暖和的，那么就说明这个衣服是穿的是合适的。

还有就是要给他喝水。

因为肺炎往往含有发烧，发烧他可能就是水分丧失，所以我们一定要通过喝水来补充它的水分。

另外还有就是吃食物。

我们应该让他小孩吃比较清淡的，有很多家长觉得不能吃肉、不能吃鸡蛋，我觉得这是不应该的。

因为我们小孩是需要六大营养素的，所以我们蛋白质脂肪也需要。

所以我们也应该要让他吃一些有肉、鱼这种期待这种的食物，还有蔬菜水果，营养物质都不能够缺。

但是那就不要逼着孩子吃他那个，如果孩子不想吃的时候不要吃，因为孩子有病的时候，他的消化道的功能也不好了，所以他的食欲会下降的，他能吃多少就吃多少。

儿科肺炎护理个案引言：肺炎是一种常见的疾病，尤其在儿童中较为普遍。

儿科肺炎的护理是一项关键的任务，需要护士有丰富的知识和经验来处理。

本文将描述一个儿科肺炎的护理个案，涵盖了患者的病史、体征、诊断和治疗。

个案描述：患者是一名3岁的男孩，自从一周前出现咳嗽和发热症状后，他的病情逐渐恶化。

父母带他来到医院，经过检查，他被诊断出患有细菌性肺炎。

患者有轻度气短和乏力感，但没有其他明显的不适症状。

医生决定将他留在医院进行治疗。

评估和护理过程：在患者入院后，护士开始对他进行评估。

护士检查了他的体温、心率、呼吸和血压，并记录了这些数据。

护士还观察了患者的皮肤状态、呼吸音、痰液性质和颜色。

此外，护士询问了患者的病史，包括过去的疾病、过敏史和用药情况。

护士还积极参与患者的药物管理。

根据医生的处方，护士给患者口服抗生素，并监测药物的效果和副作用。

护士还教育患者的父母如何正确给予抗生素，以确保治疗的有效性。

此外，护士还给予患者家属宣教，包括儿童肺炎的病因、预防措施和康复建议。

护士告诉患者的家人儿童肺炎的传播途径，如咳嗽和打喷嚏，以及如何正确洗手和使用口罩。

护士还强调给予患儿充分的营养和水分，以增强其免疫功能。

随着患者的康复，护士对治疗效果进行评估。

护士记录患者的体温、心率和呼吸，并观察他是否有咳嗽和呼吸困难的症状。

如果患者病情恶化，护士会及时采取相应的护理措施，并与医生及时沟通。

结论：儿科肺炎的护理是一项复杂的任务，需要护士具备丰富的知识和经验。

该个案中，护士通过评估患者的病情，制定了具体的护理计划，并积极参与治疗和宣教工作。

通过护士的努力，这名患儿最终成功康复。

这个个案提醒我们，护士在儿科肺炎的护理过程中起着至关重要的作用，他们需要关注细节，提供有效的支持和护理。

肺炎个案护理【1】肺炎：因感染病毒，细菌、真菌等引起，常伴有发热、头痛、咳嗽、咳痰、恶心、呕吐等临床症状。

一、病例介绍：杨灿，女，15岁，学生，于2011年3月25日，因发热、头痛、咳嗽、咳痰伴呕吐一天入院。

查体：神清，两肺闻及湿罗音，咽部充血，无药物过敏史，T39°C，P94次/分，R22次/分，BP90/60mmHg。

主诉：头痛、发热、寒战、咳嗽，咳痰伴呕吐一天。

诊断为肺炎收入院。

二、治疗：按医嘱给予I级护理，并积极化痰，镇咳，降温，抗炎、抗感染，预防并发症，纠正代谢性酸中毒等对症处理，同时提高机体免疫力，经治疗，护理，患者1周后恢复正常出院。

三、临床护理：按内科的一般护理常规：1．病情观察：①定时测体温、脉搏、呼吸、血压。

②观察精神症状，是否有神志模糊，昏睡和烦躁等。

③观察有无休克早期症状。

④注意痰液的色、质、量的变化。

⑤密切观察各种药物的作用及副作用。

2.对症护理：①根据病情，合理氧疗。

②保证静脉输液通畅，无外溢，必要时置中心静脉了解血容量。

③按医嘱送痰培养2次，血培养5次。

④高热时物理降温。

⑤胸痛、咳嗽、咳痰对症处理。

3.一般护理：①饮食护理，给予高营养饮食，鼓励多饮水，病情危重高热者给清淡消化半流饮食。

②注意保暖，增加休息。

③避免过度疲劳，感冒流行时少去公共场所。

④尽早防治上呼吸道感染。

4.小结：肺炎是一种常见的疾病，其而能引起多种并发症。

我们医务人员要有高度责任感和事业心。

及时、准确、快速，合理给予有效的治疗和护理，这样可大大提高病人的治疗效果。

2022年3月23日；第1页共1页。

新生儿肺炎的个案护理一、情况分析刘，男性，新生儿，现入院3天，初步诊断为新生儿肺炎，主要症状为发热、咳嗽和呼吸急促。

家族病史中有亲属患有呼吸系统疾病，婴儿母亲怀孕期间饮食不规律，生活压力大。

通过身体检查，发现婴儿呼吸频率加快，喘息、呼吸困难，肺部听诊发现湿啰音。

二、护理目标1.改善婴儿的呼吸困难状况，保持呼吸道通畅。

2.控制婴儿的发热情况，维持体温稳定。

3.减轻婴儿的咳嗽症状，促进痰液排出。

4.改善婴儿的全身状况，提高免疫力。

5.贴心关怀，给予家长正确的教育和支持。

三、护理措施1.保持呼吸道通畅（1）观察婴儿的呼吸状况，注意呼吸频率和深度的变化，及时发现异常情况。

（2）保持环境干燥，定期更换床单、被褥等，防止交叉感染。

（3）保持室内空气流通，避免污染。

（4）正确翻身，促进痰液排出。

（5）鼓励母亲进行母乳喂养，提高免疫力。

2.控制体温（1）定期测量体温，记录变化。

（2）合理安排室内温度，保持温暖。

（3）给予适量的温开水喂养，保证身体液体摄入。

（4）根据体温变化决定是否需要进行退热治疗。

3.促进痰液排出（1）保持婴儿咳嗽的舒适性，避免剧烈运动和哭闹。

（2）保持室内空气湿润，使用加湿器。

（3）给予正规的胸部按摩，帮助痰液排出。

（4）进行物理理疗，如呼吸道引流、气道扩张等。

4.改善全身状况（1）给予足够的营养，保证婴儿的生长发育。

（2）监测体重和身高的变化，及时调整饮食。

（3）提供合适的体位，减轻呼吸负担。

（4）根据医生的建议，按时接种疫苗，提高免疫力。

5.给予家长正确的教育和支持（1）详细了解婴儿的病情和护理措施，并向家长进行科学、正确的宣教。

（2）解答家长的疑虑和困惑，提供情感上的支持。

（3）与家庭、社区合作，让婴儿回到家庭环境中恢复。

四、护理效果评估1.婴儿的呼吸困难明显减轻，呼吸频率和深度正常。

2.体温稳定在正常范围内，无明显发热。

3.婴儿的咳嗽症状明显减轻，痰液排出良好。

4.婴儿的全身状况明显改善，免疫力提高。

新生儿肺炎的个案护理和治疗引言新生儿肺炎是婴儿常见的疾病之一，严重时可能导致并发症甚至危及生命。

正确的个案护理和治疗对于提高患儿康复的效果至关重要。

本文将介绍一些简单且有效的策略，以帮助医护人员更好地进行新生儿肺炎的护理和治疗。

护理措施1. 保持良好的卫生：对于新生儿肺炎患者，保持室内环境的清洁和通风非常重要。

医护人员应经常洗手，并在处理患儿之前戴上口罩和手套，以防止交叉感染的发生。

2. 提供适当的营养：新生儿肺炎患者往往食欲不振，医护人员应确保患儿摄入足够的营养物质，以帮助加强免疫系统和促进康复。

饮食应富含维生素和蛋白质，同时适度控制脂肪和糖分的摄入。

3. 提供适当的休息和睡眠：新生儿肺炎患者需要充足的休息和睡眠来恢复体力和加强免疫力。

医护人员应提供安静的环境，并确保患儿有足够的睡眠时间。

4. 定期监测体温和呼吸：新生儿肺炎患者的体温和呼吸情况需要经常监测。

如果体温异常升高或呼吸急促，应及时采取相应的措施，如给予退热药物或氧气治疗。

治疗方法1. 细菌感染治疗：如果新生儿肺炎是由细菌感染引起的，医护人员应根据细菌的敏感性进行抗生素治疗。

常用的抗生素包括青霉素和头孢菌素类药物。

治疗期间应密切监测患儿的临床症状和实验室检查结果，调整用药方案或剂量。

2. 病毒感染治疗：针对由病毒感染引起的新生儿肺炎，目前尚无特效药物。

医护人员应采取对症治疗，如提供充足的液体和营养支持，维持患儿的水电解质平衡，并根据病情给予支持性治疗。

3. 呼吸支持治疗：对于呼吸困难的新生儿肺炎患者，可以考虑给予辅助通气治疗。

常用的方法包括鼻导管通气和气管插管等。

治疗期间应密切监测患儿的氧饱和度和呼吸频率，调整通气参数以保证氧合和通气的有效性。

结论新生儿肺炎的个案护理和治疗需要医护人员密切关注患儿的病情变化，并采取相应的措施。

保持良好的卫生、提供适当的营养和休息、定期监测体温和呼吸是重要的护理措施。

针对不同的感染类型，选择合适的治疗方法，如抗生素治疗、对症治疗或呼吸支持治疗。

卒中相关性肺炎护理个案范文一、病例介绍。

张大爷，70岁，是个性格爽朗的老爷子。

有一天突然就卒中了，这一病可把全家都急坏了。

送到医院经过一番抢救，命是保住了，可新的问题又冒出来了，卒中相关性肺炎缠上了他。

二、护理评估。

1. 健康史。

张大爷以前就有点小毛病，像高血压啊，偶尔还会偷偷抽两口烟。

这卒中后身体一下子就虚弱了，抵抗力直线下降，肺炎就这么乘虚而入了。

2. 身体状况。

老爷子那时候呼吸有点急促，还老是咳嗽，喉咙里就像有个小怪兽在捣乱。

体温也不太稳定，一会儿高一会儿低的，像坐过山车似的。

而且精神状态也不好，没了往日的精气神儿，整个人看起来蔫蔫的。

3. 心理状态。

这生病啊，可把张大爷的心情搞得糟透了。

他老是担心自己好不了，给子女添麻烦，变得特别消极。

有时候还会冲我们护士发脾气呢，就像个小孩子闹别扭。

三、护理措施。

1. 呼吸道护理。

保持呼吸道通畅那可是重中之重。

我们就像勤劳的小蜜蜂一样，定时帮张大爷翻身、拍背。

拍背的时候还有小技巧呢，从下往上，从外向内，就像给肺部做按摩一样。

每次拍完背，老爷子总能咳出一些痰液，感觉他都能舒服一点。

痰液要是太黏稠了，就像胶水一样黏在喉咙里可不行。

这时候我们就会给大爷雾化吸入。

雾化器就像个小喷雾器，喷出的雾气能把痰液变得稀稀的，这样就容易咳出来了。

张大爷刚开始还不太配合，觉得这个东西有点怪，我们就哄着他说这是给他肺部做“清洁喷雾”呢，慢慢地他也就接受了。

2. 口腔护理。

口腔就像一个小城堡，要是不打扫干净，细菌就会在里面兴风作浪。

我们每天都会给张大爷做口腔护理，用温水和淡盐水小心翼翼地擦拭他的牙齿、牙龈和口腔黏膜。

这时候张大爷还会打趣说：“你们把我的嘴当宝贝啦。

”我们就笑着回答：“大爷，这可是预防肺炎的重要关卡呢。

”3. 病情监测。

体温就像个调皮的小指针，我们得时刻盯着它。

每过几个小时就给张大爷量一次体温，把体温变化都详细地记录下来。

要是体温升高了，就得赶紧找找原因，是感染加重了，还是有其他的问题。

肺炎护理个案精编版
简介
本文档旨在提供对肺炎护理的个案精编版，以便护员们在实践中参考和应用。

该个案精编版提供了肺炎护理的关键要点和最佳实践，致力于帮助患者康复和提高护理质量。

背景
肺炎是一种常见的呼吸系统疾病，可由多种病原体引起，如细菌、病毒和真菌等。

近年来，肺炎（COVID-19）在全球范围内引发了大规模爆发，对公共卫生和医疗系统造成了巨大压力。

因此，正确的护理是帮助患者康复和控制病情蔓延的关键。

个案精编版要点
1. 早期识别和筛查：及早识别患者是否存在呼吸困难、咳嗽、发热等与肺炎相关的症状，以便快速采取措施。

2. 个性化护理计划：根据患者的病情和特殊需求，制定个性化的护理计划，并不断跟踪和调整，以确保最佳效果。

3. 感染控制措施：严格遵守感染控制措施，包括正确佩戴个人防护装备、经常洗手、定期消毒环境等，以减少感染的风险。

4. 呼吸支持治疗：根据患者的病情，给予合适的呼吸支持治疗，如氧气输送、呼吸机支持等，以帮助患者维持呼吸功能。

5. 症状缓解：根据患者的症状，给予适当的缓解治疗，如退烧
药物、止咳药物等，以减轻症状和提高患者的舒适度。

结论
肺炎护理的个案精编版提供了护员们在实践中参考和应用的关
键要点和最佳实践。

护员们应密切关注患者的病情变化，并根据个
案精编版的指导进行护理操作，以确保患者的康复和护理质量的提高。

注意：本文档仅作参考，具体护理操作应根据医疗机构的相关
规定和指导执行，确保操作安全和合法。