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公卫执医心血管系统考点总结下列哪项不是心血管系统的常见疾病？
A. 冠心病
B. 高血压
C. 糖尿病
D. 心律失常
冠心病的主要危险因素不包括：
A. 高龄
B. 吸烟
C. 缺乏运动
D. 低盐饮食
高血压的诊断标准中，收缩压（mmHg）的界限是：
A. 90
B. 120
C. 140
D. 160
心律失常的常见症状不包括：
A. 心悸
B. 头晕
C. 胸痛
D. 呼吸困难
下列哪项检查是诊断冠心病的“金标准”？
A. 心电图
B. 超声心动图
C. 冠状动脉造影
D. 胸部X线片
关于高血压的治疗，下列哪项不是常用的药物类别？
A. 利尿剂
B. β受体阻滞剂
C. 钙通道阻滞剂
D. 抗生素
心力衰竭时，心脏的主要病理生理改变是：
A. 心脏收缩功能增强
B. 心脏舒张功能增强
C. 心脏泵血功能降低
D. 心脏电生理稳定
下列哪项不是预防心血管疾病的重要措施？
A. 合理膳食
B. 规律运动
C. 戒烟限酒
D. 长期卧床
答案：
C
D
C
D
C
D
C
D。
心血管系统1、心力衰竭的最常见的诱因是感染。
中心静脉压(CVP):反映右心前负荷，CVP的正常值为5~12cmH2O①<5cmH2O时，表示血容量不足;②>15cmH2O时，提示心功能不全、静脉血管床过度收缩或肺循环阻力增高;③>20cmH2O时，则表示存在充血性心力衰竭。
心力衰竭细胞是指肺淤血:肺泡内吞噬含铁血黄素巨噬细胞2、Killip——急性心梗的分级Ⅰ级：尚无明显的心力衰竭;Ⅱ级：有左心衰竭，肺部啰音<1/2肺野;Ⅲ级：肺部有啰音，且啰音的范围>1/2肺;Ⅳ级：心源性休克，有不同阶段和程度的血流动力学变化。
直接引起心脏容量负荷加重的疾病为:主A瓣关闭不全3、心功能分级是根据:对体力活动的耐受性I级：患者患有心脏病，但活动量不受限制，一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛;Ⅱ级：心脏病患者的体力活动受到轻度限制，休息时无自觉症状，但一般活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛;Ⅲ级：心脏病患者的体力活动明显受限，小于一般活动(或家务活动)即可引起上述症状;Ⅳ级：心脏病患者不能从事任何体力活动。
休息状态下也出现心衰的症状，体力活动后加重。
4、房室传导阻滞：一度传导阻滞：每个心房冲动都传至心室，但PR间期>0.20秒二度Ⅰ型传导阻滞：PR间期进行性延长，直至一个P波受阻不能下传心室二度Ⅱ型传导阻滞：PR间期恒定，部分P波后无QRS波三度传导阻滞：房室各自独立，P波与QRS波无关，心房率>心室率，QRS正常或增宽6、瓣膜杂音：①二狭：心尖舒张期。
②二闭：心尖收缩期。
③主闭：胸骨右缘第二肋间舒张期。
④主狭：胸骨右缘第二肋间收缩期。
⑤肺狭：胸骨左缘第二肋间收缩期。
7.全心衰：左心衰后右心衰→右心排血少→肺动脉血少→肺淤血少→呼吸困难减轻。
8.轻中度心力衰竭可用噻嗪类利尿剂;重度心力衰竭选用袢利尿剂。
9.单纯性下肢静脉曲张治疗：患肢穿弹力袜或弹力绷带、硬化剂注射和压迫疗法、大隐或小隐静脉高危结扎及曲张静脉剥脱术(适于Perthes试验阴性，阳性者禁忌)。
1.肺栓塞——呼吸困难，胸痛，咯血2.重症左心衰——心尖部舒张早期奔马律重症右心衰——三尖瓣（胸骨左缘4-5肋间）舒张早期奔马律3.劳力性呼吸困难——端坐呼吸——夜间阵发性呼吸困难——急性肺水肿4.交替脉——左心不全，高血压心脏病，急性心梗，主动脉关闭不全致心衰5.奇脉——胸腔积液，心包积液，缩窄性心包炎，肺气肿，支气管哮喘，感染性心内膜炎6.迟脉——心动过缓7.降低心室前负荷——呋塞米8.降低前后负荷——硝普钠9.水冲脉——甲亢，脚气病，贫血严重，主动脉关闭不全，动脉导管未闭，动静脉瘘10.重博脉——伤寒11.心源性肺水肿首选——呋塞米12.快速房颤伴收缩性心衰——洋地黄13.急性心梗24h内禁用——洋地黄14.洋地黄中毒最常见表现——心律失常（室性期前收缩）15.洋地黄中毒所致室速禁用——电复律16.最易引起急性心衰的心律失常——快速性房颤17.慢性充血性心衰——ACEI(不适合急性肺水肿)18.高血压合并糖尿病首选——ACEI19.脉搏短绌(心率大于脉率)，p波消失，代之以f波，心室律绝对不齐——房颤20.劳力性心绞痛病程稳定1月以上——稳定型心绞痛21.首发症状1-2月内，轻的体力活动诱发——初发型劳力性心绞痛22.相对稳定的劳力性心绞痛基础上，心绞痛逐渐增强，疼痛更剧烈，时间更长，更频繁——恶化型劳力性心绞痛23.心绞痛与体力活动无关，短暂ST段抬高——变异型心绞痛(冠状动脉痉挛)24.劳累休息均出现心绞痛——自发性心绞痛25.T波高大——高钾血症26.ST段下移，T波低平，双向，倒置——心绞痛27.ST短暂抬高，单向曲线——心梗B治疗心绞痛机制抑制心肌收缩，减少氧耗扩张冠状动脉，解除痉挛，改善心肌供氧扩张周围动脉，降低血压，减轻后负荷降低血液粘度，抗血小板聚集29.冠心病治疗，抗炎稳定斑块——他汀类30.典型劳力性心绞痛症状，冠脉造影正常——中间综合征31变异型心绞痛首选——硝苯地平(CCB)32.冠心病膳食治疗——钠2-3g/d33.急性心梗后6小时CK升高，且CK~MB/CK大于5％34.突发胸部撕裂样疼痛唉，苍白，出冷汗常有上肢血压高，两侧肢体血压及脉搏明显不对称——主动脉夹层35.心前区针刺样疼痛——心血管神经症36.急性下壁心肌梗死最常见的心律失常——房室传导阻滞37.急性前壁心肌梗死最常见的心律失常——室性期前收缩38.心肌梗死后，肌钙蛋白1 3-4h，肌酸磷酸激酶同工酶CK~MB 4h，肌酸磷酸激酶CK6h，天门冬酸氨基转移酶AST 6-10h，乳酸脱氢酶LDH 6-10h39.恢复:肌红蛋白24-48h 肌酸激酶48-72h 肌酸激酶同工酶3-4天天门冬氨酸氨基转移酶3-6天肌钙蛋白7-10天40.急性心肌梗死最常见的并发症——心脏乳头肌功能失调或断裂41.心包炎，胸膜炎肺炎，发热，胸痛，白细胞增多，血沉增快——心肌梗死后综合征42.胸骨左缘3，4肋间闻及响亮的收缩期杂音——室间隔穿孔43.收缩期吹风样杂音——二尖瓣关闭不全44.舒张期隆隆样杂音——二尖瓣狭窄45.心尖部闻及收缩期杂音——急性乳头肌功能不全46.心肌梗死后并发心脏破裂多起病1周内，最常见的部位是左室游离壁47.在急性心肌梗死早期起病3至6小时内进行心肌再灌注，可使闭塞的冠状动脉再通濒临坏死的心肌可能得以存活或使坏死范围缩小，减轻梗死后心肌重塑改善预后。
临床执业医师心血管系统高频考点：外周血管病临床执业医师心血管系统高频考点：外周血管病心血管系统是一个封闭的管道系统，由心脏和血管所组成。
心脏是动力器官，血管是运输血液的管道。
下面是应届毕业生店铺为大家搜索整理的临床执业医师心血管系统高频考点：外周血管病，希望对大家有所帮助。
外周血管病动脉粥样硬化性外周血管疾病临床表现(1)早期症状为间歇性跛行，远侧动脉搏动减弱或消失。
间歇性跛行(2)疼痛：病变位于主-髂动脉者，疼痛在下腰、臀、髂、大腿后侧或小腿腓肠肌部位，有时伴阳痿;病变在股动脉者，疼痛发生于小腿肌群。
(3)后期可出现静息痛，皮肤温度明显减低、发绀，肢体远端坏疽和溃疡。
(4)其他：肢体慢性缺血时，皮肤萎缩变薄、发亮、骨质疏松、肌萎缩、毛发脱落、趾甲增厚和变形。
核心临床表现小结间歇性跛行肢体疼痛动脉搏动减弱皮温减低溃疡坏疽动脉缺血共性血栓闭塞性脉管炎病因与病理1.病因外来因素：吸烟、寒冷与潮湿、慢性损伤和感染。
吸烟是参与本病发生和发展的`重要环节。
戒烟可使病情缓解，再度吸烟病情常复发。
内在因素：自身免疫功能紊乱，性激素和前列腺素失调以及遗传因素。
2.血栓闭塞性脉管炎病理始于中小动脉，然后累及静脉，由远端向近端进展。
下肢多见。
病变呈节段性分布，两段之间血管相对正常。
由远及近，节段分布，先动脉后静脉节段性分布远端向近端进展临床表现与分期1.临床表现①患肢怕冷，皮肤温度降低;②皮肤色泽苍白或发绀;③感觉异常;④患肢疼痛，早期血管壁炎症刺激末梢神经，后因缺血性疼痛，即间歇性跛行或静息痛;⑤长期慢性缺血导致组织营养障碍。
严重者，患肢末端出现缺血性溃疡或坏疽;⑥患肢的远侧动脉搏动减弱或消失;⑦患肢出现复发性游走性浅静脉炎。
核心临床表现小结特性游走性浅静脉炎共性间歇性跛行肢体疼痛动脉搏动减弱皮温减低溃疡坏疽2.分期Ⅰ期：患肢无明显临床症状，或仅有麻木、发凉自觉症状，检查发现患肢皮肤温度较低，色泽较苍白，足背和(或)胫后动脉搏动减弱。
第十二章心血管系统（50分）第一节心力衰竭一、基本知识（一）心力衰竭的基本病因及诱因1、基本病因：记忆：前夫（前负荷），后夫（后负荷），不给力（心肌收缩力减弱）。
（1）心肌收缩力减弱：冠心病最为常见（2）后负荷（压力负荷）增加：动脉压力增高。
如高血压（体循环高血压）、主动脉瓣狭窄（左心室后负荷）、肺动脉瓣狭窄（右心室后负荷）和肺动脉高压。
☞记忆：后夫（后负荷）提刀（高血压）宰（狭窄）肥（肺动脉高压）羊记忆：落后了就有压力了，就是狭窄+压力增加。
（3）前负荷（容量负荷）增加1）心脏瓣膜关闭不全如二尖瓣关闭不全，主动脉瓣关闭不全2）左，右心或者动静脉分流性先心病如间隔缺损，动脉导管未闭，动静脉瘘等。
3）伴有全身血容量增多或者循环血容量增多的疾病如慢性贫血，甲亢等。
心脏的容量负荷也必然增加。
☞记忆：关（关闭不全）心（先心病）前（前负荷）夫评（贫血）价（甲亢）2诱因：感染、心律失常和治疗不当依次是心力衰竭最主要的诱因。
呼吸道感染是心力衰竭最常见，最重要的诱因。
3、发病的基本机制：心室重构。
（二）心功能分级（难点）1、Killip分级（用于急性心梗）：记忆：有急性心梗的就要快（K）抢救，为Killip。
Ⅰ级：无肺部啰音和第三心音；Ⅱ级：肺部啰音＜1/2肺野；有左心衰竭；Ⅲ级：肺部啰音>1/2（急性肺水肿）；Ⅳ级：心源性休克（血压小于90/60mmHg）Killip分级记忆：1无2啰半；3肿4休克；注意：心梗的临床表现：疼痛是心梗最早、最突出的症状。
必须有这个症状。
2、用NYHA分级（用于心衰无心梗）：记忆：没有心梗或者不是急性的就是NO心梗，为NYHA。
Ⅰ级：患者有心脏病，但体力活动不受限制。
一般体力活动不引起过度疲劳、心悸、气喘或心绞痛。
【爬楼能爬顶楼】Ⅱ级（心衰Ⅰ度）：患者有心脏病，以致体力活动轻度受限制。
休息时无症状，一般体力活动（每天日常活动）引起过度疲劳、心悸、气喘或心绞痛。
【爬楼梯到3楼】Ⅲ级（心衰Ⅱ度）：患者有心脏病，以致体力活动明显受限制。
前言行百里者半九十冲刺阶段至关重要！重要章节：心衰心律失常冠心病原发性高血压继发性高血压瓣膜病冲刺阶段学习任务巩固和提高夯实重点突破难点获取更多的分数祝大家马到成功！心力衰竭心力衰竭的基本病因及诱因1.病因：（1）心肌损害：心肌炎、心肌病和冠心病等。
（2）后负荷增加（3）前负荷增加负荷过重+心肌损害心肌损害心肌炎心肌病冠心病前负荷增加前---血量前负荷过重包括疾病：a.机体本身血多（贫血，甲亢）b.异常结构致心内血多（瓣膜反流，间隔缺损）泵不干净----潴留----前负荷泵不干净，潴留后负荷增加后负荷增大的疾病血压高：肺动脉，主动脉出口窄：肺动脉瓣狭窄，主动脉瓣狭窄要点小结前负荷：血量（机体本身血量+异常结构）血量：甲亢；贫血异常结构：瓣膜关闭不全；间隔缺损；动脉导管未闭后负荷：阻力（血压+瓣膜狭窄）左：二尖瓣，主动脉瓣右：三尖瓣，肺动脉瓣右：肺动脉左：主动脉【例题】贫血和甲亢对心脏产生的影响使A.左室压力负荷加重B.左室容量负荷加重C.右室压力负荷加重D.右室容量负荷加重E.左、右室容量负荷加重?? 『正确答案』E【例题】下列哪种情况引起左心前负荷增大A.高血压B.肺动脉高压C.主动脉瓣狭窄D.主动脉瓣关闭不全E.肺动脉瓣关闭不全『正确答案』D??【例题】引起左室后负荷增高的主要因素是A.肺循环高压B.体循环高压C.回心血量增加D.主动脉瓣关闭不全E.血细胞比容增大?? 『正确答案』B2.诱因感染：呼吸道感染和感染性心内膜炎是较重要的诱因；心功能分级Killip----急性心梗纽约-----除急性心梗以外的任何心脏病Killip分级Ⅰ级：无肺部啰音；Ⅱ级：肺部有啰音，但啰音的范围＜1/2肺野；Ⅲ级：肺部有啰音，且啰音的范围大于1/2肺；Ⅳ级：心源性休克，有不同阶段和程度的血流动力学变化。
Ⅰ级：无啰音Ⅱ级：＜1/2肺野Ⅲ级：＞1/2肺野Ⅳ级：心源性休克1/2肺野【例题】 Killip分级，心功能Ⅲ级指A.未闻及肺部啰音和第三心音B.肺部有啰音，但啰音的范围小于1/2肺野C.肺部有啰音，且啰音的范围大于1/2肺野（肺水肿）D.肺部可闻及散在的哮鸣音E.血压＜ 70/40mmHg?? 『正确答案』C纽约分级Ⅰ级：体力活动不受限制。
临床医学综合：心血管系统必看题库知识点（题库版）1、单选扩张型心肌病典型的超声心动图改变是（）A.收缩期心尖部向外膨出B.舒张期室间隔厚度与左室后壁之比≥1.3C.收缩期二尖瓣前叶向前运动D.心腔扩大，室壁运（江南博哥）动弥漫减弱，瓣口开放小E.瓣膜增厚、钙化、僵硬，瓣口开放受限正确答案：D2、单选心绞痛的痛觉是由什么引起（）A.冠脉痉挛B.心肌缺血缺氧代谢产物刺激神经C.迷走神经紧张性增高D.窦房结、房室结功能低下E.低钾血症正确答案：B3、判断题提检修申请时应说明：停电范围、检修性质、主要项目、检修时间、综合出力、紧急恢复备用时间以及对电网的要求（送电时是否需要核相、保护测方向）等。
未经申请及批准手续，不得在设备上工作.正确答案：对4、单选临床上确诊心脏骤停的最迅速而可靠的指标是（）A.心电图描记B.瞳孔散大C.呼吸停止D.大动脉搏动消失E.血压听不清正确答案：D5、单选男性，65岁，心悸、头晕10分钟。
Bp75/40mmHg，心电图提示室性心动过速。
最恰当的治疗是立即使用（）A.胺碘酮B.索他洛尔C.普罗帕酮D.利多卡因E.直流电复律正确答案：E6、单选患者女，35岁。
2小时前车祸伤及腹部，急诊入院。
查体：痛苦面容，意识模糊，皮肤黏膜苍白，腹部有压痛、反跳痛，腹肌紧张，血压85/60mmHg，心率120次／分，正确处理措施是（）A.抗休克治疗，观察疗效B.抗休克治疗的同时剖腹探查C.强心D.立即剖腹探查E.扩血管正确答案：B7、单选合并冠状动脉痉挛性心绞痛的高血压患者宜首选（）A.β受体阻滞剂B.利尿剂C.血管紧张素转换酶抑制剂D.钙通道阻滞剂E.α受体阻滞剂正确答案：D8、单选女性，28岁，劳累后心悸、气促伴反复咯血4年，近来加重，夜间不能平卧。
查体：心率110次／分，心音强弱不等，节律不整，心尖部舒张期隆隆样杂音，肺底可听到细小水泡音。
下列哪项治疗是错误的（）A.静脉滴注低分子右旋糖酐B.静脉注射呋塞米C.吸氧D.口服二硝酸异山梨醇酯E.口服地高辛正确答案：A9、单选患者女，44岁。
执业医师药理学考试心血管系统用药重要考点【专题5】心血管系统用药1.钙拮抗药钙拮抗药对心脏——（3负）负性肌力、负性频率和负性传导。
对平滑肌——松弛。
临床应用——高血压、心绞痛、心律失常、脑血管疾病、外周血管痉挛性疾病、支气管哮喘、偏头痛、胃肠痉挛性腹痛。
室上性心动过速首选——维拉帕米。
治疗脑血管疾病的药物是——尼莫地平。
脑动脉痉挛和脑栓塞的预防——尼莫地平、氟桂利嗪。
变异型心绞痛——硝苯地平。
2.抗心律失常药Ⅰ类——钠通道阻滞药（1）Ⅰa类：适度——奎尼丁、普鲁卡因胺（山东大汉，爱尼古丁）。
（2）Ⅰb类：轻度——利多卡因、苯妥英钠（一本万利）。
（3）Ⅰc类：明显——普罗帕酮、氟卡尼（C·罗进球，感谢佛祖）。
Ⅱ类——β受体阻断药——普萘洛尔。
Ⅲ类——选择性延长复极药——胺碘酮。
Ⅳ类——钙拮抗药——维拉帕米、地尔硫卓。
选择性作用于浦肯野纤维，只对室性心律失常有效——利多卡因。
具有局麻作用又具有抗心律失常作用——利多卡因。
普萘洛尔——室上性心律失常—尤其是窦性心动过速首选药。
能阻滞钠、钙、钾三种通道，还有阻断α及β受体作用的药物——胺碘酮——广谱。
各种心律失常的首选药（TANG）首选药窦性普萘洛尔——Ⅱ类室上性维拉帕米——Ⅳ类室性利多卡因——Ⅰ类广谱、全能胺碘酮——Ⅲ类3.治疗充血性心力衰竭的药物地高辛——正性肌力、负性频率、影响心肌电生理、利尿作用、收缩血管平滑肌；正性肌力的机制——抑制心肌细胞膜上的Na+，K+-ATP 酶，增加细胞内Ca2＋含量。
临床应用——慢性心功能不全＋心律失常（房扑、房颤、阵发性室上速）。
强心苷治疗心房纤颤的机制主要是——减慢房室传导。
对何种CHF疗效最好——伴有房颤、心室率快者。
不良反应（1）胃肠道反应（最常见的早期中毒症状）；（2）心脏毒性（最严重；最多见和最早见的是室早）；（3）中枢神经系统反应（视觉异常——中毒先兆，停药指征）。
ACEI治疗心衰作用的机制——抑制ACE的活性、抑制心肌及血管重构、减少醛固酮生成、抑制交感神经活性作用、影响血流动力学。
【考生必看】执业医师2000条高频考点（最新完整版）1.心肌收缩力的减弱最常见的病因是：冠心病。
2.前负荷增加（容量）：瓣膜关闭不全的疾病、先心病、全身血量增多或有效血容量增多（慢性贫血和甲亢）。
3.后负荷增加（压力）：高血压和主动脉瓣狭窄；肺动脉高压及肺动脉瓣狭窄。
4.非急性心梗：Ⅰ级：有心脏病，但是体力活动不受限；Ⅱ级：有心脏病，体力活动轻度受限（一般体力活动可引起症状），Ⅲ级：有心脏病，体力活动明显受限（小于一般体力活动及一般的家务劳动可引起症状，Ⅳ级：有心脏病，休息时就有症状，任何活动可引起症状。
5.左心功能不全最早出现的症状：劳力性呼吸困难。
6.右心功能不全的典型体征是：肝颈静脉回流征阳性。
7.心力衰竭、瓣膜疾病、心肌疾病首选的检查是：超声心动图。
8.心律失常和心绞痛首选的是心电图。
9.心肌梗死、病毒性心肌炎首选的检查是：心肌酶。
10.冠脉造影：冠心病金标准。
11.急性左心衰最主要的表现：粉红色泡沫状痰。
12.房颤最常见的原因是：风心病二尖瓣狭窄。
13.房颤的典型体征是：第一心音强弱不等（S1）；心律绝对不规则；脉搏短绌。
14.房颤心电图：P波消失，代之f波。
15.房颤f波频率：350-600次/分。
16.房颤心室率：100-160次/分，心室率绝对不规则。
17.房颤时控制心室率首选的是β受体阻滞剂。
18.房颤时转复窦律：胺碘酮。
19.房颤时候预防血栓首选药物是：华法林。
20.房颤抗凝要调节INR至2-3,转复前用3周，转服后用4周。
21.Ia--奎尼丁；Ib--美西律；Ic--普罗帕酮，利多卡因；II:--β受体阻滞剂；III--胺碘酮；IV--钙离子拮抗剂。
22.阵发性室上性心动过速多见于正常人，突发突止。
23.阵发性室上性心动过速的第一心音强度恒定；心律绝对规则，逆行P波。
24.刺激迷走神经：按摩颈动脉窦及Valsalva吞咽动作等可终止室上速。
25.阵发性室性心动过速：心室夺获及室性融合波。
心血管系统1.血液从左心房开始，经过什么部位最后回到左心房？血液循环分为体循环和肺循环肺循环：右心室--肺动脉--肺中的毛细管网--肺静脉--左心房体循环：左心室--主动脉--身体各处的毛细管网---上下腔静脉--右心房血液循环路线:左心室→(此时为动脉血)→主动脉→各级动脉→毛细血管(物质交换)→(物质交换后变成静脉血)→各级静脉→上下腔静脉→右心房→右心室→肺动脉→肺部毛细血管(物质交换)→(物质交换后变成动脉血)→肺静脉→左心房→最后回到左心室,开始新一轮循环2.心室收缩期包括哪两个时期？等容收缩期以及快速、减慢射血期。
(1)等容收缩期心室开始收缩，室内压尚低于主动脉压，半月辨仍处于关闭状态，心室成为一个封闭腔。
虽然心室收缩，但心室容积没有改变，故称等容收缩期，约0.05s左右。
(2)射血期等容收缩期间室内压升高超过主动脉压时，半月瓣被冲开，等容收缩期结束，进入射血期。
射血期最初1／3左右时间内，由心室射入主动脉的血量很大(约占每搏输出量的2／3)，流速亦很快，心室容积明显缩小，室内压继续上升达峰值，这段时期为快速射血期，历时0.1s。
随后，心室内压开始下降，射血速度逐渐减慢，称为减慢射血期，此时心室内压虽已略低于主动脉压，但因血液具有较大动能，依其惯性逆着压力梯度继续流入主动脉，心室容积继续缩小。
此期为0.15s。
3.心室舒张期包括哪两个时期？包括等容舒张期和快速、减慢充盈期。
(1)等容舒张期心室肌开始舒张后，室内压下降，主动脉内血液向心室方向返流，推动半月瓣关闭；此时室内压仍高于房内压，房室瓣依然处于关闭状态，心室又成为封闭腔。
心室肌舒张，室内压急速大幅度下降，但容积并未改变。
自半月瓣关闭直到室内压下降低于房内压，房室瓣开启时为止，这段时期称为等容舒张期，历时约0.06-0.08s(2)充盈相当心室压降到低于房内压时，房室瓣开启，心室充盈开始，血液顺着房—室压力梯度快速流人心室，称此期间为快速充盈期，历时约0.11s左右。
执业医师心血管系统高频考点1、右心感染性心内膜炎最常见的栓塞部位是肺动脉2、心室颤动导致不可逆性脑损害，发作至少持续4-6分钟3、心脏骤停最重要的诊断依据是心音消失4、最常见的后纵隔肿瘤是神经源性肿瘤5、治疗顽固性心力衰竭首先进行的处理是寻找病因6、左心房增大合并明显肺动脉高压时心界为梨形7、提示室性心动过速的特征性心电图是室性融合波8、血管紧张素转移酶抑制剂最适用于高血压伴左心室肥厚9、感染性心内膜炎需行人工瓣膜置换术的适应证是真菌性心内膜炎10、最可能加重变异性心绞痛的是β受体阻滞剂11、休克病人动态监测中心静脉压值为25mmH2O，表示充血性心力衰竭12、运动负荷试验阳性的心电图标准是ST段水平型压低≥0.1mV(从J点后0.08秒)13、单纯二尖瓣狭窄患者可有左室缩小或正常，左房扩大14、不属于急性病毒性心肌炎常见临床表现的是常出现器质性心脏杂音，属于的有（1）15、合并各种心律失常（2）心动过速与发热程度平行（3）先有发热，然后出现心悸、胸闷（4）恶心、呕吐等消化道症状16、急性肢体动脉栓塞的临床表现“5P”，不包括脉快，包括的有（1）麻痹（2）苍白（3）疼痛（4）感觉异常17、右心衰竭体循环淤血的表现是肝颈静脉回流征阳性18、不是风湿性心包炎的表现的是心音增强，属于的有（1）有心包摩檫音（2）颈静脉怒张（3）心前区疼痛（4）呼吸困难19、外科救治感染性休克时不正确的做法是待休克好转后手术处理感染灶，正确的有（1）采用血管扩张药物治疗（2）使用皮质激素（3）补充血容量（4）应用抗菌药物20、休克病人预防急性肾衰的措施中不正确的是病人只要出现尿量减少时，要及时使用利尿剂，正确的有（1）及时纠正低血容量性休克，避免肾缺血（2）矫治休克时不宜使用易引起肾血管收缩的药物（3）对有溶血倾向的病人应保持肾小管通畅、碱化尿液，避免肾小管损害（4）休克合并DIC时，要及时应用肝素治疗21、不是由于容量负荷过重所致心力衰竭的疾病是甲状腺功能亢进症，属于的有（1）室间隔缺损（2）二尖瓣关闭不全（3）主动脉瓣关闭不全（4）动静脉瘘22、急性心肌梗死心肌损伤标记物的描述不恰当的是肌钙蛋白起病后6小时内升高，15~16天恢复正常23、不是由主动脉瓣病变引起主动脉瓣关闭不全的疾病是梅毒性主动脉炎，属于的有（1）先天性二叶主动脉瓣（2）主动脉瓣黏液样变性（3）感染性心内膜炎（4）风湿性心脏病24、不属于冠心病主要危险因素的是酗酒，属于的有（1）吸烟（2）高血压（3）年龄（4）高胆固醇血症25、合并双侧肾动脉狭窄的高血压患者降压不宜首选血管紧张素转移酶抑制剂26、不属于心包穿刺的指征是为证实心包积液的存在，属于的有（1）心包积脓（2）为明确心包积液的性质（3）心脏压塞（4）心包内药物治疗27、感染性休克病人应用糖皮质激素的依据与方法，不正确的是要取得疗效至少要使用5天，正确的有（1）糖皮质激素可以稳定细胞及溶酶体膜，免受内毒素破坏（2）大剂量糖皮质激素对心脏发挥正性肌力作用（3）适当应用糖皮质激素可以减少合并症（4）糖皮质激素应从大剂量开始28、患者男性，12岁，肺动脉瓣区听到3/6级收缩期杂音，同时听到不受呼吸影响的明显第二心音分裂，该患者可能是房间隔缺损29、心包填塞时不出现声音嘶哑30、心脏压塞不会出现脉压变大31、哪种脉搏提示主动脉瓣关闭不全---水冲脉32、不能用于判断急性心肌梗死后溶栓成功的临床指标是窦性心动过速，可以的有（1）胸痛缓解（2）CK-MB峰值前移（3）频发的室性早搏（4）心电图示ST 段下降33、冠心病心绞痛发作的典型部位是胸骨体中、上段之后34、右心室肥大心尖搏动的位置为向左移位35、单纯左心衰竭的典型体征是双肺底闻及湿啰音36、下肢静脉曲张病人手术前应做的深静脉通畅试验又称Perthes试验37、慢性心房纤颤是指心房纤颤病史大于3个月38、Killip分级，心功能Ⅲ级指肺部有啰音，且啰音的范围大于1/2肺野（肺水肿）39、心脏杂音的产生机制正确的是只要血流速度加快没有血管狭窄也可产生杂音40、梨型心脏见于二尖瓣狭窄41、语音震颤减弱见于肺气肿42、洋地黄中毒所致的室性心动过速忌用直流电复律43、动脉栓塞的描述正确的是栓子多为心源性44、血压下降在休克中的意义为是休克最常见的临床表现45、哪种情况为洋地黄的禁忌证---肥厚梗阻型心肌病46、当风湿性心脏病二尖瓣狭窄程度加重时—心尖部舒张期滚筒样杂音增强，肺动脉瓣区第二心音增强47、深静脉血栓形成的叙述正确的是直肠癌低位前切除术后较甲状腺癌手术后更易发生48、主动脉瓣置换术适应证是跨瓣压差＞50mmHg49、心力衰竭患者水肿通常首先出现在身体最低部位50、劳累时有心绞痛及晕厥发作的主动脉瓣狭窄患者首选治疗为主动脉瓣膜置换术51、风心病患者，突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，血压120/80mmHg，心率140次/min52、心律绝对不齐，首选药物为毛花苷丙（西地兰）53、室性心动过速伴严重血流动力学障碍时，终止发作的首选方法是同步电复律54、陈旧性心肌梗死患者，心电图示频发室性期前收缩，首选药物为β受体阻滞剂55、合并冠状动脉痉挛性心绞痛的高血压者首选β受体阻滞剂56、为感染性休克病人迅速纠正血容量不足时，各组液体中，首选以平衡盐溶液为主，配合适量血浆和全血57、判断休克已纠正除血压正常外，尿量每小时至少应稳定在30ml以上58、应用皮质激素治疗感染性休克时，其使用量为常规用量的10倍以上59、胸片可见环形透亮区、肺门上提、肺纹理呈垂柳状改变的多为Ⅲ型肺结核60、成年人因失血致意识模糊、血压测不到，估计失血量为＞1600ml61、迅速出血后出现休克症状，表明至少已丢失全身总血量的20%62、心室颤动时初次直流电除颤的能量为200J63、严重冠状动脉狭窄是指冠脉狭窄程度达70%以上64、持续性房颤是指难以自动转复为窦性心律的房颤发作持续24小时（或48小时）以上65、第一次心包穿刺抽液总量不宜超过200ml66、急性心肌梗死静脉滴注硝酸甘油的起始剂量是10-20µg/min67、重度主动脉瓣狭窄的跨主动脉瓣平均压力阶差至少应大于50mmHg68、主动脉瓣中度狭窄时瓣口面积为1.1-1.75cm269、急性下壁心肌梗死时血清CK-MB浓度的典型变化为发病后16~24小时达高峰70、高血压合并糖尿病患者，血压应控制在＜130/80mmHg71、成人心脏正常二尖瓣瓣口面积是4.0-6.0cm272、治疗心力衰竭时硝普钠的最大用量是5µg/(Kg·min)73、心室颤动电除颤应首选直流电150J非同步除颤74、心房颤动患者服用华法林，凝血酶原时间的国际标准化率（INR）应控制在2.0-3.075、心肌坏死的心电图特征性表现为病理性Q波76、不属阵发性室上性心动过速临床特点的是第一心音强弱不等，属于的有(1)心律绝对规则（2）多由折返机制引起（3）突发突止（4）心率大于150次/min 77、二度Ⅰ型房室传导阻滞的心电图特征是P-R间期进行性延长，直至一个P 波受阻不能下传到心室78、属扩张型心肌病特征是心肌扩大运动普遍减弱79、感染性休克的特点是暖休克病人，每小时尿量大于30ml80、大量心包积液----Ewart征81、急性心肌梗死后窦速伴有室性期前收缩优先使用的抗心律失常药物是普萘洛尔（心得安）82、可使肥厚型梗阻性心肌病的心脏杂音减弱的药物是普萘洛尔83、适宜使用洋地黄类药物的情况是快速心房颤动84、以扩张小动脉为主的扩血管药物应慎用于重度二尖瓣狭窄85、右心衰竭产生水肿的始动因素是毛细血管滤过压增高86、易导致主动脉瓣狭窄患者晕厥的情况为剧烈运动87、风湿性心脏病严重二尖瓣狭窄突发大咯血是由于支气管静脉破裂88、大部分急性心肌梗死的病因是冠状动脉内动脉粥样斑块破裂，血栓形成89、风湿性心瓣膜病并发感染性心内膜炎时，最支持感染性心内膜炎诊断的是体温38.5℃90、诊断高血压依据是未使用降压药的情况下91、近三个月同等程度劳累所诱发的胸痛次数，程度及持续时间均增加，应诊断为恶性型劳力性心绞痛92、各项临床表现中最不支持心绞痛诊断的是反复出现的局限性心前区刺痛，每次持续仅2-3秒93、心脏听诊，听到“大炮音”应考虑完全性房室传导阻滞94、诊断心肌病最常用的辅助检查是超声心动图95、右心衰竭患者最有诊断意义的体征是胸骨左缘3-4肋间闻及舒张期奔马律96、确诊感染性心内膜炎除血培养多次阳性外，还应有新出现的心脏病理性杂音97、高血压伴低血钾首先考虑是原发性醛固酮增多症98、主动脉瓣反流时心尖部出现Austin-Flint杂音99、下肢静脉曲张行静脉造影显示静脉全程通畅呈直筒状，提示原发性下肢深静脉瓣膜功能不全100、原发性高血压的治疗，错误的是老年人纯收缩期高血压，将血压控制在20.0kPa(160mmHg)左右，正确的有（1）根据高血压病人的血压情况，调整降压药物的剂量（2）年轻人高血压，将血压控制在17.3/10.7kPa(130/80mmHg)以内（3）老年人高血压，可将血压控制在18.6/12.0kPa(140/90mmHg)以下（4）对于血压控制不理想者，可采用2种类别降压药物联合应用101、阵发性房颤的处理原则是预防复发，发作时控制室率102、心脏骤停一旦确诊，应立即尝试锤击复率及清理呼吸道103、对于无器质性心脏病无症状的室性期前收缩的患者，应采取的治疗是去除病因和诱因104、休克病人中心静脉压为5cmH2O，血压80/65mmHg,处理原则为充分补液105、治疗休克的叙述中，错误的是感染性休克时，应首选使用升压药，正确的有（1）感染性休克时可应用大剂量氢化考的松（2）失血性休克的治疗是扩容（3）感染性休克应恢复有效循环血量（4）失血性休克时，止血是不可忽视的主要手段106、亚急性感染性心内膜炎的主要致病菌是草绿色链球菌107、阵发性室上性心动过速的发生机制主要是折返机制108、冠心病心绞痛与心肌梗死时胸痛的主要鉴别点是疼痛的持续时间及对含服硝酸甘油的反应不同109、引起左心室后负荷增高的主要因素是体循环高压110、导致急性急性心肌梗死患者早期（24小时内）死亡的主要原因为心律失常111、心绞痛与急性心肌梗死临床表现的主要鉴别点是疼痛持续时间112、属于Ⅰc类的抗心律失常药物是普罗帕酮113、属于α受体阻滞剂的降压药是哌唑嗪114、风湿性心脏病二尖瓣狭窄最具诊断价值的检查是心脏听诊115、肺心病患者出现心室颤动、心脏骤停以致突发死亡最常见的原因是急性严重心肌缺116、尿毒症病人高血压最主要的原因是水钠潴留117、急性下壁心肌梗死最易合并房室传导阻滞118、对药物治疗无效的反复发作室性心动过速/心室颤动的心力衰竭患者，最适宜的治疗为心脏转复除颤器119、扩张型心肌病最主要的临床表现为充血性心力衰竭120、女，45岁，反复胸闷、心悸4个月入院，体检发现心脏杂音，心脏M型超声心动图检查，最可能的是二尖瓣狭窄121、急性持续性腹痛，阵发性加剧并伴休克情况下，最可能的是绞窄性肠梗阻122、急性心肌梗死发生后，最早升高的血清心肌酶是肌钙蛋白I123、室性心动过速心电图诊断的最主要依据是心室夺获和室性融合波124、风湿性二尖瓣狭窄最典型的体征是心尖部舒张期隆隆样杂音125、对未经治疗的患者，以下检查项目，哪项结果正常时最有助于排除心力衰竭—---血浆心钠肽水平126、在发达国家，慢性二尖瓣关闭不全的最常见病因是二尖瓣黏液样变性127、深静脉血栓形成最常见于下肢深静脉128、对诊断肥厚型梗阻性心肌病最有意义的是超声心动图发现舒张期室间隔左室后壁的厚度之比≥1.3，伴二尖瓣前叶收缩期向前运动129、急性心包炎心包积液时最突出的症状是呼吸困难130、最可能发生晕厥的是主动脉瓣狭窄131、急性心肌梗死早期最重要的治疗措施是心肌再灌注132、胸骨左缘第二肋间闻及收缩期杂音最常见的器质性病变是房间隔缺损133、心尖部触及舒张期震颤最常见于二尖瓣狭窄134、胸骨右缘第二肋间触及收缩期震颤，最常见于主动脉瓣狭窄135、鉴别室速与阵发性室上速最有力的证据是是否存在房室分离136、引起心脏性猝死最主要病因是冠心病137、急性心肌梗死时，以下哪一种血清酶特异性最高CK-MB138、洋地黄中毒的心电图变化最常表现为室性期前收缩139、诊断感染性心内膜炎的最重要是血培养140、最可能引起左心室前负荷增加的是主动脉瓣关闭不全141、慢性缩窄性心包炎最常见的病因是结核性心包炎142、左心衰竭最早出现劳力性呼吸困难143、导致肺水肿最直接的原因是肺静脉压升高144、最容易发生房室传导阻滞的是急性下壁心肌梗死145、发现心包积液最简便准确的方法是超声心动图146、上肢血压增高，且高于下肢血压，最可能的病因是主动脉缩窄147、确定冠状动脉狭窄部位和严重程度的最佳检查是冠状动脉造影148、主动脉瓣狭窄患者最重要的体征是主动脉瓣区收缩期喷射性杂音149、洋地黄中毒时心脏毒性最常见的临床表现是心律失常150、急性重症胆管炎并发休克，最重要的治疗措施是解除胆道梗阻，通畅引流151、诊断冠心病最常用的非创伤性检查是心电图运动负荷试验152、扩张型心肌病左、右心室同时衰竭时，与临床症状和体征最有关的因素是心律失常153、急性心肌梗死标志物持续时间最长的是肌钙蛋白154、休克期反映器官血流灌注最简单可靠的指标是尿量155、急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌156、血栓闭塞性脉管炎早期最主要的临床表现是间歇性跛行157、广泛的下肢深静脉血栓形成最严重的并发症为肺栓塞158、老年心力衰竭患者症状加重的最常见诱因是呼吸道感染159、心肌梗死24小时内并发急性左心衰竭时，最不宜应用洋地黄160、心脏性猝死最主要的病因是冠心病及其并发症161、对比记忆主动脉瓣关闭不全是胸骨左缘和心尖部二尖瓣后叶关闭不全是胸骨左缘和心底部162、对比记忆预激综合征合并快速心房颤动使用胺碘酮急性前壁心肌梗死并发加速性室性自主律使用利多卡因163、对比记忆中心静脉压高，血压低提示心功能不全或血容量相对过多中心静脉压低，血压低提示血容量不足164、对比记忆恶化型劳累性心绞痛是同等程度劳累所诱发的胸痛发作次数增加、严重程度加重及持续时间延长初发劳累性心绞痛是劳累性心绞痛病程在1个月以内165、对比记忆高血压性脑出血的常见病变部位在基底节癫痫复杂部分性发作的病灶多位于颞叶166、对比记忆预激综合征合并快速心房颤动的首选治疗药物是普罗帕酮二尖瓣狭窄、心力衰竭，合并快速心房颤动的首选治疗药物是洋地黄167、对比记忆糖尿病肾病合并高血压首选血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂冠心病稳定型心绞痛合并高血压首选钙通道阻滞剂168、对比记忆有左室流出道梗阻的肥厚型心肌病表现为患者平时有心悸、胸痛、；劳力时气促、起立或运动时眩晕，体检：胸骨左缘第3-4肋间可闻较粗糙的喷射性收缩期杂音，屏气时杂音增强扩张型心肌病表现为患者气急，端立呼吸，体检：心脏扩大，听诊可闻及第四心音奔马律，双下肢浮肿，超声心动图报告：左心室腔明显扩大。
