执业医师考试-心血管系统疾病历年真题

临床执业助理医师（心血管系统疾病）-试卷3(总分：52.00，做题时间：90分钟)一、 A1型题(总题数：16，分数：32.00)1.风湿性心脏病患者心率120次／分，伴气促、房颤、颈静脉怒张、肝大，首选药物是（分数：2.00）A.西地兰静脉注射√B.普萘洛尔C.利多卡因D.氨茶碱E.维生素E解析：解析：风湿性心脏病房颤的治疗洋地黄适用于各种心力衰竭，对伴快速室率的房颤导致的心力衰竭特别有效。

血管扩张剂如硝酸酯类及硝普钠等可减轻后负荷，也可以治疗心力衰竭。

2.继发性高血压不见于下列哪项疾病（分数：2.00）A.先天性肾畸形B.慢性肾盂肾炎C.肾上腺皮质功能降低√D.原发性醛固酮增多症E.嗜铬细胞瘤解析：解析：继发性高血压的病因。

常见的继发性高血压主要是肾源性及内分泌性，包括肾实质病变、肾动脉狭窄、嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症、皮质醇增多症。

肾上腺皮质功能减退时，心血管系统对儿茶酚胺的升压作用减弱，因此血压降低。

3.男，50岁，心前区剧痛2小时。

检查血压120／80mmHg，端坐呼吸，两肺底细湿哕音，心率120次／分，律齐，S 1减弱，ECG示：V 1、V 2、V 3、V 4、V 5导联病理性Q波及ST段上抬。

紧急处理哪种药物不应该使用（分数：2.00）A.吗啡B.异山梨酯C.多巴酚丁胺D.双氢克尿噻E.西地兰√解析：解析：急性心肌梗死的治疗。

急性心肌梗死时药物治疗包括：解除疼痛，促进心肌再灌注，消除心律失常，控制休克及治疗心力衰竭。

其中心力衰竭治疗应以吗啡及利尿剂为主或血管扩张剂减轻左室后负荷，或用多巴酚丁胺静滴。

洋地黄类药物能引起室性心律失常，心肌梗死24小时内应避免使用。

4.主动脉瓣关闭不全超声检查最典型的表现是（分数：2.00）A.二尖瓣开放、关闭异常B.主动脉瓣开放受限C.瓣膜上出现赘生物D.左房左室扩大√E.心室壁活动减弱解析：解析：主动脉瓣关闭不全的超声诊断。

主动脉瓣关闭不全的超声心动图可有以下表现：①二尖瓣前叶有舒张期震颤；②室间隔舒张期扑动；③二尖瓣舒张早期开放不完全；④由于左心室舒张期容量负荷增加，可导致左心室肥厚，乃至扩大；⑤二维图可见主动脉瓣关闭不全，多普勒超声可见主动脉瓣下方舒张期湍流。

病理学测试题及答案——心血管系统疾病单项选择题（每题1分，共44题）1、关于高血压病的叙述下列哪项是不正确的【E】A、常引起左心肥大B、可导致心力衰竭C、可引起小动脉硬化性萎缩肾D、脑出血为常见致死原因E、常引起下肢坏疽2、关于高血压病脑出血下列哪项是不确切的【D】A、以基底节内囊部多见B、内囊处豆纹动脉与大脑中动脉呈直角分支，受血压冲击易破裂C、小动脉痉挛，可引起漏出性出血D、脑出血原因都是内囊区小动脉痉挛引起E、微动脉瘤破裂3、下列哪项是恶性高血压病的肾脏特征性病变【B】A、肾小球纤维化B、肾细动脉壁纤维蛋白样坏死C、肾小叶间动脉内膜增厚D、肾小球毛细血管内血栓形成E、肾小管上皮变性4、关于动脉粥样硬化的叙述下列哪项是错误的【C】A、病变多位于主动脉各分支开口处B、可引起夹层动脉瘤C、胸主动脉病变最重D、病变可继发钙化、出血E、可继发血栓形成5、下列哪种成分不是粥样斑块内通常具有的【B】A、苏丹Ⅲ染色阳性物质B、中性粒细胞C、纤维组织增生伴有透明变D、泡沫细胞E、无定形坏死物质6、冠状动脉粥样硬化最常累及的冠状动脉分支是【B】A、左旋支动脉B、左前降支动脉C、左主干动脉D、右主干动脉E、右旋支动脉7、动脉粥样硬化最好发生的部位是【A】A、主动脉B、冠状动脉C、肾动脉D、脑动脉E、四肢动脉8、关于动脉粥样硬化早期病变叙述中下列哪项正确【A】A、中膜平滑肌细胞迁入内膜形成泡沫细胞B、平滑肌细胞产生胶原C、纤维帽形成D、钙化E、以上都不是9、脑动脉粥样硬化最常受累的动脉是【A】A、大脑中动脉B、大脑前动脉C、大脑后动脉D、颈内动脉起始部E、基底动脉10、对人体造成严重后果的风湿病变发生在何处【C】A、关节B、血管C、心脏D、皮肤E、脑11、下列关于风湿病的叙述中，不正确的提法是【D】A、属于变态反应性疾病B、发病与溶血性链球菌感染有关C、以心脏受累的后果最严重D、风湿性关节炎常可导致关节畸形E、皮下结节和环形红斑有助于临床早期诊断12、风湿性心脏病最常受累的瓣膜是【A】A、二尖瓣B、三尖瓣C、主动脉瓣D、肺动脉瓣E、二尖瓣和主动脉瓣13、风湿性心肌炎具有特征性诊断意义的病变是【E】A、心肌变性、坏死B、纤维素大量渗出C、心肌间质水肿D、心肌血管扩张和充血E、心肌间质血管旁阿少夫小体形成14、急性风湿病最常见致死原因是【B】A、风湿性心内膜炎B、风湿性心肌炎C、风湿性心外膜炎D、风湿性动脉炎E、风湿性冠状动脉炎15、活动性风湿性心脏病时，阿少夫小体常见部位是【D】A、心内膜下B、心外膜内C、心瓣膜内D、心肌间质E、心肌传导系统16、风湿病心脏受累时，马氏斑常见于何处【B】A、右房前壁B、左房后壁C、右房后壁D、左房前壁E、左室后壁17、疣性风湿性心内膜炎时，赘生物常见部位是【B】A、二尖瓣的心室面B、二尖瓣的闭锁缘C、二尖瓣的游离缘D、二尖瓣的腱索处E、左室乳头肌腱索附着处18、关于风湿小体组成的成分，下列哪一项是不正确的【D】A、中心纤维蛋白样坏死B、粘液样变性C、枭眼细胞和毛虫样细胞D、泡沫样细胞E、单核细胞和淋巴细胞19、慢性风湿性瓣膜病中联合瓣膜病变常发生于【B】A、二尖瓣和三尖瓣B、二尖瓣和主动脉瓣C、三尖瓣和主动脉瓣D、三尖瓣和肺动脉瓣E、主动脉瓣和肺动脉瓣20、慢性风湿性心瓣膜病变的表现，下列哪一项是不正确的【E】A、瓣膜增厚变硬B、瓣膜短缩C、瓣叶间粘连D、腱索增粗变短E、瓣膜断裂，穿孔21、关于二尖瓣狭窄的叙述中，哪一项是不正确的【A】A、左心室肥大，扩张B、右心室肥大，扩张C、左心房肥大，扩张D、右心房肥大，扩张E、肺淤血，水肿22、亚急性细菌性心内膜炎好发于原先受损伤的瓣膜，最常见下列哪一种情况【A】A、风湿性二尖瓣或主动脉瓣受损的瓣膜B、先心病受损的瓣膜C、梅毒性主动脉炎受累的主动脉瓣膜D、动脉粥样硬化受累的主动脉瓣膜E、无损伤的瓣膜23、亚急性细菌性心内膜炎的赘生物中，下列哪一项是不正确的【A】A、大量淋巴细胞和浆细胞B、中性粒细胞C、细菌菌落D、纤维蛋白E、肉芽组织24、亚急性细菌性心内膜炎时，下列病变哪项是错误的【B】A、脾脏肿大B、皮肤环形红斑C、皮肤粘膜出血点D、心瓣膜赘生物E、肾梗死25、一例无主女尸，剖检发现死者两肾体积缩小，重量减轻各为100g，质地硬，皮质变薄，表面呈颗粒状，肾切片观察，均有细动脉透明变性，肾小球纤维化等改变。

心血管系统疾病(B1型题)-临床执业医师专业综合试卷与试题一、B1型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个与问题关系最密切的答案。

某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。

1. （1-3题共用备选答案）肺血少，右室压力高A. 室间隔缺损B. 房间隔缺损C. 动脉导管未闭D. 法洛四联症E. 完全性大动脉错位答案：D2. 婴儿期可出现肺动脉高压的是A. 室间隔缺损B. 房间隔缺损C. 动脉导管未闭D. 法洛四联症E. 完全性大动脉错位答案：A3. 儿童期以最少出现并发症的是A. 室间隔缺损B. 房间隔缺损C. 动脉导管未闭D. 法洛四联症E. 完全性大动脉错位答案：B4. （4-6题共用备选答案）婴儿正常心率范围是A. 120～140次／分B. 1lO～130次／分C. 100～120次／分D. 80～100次／分E. 70～90次／分答案：B5. 幼儿正常心率范围是A. 120～140次／分B. 1lO～130次／分C. 100～120次／分D. 80～100次／分E. 70～90次／分答案：C6. 学龄前儿童正常心率是A. 120～140次／分B. 1lO～130次／分C. 100～120次／分D. 80～100次／分E. 70～90次／分答案：D7. （7-10题共用备选答案）房间隔缺损A. 右房、右室大，肺动脉段凸出B. 左房、左室大，肺动脉段凸出C. 左室、右室大，肺动脉段凸出D. 右室大，肺动脉段凸出，肺野清晰E. 右室大，肺动脉段凹陷，肺野清晰答案：A8. 室间隔缺损A. 右房、右室大，肺动脉段凸出B. 左房、左室大，肺动脉段凸出C. 左室、右室大，肺动脉段凸出D. 右室大，肺动脉段凸出，肺野清晰E. 右室大，肺动脉段凹陷，肺野清晰答案：C9. 动脉导管未闭A. 右房、右室大，肺动脉段凸出B. 左房、左室大，肺动脉段凸出C. 左室、右室大，肺动脉段凸出D. 右室大，肺动脉段凸出，肺野清晰E. 右室大，肺动脉段凹陷，肺野清晰答案：B10. 法洛四联症A. 右房、右室大，肺动脉段凸出B. 左房、左室大，肺动脉段凸出C. 左室、右室大，肺动脉段凸出D. 右室大，肺动脉段凸出，肺野清晰E. 右室大，肺动脉段凹陷，肺野清晰答案：E11. （11-13题共用备选答案）脉压增宽，伴股动脉枪击音的是A. 室间隔缺损B. 房间隔缺损C. 动脉导管未闭D. 法洛四联症E. 艾森曼格综合征答案：C12. 肺动脉第二音减低的是A. 室间隔缺损B. 房间隔缺损C. 动脉导管未闭D. 法洛四联症E. 艾森曼格综合征答案：D13. 肺动脉第二音亢进，分裂固定的是A. 室间隔缺损B. 房间隔缺损C. 动脉导管未闭D. 法洛四联症E. 艾森曼格综合征答案：B14. （14-16题共用备选答案）首选经皮弹簧伞堵塞的是A. 膜部室间隔缺损B. 房间隔缺损C. 动脉导管未闭D. 法洛四联症E. 艾森曼格综合征答案：C15. 手术禁忌证的是A. 膜部室间隔缺损B. 房间隔缺损C. 动脉导管未闭D. 法洛四联症E. 艾森曼格综合征答案：E16. 5岁前有自然闭合可能的是A. 膜部室间隔缺损B. 房间隔缺损C. 动脉导管未闭D. 法洛四联症E. 艾森曼格综合征答案：A17. （17-20题共用备选答案）房间隔缺损X线检查可见A. 右房、右室大B. 左、右室大，左房右房也大C. 左房、左室大D. 左、右室大、左房也大E. 右室大答案：A18. 室间隔缺损X线检查可见A. 右房、右室大B. 左、右室大，左房右房也大C. 左房、左室大D. 左、右室大、左房也大E. 右室大答案：D19. 动脉导管未闭X线检查可见A. 右房、右室大B. 左、右室大，左房右房也大C. 左房、左室大D. 左、右室大、左房也大E. 右室大答案：C20. 肺动脉狭窄X线检查可见A. 右房、右室大B. 左、右室大，左房右房也大C. 左房、左室大D. 左、右室大、左房也大E. 右室大答案：E21. （21-23题共用备选答案）易并发脑血栓的是A. 室间隔缺损B. 动脉导管未闭C. 房间隔缺损D. 法洛四联症E. 卵圆孔未闭答案：D22. 易并发充血性心力衰竭的是A. 室间隔缺损B. 动脉导管未闭C. 房间隔缺损D. 法洛四联症E. 卵圆孔未闭答案：A23. 易并发差异性青紫的是A. 室间隔缺损B. 动脉导管未闭C. 房间隔缺损D. 法洛四联症E. 卵圆孔未闭答案：B24. （24-27题共用备选答案）X线检查肺动脉段凹陷见于A. 室间隔缺损B. 动脉导管未闭合并肺动脉高压C. 房间隔缺损D. 法洛四联症E. 动脉导管未闭答案：D25. 周围血管征见于A. 室间隔缺损B. 动脉导管未闭合并肺动脉高压C. 房间隔缺损D. 法洛四联症E. 动脉导管未闭答案：E26. 下半身青紫见于A. 室间隔缺损B. 动脉导管未闭合并肺动脉高压C. 房间隔缺损D. 法洛四联症E. 动脉导管未闭答案：B27. 脑缺氧发作常见于A. 室间隔缺损B. 动脉导管未闭合并肺动脉高压C. 房间隔缺损D. 法洛四联症E. 动脉导管未闭答案：D。

临床执业医师-综合笔试-心血管系统-第六单元冠状动脉性心脏病[单选题]1.关于急性心肌梗死并发心脏破裂，下列哪项不正确A.多见于起病1周以内B.可累及右心室C.心内膜下心梗不（江南博哥）易发生D.心动过缓E.多为室间隔破裂穿孔正确答案：E参考解析：破裂部位多见于心室游离壁，心室间隔破裂造成穿孔少见。

掌握“ST段抬高型心肌梗死的并发症”知识点。

[单选题]2.急性心肌梗死时不宜溶栓治疗的情况是指同时伴有A.萎缩性胃炎1年B.6个月前腔隙性脑梗塞C.血压160/100mmHgD.主动脉夹层E.2周前曾行桡动脉穿刺正确答案：D参考解析：主动脉夹层患者，当近端夹层的内膜破裂下垂物遮盖冠状窦口可致急性心梗，多见于右冠窦，常引起下壁心肌梗死。

此种情况下，严禁溶栓和抗凝治疗，否则会引发灾难性大出血，死亡率高达70%。

掌握“ST段抬高型心肌梗死的治疗与预防”知识点。

[单选题]3.与心肌梗死相关的室壁瘤主要发生于A.左心室B.左心房C.室间隔D.右心房E.右心室正确答案：A参考解析：与心肌梗死相关的室壁瘤主要发生于左心室。

左心室心肌梗死后，心室壁心肌全层坏死，10%～38%的患者坏死心肌逐渐被纤维瘢痕组织所替代，形成室壁瘤。

故选A。

掌握“ST段抬高型心肌梗死的并发症”知识点。

[单选题]4.心肌梗死最先出现和最突出的症状是A.恶心、呕吐、腹痛B.剧烈胸痛C.心律失常D.发热E.心力衰竭正确答案：B参考解析：心梗时发生心肌缺血坏死，由于缺血、坏死、局部多种炎症致痛物质的释放最先出现的症状是剧烈胸痛，难以缓解。

掌握“ST段抬高型心肌梗死的临床表现”知识点。

[单选题]5.判断急性心肌梗死面积最有价值的是A.Q波的宽度，深度B.白细胞增加的程度C.疼痛和持续时间D.血沉增快的程度E.血清CK-MB增高的程度正确答案：E参考解析：CK-MB是肌酸激酶同工酶，是用于心肌梗死中的一项检测指标。

该值的高低与心肌梗死的范围呈正相关。

掌握“ST段抬高型心肌梗死的诊断与鉴别诊断”知识点。

临床执业医师（心血管系统）-试卷10(总分100,考试时间90分钟)1. A1型题1. 心室颤动导致不可逆性脑损害，其发作至少持续A. 4～6分钟B. 7～9分钟C. 30秒D. 1～3分钟E. 10分钟2. 心脏骤停最重要的诊断依据是A. 心音消失B. 手足抽动C. 桡动脉搏动消失D. 呼吸断续E. 呼之不应3. 最常见的后纵隔肿瘤是A. 脂肪瘤B. 神经源性肿瘤C. 淋巴瘤D. 胸腺瘤E. 畸胎瘤4. 治疗顽固性心力衰竭首先进行的处理是A. 做血液超滤B. 使用非洋地黄类强心药C. 联合应用利尿剂D. 静脉应用血管扩张剂E. 寻找病因5. 左心房增大合并明显肺动脉高压时心界为A. 普大形B. 三角烧瓶形C. 球形D. 梨形E. 靴形6. 提示室性心动过速的特征性心电图是A. QRS波群电交替B. 室性融合波C. P波与QRS波群传导比例为1：2D. QRS波群至逆传P波的时间小于0.10秒E. 心动过速由房性期前收缩诱发7. 最可能加重变异性心绞痛的是A. 抗血小板药物B. 硝酸酯类药物C. 钙通道阻滞剂D. 调脂药物E. B受体阻滞剂8. Pratt试验可了解A. 下肢深静脉瓣膜的状况B. 下肢深静脉通畅的状况C. 大隐静脉瓣膜的状况D. 深静脉交通支瓣膜的状况E. 肢体动脉供血状况9. 大隐静脉曲张，高位结扎手术用于A. 静脉血栓形成B. 静脉石形成C. 交通支瓣膜闭锁不全D. 大隐静脉上端瓣闭锁不全E. 深静脉梗阻10. 大隐静脉曲张伴有深静脉阻塞者应采用A. 大隐静脉高位结扎术B. 高位结扎加曲张静脉切除术C. 5％鱼肝油酸钠注射治疗D. 下肢筋膜下静脉交通支结扎术E. 以上都不对11. 下列关于疾病与疼痛类型关系的叙述，哪项是错误的A. 血栓闭塞性脉管炎早期有运动性疼痛B. 动脉硬化性闭塞症，下垂患肢可缓解疼痛C. 下肢动脉闭塞病变严重者，高温热敷能缓解疼痛D. 下肢静脉曲张时，下垂患肢可加重胀痛E. 动脉性溃疡比静脉性溃疡的静息痛严重12. 下述哪种表现不是血栓闭塞性脉管炎的特点A. 病人多为男性青壮年B. 病变主要侵袭四肢中、小动静脉C. 肢体缺血症状多是周期性发作D. 反复发作游走性浅静脉炎E. X线检查显示动脉有钙化斑13. 对于肥厚型心肌病，下列哪项是错误的A. 左心室腔明显增大，左心室壁心肌明显肥厚B. 胸骨左缘可闻及收缩期杂音，做Valsava试验时杂音增强C. 超声心动图可见SAM征D. B受体阻滞剂为首选药物E. 常可发生猝死14. 对于高动力循环状态的病理生理改变，下列哪项不正确A. 血压增高B. 心排血量增多C. 心率增快D. 肺毛细血管楔压增加E. 周围循环血液灌注增多15. 对于急性心肌梗死并发症，下列哪项正确A. 乳头肌断裂多见于二尖瓣前乳头肌B. 心脏破裂多见于室间隔穿孔破裂C. 心室壁瘤发生于心梗后3个月D. 急性心梗早期即可伴发肺梗死E. 心梗后综合征发生率约为1％～2％16. 对于急性心肌梗死溶栓治疗，下列哪项不正确A. 心电图出现病理性Q波，不宜再溶栓B. 长时间心肺复苏后不宜再溶栓C. 采用rtPA溶栓后要随即应用肝素抗凝D. 再灌注心律失常出现与否不是溶栓成败的主要标准E. 用尿激酶做静脉溶栓，首次剂量宜150万单位17. 对于继发性高血压，下列哪项不正确A. 慢性肾小球肾炎所致的高血压主要与水、钠潴留及血容量增加有关B. 肾血管性高血压在继发性高血压中属不常见的一种C. 原发性醛固酮增多症仅少数病例可发展为重度或恶性高血压D. 嗜铬细胞瘤在继发性高血压中是较少的一种E. 对40岁以下的高血压者应着重考虑继发性高血压的可能18. 对于卧位型心绞痛，下列哪项不正确A. 属稳定型心绞痛范畴B. 可偶在午睡时发作C. 可能与冠心病患者左心室功能下降有关D. 硝酸甘油疗效较差E. 可出现心肌梗死或猝死19. 对于心房颤动的诊断，下列哪项不正确A. 心音强弱不等B. 心律绝对不齐C. 容易听到第四心音D. 心率大于脉率E. 心电图P波消失，代之f波20. 对于心室重构的概念，下列哪项不正确A. 心肌损害，心脏负荷过重，室壁应力增加，心室反应性肥大B. 肥厚心肌肌纤维缩短能力和心室排血能力下降C. 肥厚心肌收缩速度下降，松弛延缓D. 心肌适度肥厚足以克服室壁应力时，心功能可维持正常E. 早期心脏肥厚对维护心功能有益21. 对于诊断急性纤维蛋白性心包炎最具特征性的是A. 心前区疼痛B. 心包摩擦音C. 心浊音界向两边扩大D. 心前区搏动减弱或消失E. 心音遥远22. 二尖瓣关闭不全杂音的特征，下列哪项不正确A. 反流量大，杂音音调高B. 瓣膜增厚，杂音粗糙C. 前瓣损害为主，杂音向左腋下传导，第一心音减弱不明显D. 由于左心室射血期延长，可导致第二心音逆分裂E. 风心病所致的杂音主要为收缩早、中期23. 肥厚型梗阻性心肌病患者，活动后出现心前区痛、头晕，最适宜的治疗药物是A. 硝酸甘油B. 罂粟碱C. 地西泮D. 普萘洛尔(心得安)E. 去痛片24. 服用洋地黄治疗的病人出现下列哪项表现应考虑有洋地黄中毒的可能A. 心电图ST-T呈鱼钩形改变B. 心电图QT间期缩短C. 心电图出现高U波D. 频发房性期前收缩E. 频发室性期前收缩25. 感染性心内膜炎不出现下列哪项体征A. 杵状指B. Osler结C. Roth点D. Janeways结E. Duroziez征26. 高血钾可使下列哪项洋地黄所致的心律失常加重A. 室性期前收缩、二联律B. 心室率快的心房颤动C. 非阵发性交界性心动过速D. 完全性心脏传导阻滞E. 室性心动过速27. 高血压病死亡原因最常见的为A. 心肌梗死B. 脑血管意外C. 肾功能衰竭D. 心功能不全E. 心律失常28. 急进型高血压病病人，下列哪种器官的功能损害最为严重A. 肾脏B. 脑C. 心脏D. 眼底病变E. 肺29. 急性心包炎所致心脏压塞的临床表现，下列哪项不正确A. 奇脉B. 心率加快C. 心排血量降低D. 静脉压显著增高E. 外周动脉舒张压上升30. 急性心肌梗死后，下列血中哪项指标最早出现异常A. 谷草转氨酶B. 肌酸磷酸激酶C. 乳酸脱氢酶D. 谷丙转氨酶E. 肌红蛋白31. 急性心肌梗死左心功能不全伴频发多源室性早搏，用利多卡因无效，应首选下列哪种药物治疗A. 普鲁卡因胺B. 普罗帕酮C. 胺碘酮D. 阿替洛尔(氨酰心安)E. 维拉帕米32. 利尿剂治疗心功能不全的作用是通过A. 排钠排水B. 提高心肌收缩力C. 增加心排血量D. 减轻水肿E. 降低动脉压33. 哪项符合二度Ⅰ型房室传导阻滞的心电图表现A. PP间期及RR间期均不等B. 相邻的PP间期进行性缩短C. 包含受阻P波在内的RR间期小于正常PP间期的两倍D. 最常见的传导比例为2：1E. 受阻P波前的一个PR间期延长34. 哪项急性风湿病变伴发心脏炎的概率最低A. 关节炎B. 皮下结节C. 舞蹈病D. 环形红斑E. 血管炎35. 哪项可作为确诊器质性心脏病的依据A. 室性期前收缩B. 二度Ⅰ型房室传导阻滞C. 右束支传导阻滞D. 阵发性心房颤动E. 以上都不是36. 哪项是临床确定患者存在急性心肌损害最有价值的指标A. 乳酸脱氢酶增高B. 肌钙蛋白T增高C. 血清肌红蛋白增高D. 磷酸肌酸激酶增高E. 心电图出现ST段水平下移37. 哪项是影响B受体阻滞剂治疗心力衰竭疗效的主要因素A. 年龄B. 性别C. 血脂水平D. 血糖水平E. 体重恒定38. 哪项指标不符合心功能不全的表现A. 肺毛细血管楔压＞2.4kPaB. 中心静脉压＞1.8kPaC. 左心室舒张末压＜1.6kPaD. 左心室射血分数＜40％E. 心排指数＜2.0L／(min.m2)39. 哪项属于通过ADP受体抑制血小板聚集的药物A. 阿司匹林B. 双嘧达莫C. 氯吡格雷D. 水蛭素E. 阿昔单抗40. 哪种疾病的临床表现和缩窄性心包炎最相似A. 肥厚型梗阻性心肌病B. 风湿性心脏病C. 冠心病D. 限制型心肌病E. 肺心病41. 哪种类型的急性心肌梗死危险性最大A. 前壁心肌梗死并发三度房室传导阻滞B. 下壁心肌梗死并发三度房室传导阻滞C. 下壁合并后壁心肌梗死D. 前壁合并高侧壁心肌梗死E. 高侧壁合并后侧壁心肌梗死2. A2型题1. 男，46岁。

临床执业助理医师（心血管系统疾病）-试卷1(总分：56.00，做题时间：90分钟)一、 A1型题(总题数：18，分数：36.00)1.提示左心功能不全的脉搏是（分数：2.00）A.奇脉B.迟脉C.交替脉√D.水冲脉E.重搏脉解析：解析：交替脉系节律规则而强弱交替的脉搏，一般认为交替脉系左心室收缩力强弱交替所致，为左心功能不全的脉搏。

奇脉是指吸气时脉搏明显减弱或消失，系左心室搏血量减少所致；迟脉系脉压减小所致；水冲脉是由于周围血管扩张或存在分流或反流所致；重搏脉见于肥厚梗阻型心肌病及长期发热且周围血管紧张度降低时。

2.左心功能不全最主要的症状是（分数：2.00）A.咳嗽B.咯血C.疲倦乏力D.呼吸困难√E.嗜睡、少尿解析：解析：左心功能不全最主要的症状是呼吸困难，主要特点为劳力性呼吸困难、端坐呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难。

3.单纯左心衰竭的典型体征是（分数：2.00）A.颈静脉怒张B.肝脏肿大C.双下肢水肿D.双肺底可闻及中小水泡音√E.移动性浊音阳性解析：解析：单纯左心衰竭主要表现为肺水肿，肺水肿的典型体征是双肺可闻及湿哕音和哮鸣音。

4.抢救左心衰竭急性肺水肿时，下列措施中错误的是（分数：2.00）A.取下肢下垂坐位B.静脉注射西地兰C.低流量间断给氧√D.静脉注射呋塞米E.安慰患者，稳定情绪解析：解析：抢救左心衰竭急性肺水肿时的给氧方法是高流量鼻管给氧或加压给氧。

5.临床上抢救急性肺水肿给患者吸氧时，常在湿化瓶中加酒精的目的是（分数：2.00）A.降低热量B.降低肺泡中泡沫的表面张力√C.扩张肺泡毛细血管床D.增加气体交换面积E.增加迷走神经兴奋性解析：解析：适宜浓度的酒精可以起到降低肺泡中泡沫的表面张力的作用。

6.关于心室重构的概念，下列哪项不正确（分数：2.00）A.心肌损害，心脏负荷过重，室壁应力增加，心室反应性肥大B.肥厚心肌纤维缩短能力和心室排血能力下降√C.肥厚心肌收缩速度下降，松弛延缓D.心肌适当肥厚足以克服室壁应力时，心功能可维持正常E.早期心脏肥厚对维护心功能有益解析：解析：无症状心衰的诊断，心脏的代偿机制由于心肌受损，心肌收缩力降低，而心脏负荷过重，心室壁应力增加，心肌代偿性肥厚，同时在交感神经一肾上腺系统激活的情况下，心肌收缩力加强，心输出量增加，使心功能维持正常。

临床医学综合：心血管系统（题库版）1、单选一风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴快速房颤患者，地高辛0.25mg/d治疗一个月后出现哪种情况需立即停用洋地黄类药物（）A.胸骨左缘3～4肋间出现舒张期隆隆样杂音B.肺动脉瓣区舒（江南博哥）张期吹风样杂音增强C.夜间尿量增多D.心电示ST段呈鱼钩样斜形下移E.心率60次／分钟，节律规整正确答案：E2、单选女，63岁。

宫颈癌术后5天，晨起时突发左小腿疼痛，左足不能着地踏平，行走时疼痛加重。

查体：左小腿肿胀，深压痛，足背动脉搏动存在。

错误的治疗措施是（）A.应用止血药物B.口服阿司匹林C.静脉输注右旋糖酐D.卧床休息E.抬高患肢正确答案：A3、单选患者女，35岁。

2小时前车祸伤及腹部，急诊入院。

查体：痛苦面容，意识模糊，皮肤黏膜苍白，腹部有压痛、反跳痛，腹肌紧张，血压85/60mmHg，心率120次／分，正确处理措施是（）A.抗休克治疗，观察疗效B.抗休克治疗的同时剖腹探查C.强心D.立即剖腹探查E.扩血管正确答案：B4、单选诊断心衰首选的检查（）A.左心室造影B.超声心动图C.胸片XD.运动负荷试验E.PET正确答案：B参考解析：超声心动图是一种简单、安全的无创检查手段。

5、单选完全性右束支传导阻滞时，心电图主要表现为下列哪一项（）A.P-R>0.20秒B.V5、V6宽R波，R波有切迹，V1呈rS型，QRS≥0.12秒C.V1呈rSR’，R’宽，QRS≥0.12秒，V5、V6S波宽D.心电轴左偏E.心电轴右偏，QRS正常正确答案：C6、单选发现心包积液最简便、准确的方法是（）A.核素心肌显像B.超声心动图C.冠状动脉造影D.心电图E.PET正确答案：B7、单选女性，28岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄6年，日常活动即出现胸闷、气短，做心脏彩超示重度二尖瓣狭窄根据其临床表现，心功能为（）A.心功能Ⅰ级B.心功能Ⅱ级C.心功能Ⅲ级D.心功能Ⅳ级E.以上都不是正确答案：B8、单选合并冠状动脉痉挛性心绞痛的高血压患者宜首选（）A.β受体阻滞剂B.利尿剂C.血管紧张素转换酶抑制剂D.钙通道阻滞剂E.α受体阻滞剂正确答案：D9、单选奥-弗(Austin-Flint)杂音的发生与以下哪项有关（）A.血流加速B.肺动脉高压C.左房巨大血栓形成D.主动脉瓣狭窄E.主动脉瓣关闭不全正确答案：E10、单选患者女，64岁。

临床执业医师（心血管系统）-试卷30(总分：68.00，做题时间：90分钟)一、 A1型题(总题数：15，分数：30.00)1.最易引起急性心力衰竭的心律失常是（分数：2.00）A.窦性心动过缓B.一度房室传导阻滞C.偶发室性期前收缩D.快速心房颤动√E.偶发房性期前收缩解析：解析：快速性心律失常和严重的心动过缓／传导阻滞是急性左心衰的常见病因。

2.治疗心室停顿的首选药物是（分数：2.00）A.胺碘酮B.利多卡因C.多巴酚丁胺D.肌苷E.肾上腺素√解析：解析：心室骤停，当进行了1次电击和2分钟心肺复苏后除颤仍然持续时，可给予1mg肾上腺素静脉推注。

3.右心衰竭时水肿形成的机制是（分数：2.00）A.血浆胶体渗透压降低B.小动脉壁通透性增高C.毛细血管内静水压升高√D.黏多糖在组织间隙内沉积E.淋巴液回流受阻解析：解析：右心衰竭主要表现为体循环淤血为主的综合征。

右心衰竭主要是右心室搏出功能障碍，心输出量减少，体循环淤血，静脉压增高，常伴有下肢水肿，严重时可发生全身性水肿。

4.病毒性心肌病的确诊有赖于（分数：2.00）A.血肠道病毒核酸阳性B.血清柯萨奇B组病毒IgGl：640C.心肌组织内病毒的检出√D.血C反应蛋白水平增高E.血清柯萨奇B组病毒IgMl：320解析：5.左心衰竭患者合并右心衰竭后，可能会减轻的左心衰竭时的临床表现是（分数：2.00）A.恶心B.喘憋√C.肝肿大D.颈静脉充盈E.下肢水肿解析：解析：全心衰发生后，右心排量减少，因此阵发性夜间呼吸困难等肺淤血表现反较单纯性左心衰时减轻。

6.支气管哮喘患者发作时禁用的药物是（分数：2.00）A.吗啡√B.氨茶碱C.泼尼松D.肾上腺素E.沙丁胺醇解析：解析：吗啡抑制呼吸，抑制咳嗽中枢，促进肥大细胞释放组胺，使支气管平滑肌收缩，呼吸困难加重。

7.扩张型心肌病典型的超声心动图改变是（分数：2.00）A.收缩期心尖部向外膨出B.瓣膜增厚、钙化，僵硬，瓣口开放受限C.心腔扩大，室壁运动弥漫减弱，瓣口开放小√D.收缩期二尖瓣前叶向前运动E.舒张期室间隔厚度与左室后壁之比≥1.3解析：解析：B选项为二尖瓣狭窄的表现；E选项为肥厚型心肌病的表现。

临床执业医师-综合笔试-心血管系统-原发性高血压[单选题]1.下列关于治疗高血压常用的血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂作用特点的叙述中，错误的是A.降压作用持久、平稳B.治疗剂量（江南博哥）窗的范围较窄C.最大降压作用在服用后6-8周出现D.与药物直接相关的不良反应少E.其治疗对象和禁忌证与ACEI相同正确答案：B参考解析：大多血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂随剂量增大降压作用增强，治疗剂量窗较宽。

最大的特点是直接与药物有关的不良反应很少，不引起刺激性干咳，持续治疗的依从性高。

掌握“ACEI/ARB的作用特点及副作用”知识点。

[单选题]2.下列各种高血压，哪种最适合β受体阻滞剂治疗A.高血压伴心功能不全B.高血压伴肾功能不全C.高血压伴支气管哮喘D.高血压伴心动过缓E.高血压伴肥厚梗阻性心肌病正确答案：E参考解析：本题选E。

肥厚梗阻性心肌病合并高血压β受体阻滞剂能改善肥厚梗阻性心肌病患者的胸痛和劳力性呼吸困难症状，机制是抑制心脏交感受神经兴奋性，减慢心率，降低左心室收缩力和室壁张力，降低心肌需氧量，从而减轻流出道梗阻，美托洛尔有逆转心肌肥厚的作用，可望改善肥厚梗阻性心肌病的预后。

掌握“β受体阻滞剂的作用特点及副作用”知识点。

[单选题]3.关于高血压危象，下列叙述正确的是A.脑组织血流过多会形成脑水肿B.高血压急症及高血压亚急症均需在数分钟到1小时之内将血压降至安全范围C.原发性或继发性高血压患者疾病发展过程中，在一些诱因的作用下血压急剧升高D.血压水平的高低与急性靶器官损害的程度均为正比E.表现为意识障碍正确答案：C参考解析：高血压危象:因紧张、疲劳、寒冷、嗜铬细胞瘤发作、突然停服降压药等诱因，小动脉发生强烈痉挛，短期内血压急剧上升，影响重要脏器血液供应而产生危急症状。

在高血压早期与晚期均可发生。

危象发生时，出现头痛、烦躁、眩晕、恶心、呕吐、心悸、气急及视力模糊等严重症状，以及伴有动脉痉挛（椎基底动脉、颈内动脉、视网膜动脉、冠状动脉等）累及相应的靶器官缺血症状。

临床执业医师（心血管系统）-试卷34(总分：70.00，做题时间：90分钟)一、 A1型题(总题数：15，分数：30.00)1.成人术前需要应用降压药的血压(mmHg)指标是超过（分数：2.00）A.130／90B.140／90C.150／100D.160／100 √E.170／110解析：解析：病人血压在160／100mmHg以上时，可能在诱导麻醉或手术时出现脑血管意外或急性心力衰竭危险，故应在手术前应用降压药，但硬膜外麻醉和全身麻醉可使血压有所降低，故可将血压降到略高于正常血压的程度。

若有轻度或中度高血压(≤160／100mmHg)病人，术前要求血压维持原水平，术前不用降压药。

2.心肌缺血时，牵涉痛通常发生在（分数：2.00）A.心前区、左肩和左上臂√B.左上腹和肩胛间C.左肩胛和右肩胛D.上腹部和脐周围区E.下腹部和腹股沟区解析：解析：心肌缺血时，如心绞痛和心肌梗死，疼痛常常放散到心前区、左肩和左上臂。

3.提示心包积液的体征是（分数：2.00）A.Musset征B.脉短绌C.Ewart征√D.Roth斑E.Duroziez征解析：解析：渗出性心包炎的特点：①心浊音界向两侧增大，呈绝对浊音；②心尖搏动微弱，位于心浊音界的内侧或不能扪及；③心音遥远；④Ewart征(心包积液征)，即背部左肩胛角下呈浊音、语颤增强和支气管呼吸音；⑤Rotch征，即胸骨右缘第3—6肋间出现实音；⑥颈静脉怒张、肝肿大、肝颈反流征(+)、下肢水肿、腹水等；⑦收缩压降低，脉压减小，可出现奇脉。

4.发现心包积液最简便准确的方法是（分数：2.00）A.心电图B.超声心动图√C.冠状动脉造影D.核素心肌显像E.心包穿刺解析：解析：超声心动图是检查心包渗液的简便可靠方法，M型超声心动图中在心前壁之前和心后壁之后均见有液性暗区。

二维超声心动图更易显示室壁周围的液性暗区。

心脏压塞时表现为右房、右室在舒张期塌陷；吸气时左心室内径减小而右心室内径增大，室间隔左移。

临床执业医师（心血管系统）-试卷41(总分：60.00，做题时间：90分钟)一、 A2型题(总题数：5，分数：10.00)1.男，40岁，半年来剧烈活动时诱发胸骨后疼痛，休息数分钟可自行缓解，近3天来发作频繁，且于上楼或步行时均可诱发，夜间也有发作。

BP：17．3／10．6kPa(130／80 mmHg)，P：60次／分，该患者的最佳治疗方案是（分数：2.00）A.硝酸甘油静脉点滴+肝素静脉点滴B.消心痛+倍他乐克+阿司匹林口服√C.消心痛+硝苯地平口服D.尿激酶溶栓治疗E.链激酶溶栓治疗解析：解析：除稳定型劳累性心绞痛的所有心绞痛均属于不稳定型心绞痛，各种不稳定型心绞痛患者均应卧床休息，在密切监护下进行积极的内科治疗，尽快控制症状和防止发生心肌梗死。

要检测心肌酶谱和心电图以除外心肌梗死，并注意胸痛发作时ST段的改变。

胸痛时可先含服硝酸甘油0．3～0．6 mg，对发作时sT段抬高或有其他证据提示其发作主要由冠状动脉痉挛引起者，宜用钙通道阻滞剂取代β受体阻滞剂，本型患者常有冠状动脉内粥样斑块破裂伴血栓形成，故用阿司匹林口服和肝素皮下或静脉内注射以防血栓形成，或用溶解血栓疗法。

2.女性，32岁，有反复关节红肿病史，因活动后心悸、突发呼吸困难及咳粉红色泡沫痰入院。

查体：心尖区舒张期隆隆样杂音，双肺布满水泡音。

EKG示心动过速，二尖瓣型P波。

最可能的诊断是（分数：2.00）A.风心病，二尖瓣狭窄，左房代偿期B.风心病，二尖瓣狭窄，左房失代偿期√C.风心病，二尖瓣狭窄，左心衰竭期D.风心病，二尖瓣狭窄，右心衰竭期E.风心病，三尖瓣狭窄，右心衰竭期解析：解析：二狭可导致左房压升高、功能衰竭，一般不引起左室功能受累，故C项“左心衰竭”不确切。

3.女性，28岁，发热半个月，弛张热型，伴关节痛、恶寒。

体检:皮肤瘀点、Osler结节，心脏有杂音，考虑为感染性心内膜炎。

哪项是确诊的直接证据（分数：2.00）A.组织学和细菌学检查√B.心电图C.超声心动图D.免疫学检查E.X线检查解析：解析：确诊感染性心内膜炎的直接证据应该是血培养。

临床执业医师（心血管系统）-试卷35(总分：74.00，做题时间：90分钟)一、 A1型题(总题数：20，分数：40.00)1.老年心力衰竭患者症状加重的最常见诱因是（分数：2.00）A.过度劳累B.摄入液体过多C.心肌缺血D.室性期前收缩E.呼吸道感染√解析：2.患者从事每天日常活动即出现心悸、气短症状，休息后即缓解。

其心功能分级应为（分数：2.00）A.心功能I级B.心功能Ⅱ级√C.心功能Ⅲ级D.心功能Ⅳ级E.以上都不是解析：3.高血压病患者，伴发心悸(P99次／分)和劳力性心绞痛时，应首选哪种药物（分数：2.00）A.β受体阻滞剂√B.血管紧张素转换酶抑制剂C.α1曼体阻滞剂D.钙离子拮抗剂E.利尿剂解析：解析：患者同时存在心率快和心绞痛，B受体阻滞剂可以降低心率和心肌耗氧量。

4.不支持室性心动过速诊断的心电图表现是（分数：2.00）A.室性融合波B.房室分离C.Qns波宽大畸形D.3个或以上室性期前收缩连续出现E.心功过速常由期前发生的P波开始√解析：解析：E为室上性心动过速的特点。

5.单纯左心衰竭的典型体征是（分数：2.00）A.下垂性对称性水肿B.肝颈静脉回流征阳性C.双啼底闻及湿啰音√D.胸腔积液E.颈静脉怒张解析：解析：单纯左心衰竭的典型体征是肺淤血，双肺底可闻及湿啰音。

下垂性对称性水肿、肝颈静脉回流征阳性、胸腔积液、颈静脉怒张属右心衰竭体征。

6.适宜使用洋地黄类药物的情况是（分数：2.00）A.快速心房颤动√B.三度房室传导阻滞C.预激综合征伴心房颤动D.病态窦房结综合征E.二度Ⅱ型房室传导阻滞解析：解析：快速心房颤动时使用洋地黄类药物可以减慢房室传导，从而降低心室率。

其他几项均为洋地黄类药物的禁忌证。

7.不属于冠心病主要危险因素的是（分数：2.00）A.吸烟B.高血压C.酗酒√D.年龄E.高胆固醇血症解析：解析：冠心病的危险因素中，以高血脂、高血压、高血糖为重要。

吸烟、酗酒、年龄也是冠心病的危险因素，但其中酗酒不属于冠心病主要危险因素。

临床执业医师（心血管系统）-试卷10(总分：100.00，做题时间：90分钟)一、 A1型题(总题数：41，分数：82.00)1.心室颤动导致不可逆性脑损害，其发作至少持续（分数：2.00）A.4～6分钟√B.7～9分钟C.30秒D.1～3分钟E.10分钟解析：解析：中枢皮质神经元细胞对缺氧最为敏感。

心脏骤停发生后，大部分患者将在4～6分钟内开始发生不可逆脑损害，随后经数分钟过渡到生物学死亡。

2.心脏骤停最重要的诊断依据是（分数：2.00）A.心音消失√B.手足抽动C.桡动脉搏动消失D.呼吸断续E.呼之不应解析：解析：当患者意外发生意识丧失时，首先需要判断是否由心脏骤停引起。

可先用数秒钟观察患者对声音和周围环境的反应、皮肤的颜色、呼吸运动，同时立即触诊大动脉有无搏动。

突发意识丧失，伴大动脉(颈动脉和股动脉)搏动消失，特别是心音消失，是心脏骤停的主要诊断标准。

3.最常见的后纵隔肿瘤是（分数：2.00）A.脂肪瘤B.神经源性肿瘤√C.淋巴瘤D.胸腺瘤E.畸胎瘤解析：解析：①神经源性肿瘤多起源于交感神经，少数起源于外围神经。

这类肿瘤多位于后纵隔脊柱旁肋脊区内。

②畸胎瘤与皮样囊肿多位于前纵隔，接近心底部的心脏大血管前方。

根据胚层来源虽可分成表皮样囊肿、皮样囊肿和畸胎瘤(含外、中、内三种胚层组织)三种类型，但其发生学相同。

③胸腺瘤多位于前上纵隔。

4.治疗顽固性心力衰竭首先进行的处理是（分数：2.00）A.做血液超滤B.使用非洋地黄类强心药C.联合应用利尿剂D.静脉应用血管扩张剂E.寻找病因√解析：解析：“顽固性心力衰竭”又称为难治性心力衰竭，是指经各种治疗，心衰不见好转，甚至还有进展者，但并非指心脏情况已至终末期不可逆转者。

对这类患者应努力寻找潜在的原因，并设法纠正，如风湿活动、感染性心内膜炎、贫血、甲状腺功能亢进、电解质紊乱、洋地黄类过量、反复发生的小面积的肺栓塞等。

或者患者是否有与心脏无关的其他疾病如肿瘤等。

临床执业医师-综合笔试-心血管系统-第十二单元休克[单选题]1.外科救治感染性休克时不正确的做法是A.应用抗菌药物B.补充血容量C.使用皮质激素D.采用血管扩张药物治疗E（江南博哥）.待休克好转后手术处理感染灶正确答案：E参考解析：外科感染性休克，原发感染灶的存在是发生休克的主要原因，应尽早处理，才能纠正休克和巩固疗效。

掌握“感染性休克”知识点。

[单选题]2.以下不会引起低血容量休克的是A.患者发生大出血，但是已经给予输血、输液治疗B.严重体液丢失C.各种创伤致有效血容量减少D.迅速失血超过全身总血量的百分之二十E.包括流产大出血致血容量减少正确答案：A参考解析：迅速失血超过全身总血量的百分之二十、严重体液丢失和各种创伤致有效血容量减少，均可引起低血容量休克。

掌握“低血容量性休克”知识点。

[单选题]3.有关低血容量性休克的临床表现错误的是A.心排出量下降B.血压低C.CVP下降D.回心血量减少E.脉搏减慢正确答案：E参考解析：低血容量性休克的临床诊断主要是心排出量下降致血压低、CVP下降、回心血量减少、脉搏加快等。

掌握“低血容量性休克”知识点。

[单选题]4.有关感染性休克描述错误的是A.感染性休克可继发于以释放内毒素的革兰阴性杆菌为主的感染B.葡萄球菌可引起感染性休克C.肺炎双球菌、痢疾杆菌、伤寒杆菌为内科最常见的感染致病菌D.感染性休克内毒素与体内的补体、抗体或其他成分结合后，可刺激副交感神经引起血管痉挛并损伤血管内皮细胞E.感染性休克的患者中，可能未见明显的感染病灶，但具有全身炎症反应综合症正确答案：D参考解析：感染性休克内毒素与体内的补体、抗体或其他成分结合后，可刺激交感神经引起血管痉挛并损伤血管内皮细胞。

掌握“感染性休克”知识点。

[单选题]5.感染性休克的患者中，可能未见明显的感染病灶，但具有全身炎症反应综合症，关于全身炎症反应综合症错误的是A.体温＞38℃或＜36℃B.心率＞90次/分C.呼吸急促＞20次/分或过度通气，PaCO2＜35mmHgD.白细胞＞12×109/L或＜4×109/L或未成熟白细胞＞10％E.红细胞＜2×109/L正确答案：E参考解析：感染性休克的患者中，可能未见明显的感染病灶，但具有全身炎症反应综合症：1.体温＞38℃或＜36℃；2.心率＞90次/分；3.呼吸急促＞20次/分或过度通气，PaCO2＜35mmHg；4.白细胞＞12×109/L或＜4×109/L或未成熟白细胞＞10％。

临床执业医师（心血管系统）-试卷3(总分：56.00，做题时间：90分钟)一、 A1型题(总题数：11，分数：22.00)1.慢性缩窄性心包炎最常见的病因是（分数：2.00）A.结核性心包炎√B.急性非特异性心包炎C.化脓性心包炎D.放射性心包炎E.急性特异性心包炎解析：解析：慢性缩窄性心包炎最常见的病因是结核性，其次是化脓或者创伤性。

2.心脏压塞不会出现（分数：2.00）A.脉压变大√B.奇脉C.Ewart征D.颈静脉怒张E.肝肿大解析：解析：大量积液可使收缩压降低，而舒张压变化不大，故脉压变小。

按积液时心脏压塞程度，脉搏可正常、减弱或出现奇脉。

大量积液可累及静脉回流，出现颈静脉怒张、肝肿大、皮下水肿及腹水等。

3.各类型休克的根本变化是（分数：2.00）A.代谢性酸中毒B.脉搏快C.尿量少D.组织灌注不足√E.低血压解析：4.感染性休克大剂量应用糖皮质激素治疗的时间最长不宜超过（分数：2.00）A.1天B.5天C.3天D.7天E.2天√解析：解析：感染性休克病人应用糖皮质激素，应该早期、大量应用，但是维持不宜超过48小时，否则，有发生急性胃粘膜损害和免疫抑制等并发症的危险。

5.休克病人治疗过程中中心静脉压为20cmH 2血压120／80mmHg，处理原则为（分数：2.00）A.适当补液B.收缩血管C.舒张血管√D.补液试验E.充分补液解析：解析：中心静脉压是5～10cmH 2 O。

血压正常，中心静脉压高，原因是血管过度收缩．应该扩张血管。

6.外科救治感染性休克时不正确的做法是（分数：2.00）A.应用抗菌药物B.补充血容量C.待休克好转后手术处理感染灶D.使用皮质激素E.采用血管扩张药物治疗√解析：解析：外科感染性休克．原发感染灶的存在是发生休克的主要原因，应尽早处理，才能纠正休克和巩同治疗。

7.各种周围血管疾病的描述中．不正确的是（分数：2.00）A.雷诺病女性多见B.血栓闭塞性脉管炎男性多见C.血栓闭塞性脉管炎的特点是对称性和间歇性√D.“疼痛性股白肿”最常发生在产后E.血栓闭塞性脉管炎多发生在下肢解析：解析：多发生于青壮年男性，多有重度嗜烟历史。