核保基础知识
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《新人培训手册》第三章:寿险核保核赔基础知识第一节寿险核保知识一、寿险核保的定义寿险核保是指保险人对投保人和被保险人的身体状况、职业、经济能力、投保动机等因素做危险程度的评估,决定是否承保及确定适当承保条件的过程和方法,又称“危险选择”,俗称“核保”。
二、寿险核保的目的1、有利于商业寿险公司避免市场风险每一名客户投保时,都会做出不利于保险公司的选择,这种选择称为逆选择。
比如年青人选择投保生存保险,老年人选择投保死亡保险。
此外,有一些人在投保过程中企图利用寿险得到不法的利益,这种不纯的投保动机,称为道德风险。
比如,投保人在投保时,故意隐瞒病情,或虚报年龄等。
2、有利于商业寿险公司永续经营保险公司经营的目的是为了盈利,保险公司的主要利润来源于“三差”,即“死差益”、“利差益”、“费差益”。
如果让那些有逆选择或道德风险的人获得保险,公司的盈利就得不到保障。
核保人员的职责就是使保险公司承保的被保险人的实际死亡率低于精算部门测定的费率时依据的预定死亡率,良好的危险选择可使公司产生死差益,带来良好的经济效益,提高市场竞争力。
3、有利于客户获得真正公平的待遇通过核保,可以维护客户之间的公平。
相同的保费,要得到相同的保障才合理;而身体不健康,甚至已经患了重大疾病的人,交同样的保费,获得保险赔付的机会高,甚至达到100%,对于身体健康者,这是不公平的。
三、寿险投保规则以中国平安保险公司个人寿险投保规则为例。
1、一般投保规则一般投保规则是投保个人寿险业务的一般性要求和规则,对于每一被保险人,无论投保何种险别,或投保几种险别,均应符合该规则。
例如,投保年龄的确定:无论投保何种险别,或投保年龄按实足周岁年龄确定。
2、特殊投保规则特殊投保规则是投保个人寿险业务的特别规定和准则,被保险人在投保个人寿险时,应在符合一般投保规则的条件下符合特殊投保规则,并且对特殊投保规则中各项要求和规定应同时满足、符合。
例如,重大疾病保险的投保规则要求,凡患有任何一种或几种重大疾病的被保险人,一律拒保重大疾病保险。
《核保基础知识综合性概述》一、引言在保险领域中,核保是一项至关重要的环节。
核保的质量直接关系到保险公司的风险控制、经营效益以及对客户的公平性。
它不仅需要深厚的专业知识,还需要准确的风险评估能力和决策智慧。
本文将深入探讨核保的基础知识,从基本概念、核心理论、发展历程、重要实践以及未来趋势等方面进行全面阐述与分析,为读者提供一个清晰、系统且深入的理解框架。
二、核保的基本概念(一)定义核保是指保险人对投保申请进行审核,决定是否接受承保,并在接受承保风险的情况下,确定保险费率和条件的过程。
核保的目的在于确保保险公司在风险可控的前提下,实现业务的稳定发展和盈利。
(二)核保的主体与对象1. 主体核保主体主要是保险公司的核保部门及专业核保人员。
他们凭借丰富的专业知识和经验,对各类风险进行评估和判断。
2. 对象核保的对象是投保人的投保申请,包括被保险人的基本信息、健康状况、职业风险、财务状况等。
同时,对于不同类型的保险产品,核保的重点也会有所不同。
例如,人寿保险核保主要关注被保险人的健康状况和家族病史;财产保险核保则侧重于保险标的的风险特征和价值评估。
三、核保的核心理论(一)风险评估理论核保的核心在于风险评估。
核保人员需要通过对各种风险因素的分析,确定被保险人或保险标的的风险程度。
风险评估主要包括以下几个方面:1. 健康风险评估对于人寿保险和健康保险,核保人员需要评估被保险人的健康状况,包括现病史、既往病史、家族病史、生活方式等因素。
通过医学检查、问卷调查等方式收集信息,判断被保险人未来发生疾病或死亡的风险概率。
2. 职业风险评估不同职业面临的风险程度不同。
例如,从事高风险职业如矿工、消防员等的被保险人,其发生意外事故的概率相对较高。
核保人员需要根据职业分类标准,评估被保险人的职业风险,并确定相应的保险费率和条件。
3. 财务风险评估对于人寿保险,核保人员需要评估投保人的财务状况,确保投保人有足够的经济能力支付保费。
《新人培训手册》第三章:寿险核保核赔基础知识第一节寿险核保知识一、寿险核保的定义寿险核保是指保险人对投保人和被保险人的身体状况、职业、经济能力、投保动机等因素做危险程度的评估,决定是否承保及确定适当承保条件的过程和方法,又称“危险选择”,俗称“核保”。
二、寿险核保的目的1、有利于商业寿险公司避免市场风险每一名客户投保时,都会做出不利于保险公司的选择,这种选择称为逆选择。
比如年青人选择投保生存保险,老年人选择投保死亡保险。
此外,有一些人在投保过程中企图利用寿险得到不法的利益,这种不纯的投保动机,称为道德风险。
比如,投保人在投保时,故意隐瞒病情,或虚报年龄等。
2、有利于商业寿险公司永续经营保险公司经营的目的是为了盈利,保险公司的主要利润来源于“三差”,即“死差益”、“利差益”、“费差益”。
如果让那些有逆选择或道德风险的人获得保险,公司的盈利就得不到保障。
核保人员的职责就是使保险公司承保的被保险人的实际死亡率低于精算部门测定的费率时依据的预定死亡率,良好的危险选择可使公司产生死差益,带来良好的经济效益,提高市场竞争力。
3、有利于客户获得真正公平的待遇通过核保,可以维护客户之间的公平。
相同的保费,要得到相同的保障才合理;而身体不健康,甚至已经患了重大疾病的人,交同样的保费,获得保险赔付的机会高,甚至达到100%,对于身体健康者,这是不公平的。
三、寿险投保规则以中国平安保险公司个人寿险投保规则为例。
1、一般投保规则一般投保规则是投保个人寿险业务的一般性要求和规则,对于每一被保险人,无论投保何种险别,或投保几种险别,均应符合该规则。
例如,投保年龄的确定:无论投保何种险别,或投保年龄按实足周岁年龄确定。
2、特殊投保规则特殊投保规则是投保个人寿险业务的特别规定和准则,被保险人在投保个人寿险时,应在符合一般投保规则的条件下符合特殊投保规则,并且对特殊投保规则中各项要求和规定应同时满足、符合。
例如,重大疾病保险的投保规则要求,凡患有任何一种或几种重大疾病的被保险人,一律拒保重大疾病保险。