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结核性腹膜炎护理1.病情观察：护士应密切观察患者的病情变化，包括体温、呼吸、血压、腹部疼痛等症状的变化。
特别要注意有无并发症的发生，如肠梗阻、腹膜破裂等。
2.休息与营养：患者需要充分的休息以帮助身体恢复。
护士应协助患者安排合理的休息时间，避免过度疲劳。
此外，护士还要关注患者的营养状况，提供适当的饮食，保证患者的营养需求。
3.疼痛管理：由于结核性腹膜炎会导致腹部疼痛，护士应及时进行疼痛评估并采取相应的疼痛缓解措施。
可以使用药物镇痛，如非甾体类抗炎药、阿片类镇痛药等。
同时，也可以采用非药物方法来缓解疼痛，如热敷、按摩等。
4.慢性病管理：结核性腹膜炎是一种慢性疾病，护士需要协助患者管理疾病。
护士应向患者提供关于疾病的教育，包括病因、病情发展、治疗方法等方面的知识。
护士还应协助患者制定合理的治疗计划，并监测治疗效果。
5.感染控制：结核性腹膜炎是一种传染病，护士需要采取措施控制感染的传播。
护士应遵循手卫生规范，洗手前后接触患者，戴手套进行护理操作。
同时，还要做好环境清洁，确保病房的通风良好。
6.心理支持：结核性腹膜炎可能给患者带来身体和心理上的困扰，护士需要给予患者心理支持。
护士可以与患者建立密切的沟通，并倾听患者的痛苦和需求。
在对待患者的态度上，护士应友善、体贴，给予患者信心和勇气。
7.定期复查：结核性腹膜炎患者需要定期复查以评估疾病的进展和治疗效果。
护士应协助患者约定复查时间，并提供必要的帮助。
同时，护士还要做好复查结果的记录和报告工作。
总之，结核性腹膜炎护理需要综合考虑患者的生理、心理和社会因素，通过疼痛管理、营养支持、感染控制等措施帮助患者康复。
护士还需要提供疾病教育和心理支持，使患者能够积极面对疾病，提高生活质量。
结核性腹膜炎患者的护理结核性腹膜炎Ctuberculousperitonitis)是由结核分枝杆菌引起的慢性弥漫性腹膜感染，本病可见于任何年龄，但临床上多见于青壮年，女性略多于男性，男女之比约为1：2O【病因与发病机制】本病由结核分枝杆菌引起，多继发于肺结核或体内其他部位的结核病，部分病例可同时发现结核原发病灶。
【临床表现】(1)全身症状：常见结核病的毒血症症状，主要是发热及盗汗。
后期有消瘦、浮肿、贫血、舌炎、口角炎等营养不良的表现。
(2)腹痛：早期腹痛不明显，以后可出现持续性隐痛或钝痛，也可始终无腹痛。
(3)腹部触诊：腹壁柔韧感，腹部可有压痛，少数压痛明显且有反跳痛。
(4)腹水：当腹水量超过100OnlI时经检查发现移动性浊音。
(5)其他：常见有腹胀或腹泻。
(6)并发症：以肠梗阻常见。
【辅助检查】(1)血液检查、结核菌素试验：可有轻度至中度贫血，白细胞计数多正常或稍高。
病变活动时血沉增快，病变趋于静止时逐渐正常。
结核菌素试验呈强阳性有助本病诊断。
(2)腹水检查：腹水为草黄色渗出液，静置后自然凝固，少数呈淡血色，偶见乳糜样，比重一般大于1.018,蛋白质含量大于30g∕L,白细胞计数超过500X106/L,以淋巴细胞为主。
(3)其他检查：B超和CT检查可提示肠粘连等征象。
X线检查可发现肠梗阻、结肠痿及结肠外包块等征象。
腹腔镜检查具有确诊价值，但仅限于有游离腹水患者。
【治疗要点】(1)药物治疗仍依据足量、联合为治疗原则。
疗程至少18个月。
(2)对腹水型患者，在放腹水后，于腹腔内注入醋酸地塞米松等药物，可以加速腹水吸收并减少粘连。
(3)对血行播散或结核毒血症严重的患者，在应用有效的抗结核药物治疗的基础上，亦可加用肾上腺糖皮质激素,但不宜长期应用。
(4)多数患者可能已接受过抗结核药物治疗。
因此，这类患者应选择以往未用或少用的药物，制订联合用药方案。
(5)在并发肠梗阻、肠痿、化脓性腹膜炎时可行手术治疗。
结核性腹膜炎的健康教育本病治疗的关键是及早进行合理、足够疗程的抗结核药物治疗，同时注意休息和营养。
1.休息保证休息，尤其在结核病活动期，应提供阳光充足、空气新鲜的环境。
保证睡眠，注意休息，发热者应卧床休息，减少活动，以降低代谢率，同时应作好皮肤护理，提高病人的舒适度。
2.饮食护理应给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食，如新鲜蔬菜、水果、鲜奶及蛋黄等，增强机体的抵抗力。
3.疼痛护理密切观察腹痛的部位、性质及持续时间。
慢性腹痛可用放松技巧、热敷、艾灸足三里等方法缓解。
4.应用糖皮质激素治疗的病人，需定期检查血压、血糖及大便潜血，防止并发症的发生。
5.按时服药，不要因症状改善而自行停止治疗。
应规律服药，全程治疗直至疾病彻底治愈，发现药物的不良反应要及时就医。
饮食：胸膜炎的早期易导致蛋白质的丢失，或其他全身性疾病而未注重营养的调节，从而加重胸膜炎的情，因此，患者应注意合理饮食的调理。
多吃些绿色蔬菜，如大白菜、卷心菜、菠菜、空心菜等。
多吃牛肉、牛奶、蛋类、动物内脏、家禽和豆制品。
多吃些水果，如橘、柑、梨、苹果、香蕉等。
多吃大蒜。
大蒜有散寒化湿、杀虫解毒的功效，蒜头含有蒜辣素，对结核杆菌有很强的杀菌作用，可防止结核性胸膜炎的形成。
可作为调味品煮熟吃，亦可作成糖蒜、咸蒜，当菜肴服用。
应当进食高热量、高蛋白、全维生素的饮食。
通常要在早餐增加鸡蛋或鸭蛋1只，午、晚餐各加肉类100～150克，为保证足够的热量可在正餐外加2～3次点心，如牛奶、蛋糕、饼干等。
以易消化、富有营养的清淡食物为宜。
有胸水时，应当限制食盐量，进食低盐、低脂肪、高蛋白的食物，如肉类、蛋类、豆腐、黄豆、豌豆等。
结核性腹膜炎的护理
结核性腹膜炎是由结核杆菌引起的慢性、弥漫性腹膜炎症。
本病见于任何年龄，以青壮年多见，男女之比为1∶2[1]。
2010年5月我科收治1列，现将有关结核性腹膜炎的护理体会介
绍如下。
1 病例
患者，男，32岁，因畏寒、发热10天，腹痛2天入院。
入院前10天，出现畏寒、发热，
体温高至41℃，给予输液治疗。
入院前2天出现腹胀、腹泻。
入院时体温37℃，脉搏92次/分，血压120/80mmHg,意识清楚，腹部丰满，质韧，无压痛，移浊阳性。
静脉输入左克、甲
硝唑抗感染等，4天后体温正常，正常4天后体温又升至中度发热。
肝胆胰脾B超提示肝大，腹水；另行腹腔穿刺术，抽出淡黄色浑浊半透明的液体约1250ml；腹水常规提示渗出液,细
胞计数wbc1160×10/L,RBC4000×10/L,wbc分数单核细胞43%，多核57%；病理检查提示散在
淋巴细胞，无肿瘤细胞；两对半HBSAB（+），余阴性，肝功能正常；上腹部增强CT提示：
腹腔内改变考虑以结核性腹膜炎可能性大。
缺乏病理和细菌学的诊断依据，因患者及家属拒
绝行腹腔镜检查，签字行抗结核诊断治疗，治疗方案为2HR2S/8HR。
抗结核治疗后第3日始，体温未再升高，治疗1周后，复查肾功，尿酸为768umol/L，加用
丙磺舒降尿酸治疗，尿酸维持在700—800umol/L，停药1周后，尿酸恢复正常。
2 护理
2.1心理护理不少结核性腹膜炎患者经济条件不理想，生活卫生条件较差;同时由于治疗疗程长，患者长期住院影响工作，使经济收入减少，家庭生活受到影响。
部分患者因病情反复发作，多次住院，对治疗失去信心，容易产生焦虑恐惧、消极悲观心理。
因此我们要鼓励患者
倾诉内心感受，针对心理问题实施有的放矢的感情支持。
如因住院造成经济拮据者，需要争
取亲友、单位甚至社会的配合和支持，同时创建宽松的心理环境。
护士以亲切的语言、理解
的心情、精湛的技术使患者产生信任、安全感，达到调整心理的作用。
对反复住院的患者，
帮助其寻找治疗失败的原因，并帮助其纠正错误的认识，配合治疗。
2.2发热护理发热为结核毒血症的表现。
本病热型以间歇热、低热和中等热最多见，约1/3
患者为弛张热，少数患者可呈稽留热，有时体温可高达40℃，见于干酪型和渗出型（腹水型）患者，可以采取如下措施:（1）卧床休息。
（2）降温:体温在39℃以上者，可采用头置冰袋、酒精擦浴等物理降温。
同时应补充适量液体，亦可根据医嘱行穴位针刺降温。
退热药只能起
暂时作用，且常伴有出汗，对体弱的患者不利，尽量少用。
（3）如上述方法无效时，可遵
照医嘱给地塞米松静脉滴注。
2.3皮肤护理盗汗是结核毒性症状之一。
患者常因盗汗全身酸臭使心情不佳，故需每日沐浴
或擦浴1次;又因营养欠佳、身体消瘦，重症患者应按时翻身，保持床铺干燥平整，以防褥疮
发生。
2.4饮食护理结核病是一种慢性消耗性疾病，由于体内分解代谢加速和抗结核药物的毒性反应，使胃肠功能障碍，食欲减退,导致营养的失衡和机体抵抗力下降,促使疾病恶化[2]。
因此，需高度重视饮食营养的护理。
1.向病人及家属宣教饮食营养的重要性，了解坚持药物治疗的
同时辅以营养支持的意义。
2.制定全面的饮食营养摄入计划。
病人饮食中应有鱼、肉、蛋、
牛奶、豆制品等动、植物蛋白，成人每日蛋白质总量应为90-120g;病人每日应摄入一定量的
新鲜蔬菜和水果,以补充维生素。
3.保持体内水、电解质平衡。
2.5用药期间的护理
2.5.1指导休息与活动 1.结核活动期，有高热、腹痛、腹泻或腹水时，应卧床休息。
2.恢复期
可适当增加户外活动，加强体质锻炼，充分调动人体内在的自身康复能力，增进机体免疫功
能，提高机体的抗病能力。
3.轻症病人在坚持化疗的同时，可进行正常工作，但应避免劳累
和重体力劳动，保证充足的睡眠和休息。
4.保持环境安静、整洁、舒适，使病人心境愉悦，
以最佳的心理状态接受治疗。
2.5.2宣传药物治疗知识加强对病人及家属的宣传，使之了解结核是一种慢性传染病，只有
坚持合理全程化疗，才可完全康复。
具体措施包括：1.有计划、有目的地向病人及家属逐步
介绍有关治疗的知识。
2.在宣教药物不良反应时，重点强调药物的治疗效果，让病人认识到
发生不良反应的可能性较小，只要及时发现并处理，大部分不良反应可以完全消失。
3.督促
病人按医嘱用药，建立按时服药的习惯。
出现药物不良反应，应立即与医生沟通，不能自行
停药。
4.一般渗出型病人,腹水及症状消失快,病人常自行停药导致复发,因此更应强调全程规
则治疗。
对粘连型或干酪型病人，应适当延长抗结核的全疗程。
5.宣传结核病的传播与预防
知识。
2.6高尿酸病人的护理 1.避免进食含嘌呤高的饮食，如动物内脏、鱼虾类、肉类、黄豆等,不
食用太浓或刺激性调味品,戒酒;指导病人进食碱性食物,如牛奶、鸡蛋、各类蔬菜、柑橘类水果。
2.多饮水，以自来水作为饮用水为妥,不饮纯净水。
3.避免暴饮暴食，节制烟酒，不喝咖啡。
4.积极减肥，减轻体重。
注意劳逸结合，避免过度劳累。
5 .定期复查血尿酸，定时足量
服药。
6.如肾功能正常，可加服小苏打片以碱化尿液，剂量是每天3次，每次1g。
3 注意观察病情
本病除有全身毒血症状外，常有腹痛和腹泻。
(1）腹痛:多为持续性隐痛或钝痛，亦可为阵发性痛。
疼痛多位于脐周下腹，偶可呈全腹痛;
如出现急性腹痛，可考虑肠系膜淋巴结结核或腹腔内其他结核的干酪样坏死病灶破溃或由肠
梗阻、肠结核急性穿孔所致，应立即通知医生并协助处理。
(2）腹泻与便秘:常交替出现，多因腹膜炎导致肠功能紊乱。
需注意观察大便颜色、性状和次数，并做记录，以便对症处理。
(3）观察药物毒性反应:为提高治疗效果，护理人员应熟悉各种药物毒性反应的表现，并注意
观察，详细记录，供医生参考。
4 小结
结核性腹膜炎呈慢性过程，经正规抗结核治疗，预后一般较好。
因此，让病人坚持全程治疗，加强护理是治愈的保证。
参考文献
[1]陆再英，钟南山主编.内科学. 北京:人民卫生出版社,2008，6：405.
[2]尤黎明，孙国珍，袁丽主编.内科护理学.北京:人民卫生出版社,2002，74.。
