7胸前区、自由上肢浅层、腋窝
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胸前区及腋区提要:(一)腋腔及其组成当上肢外展时,胸壁与臂上部之间所形成的皮肤凹陷称为腋窝。
腋窝的皮肤较薄,成年人有腋毛,皮肤内含有大量的皮脂腺和汗腺,少数人可因分泌臭味的汗液,称为腋臭(亦称狐臭)。
腋腔是在腋窝皮肤及筋膜的深面,位于胸廓与臂部之间,由骨与肌肉围成的锥体形间隙。
腋腔是由尖朝上、底朝下外和四个壁组成的腔隙。
1.尖为腋腔上口,由第一肋骨、锁骨和肩胛骨上缘所围成。
腋腔向上与颈根相连。
腋动、静脉和臂丛等即经此口与颈根部的锁骨下动静脉相延续。
2.底朝下外,被筋膜和皮肤所封闭。
3.前壁由浅入深为皮肤、浅筋膜、深筋膜、胸大肌、胸小肌及锁胸筋膜组成。
由腋腔到胸前壁的血管、神经、淋巴管等结构,大都穿过锁胸筋膜(喙锁胸筋膜)。
4.内侧壁由胸廓上五个肋骨及其间的肋间肌和前锯肌所组成。
5.后壁由肩胛下肌大圆肌及背阔肌所组成。
后壁肌肉之间构成两个孔,内侧为三边孔,外侧为为四边孔。
三边孔上界为肩胛下肌和小圆肌,下界为大圆肌和背阔肌,内侧为肱三头肌长头。
四边孔上界为肩胛下肌和小圆肌,下界为大圆肌和背阔肌,内侧为肱三头肌长头,外侧界为肱骨外科颈。
6.外侧壁只要由肱骨近侧段肱二头肌短头和喙肱肌所组成。
因为有腋动、静脉和臂丛及其分支沿该壁行走故显得重要。
在形态结构上,前后壁的肌肉向内分别附着与胸廓的前后两面,向外侧则逐渐靠拢止于肱骨结节间沟附近,故外侧壁比内侧壁狭窄。
喙肱肌在此处可作为主要标志,因腋动、静脉,臂丛及其长支是沿喙肱肌内侧行走的,由此可以联想到腋动脉等是和肩关节紧密相邻的,故肩关节脱位时容易压迫腋动脉。
(二)腋腔内的结构腋腔的尖和颈根相连,锁骨下动静脉及臂丛即由此进出腋腔。
腋腔内除大量疏松结缔组织外,主要有:①腋动脉及其分支;②腋静脉及其分支;③臂丛及其分支;④腋淋巴结群。
腋腔内的神经血管主干都是沿着喙肱肌内侧行走进入臂部。
这些血管神经都被筋膜(腋鞘)包裹在一起。
在腋腔臂丛麻醉时,药液即注入此鞘内,注意勿伤及血管。
局部解剖学小结2012级研究生班创伤骨科汪海清(1).胸前区与腋窝(2).臂前区与前臂前区、肘区、.腕前区、手掌及手指掌面(3).肩胛区、臂后区、肘后区及前臂后区、腕后区手背及手指背面3.下肢:(1)股前内侧区、小腿前外侧区与足背(2)臀区与股后区(3)腘窝及小腿后区、足底1.上肢浅层:1.1上肢浅静脉:剥去上肢前面皮肤可见分布于上肢的浅静脉,主要为头静脉、贵要静脉、以及两者交通的肘正中静脉及其分支。
头静脉走行于桡侧,起于手背静脉网的桡侧,行于肱二头肌外侧沟内,经三角肌胸大肌间沟,穿锁胸筋膜注入腋静脉。
贵要静脉起自手背静脉网的尺侧,行于肱二头肌内侧沟的下半,穿锁胸筋膜注入肱静脉。
其中贵要静脉于起始处与尺静脉相连,在臂部与尺侧上副静脉相连。
头静脉于起始处与桡静脉相连。
正是由于浅深静脉之间有许多联系,吻合支的血流方向多是由深静脉向浅静脉流动。
所以,血栓性静脉炎及其他感染的扩散途径较为广泛,试图结扎静脉以阻止感染的蔓延往往不能获得预期的效果。
(由于这具尸体头静脉比较细小,加上剥肩部皮肤时不够小心,直到找到肘正中静脉我们才发现头静脉被离断了)1.2上肢皮神经:肋间臂神经(为第二肋间神经与臂内侧神经交通)分布于臂内侧上部皮肤;臂内侧皮神经(起自臂丛内侧束)分布于臂内侧下部皮肤;前臂内侧皮神经(起自臂丛内侧束)分布于前臂内侧部皮肤;臂外侧上皮神经(为腋神经的皮支)分布于三角肌区和臂外侧上部皮肤;臂外侧下皮神经(起自桡神经)分布于臂后区外下部的皮肤;前臂外侧皮神经(为肌皮神经的皮支)分布于前臂外侧皮肤;臂后皮神经(起自桡神经)分布于臂后部皮肤;前臂后皮神经(起自桡神经)分布于前臂后部皮肤。
2.上肢深层2.1 臂丛2.1.1臂丛的组成臂丛由五根、三干、六股、三束组成。
根出椎间孔后,C5、C6形成上干,C7形成中干,C8和T1大部分形成下干,干穿斜角肌间隙后分前后两股。
上、中干的前股合成外侧束,下干前股组成内侧束,三干的后股合成后束。
胸前区及腋窝区冈上肌锁胸筋膜锁⻣下肌⼆头静脉臂丛外侧束ti䲜䵼轡肩岬内不⼆三三⼆胸⼤肌臂丛内侧束i貪胸内侧神经胸⼩肌内下肌需10灥篪胸外侧动脉胸⻓神经腕北⼩圆肌侧删了ˋ背阔肌⼤圆肌贵要V喙突⼀⼀腋静脉f锁⻣下肌肌腋动脉两胸肩鸂ii yin胸外侧神经来⾃臂丛外侧束⽀配胸⼤肌翼状肩i䨻 邈邈腻ilìǜl锁胸筋膜⼆胸⼤肌胸⼤肌胸胸⼩肌⼆和姓绣crazy 侧傩翅䐐肌䎃肌胸肩峰动脉分布于胸⼤肌胸⼩肌涌肌肩峰腋动脉及其分⽀⼀晒孙⼩圆肌⼤圆肌肩胛下肌肱三头肌⻓头肱⻣外科颈分布于三⻆肌肩关节-9胸肩峰动脉胸⼤肌胸⼩肌三⻆肌肩峰旋肱后动脉穿四边孔⽉豳科颈腋动脉䵼䲜厵和肩关节⽕胸上动脉分布于1.2肋间隙肩胛下动脉Ii穿过三边孔旋肩胛动脉fhf胸外侧动脉胸⻓神经伴⾏⾄冈下窝营养胸⼤肌胸⼩肌前锯肌和与胸背神经伴⾏胸背动脉ˋˋ胸⼩肌⼥性乳房胸肩峰动脉胸上动脉旋肱后动脉旋肱前动脉胸外侧动脉旋肩胛动脉肩岬下动脉胸背动脉之⼆⽇-腋窝的边界i胸⼤肌内侧壁㣶䨻籯间肌前鱹䨻贙肩胛⻣肩胛下肌后壁⼤圆肌背阔肌锁⻣中113顶第1肋外侧韩肱⼆头肌⻓短头肩胛⻣上缘喙肱肌肱⻣结节间沟x壁丛aa伎配前据肌翼状肩鱮斌懿疑G 胸⻓神经外侧束外倒束参华胸外有神经肌⽪神经0两iii⽔健国龞侧神经的侧束喙肱肌i lN䲜籯后来厵籯穿四边孔臂内侧⽪神经M标志寻找1⽀配三⻆肌坊前尺神经前臂内侧⽪神经nn内侧束内侧束胸内侧神经外侧来了条分⽀䲜䲜班内侧束5条分⽀䨻孿后束4条分⽀䨻正中神经外⼗刚正中神经外⼗内肩胛下神经尺神经胸背神经喙肱肌肌⽪神经肩胛下神经胸外侧神经胸内侧神经正中神经深⾯腋神经正中神经尺神经胸⻓神经发⾃第5脊神经胸背神经发⾃后索股前内侧区隐静脉裂孔隐股点旋髂浅静脉I fit了腹壁浅静脉隐静脉裂孔O_o4阴部外静脉腹股沟韧带中内了交点下⽅横指处⼤隐静脉豳侧浅静脉ˋ5股内侧浅静脉CO嫐股神经⽀配⼤腿肌前群髂耻了髂腰肌股鞘股外侧⽪神经腹股沟韧带n 股动脉腰丛是望霜股静脉-三邋⽤䬔䮾韧带肌腔隙出耻⻣肌⾎管脚it耻⻣梳韧带髂耻隆起股三⻆上界腹股沟韧带股鞘腹横筋膜髂腰筋膜外不缝匠肌内侧缘内不⻓收肌内侧缘前⾯没肤浅阔筋膜䀷脉股管股静脉后⾯髂腰肌耻⻣肌⻓收肌内容由外侧向内侧①股神经及其分⽀⽀配股四头肌缝匠肌和耻⻣肌股管②股动脉及其分⽀前壁腹股沟韧带隐静脉裂孔筛筋膜股神经最⻓的⽪神经30股静股及其分⽀后壁耻⻣梳韧带耻⻣肌及其筋膜④股管及腹股沟深淋巴结内侧璧腔隙韧带股鞘内侧壁外侧壁股静脉内侧纤维隔股疝腹腔内容物突⼊股管收肌管隐神经上⼝通股三⻆的尖内容闭孔神经10隐神经下⼝收肌腱裂孔通腘窝②股动脉前壁䲜䨻䨇股静脉外侧璧股内侧⽉1204股内侧肌神经后内侧璧⻓收肌⼤收⽉1205膝降动脉⾜背腓浅神经1⽉⾮深神经䨊䨊䵼Rft ⼤隐静脉是䶪邈隐神经外进㟗由内⼩腿前外侧区前⻣筋膜鞘外侧⻣筋膜鞘深筋膜后⻣筋膜鞘内有股⼆头肌半腱肌半膜肌损伤表现⻢蹄内翻⾜⾏⾛跨阈步态坐⻣神经是不能背屈⼩腿前外侧及⾜背10趾不能伸感觉障碍明显腓总神经是下垂内翻来⾃腘动脉胫⻣前肌腔前动脉静脉2条位于动脉两侧注⼊腘静脉腓深神经⽀配⼩腿前侧了块肌⼩腿上部腔前⾎管外侃趾⻓伸肌秒是背肌下部⾎管内侧⽉⾮浅神经损伤是下垂不能伸趾⻓伸肌⾎管神经⾛向上113胫⻣前肌与趾⻓伸肌间趾⻓伸肌⻓伸肌下213胫⻣前肌与 ⻓伸肌之间是背 ⻓伸肌与趾⻓伸肌之间上⼀⼩腿外侧群肌n中腓⻣⻓肌下⼀腓⻣短肌腓深神经胫⻣前肌趾⻓伸肌癌戋神经腓腓⻣⻓肌短肌之间⼩腿外侧中下113交界处穿出深筋膜⾄⽪下。
肩关节的名词解释
肩关节是指上肢与躯干连接的部分,包括臂上部、腋窝、胸前区及肩胛骨所在的背部区域等身体的很大一部分。
肩关节由肩胛骨关节盂和肱骨头构成,属球窝关节,是上肢最大、最灵活的关节。
其结构特点为关节囊薄而松弛,囊内有肱二头肌长头腱通过,囊的上、后和前部都有肌和肌腱跨越,但前下部缺乏肌和肌腱加强而较薄弱。
肱骨头大,关节盂下而浅,周缘有盂唇加深,因此可作较大运动,可作屈、伸、内收、外展、旋内、旋外及换转运动。
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