内科学(呼吸系病)

第⼀章总论 1、肺循环的特点是：A、低压、低阻、低容B、低压、低阻、⾼容C、⾼压、⾼阻、低容D、低压，⾼阻、低容 E、⾼压、低阻、低容 2、体位改变时咳痰加剧，多见于：A、肺脓肿、⽀⽓管扩张B、上呼吸道感染C、肺癌D、哮喘 E、慢性⽀⽓管炎 3、咳铁锈⾊痰多见于：A、克雷⽩杆菌肺炎B、⼤叶性肺炎C、肺吸⾍病D、军团菌肺炎 E、慢性⽀⽓管炎 4、⽀⽓管哮喘发作时常出现：A、进⾏性呼吸困难B、吸⽓性呼吸困难C、混合性呼吸困难D、夜间阵发性呼吸困难 E、呼⽓性呼吸困难 5、阻塞性通⽓障碍见于：A、肺间质纤维化B、胸廓畸形C、胸腔积液D、肺切除术 E、阻塞性肺⽓肿 6、⾎中HB含量低于多少时，即使重度缺氧。

亦难发现发绀A、<50g／LB、<60g／LC、<70g／LD、<80g／LE、<90g／L 7、剧烈咳嗽后突然发⽣胸痛的原因最可能是：A、肺结核B、肺脓肿C、肺癌D、⾃发性⽓胸E、⾷管-贲门撕裂综合征 8、呼吸道的防御功能中不包括：A、黏液纤⽑运输系统B、肺泡巨噬细胞C、分泌型lgAD、咳嗽反射 E、肺泡表⾯活性物质 9、哪项不是咯⾎与呕⾎的鉴别要点？A、出⾎量B、⾎液pH值C、⾎的颜⾊D、是否伴有⾷物残渣E、粪便的颜⾊ 10、关于呼吸系统结构和功能特点的描述不正确的是： A、肺为低压、低阻、⾼容的器官 B、左总⽀⽓管与正中线⾓度⼤，异物不易吸⼊ C、K细胞有神经内分泌功能 D、肺有双重⾎管供应 E、传导性⽓道不参与⽓体交换，为⽣理⽆效腔 答案1、B2、A3、B4、E5、E6、B7、D8、E9、A 10、E 第⼆章急性上呼吸道感染及急性⽓管 1、上呼吸道感染的主要病因是A、病毒感染B、细菌感染C、⾐原体D、真菌E、⽀原体 2、细菌性咽扁桃体炎多由何种病原体感染引起A、肺炎球菌B、葡萄球菌C、流感嗜⾎杆菌D、柯萨奇病毒AE、溶⾎性链球菌 3、急性⽀⽓管炎与流⾏性感冒的鉴别要点是A、发热程度B、⽩细胞计数C、胸⽚D、病毒分离和补体结合试验 E、⽀⽓管镜 4、急性⽓管⽀⽓管炎的临床表现不正确的是A、主要表现为咳嗽、咳痰B、肺部听诊散在于湿性啰⾳C、⿐咽部症状较明显D、X线胸⽚可正常或肺纹理增粗 E、⽩细胞分类和计数多⽆明显改变 答案1、A2、E3、D4、C 第三章慢性⽀⽓管炎、阻塞性肺⽓肿 第⼀节慢性⽀⽓管炎 1、诊断慢性⽀⽓管炎的主要依据为：A、临床症状B、肺部体征C、肺功能测定D、X线胸⽚E、痰细菌检查 2、有关慢性⽀⽓管炎诊断标准，咳嗽、咳痰，反复发作时间应为：A、每年发作⾄少3个⽉，持续5年以上B、每年发作⾄少1个⽉持续2年以上C、每年发作⾄少2个⽉，持续3年以上D、每年发作⾄少3个⽉，持续2年以上 E、每年发作⾄少6个⽉，持续5年以上 3、慢性⽀⽓管炎的临床分型：A、单纯型、混合型B、单纯型、喘息型C、慢性型、迁延型D、单纯型、喘息型、迁延型 E、慢性型、迁延型、混合型 4、慢性⽀⽓管炎最主要的病因是：A、过敏因素B、环境污染C、⽓候因素D、真菌感染E、长期吸烟 5、慢性⽀⽓管炎咳嗽、咳痰的特点不包括：A、常于寒冷季节加重B、⼀般夜间咳嗽较重C、痰多为⽩⾊泡沫痰或黏液痰D、合并感染时痰呈黄⾊ E、痰中偶可带⾎ 答案1、A2、D3、B4、E5、B 第⼆节阻塞性肺⽓肿 1、阻塞性肺⽓肿发⽣缺氧的主要机制：A、通⽓功能减退B、肺⽑细⾎管⾼压C、肺泡壁弹性减退D、通⽓与⾎流⽐例失调 E、⽓道不完全阻塞 2、阻塞性肺⽓肿病理分型：A、⼩叶中央型、⽓肿型、⽀⽓管炎型B、⼩叶中央型、⽓肿型、全⼩叶型C、⼩叶中央型、全⼩叶型、混合型D、⽓肿型、⽀⽓管炎型、全⼩叶型 E、全⼩叶型、⽓肿型、混合型 3、α1-抗胰蛋⽩酶缺乏引起的肺⽓肿与何因素关系最密切？A、环境因素B、遗传因素C、感染因素D、免疫损伤E、传染因素 4、对于早期COPD，下列各项肺功能指标中最敏感的是： A、第⼀秒⽤⼒呼⽓容积与⽤⼒肺活量⽐（FEV1／FVC） B、第⼀秒⽤⼒呼⽓容积实测值与预计值⽐（FEVl实测值／预计值） C、呼⽓相峰流速（PEF） D、残⽓量与肺总量⽐（RV／TLC） E、肺活量（VC） 5、下列各项肺功能指标评价中重度COPD严重程度较好的是： A、第⼀秒⽤⼒呼⽓容积与⽤⼒肺活量⽐（FEV1／FVC） B、第⼀秒⽤⼒呼⽓容积实测值与预计值⽐（FEVl实测值颅计值） C、呼⽓相峰流速（PEF） D、残⽓量与肺总量⽐（RV／TLC） E、肺活量（VC） 6、COPD的⽓流阻塞，下列各项指标中最有诊断价值的是：A、呼⽓相峰流速（PEF）B、呼⽓流速容积曲线（MEFV）C、肺活量（VC）D、残⽓量与肺总量⽐（RV／TLC） E、第⼀秒⽤⼒呼⽓容积与⽤⼒肺活量⽐（FEVl／FVC）及第⼀秒⽤⼒呼⽓容积实测值与预计值⽐（FEV1实测值／预计值） 7、慢性阻塞性肺疾病（COPD）肺⽓肿常见的病理类型：A、⼩叶中央型B、灶性肺⽓肿C、全⼩叶型D、混合型E、旁间隔型肺⽓肿 8、慢性阻塞性胂疾病（COPD）肺⽓肿的诊断最有价值的是：A、潮⽓量⼩于正常B、⽤⼒肺活量降低C、动脉⾎氧分压⼩于正常D、动脉⾎⼆氧化碳分压⾼于正常 E、残⽓量与肺总量⽐（RV／TLC）⼤于40％ 9、肺⽓肿的主要症状：A、突然出现呼吸困难B、夜间阵发性呼吸困难 C、逐渐加重的呼吸困难，尤以活动后为著D、紫绀E、⼼悸 10、慢性阻塞性肺疾病并发呼衰的氧疗原则：A、间歇低流量B、间歇⾼流量C、持续低流量D、持续⾼流量E、间歇⾼流量 11、肺⽓肿的胸部X线，下列错误的是：A、两肺野或局限性透亮度增加B、横膈位置降低C、⼼影狭长，呈⽔滴样D、有KErlEyB线 E、胸腔前后径增⼤。

【内科学重点总结】呼吸系统慢性支气管炎&慢性阻塞性肺疾病慢性支气管炎chronic bronchitis：咳嗽、咳痰、喘息，慢性反复发作，冬天寒冷时加重，回暖时缓解。

病因有吸烟、职业粉尘、化学物质、大气污染、感染。

急性发作期有散在干湿啰音于背部和肺底。

临床分三期：急性发作期（一周内出现脓性痰，或伴炎症表现，或咳痰喘症状之一加剧）慢性迁延期（咳痰喘症状迁延不愈一个月以上）临床缓解期（症状基本消失两个月以上）。

诊断依据咳、痰、喘、症状，每年三个月，持续两年以上，排除其他疾患，或有明确客观检查依据（X线，肺功能）。

鉴别“爱惜阔小姐”（肺癌、矽肺、支气管扩张、支气管哮喘、肺结核）。

急性发作期治疗控制感染、祛痰镇咳、解痉平喘。

阻塞性肺气肿obstructive emphysema：吸烟、感染、大气污染有害因素，气道弹性减退，气道壁破坏。

呼吸困难（逐渐加重），桶状胸，呼吸运动减弱，叩诊过清音，肺下界肝浊音界下移，心音遥远。

X线垂位心，ECG肢体导联低电压，肺功检查功能残气量FRV、残气量RV、肺总量TLC均升高，RV/TLC>40%。

慢性阻塞性肺病COPD气道阻塞，慢性炎症性反应，气流受限不完全可逆（吸入支气管舒张剂后FEV1<80%预计值，FEV1/FVC<70%）。

标志性症状是逐渐加重的呼吸困难。

听诊呼气延长。

COPD诊断标准：①中年发病，长期吸烟史，慢性咳嗽咳痰缓慢进展②肺气肿征③活动时气促，呼吸困难④不完全可逆性气流受限：支舒药后FEV1/FVC<70%， FEV1<80%预计值⑤排除其他疾病所致COPD分级：FEV1>80%预计值，FEV1/FVC<70%为轻度COPD，FEV1>50%中度，FEV1>30％重度，FEV1<30%或呼衰极重度。

分期稳定期（治疗：戒烟、支气管舒张药:抗胆碱或β2受体激动剂+激素或茶碱类、祛痰药、长期家庭氧疗LTOT），急性加重期exacerbation(感染引发，并发呼衰和右心衰，应另外给予低流量氧疗和抗生素)。

内科学呼吸系统疾病多选题及答案第1章第2节931. 急性气管-支气管炎病因中常见病毒应包括：A、流感病毒B、腺病毒C、呼吸道合胞病毒D、副流感病毒E、腮腺炎病毒932. 急性气管-支气管炎痰量较多且粘稠不应选用的药物是：A、必嗽平B、咳必清C、含铵棕色合剂D、磷酸可待因E、羧甲基半胱氨酸933. 急性气管-支气管炎常见症状有：A、咳嗽、咳痰B、胸痛、胸闷C、气急、气促D、大量咯血E、紫绀934. 慢性支气管炎常需与下列疾病相鉴别的是：A、支气管哮喘B、肺结核C、支气管扩张症D、支气管肺癌E、大叶性肺炎935. 慢性支气管炎发病有关的病毒包括：A、流行性感冒病毒B、腺病素C、鼻病毒D、呼吸道合胞病毒E、带状疱疹病毒936. 慢性支气管炎时副交感神经亢进的表现包括：A、肺血管通透性增高B、支气管分泌物增多C、咳嗽、胸痛D、支气管平滑肌痉挛E、反复感染咳黄痰937. 慢性支气管炎最常见的症状有：A、咳嗽B、咳痰C、胸痛D、呼吸困难E、喘息938. 慢性支气管炎常见的并发症是：A、肺结核B、原发性支气管肺癌C、慢性阻塞性肺气肿D、胸膜炎E、慢性肺心病第3节939. 肺气肿的体征有：A、胸廓呈桶状B、语颤增强C、叩诊过清音D、干性罗音E、肋间隙增宽940. 慢性阻塞性肺气肿病人，终末细支气管远端组织结构出现：A、充满浆液及纤维蛋白B、结构破坏C、弹性回缩力下降，肺容积增大D、肺泡毛细血管明显减少E、过度充气持久膨胀941. 慢性阻塞性肺气肿可出现A、胸廓前后左右径均增大，以前后径明显B、肋间隙增宽C、呼吸动度减弱D、语颤增强E、叩诊过清音942. 慢性阻塞性肺气肿应出现的主要症状有：A、咳嗽、咳痰B、咯血C、胸痛D、逐渐增加的呼吸困难E、水肿943. 慢性阻塞性肺气时可出现：A、胸廓呈桶状B、呼吸运动正常C、叩诊呈清音D、肋间隙增宽E、触诊语颤增强944. 慢性阻塞性肺气肿时可出现：A、叩诊过清音B、叩诊肺底下降C、叩诊心脏浊音界增大D、肺尖清音增宽E、肺底移动度减小945. 慢性阻塞性肺气肿可出现：A、双侧肺呼吸音减弱B、心音较遥远C、呼吸音延长D、可以没有干湿罗音E、病理性支气管呼吸音946. 慢性阻塞性肺气肿时可有的表现：A、双肺呼吸音减弱B、心音遥远C、肺部可出现干湿罗音D、剑突下可见收缩搏动E、呼气音延长947. 慢性阻塞性肺气肿常见的并发症有：A、自发性气胸B、肺梗塞C、慢性肺心病D、肺不张E、胸膜炎948. 慢性阻塞性肺气肿合并呼吸系统感染后会出现：A、呼吸功能障碍加重B、肺部可闻及干湿罗音C、呼吸困难加重D、低氧血症和高碳酸血症E、发热、白细胞增高949. 慢性阻塞性肺气肿支气管炎型（BB型或蓝肿型）的主要特征是：A、年龄较轻B、紫绀较重C、肺部罗音多D、X线检查肺纹理粗重肺气肿征象不明显E、PaO2明显降低，PaCO2明显升高950. 慢性阻塞性肺气肿治疗应包括：A、一般治疗以改善呼吸功能增加通气量为主B、祛痰、镇咳、解除支气管痉挛通常呼吸道C、有感染者积极应用抗生素控制感染D、低O2血症高碳酸血症者要高流量持续吸氧E、腹式呼吸，缩唇呼气，增加膈肌运动幅度，提高通气量951. 慢性肺心病呼吸衰竭血气分析常表现为：A、PaO2<9.3kPa(70mmHg)B、PaO2<8.0kPa(60mmHg)C、PaO2<5.3kPa(40mmHg)D、PaCO2>6.67kPa(50mmHg)E、以上均不会出现952. 慢性肺心病诊断条件是：A、呼吸系统慢性原发性疾病B、右心衰竭必须存在C、肺动脉高压右心室肥大D、呼吸衰竭一定存在E、发热第4节953. 慢性肺心病心电图表现是：A、额面平均电轴B、V1 R/S≥1，aVR R/Q或R/S≥1C、肺型P波D、逆钟向转位E、RV1+SV5>1.05mv954. 慢性肺心病的病人X线检查不应出现：A、肺气肿征像B、肺动脉高压征像C、右心室增大征像D、肺瘀血影像E、肺门阴影呈蝶翼状955. 慢性肺心病急性发作期可出现：A、肺性脑病B、酸碱失调C、上消化道出血D、弥漫性血管内凝血E、右心力衰竭956. 慢性肺心病肺动脉高压的X线表现一般不应有：A、右下肺动脉干扩张B、肺动脉段中度突出C、肺动脉圆锥明显凸出D、右下肺动脉扩张和外周分支纤细E、左心室肥大957. 慢性肺心病急性发作期主要的临床表现是：A、慢性支气管炎，慢性阻塞性肺气肿等原发病加重的表现B、呼吸衰竭表现C、消化道出血D、心力衰竭表现958. 诊断慢性肺心病最重要的条件是：A、慢性肺、支气管疾病等原发病B、X线检查可见肺部有瘀血影像C、肺动脉高压及右心室肥大征像D、白细胞明显增高E、右心衰竭959. 慢性肺性脑病的诊断依据是：A、呼吸衰竭B、心力衰竭C、精神神经症状D、消化道出血E、弥漫性血管内凝血960. 慢性肺心病呼吸衰竭的治疗原则是：A、积极控制感染B、通畅呼吸道，增加通气量，改善呼吸功能C、氧疗D、强心剂E、呼吸中枢兴奋剂961. 慢性肺心病急性发作期临床表现不包括：A、慢性肺支气管疾病B、肺部可闻及湿罗音C、呼吸衰竭表现D、右心衰竭表现E、心尖部可闻及舒张期杂音962. 慢性肺心病缓解期临床表现可有：A、呼吸衰竭表现B、肺动脉高压表现C、右心衰竭表现D、右心室肥厚E、慢性阻塞性肺部疾病963. 慢性肺心病心力衰竭应用洋地黄类强心剂应以下列哪项来衡量强心剂疗效：A、呼吸功能改善B、出现轻度洋地黄中毒表现C、心率减慢D、右心衰竭表现减轻E、以上均不是964. 肺部感染易于形成肺脓肿的有：A、肺炎支原体肺炎B、肺炎球菌肺炎C、病毒性肺炎D、金黄色葡萄球菌肺炎E、以上均易形成第5节965. 可引起支气管哮喘发作的条件有：A、使腺苷酸环化酶活性增高B、使磷酸二酯酶活性受抑制C、环磷酸腺苷/鸟磷酸腺苷比值缩小D、鸟苷酸环化酶活性增高E、M-胆碱能受体兴奋性升高966. 下列诊断支扩，能为手术提供部位与范围的检查方法为：A、纤维支气管镜B、放射性核素扫描C、痰培养D、支气管造影E、B 超检查第6节967. 支气管扩张症的主要临床表现为：A、慢性咳嗽B、经常感染，大量脓痰C、病变处语颤增强，叩诊浊音D、反复咯血E、肺部可闻及局限性，固定性湿罗音968. 支气管扩张症患者的手术适应证为：A、反复发生呼吸道感染B、支扩范围不超过两叶肺，内科治疗半年无效C、心肺功能良好，年龄在40岁以下者D、大咯血危及生命者E、发现固定罗音就应手术969. 支气管扩张症发生在哪个部位的体位引流排痰时采取坐位比较合适：A、中叶B、下叶C、中叶、下叶D、上叶E、后叶970. 可引起咯血的常见病是：A、支气管哮喘B、支气管扩张C、急性支气管炎D、慢性纤维性空洞型肺结核E、支气管肺癌第7节971. 病理性支气管呼吸音可产生于：A、肺组织实遍性炎症B、气胸C、肺气肿D、压迫性肺不张E、肺内有大空腔972. 能引起肺炎的细菌是：A、肺炎球菌B、金葡萄球菌C、肺炎克雷白杆菌D、甲型链球菌E、嗜肺军团菌973. 能引起肺炎的微生物有：A、流感嗜血杆菌B、肺炎克雷白杆菌C、腺病毒D、支原体E、衣原体974. 肺炎球菌肺炎病理改变有：A、肺炎球菌侵入肺泡生长繁殖B、肺泡充血水肿C、浆液渗出D、肺泡结构破坏E、纤维素渗出，可有大量细胞布满肺泡腔975. 肺炎球菌肺炎的并发症可有：A、反应性胸膜炎B、心包炎C、中毒性休克D、脑膜炎E、中毒性心肌炎976. 休克型肺炎抗生素治疗用药的要求：A、早期联合用药B、药物剂量足够C、静脉途径给药D、病程略长E、必须配合激素应用抗生素977. 目前肺炎球菌肺炎用抗生素哪些是合理的：A、首选青霉素B、对青霉素过敏可选用红霉素C、首选苯甲异恶唑青霉素D、首选庆大霉素或卡那霉素E、首选先锋霉素IV号978. 肺炎球菌肺炎用足够的青霉素治疗效果不佳，应想到的问题是：A、应考虑有无耐青霉素药株感染B、用药方法不对，应静脉给药C、应考虑病因诊断是否正确D、没有联合用药E、有无并发症979. 金葡菌肺炎的临床特点：A、吸入性比血源性多B、抗生素疗程，发热退降后即可停药C、本病并发症少，病情一般较轻D、可有多发性肺脓肿形成E、常合并肺脓肿980. 金葡菌肺炎病理改变是：A、肺组织化脓性损害，脓肿形成B、气囊形成C、胸膜炎症，脓胸形成D、脓气胸E、叶间积脓981. 诊断支气管哮喘正确的根据是：A、哮喘反复发作史B、发作时有呼气性呼吸困难C、发作时肺部叩诊音仍为清音不会改变D、发作时双肺可闻及哮鸣音E、发作时可有胸闷、咳嗽982. 肺炎球菌肺炎中毒性休克，治疗措施应含：A、积极控制感染B、补充血容量C、应用血管活性药物D、纠正酸碱失调E、防止心、肺、肾功能衰竭第8节983. 可协助判断支气管哮喘病情、疗效较可靠的肺功能检查指标是：A、一秒钟用力肺活量B、肺功能残气量C、肺总量D、最大通气量E、最大呼气流速（PEFR）984. 哮喘持续状态发生的诱因是：A、呼吸道感染未控制B、致敏原持续存在C、严重脱水，痰液粘稠，形成痰栓阻塞小支气管D、严重的并发症，如自发性气胸、纵隔气肿E、以上均不是985. 支气管哮喘患者慎用或禁用：A、心得安B、心痛定C、阿司匹林D、氨茶碱E、色甘酸钠986. 肺脓肿的手术选择是：A、肺脓肿全身中毒症状严重者B、经严格的抗生素治疗，空洞未缩小，感染症状不缓解C、并发严重的肺纤维化，支气管扩张，脓胸D、出现杵状指或肥大性关节病E、出现慢性胸膜支气管瘘987. 肺脓肿常需与下列疾病作鉴别诊断：A、支气管扩张并感染B、支气管肺癌中心坏死C、肺结核空洞并感染D、肺囊肿继发感染E、肺脓肿早期应与细菌性肺炎鉴别988. 肺脓肿的诊断依据是：A、突然起病，畏寒、高热B、咳嗽、咳大量脓痰或咯血C、白细胞计数和中性粒细胞显著增高D、X线胸片示有大片浓密阴影，其中有脓腔形成，并有液平面E、发病前多无明确诱因989. 常见的继发性肺脓肿的发病原因有：A、肺内原有的化脓病灶感染引起B、支气管内新生物引起支气管阻塞C、邻近器官的化脓性病灶直接蔓延D、某些化脓性倾向的原发性肺炎E、吸入带有病原菌的分泌物990. 影响肺脓肿疗效的因素是：A、引流不畅，脓液不易排出B、没有输血C、抗菌药区剂量不足D、没有绝对卧床休息E、细菌耐药991. 引起急性原发性肺脓肿的诱因是：A、人体抵抗力减弱B、熟睡时误咽C、昏迷状态下呛咽D、麻醉和手术E、败血症细菌栓子经血流进入肺992. 典型肺脓肿的临床表现是：A、急性起病B、畏寒高热C、胸痛咳嗽D、咳大量脓臭痰E、肺部无明显阳性体征第9节993. 提示肺癌的临床表现有：A、经常痰中带血B、顽固性刺激性咳嗽C、肺部肿块阴影D、重度慢性阻塞性肺气肿E、原因不明的声音嘶哑994. 支气管肺癌的非转移性肺外表现可有：A、杵状指B、肥大性骨关节病C、柯兴氏综合征D、声音嘶哑E、吞咽困难995. 肺癌的发生与下列哪些因素有关：A、吸烟B、嗜酒C、大气污染D、长期接触致癌物质E、慢性呼吸道感染996. 肺癌引起支气管阻塞的特征有：A、肺段或肺叶局限性肺气肿B、局限性哮鸣音C、阻塞性肺炎D、肺段或肺叶不张E、胸腔大量积液997. 下列何种检查对肺癌的早期诊断有价值：A、胸部X线检查B、痰脱落细胞检查C、纤维支气管检查D、锁骨上淋巴结活检E、肺泡灌洗液细胞学检查第10节998. 预防肺结核，卡介苗接种适用于：A、结核性胸膜炎病人B、病后体质较差C、结核菌素试验阳性儿童D、健康的新生儿和儿童E、结核菌素试验特别是2次试验阴性者999. 抗痨药物的正确使用原则是：A、早期合理治疗B、联合用药C、选用敏感药物D、有规律用药E、剂量充足，坚持全疗程1000. 为了控制结核病的流行，应抓好：A、卡介苗接种B、做好防疫宣传，严禁随地吐痰C、体格锻炼，增强体质D、对肺结核病人进行有效化疗，消除传染源E、切断传染源，加强水源保护1001. 以下那些抗结核药物为杀菌剂：A、异烟肼B、氨硫脲D、对氨基水杨酸E、乙胺丁醇1002. 肺结核患者，呼吸系统症状常见的有：A、咳嗽咳痰B、发热C、胸痛D、气急E、咯血1003. 下列哪些疾病的胸片可出现块影：A、肺结核B、肺癌C、结核性胸膜炎D、肺脓肿E、支气管扩张症1004. 结核菌素试验的临床意义有：A、1；2000旧结核菌素试验阳性，只说明由结核菌感染B、1：1000旧结核菌素试验阳性，提示体内有活动性结核菌病灶C、3岁以下者呈阳性，说明体内有活动性病灶D、短期内重复结核菌素试验，第二次试验硬结直径>16mm，可作为结核菌新感染的依据E、第一次弱阳性，第二次试验呈阴性，多可除外结核感染1005. 肺部感染常可以形成空洞的有：A、肺脓肿B、肺结核C、金葡菌肺炎D、肺炎球菌肺炎E、支气管肺癌1006. 关于肺结核病下列哪项是错误的：A、继发性肺结核好发于锁骨上下区（指从胸片上看）B、链霉素和卡那霉素联合应用好C、原发型肺结核易于血行和淋巴管播散D、观察结核菌素试验反应应在注射后15分钟判断结果E、慢性纤维空洞型肺结核无传染性1007. 肺结核患者，痰菌阴性时，下列哪些是错误的：A、肺内病灶具有活动性，需化疗B、需接种卡介苗C、结核病传染源的痰液需作无菌处理D、需作结核菌素试验E、痰菌阳性的患者应行呼吸道隔离1008. 控制结核病流行，最主要抓好：A、卡介苗接种，增强免疫力B、增加营养C、对患者进行化疗，消除传染源E、切断传染途径，预防结核感染1009. 肺结核病的诊断记录应包括：A、肺结核的类型B、病变的部位及空洞的部位C、痰菌检查的结果和方法D、病灶的活动性和转归E、全身中毒症状的严重程度1010. 肺结核的全身中毒症状有：A、午后低热B、食欲减退，体重减轻C、胸痛D、妇女可有月经失调或闭经E、盗汗1011. 活动性肺结核的主要指征有：A、结核毒性症状变重B、剧烈的胸痛C、X线病灶扩大，新出现D、反复咯血E、痰菌增多，或转为阴性1012. 肺结核患者大咯血时的治疗应该是：A、吸氧B、脑垂体后叶素混于500g/L葡萄糖液中缓慢静脉注射C、卧床休息，取患侧卧位D、用可待因镇咳E、通畅呼吸道是抢救咯血窒息的关键1013. 根据病变、空洞、痰菌变化情况，将结核病灶活动性分为：A、进展期B、好转期C、稳定期D、硬结期E、浸润期1014. 判断肺结核活动性的指征是：A、中毒症状加重如低热、盗汗、乏力和食欲差等加重B、痰结核菌专阳性C、胸片显示肺部有模糊浸润阴影较前扩大D、血沉增快E、白细胞增多1015. 肺结核的化疗原则是：A、联合用药B、早期用药C、有规律用药D、足量E、全程1016. 结核菌素试验阴性，可见于：A、轻症肺结核B、急性血行播散型肺结核病人极度衰弱者C、肺结核病灶已纤维化D、用肾上腺糖皮质激素治疗者E、肺结核病灶已完全钙化1017. 形成慢性纤维空洞型肺结核的可能原因是：A、用单一抗结核药物治疗B、营养失调C、抗结核药物治疗，疗程太短D、没有绝对卧床休息E、不规则的间断用药剂量过小1018. 结核菌感染后，决定结合病发生与转归的因素有：A、入侵结核菌的数目、毒力B、年龄与性别C、机体免疫力、变态反应的高低D、鸟型与鼠型结核菌E、遗传因素1019. 慢性纤维空洞型肺结核的X线表现有：A、可见单个或多个厚壁空洞B、纵隔、气管、心脏可偏移向病侧C、肺门上提，肥纹呈垂柳状D、胸膜也可被结核类及E、新老病灶常同时存在1020. 肺结核患者，应复治的是：A、初治失败和正规化疗已超过6个月B、临床治愈后复发C、不正规治疗累计超过3个月D、化疗未满1个月E、高龄患者1021. 结核菌素试验阴性可见于：A、结核菌感染后不到4周B、应用了肾上腺糖皮质激素C、贫血D、严重肺结核E、恶性肿瘤进行化疗第11节1022. 胸腔积液的体征是：A、呼吸运动减弱B、语颤增强C、叩诊浊音D、湿性罗音E、积液上方可闻及管型呼吸音1023. 肺实变体征不包括：A、呼吸运动减弱B、语颤增强C、叩诊浊音D、湿性罗音E、病理性支气管呼吸音1024. 结核性胸膜炎和肺结核在发病上有下列哪些因素参与：A、I型变态反应B、II型变态反应C、III型变态反应D、IV型变态反应E、胸膜反应1025. 胸腔穿刺抽液时，如果患者出现头昏，出汗，面色苍白，脉搏细数，四肢发凉，应采取以下措施：A、快速抽液，尽快结束治疗B、减慢抽液速度C、取坐位以利呼吸D、密切观察血压和脉搏E、立即停止抽液1026. 渗出性胸膜炎，若有大量胸腔积液，典型的体征有：A、患侧呼吸运动减弱，胸廓饱满，肋间隙增宽B、气管移向健侧C、患侧叩诊为浊音或实音D、患侧呼吸音增强E、患侧语颤减弱1027. 结核性胸膜炎可能有下列哪些症状：A、颈肩部疼痛B、咳嗽痰多C、患侧呼吸运动受限D、胸痛随胸水增加而重E、上腹部疼痛1028. 胸腔积液穿刺抽液时，应注意：A、每次抽液不宜超过1000mlB、反复抽液尽可能将水抽完C、液量大时每周可抽2-3次，至抽不出为止D、抽水愈少愈安全E、发生胸膜反应，立即停止抽液1029. 结核性渗出性胸膜炎，胸腔穿刺抽液时，下列哪些是正确的：A、无菌操作，以防止胸腔混合感染B、抽液不宜过多过快，以防止肺水肿和循环衰竭C、发生胸膜反应应立即停止抽液D、抽液中发生胸闷、心悸、头晕、应减慢抽液速度E、抽液时要注意血压、脉搏、防止休克发生1030. 结核性渗出性胸膜炎可出现下列哪些改变：A、胸水为渗出液B、气管移向患侧C、胸水查结核杆菌阳性率不高D、结核菌素试验多呈阴性E、患侧语颤减弱1031. 大量胸腔积液的体征是：A、气管向健侧移位B、患侧呼吸运动减弱C、患侧可闻及支气管呼吸音D、患侧有湿性罗音E、患侧有明显的胸膜摩擦音1032. 结核性渗出性胸膜炎的糖皮质激素治疗的作用是：A、缓解全身中毒症状B、促进胸水吸收C、必须给予充分的抗结核治疗D、激素是痰菌阴转E、减少或避免胸膜粘连增厚第13节1033. 呼吸衰竭时，引起低氧血症和高碳酸血症的主要原因是：A、通气不足B、通气/血流比例失调C、弥散障碍D、氧耗量增加E、呼吸性酸中毒1034. 肺心病感染II型呼吸衰竭病人，神志模糊，有些烦躁不安，下列哪项更合适：A、持续吸入1-2L/分氧B、给予鲁米那C、必要时气管插管进行人工呼吸D、给予舒张支气管药物E、尼可刹米维持静脉滴注1035. 慢性呼吸衰竭的临床表现可见：A、呼吸困难，发绀B、烦躁不安，抽搐嗜睡C、酸碱平衡失调和电解质紊乱D、诱发弥漫性血管内凝血E、代谢性酸中毒1036. 呼吸性酸中毒，并代谢性酸中毒的血气分析结果：A、PaO2降低B、PaCO2升高C、PH下降明显D、BE负值增高E、HCO3-可正常1037. 引起呼吸功能衰竭的病因有：A、呼吸器官疾病B、中枢神经疾病C、神经肌肉疾病D、中毒E、以上均不是参考答案：931.A B C D932.B D933.A B C934.A B C D935.A B C D 936.A B D937.A B E938.C E939.A C E940.BCDE941.ABCE942.D943.AD944.ABDE945.ABCD946.ABCE947.AC948.ABCDE949.A B C D E950.A B C E 951.B D952.A C953.A B C E954.D E955.A B C D E956.E957.A B D958.A C E959.A C960.A B C E961.E962.B D E963.D964.D965.C D E966.D 967.A B D E968.A B C D969.D970.B D E971.A D E972.A B C D E973.A B C D E974.A B C E975.A B C D E976.A B C D977.A B978.A C E979.A D E980.A B C D E981.A B D E982.A B C D E983.A E984.A B C D985.A C 986.B C E987.A B C D E988.A B C D989.A B C D E990.A C E991.A B C D992.A B C D993.A B C E994.A B C D 995.A C D E996.A B C D997.A B C E998.D E999.A B C D E1000.A B C D1001.A B C D1002.A C D E1003.A B D1004.A B C D E1005.A B C E1006.B D E1007.B D1008.A C E1009.A B C D1010.A B D E1011.A C E1012.A B C E 1013.A B C1014.A B C1015.A B C D E1016.B D 1017.A C E1018.A C1019.A B C D E1020.A B C1021.A B D E1022.A C E1023.D1024.D1025.D E 1026.A B C E1027.A C E1028.A B C E1029.A B C D E1030.A C E1031.A B1032.A B E1033.A C D E1034.A C D E 1035.A B C D1036.A B C D E1037.A B C D。

第二篇呼吸系统疾病第一章总论【学习纲要】1．掌握呼吸系统的结构功能与疾病的关系，特别是呼吸系统防御功能。

2．掌握影响呼吸系统疾病的主要相关因素。

3．掌握呼吸系统疾病的主要症状、体征及实验室检查。

【思考题】1. 呼吸系统防御功能包括哪些？2．肺循环的特点如何？3．影响呼吸系统疾病的主要相关因素有哪些？4．在询问呼吸系统疾病的病史中，应注意什么？5．痰的性状、量及气味对诊断有一定帮助，你了解多少？6．阻塞性和限制性通气功能障碍的肺容量和通气功能的特征性变化？【多选题】（A1, A2, A3, A4, B1）A1型题（最佳选择题肯定型）7．据2001年全国部分城市及农村前十位主要疾病死亡原因的统计数, 呼吸系统疾病居我国总人口死亡病因的第几位？A．第一位B．第二位C．第三位D．第四位E．第五位8．呼吸系统与体外环境沟通，成人在静息状态下，每天约有多少的气体进出于呼吸道？A．1 000 LB．5 000 LC．10 000 LD．2 000 LE．15 000 L9．肺具有广泛的呼吸面积，成人肺的总呼吸面积约有多少？A．10m2B．20m2C．30m2D．50m2E．100m210．男性，50岁。

10年前诊断为重症肌无力，近10天来发热，咳嗽无力，痰多难咳。

体检：双肺可闻及湿啰音，胸片示双肺炎。

请问患者的哪种呼吸系统防御功能出现问题？A．肺泡巨噬细胞吞噬功能B．免疫防御功能C．物理防御功能D．化学防御功能E．多形核粒细胞11．女性，60岁。

2年前患脑梗塞，此后常进食呛咳，1年来反复肺部感染。

引起肺部感染的主要原因是：A．气道纤毛-粘液运输系统破坏B．咳嗽反射消失C．会厌功能障碍引起误吸D．鼻部加温过滤受损E．抗氧化的谷胱甘肽减少12．与体循环比较，肺是一个低压的器官，肺循环血压是体循环的多少？A．1/2B．1/5C．1/10D．1/8E．1/313．男性，40岁。

1周前受凉后咳嗽，咳痰。

体检：左下肺可闻及湿啰音，胸片示左下肺炎。

COPC慢性阻塞性肺病：是一种气流受限不完全可逆的肺部疾病。

喘息型慢支：是指除有咳嗽、咳痰外，尚伴有喘息、哮鸣音，其喘鸣在阵发性咳嗽时加剧，睡眠时明显。

阻塞性肺气肿：是指终末支气管远端的气腔弹性减退，过度膨胀、充气和肺容积增大，同时伴有气道周围肺泡壁的破坏。

COPD勺诊断标准：吸入支气管舒张药后FEV1/FVC<70%而FEV1<80预计值，可明确诊断为COPD。

COPD勺严重程度分级：1级（轻度）：FEV1/FVC<70%而FEV1》80%预计值；H级（中度）：80%>FEV1%50%预计值；川级（重度）50%>FEV1%30%预计值；"级（极重度）：30%>FEV1% 预计值或50%>FEV预计值伴慢性呼吸衰竭。

慢性支气管炎的临床表现：主要症状有咳嗽、咳痰、喘息。

咳嗽-白天较轻，早晨较重，临睡前出现阵发性咳嗽或排痰；咳痰- 清晨较多，呈白色粘液或浆液泡沫状，粘稠不易咳出，量不多，偶尔可以带出血液。

急性呼吸道感染时，变为粘液脓性，同时症状加剧，痰量增多，粘稠度增加；喘息- 部分患者有喘息并伴有哮鸣音，随着病程发展，逐渐加重。

慢性支气管炎的临床分期：急性发作期-1 周内出现脓性或粘液脓性痰，痰量明显增加发热，咳‘痰'喘等症状任何一项明显加剧；慢性迁延期-有不同程度的咳、痰、喘症状，并迁延 1 个月以上者；临床缓解期- 基本无症状或偶有轻微咳嗽、少量咳痰，并保持 2 个月以上者。

慢性支气管炎诊断：凡有慢性或反复发作的咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病至少持续 3 个月，并连续两年或以上者，在排除其他心肺疾患后，即可诊断；每年发病持续不足 3 个月，而有明显客观检查依据亦可诊断。

慢性支气管炎急性发作期的治疗措施：抗感染；祛痰、镇咳；解痉、平喘；气雾疗法。

阻塞性肺气肿的临床表现和常用辅助检查：在原有咳、痰基础上，出现逐渐加重的呼吸困难。

初起仅在劳动、上楼或登山爬坡时有气促，随着病情的发展，在平地活动时，甚至静息时也感气促。

内科学呼吸系统疾病试题及答案第一部分：选择题（共20题，每题2分，共40分）1. 下列哪种病原体是导致肺炎最常见的？A. 细菌B. 病毒C. 真菌D. 寄生虫答案：A2. 慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者常见的主要症状是什么？A. 咳嗽和咳痰B. 胸痛和呼吸困难C. 发热和流鼻涕D. 胸闷和心悸答案：A3. 肺癌最常见的危险因素是什么？A. 吸烟B. 家族遗传C. 空气污染D. 饮食结构不合理答案：A4. 哪种呼吸系统疾病被称为“破坏性肺气肿”？A. 家族性肺纤维化B. 肺动脉性肺炎C. 支气管哮喘D. 肺气肿答案：D5. 下列哪种疾病不属于呼吸系统疾病？A. 肺结核B. 肺水肿C. 呼吸衰竭D. 冠心病答案：D6. 气胸是指什么？A. 胸腔内积液B. 胸腔内气体积聚C. 肺组织纤维化D. 支气管痉挛答案：B7. 哪种呼吸系统疾病在临床上通常表现为间歇性阵发性呼吸困难？A. 肺栓塞B. 支气管肺炎C. CREST综合症D. 支气管哮喘答案：D8. 下列哪种病变的表现以间质炎症和肺纤维化为特征？A. 肺炎B. 肺结核C. 肺纤维化D. 肺动脉高压答案：C9. 稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的治疗首选药物是什么？A. 糖皮质激素B. 抗生素C. 聚乙二醇D. 粘稠痰液溶解剂答案：A10. 下列哪种呼吸系统疾病在儿童中常见？A. 肺癌B. 特发性间质性肺炎C. 肺动脉高压D. 肺结核答案：B第二部分：简答题（共5题，每题10分，共50分）1. 请简要介绍肺炎的病因、临床表现和诊断方法。

2. 简述慢性阻塞性肺疾病（COPD）的发病机制和治疗原则。

3. 什么是肺结核？简要介绍其传播途径和常见症状。

4. 描述肺癌的常见类型及其表现。

5. 请解释肺动脉高压的定义、病因和临床表现。

第三部分：论述题（共2题，每题30分，共60分）1. 论述支气管哮喘的发病机制、临床诊断和治疗方法。

2. 请详细阐述肺纤维化的病因、病理生理特点、临床表现和治疗原则。

目录1 hxxt第二篇呼吸系统疾病,'顼•土?：貧•宀.电：牛―礴”潛貝倒器揪冠舞塾珞:责峰•宀’^ '^kkyx2OI8第四章支气管哮喘。

^kkyx2018支气管哮喘（bronchial asthma）简称哮喘，是一种以慢性气道炎症和气道高反应性为特征的异质性疾病。

主要特征包括气道慢性炎症，气道对多种刺激因素呈现的高反应性,多变的可逆性气流受限，以及随病程延长而导致的一系列气道结构的改变，即气道重构。

临床表现为反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间及凌晨发作或加重，多数病人可自行缓解或经治疗后缓解。

根据全球和我国哮喘防治指南提供的资料，经过长期规范化治疗和管理,80%以上的病人可以达到哮喘的临床控制。

【流行病学】哮喘是世界上最常见的慢性疾病之一，全球约有3亿、我国约有3000万哮喘病人。

各国哮喘患病率从1% -18%不等，我国成人哮喘的患病率为1.24%,且呈逐年上升趋势。

一般认为发达国家哮喘患病率高于发展中国家，城市高于农村。

哮喘病死率在（1.6-36.7）/10万,多与哮喘长期控制不佳、最后一次发作时治疗不及时有关，其中大部分是可预防的。

我国已成为全球哮喘病死率最高的国家之一。

【病因和发病机制】（―）病因哮喘是一种复杂的、具有多基因遗传倾向的疾病，其发病具有家族集聚现象,亲缘关系越近，患病率越高。

近年来，点阵单核昔酸多态性基因分型技术，也称全基因组关联研究（GWAS）的发展给哮喘的易感基因研究带来了革命性的突破。

目前采用GWAS鉴定了多个哮喘易感基因，如YLK40JL6R、PDE4DJL33等。

具有哮喘易感基因的人群发病与否受环境因素的影响较大，深入研究基因-环境相互作用将有助于揭示哮喘发病的遗传机制。

环境因素包括变应原性因素，如室内变应原（尘購、家养宠物、蟬螂）、室外变应原（花粉、草粉）、职业性变应原（油漆、活性染料）、食物（鱼、虾、蛋类、牛奶）、药物（阿司匹林、抗生素）和非变应原性因素，如大气污染、吸烟、运动、肥胖等。

中医执业医师内科学试题及答案：呼吸系统疾病一、A11、支气管哮喘最重要的发病机制是A、仅肾上腺素神经反应性增加B、气道慢性炎症C、迷走神经张力增高D、β肾上腺素受体功能低下E、气道高反应性2、支气管哮喘的典型表现主要是A、先兆症状后出现吸气困难B、发作性带有哮鸣音的呼气性呼吸困难C、伴哮鸣音的混合性呼吸困难D、伴哮鸣音的呼吸困难，粉红色泡沫痰E、哮喘发作24小时以上，伴咯血3、危重哮喘患者，肺部哮鸣音减弱或消失提示A、支气管痉挛缓解B、支气管高度狭窄或痰栓堵塞C、合并肺部严重感染D、支气管内大量痰液被清除E、支气管被大量血液堵塞4、支气管哮喘发作时肺部叩诊呈A、鼓音B、浊音C、清音D、过清音E、实音5、周围型肺癌是A、似鳞状点皮细胞癌多见B、生长在段支气管及其分支以上的C、位于肺门附近D、生长在段支气管及其分支以下的E、约占肺癌的4/56、COPD典型的症状是A、慢性咳嗽B、咳痰C、气短及呼吸困难D、喘息和胸闷E、食欲减退7、COPD最主要的病因是A、吸烟B、职业粉尘C、空气污染D、感染E、氧化应激8、慢性肺心病的首要死亡原因是A、酸碱失衡B、电解质紊乱C、心律失常D、消化道出血E、肺性脑病9、慢性肺心病最多见的并发症是A、肺性脑病B、心律失常C、酸碱失衡D、消化道出血E、肾衰竭10、肺心病并发心律失常多为A、室性早搏B、心室颤动C、房早及室上性心动过速D、短阵室性心动过速E、心脏骤停11、肺炎支原体肺炎的潜伏期一般为A、1～2周B、2～3周C、3～4周D、4～5周E、5～6周12、肺炎链球菌肺炎的典型体征为A、呈急性病容B、肺实变体征C、感染休克的体征D、叩诊过清音E、局部的干啰音13、缓解哮喘症状的首选药物是A、氨茶碱B、麻黄素C、溴化异丙托品D、沙丁胺醇E、糖皮质激素14、COPD急性加重期的重要治疗措施是A、止咳、祛痰B、解痉、平喘C、控制感染D、避免及减少各种诱因E、抗过敏15、治疗慢性肺心病的关键措施A、抗凝治疗B、控制感染C、改善呼吸功能D、纠正呼吸衰竭E、控制心律失常16、可用于肺炎支原体肺炎早期快速诊断的是A、胸部X线B、血常规C、血清学检查D、直接检测呼吸道标本中肺炎支原体抗体E、以上均非17、对肺炎链球菌肺炎诊断价值大的是A、起病急，有寒战、高热、胸痛、咳嗽B、血白细胞总数升高C、痰涂片或培养有肺炎球菌D、局部出现明显的湿啰音E、X线检查呈肺叶分布的密度均匀影18、肺炎链球菌肺炎抗菌治疗应首选A、红霉素B、青霉素GC、复方磺胺甲基异嗯唑D、氟喹诺酮类E、头孢菌素类19、下列肺炎名称，属于按照解剖分类的是A、社区获得性肺炎B、细菌性肺炎C、大叶性肺炎D、病毒性肺炎E、医院内获得性肺炎二、A21、患者男性，20岁，接触花粉后，突然鼻痒、打喷嚏，继之出现带哮鸣音的呼气性呼吸困难，喉中发出哮鸣音，诊断应考虑是A、喘息型慢性支气管炎B、心源性哮喘C、肺癌D、支气管哮喘E、支气管扩张2、患者李某，支气管哮喘病史3年，今晨突然发作，为控制发作应首选A、沙丁胺醇B、阿托品C、泼尼松D、色甘酸二钠E、维拉帕米3、张某，60岁，干咳、胸痛、发热、消瘦1个月，经检查诊断为小细胞肺癌，其治疗首选A、化疗B、手术治疗C、放射治疗D、干扰素E、集落刺激因子4、患者张某，慢支并发阻塞性肺气肿8年，因感冒咳、痰、喘加重外，出现了呼吸衰竭和右心衰竭，应诊断为A、支气管肺炎B、支气管扩张C、肺癌D、慢性肺源性心脏病E、冠心病5、患者高热、胸痛、咳嗽、咳痰，经检查诊断为肺炎链球菌肺炎，其治疗应首选A、青霉素B、红霉素C、磺胺药D、氟喹诺酮类药E、头孢唑啉钠三、B1、A.急性起病、高热、咳铁锈色痰B.持续性低热、盗汗C.急性起病、高热、大量脓痰D.起病缓慢、乏力、咽痛、咳嗽E.刺激性干咳、少量黏液痰<1> 、原发性肺癌的临床表现是A B C D E<2> 、肺炎链球菌肺炎的临床表现是A B C D E2、A.主动脉瓣区第二心音亢进B.拍击样第一心音C.心尖区第一心音增强D.肺动脉瓣区第二心音亢进E.三尖瓣区收缩期杂音和剑突下搏动<1> 、慢性肺心病肺动脉高压的主要表现是A B C D E<2> 、慢性肺心病右心室扩大的主要表现是A B C D E3、A.COPDB.胸膜广泛粘连致严重胸廓畸形C.原发性肺动脉高压D.重症肌无力E.胸廓改形术后<1> 、慢性肺心病病因中属支气管、肺疾病的是A B C D E<2> 、慢性肺心病病因中属肺血管疾病的是A B C D E4、A.糖皮质激素B.β2受体激动剂C.抗生素D.肾上腺素E.吗啡<1> 、支气管哮喘发作时禁用的药物用是A B C D E<2> 、控制支气管哮喘发作首选的药物是A B C D E5、A.糖皮质激素B.β2受体激动剂C.洋地黄类D.肾上腺素E.吗啡<1> 、支气管哮喘时首选A B C D E<2> 、支气管哮喘忌用A B C D E6、A.铁锈色痰B.粉红色乳样或脓性痰C.大量脓臭痰D.粉红色泡沫痰E.红棕色胶冻样痰<1> 、肺炎链球菌肺炎的特征性痰液是A B C D E<2> 、急性肺脓肿的典型痰液是A B C D E答案部分一、A11、【正确答案】 B【答案解析】气道炎症学说：是支气管哮喘最重要的发病机制，是导致气道高反应性及气道重构、阻塞的病理基础。