绞窄性肠梗阻

肠梗阻的症状及治疗1.粘连性肠梗阻表现:1以往有慢性梗阻症状和多次反复急性发作的病史。

2多数病人有腹腔手术、创伤、出血、异物或炎性疾病史。

3临床症状为阵发性腹痛，伴恶心、呕吐、腹胀及停止排气排便等。

体检:1全身情况：梗阻早期多无明显改变，晚期可出现体液丢失的体征。

发生绞窄时可出现全身中毒症状及休克。

2腹部检查应注意如下情况：①有腹部手术史者可见腹壁切口瘢痕;②病人可有腹胀，且腹胀多不对称;③多数可见肠型及蠕动波;④腹部压痛在早期多不明显，随病情发展可出现明显压痛;⑤梗阻肠襻较固定时可扪及压痛性包块;⑥腹腔液增多或肠绞窄者可有腹膜刺激征或移动性浊音;⑦肠梗阻发展至肠绞窄、肠麻痹前均表现肠鸣音亢进，并可闻及气过水声或金属音。

2.绞窄性肠梗阻表现:1腹痛为持续性剧烈腹痛，频繁阵发性加剧，无完全休止间歇，呕吐不能使腹痛腹胀缓解。

2呕吐出现早而且较频繁。

3早期即出现全身性变化，如脉率增快，体温升高，白细胞计数增高，或早期即有休克倾向。

4腹胀：低位小肠梗阻腹胀明显，闭襻性小肠梗阻呈不对称腹胀，可触及孤立胀大肠襻，不排气排便。

5连续观察：可发现体温升高，脉搏加快，血压下降，意识障碍等感染性休克表现，肠鸣音从亢进转为减弱。

6明显的腹膜刺激征。

7呕吐物为血性或肛门排出血性液体。

8腹腔穿刺为血性液体。

一治疗肠梗阻的治疗，在于缓解梗阻，恢复肠管的通畅。

值得注意的是病人生命的威胁不完全在于肠梗阻本身，而是由于肠梗阻所引起的全身病理生理变化。

为了挽救病人生命，应及时纠正水与电解质紊乱，减少肠腔膨胀。

手术治疗应在全身的病理生理变化纠正后再进行。

1.胃肠减压病人一旦诊断明确后，应即进行胃肠减压，以减轻腹胀。

对老年病人还可以预防误吸的发生。

胃管保持在胃内，可吸出由肠管逆流到胃内的液体与气体，从而减少肠管膨胀的程度，有利于手术探查。

对于单纯性粘连性肠梗阻，仅用胃肠减压与静脉输液，有时可以解除梗阻，避免再次手术。

应用胃肠减压12h后，重复进行X线检查，若小肠充气减少，结肠充气时，则证明肠梗阻有所缓解。

绞窄性肠梗阻护理常规【观察要点】术前：1.观察腹痛的时间、部位、性质和程度及腹部体征。

2.观察、记录呕吐次数、性状和量。

3.监测神志和生命体征，尿量。

术后：1.观察病情变化及生命体征。

2.做好引流管护理。

3.观察患者有无术后并发症发生。

【护理措施】一、按照普通外科一般护理常规护理。

二、术前护理措施1.严密观察病情变化，及早发现绞窄性肠梗阻的体征，及早手术。

（1）腹痛：发作剧烈，起始即为持续性腹痛。

（2）呕吐：发生早、剧烈而频繁。

（3）腹胀：不对称，腹部局限性隆起。

（4）明显的腹膜刺激征，体温上升，脉搏快。

（5）呕吐物、胃肠减压抽出液、肛门排出物为血性。

2.迅速建立1～2条静脉通道，遵医嘱补液及用药，注意维持水、电解质及酸碱平衡，注意监测血气。

3.禁食、胃肠减压、吸引出肠内积气和液体，行少量不保留低压灌肠刺激肠蠕动，减轻腹胀。

4.准确记录24h出入液量，留置导尿，记录每小时尿量。

5.生活护理：患者卧床休息，出现休克取头低脚高位，血压平稳后改半卧位，。

6.做好手术准备。

三、术后护理措施1.体位：根据麻醉方式采取相应的体位，麻醉清醒、血压平稳取半卧位。

2.饮食：胃肠减压，禁食水，肛门排气后，拔除胃管后当日每1—2h饮20—30ml水，第二日进米汤，第三日流食，2周后软食。

忌生冷、油炸、刺激性食物。

3.活动：鼓励早期下床活动，以利于肠功能恢复，防止肠粘连。

4.防止感染：遵医嘱按时应用抗生素。

5.病情观察：观察生命体征，伤口敷料及引流情况，及时发现术后并发症。

【健康指导】1.心理指导：多关心、安慰病人，减轻心理负担。

2.健康指导：术后早期下床活动，防止肠粘连。

3.出院指导：出院后有腹痛、腹胀、呕吐等不适时应及时复诊。

4.健康促进：养成良好的饮食习惯，多食富含营养易消化饮食，忌暴饮暴食及生硬刺激性食物，保持大便通畅，避免腹部受凉及餐后运动。

如对您有帮助，可购买打赏，谢谢生活常识分享肠梗阻的临床症状表现有哪些？导语：肠梗阻是由很多种原因所造成的，它属于一种急性的疾病，不过人们一旦发生肠梗阻之后，可能会造成人的肠道组织出现坏死，还有可能会激发很多肠梗阻是由很多种原因所造成的，它属于一种急性的疾病，不过人们一旦发生肠梗阻之后，可能会造成人的肠道组织出现坏死，还有可能会激发很多其他的感染，严重的话可能会引起你出现休克或者败血症的情况，让你的生命受到威胁，那么肠梗阻有哪些症状表现呢？(1)腹痛：为阵发性绞痛。

空肠或上段回肠梗阻，每3～5 分钟发作1次，回肠末端或大肠梗阻，每6～9分钟发作1次，发作间歇期疼痛缓解，绞痛期间伴有肠鸣音亢进。

肠鸣音呈高调。

有时可闻气过水声。

麻痹性肠梗阻可以无腹痛，高位小肠梗阻绞痛可以不严重，中段或低位肠梗阻则呈典型剧烈的绞痛，位于脐周或定位不确切。

每次绞痛可持续数秒到数分钟。

如果阵发性绞痛转为持续性腹痛，则应考虑已发展为绞窄性肠梗阻了。

(2)呕吐：梗阻以后，肠管的逆蠕动使病人发生呕吐。

呕吐物开始为胃内容物，以后为肠内容物。

高位小肠梗阻绞痛不重，但呕吐频繁。

中段或远端小肠梗阻，呕吐出现较晚，低位小肠梗阻呕吐物有时呈“粪便样”(feculent vomitting)是由于肠内容物的滞留、细菌的过度生长，分解肠内容物所致。

(3)腹胀：多发生在晚期，高位小肠梗阻不如低位者明显，结肠梗阻因回盲瓣存在，很少发生反流，梗阻常为闭襻性，故腹胀明显。

绞窄性肠梗阻时，腹部呈不对称性膨胀，可以摸到膨大的肠襻。

出现肠梗阻这种现象之后患者千万不能够随意的暂时要一些东西，这段时间也不要过多地饮用一些水，平时应当采取半卧姿势休息，并。

胃肠外科名词解释及简答题一、名词解释1.绞窄性肠梗阻：指梗阻伴有肠壁血运障碍者，可因肠系膜血管受压、血栓形成或栓塞等引起。

2.短肠综合征：是指小肠被广泛切除后，残存的功能性肠管不能维持病人营养需要的吸收不良综合征。

3.阑尾残株炎：阑尾残端保留过长超过1cm是，或者肠石残留，术后残株可炎症复发，仍表现为阑尾炎的症状。

4.倾倒综合征：由于胃大部切除术后，原有的控制胃排空的幽门窦、幽门括约肌及十二指肠球部解剖结构不复存在，加上部分病人胃肠吻合口过大，导致胃排空过速所产生的一系列综合征。

5.残胃癌：胃十二指溃疡行胃大部切除后5年以上，残胃发生的原发癌称残胃癌。

多发生在术后20～25年，发生原因与胃切除术后的胆汁反流及肠道细菌逆流入残胃引起萎缩性胃炎有关，患者常具有上腹疼痛，进食后饱胀，消瘦和消化道出血。

6.鸦爪：迷走神经的胃前支和后支沿小弯下行，并发出分支进入胃的前后壁，至胃窦处的最后3-4支终末支进入胃窦，呈鸦爪状，可控制胃窦的运动和幽门的排空。

7.慢波：起源于胃大弯中上1/3交界处，频率3次/分，称胃的起搏点8.快波：负载于慢波之上，是一种周期性发生并由近端消化道向远端消化道移行的肌电综合波，亦叫传导性肌电复合波。

9.迷走相：食物经视觉、味觉、嗅觉刺激神经中枢，兴奋信号经迷走神经下传达到胃的壁细胞、主细胞和黏液细胞分泌胃酸、胃蛋白酶和黏液的过程。

10.胃相：当食物进入胃后，胃扩张引起的物理性刺激形成迷走长反射和食物接触胃黏膜的化学系刺激形成胃壁的胆碱反射短通路而导致胃液分泌的过程。

11.早期胃癌：指病变仅限于黏膜或黏膜下层，不论病灶大小或有无淋巴结转移。

球后溃疡：发生在十二指肠球部以远部位的溃疡，12.小胃癌：直径小于10mm以下的癌灶。

13.微小胃癌：直径小于5mm以下的癌灶。

14.Krukenberg瘤：胃癌组织浸润突破浆膜层后，肿瘤细胞脱落种植于卵巢形成的卵巢转移性肿瘤。

15.十二指肠淤滞症：由于十二指肠水平部受肠系膜上动脉压迫导致的肠腔梗阻。

肠梗阻的鉴别诊断……（一）鉴别机械性肠梗阻和动力性肠梗阻首先要从病史上分析有无机械梗阻因素。

动力性肠梗阻包括常见的麻痹性和少见的痉挛性肠梗阻。

机械性肠梗阻的特征是阵发性肠绞痛、肠鸣音亢进和非对称性腹胀；而麻痹性肠梗阻的特征为无绞痛、肠鸣音消失和全腹均匀膨胀；痉挛性肠梗阻可有剧烈腹痛突然发作和消失，间歇期不规则，肠鸣音减弱而不消失，但无腹胀。

X线腹部平片有助于三者的鉴别：机械性梗阻的肠胀气局限于梗阻部位以上的肠段；麻痹性梗阻时，全部胃、小肠和结肠均有胀气，程度大致相同；痉挛性梗阻时，肠无明显胀气和扩张。

每隔5分钟拍摄正、侧位腹部平片以观察小肠有无运动，常可鉴别机械性与麻痹性肠梗阻。

（二）鉴别单纯性肠梗阻和绞窄性肠梗阻绞窄性肠梗阻可发生于单纯性机械性肠梗阻的基础上，单纯性肠梗阻因治疗不善而转变为绞窄性肠梗阻的占15～43%。

一般认为出现下列征象应疑有绞窄性肠梗阻：1.急骤发生的剧烈腹痛持续不减，或由阵发性绞痛转变为持续性腹痛，疼痛的部位较为固定。

若腹痛涉及背部提示肠系膜受到牵拉，更提示为绞窄性肠梗阻。

2.腹部有压痛，反跳痛和腹肌强直，腹胀与肠鸣音亢进则不明显。

3.呕吐物、胃肠减压引流物、腹腔穿刺液含血液，亦可有便血。

4.全身情况急剧恶化，毒血症表现明显，可出现休克。

5.X线平片检查可见梗阻部位以上肠段扩张并克满液体，状若肿瘤或呈“C”形面被称为“咖啡豆征”，在扩张的肠管间常可见有腹水。

（三）鉴别小肠梗阻和结肠梗阻高位小肠梗阻呕吐频繁而腹胀较轻，低位小肠梗阻则反之。

结肠梗阻的临床表现与低位小肠梗阻相似。

但X线腹部平片检查则可区别。

小肠梗阻是充气之肠袢遍及全腹，液平较多，而结肠则不显示。

若为结肠梗阻则在腹部周围可见扩张的结肠和袋形，小肠内积气则不明显。

（四）鉴别完全性肠梗阻和不完全性肠梗阻完全性肠梗阻多为急性发作而且症状明显，不完全性肠梗阻则多为慢性梗阻、症状不明显，往往为间隙性发作。

X线平片检查完全性肠梗阻者肠袢充气扩张明显，不完全性肠梗阻则否。

绞窄性肠梗阻护理常规（一）定义伴有肠管血运障碍的肠梗阻称为绞窄性肠梗阻。

（二）临床表现腹痛、腹胀、呕吐、排出血性粘液样便。

（三）护理诊断∕护理问题1、焦虑与恐惧担心治疗和预后效果。

2、疼痛与肠管痉挛、手术创伤有关。

3、体液不足发热、呕吐、禁饮食。

4、潜在并发症肠坏死、感染性休克、肠瘘、出血。

（四）观察要点术前1、观察腹痛的时间、部位、性质和程度，及腹部体征。

2、观察、记录呕吐次数，呕吐物的性状和量。

3、监测神志和生命体征、尿量。

术后1、观察病情变化。

2、监测生命体征。

3、做好引流管道的护理。

4、观察病人有无术后并发症的发生。

（五）护理措施术前1、严密观察病情变化：绞窄性肠梗阻发病急，变化快，病情重，表现复杂多样。

所以，护理人员必须要有高度的责任心和事业心，认真细致地工作，对患者勤巡视，多询问，密切观察，认真检查，善于分析，及时发现、鉴别病情变化和对诊断、治疗有重要帮助的症状和体征，配合医生，使患者得到及时的诊断和处理。

补充液体和电解质：开通静脉通道迅速输入乳酸林格氏液、全血、血浆或血浆代用品等，以补充丧失至肠腔内外之液体、血浆和血液，同时补钾。

2、准确记录出入液量：消化液的丢失要正确记录，包括呕吐．胃肠减压以及肠腔积液的估计。

正确记录每日的排尿量，以估计机体所需的液体量。

危重患者应留置导尿管，记录每小时尿量。

3、生活护理：患者卧床休息，环境安静舒适，出现休克者头低脚高位。

血压平稳后改半卧位，以利于机体气体交换，并使腹肌放松，减轻腹痛腹胀，同时行胃肠减压以减轻腹痛、腹胀。

4、防治感染和中毒：遵医嘱应用抗生素，以减少毒素吸收，减轻中毒症状。

作好急症手术前的准备。

术后1、体位：病人麻醉清醒、血压平稳后取半卧位，鼓励病人早期活动，有利于肠功能的恢复，防止肠粘连。

2、饮食：禁食、胃肠减压，待肛门排气，拔出胃管后当日每1～2小时饮20～30ml水，第2日喝米汤，第3日流食，l周后改半流食，2周后软饭。

忌生冷、油炸及刺激性食物。

如对您有帮助，可购买打赏，谢谢
生活常识分享绞窄性肠梗阻的症状是什么？
导语：肠梗阻就是肠内容物不能正常运行从而导致大量容物的堆积，逐渐就形成肠梗阻。

肠梗阻使我们常见的病症之一，患上这种病很是难受，不仅折磨自
肠梗阻就是肠内容物不能正常运行从而导致大量容物的堆积，逐渐就形成肠梗阻。

肠梗阻使我们常见的病症之一，患上这种病很是难受，不仅折磨自己同事也在折磨着家人。

其实很多人都还不时很清楚肠梗阻的一些症状，下面小编就来和大家说一下肠梗阻的一种绞窄性肠梗阻的主要症状有哪些。

肠内容物不能正常运行或通过发生障碍时，称为肠梗阻，当梗阻并伴有肠壁血运障碍时，即称为统窄性肠梗阻。

绞窄性肠梗阻可发生于单纯性机械性肠梗阻的基础上，一般认为出现下列征象应疑有绞窄性肠梗阻。

(1)腹痛发作急骤，呈持续性剧痛，并有频繁的阵发性加剧，呕吐后亦无减轻。

有时有腰背疼痛。

(2)呕吐出现较早，剧烈且为持续性。

腹痛、呕吐非常剧烈时肠蠕动可不亢进，有时肠鸣音完全消失。

(3)腹胀不对称，腹部、直肠、阴道检查有时可触及具有压痛的肿块，即绞窄的肠拌。

病情发展迅速，早期出现休克，经抗休克治疗后无明显改变。

(4)绞窄性肠梗阻有明显腹膜刺激症状，体温逐渐升高。

经胃肠减压后，腹胀虽可减轻，但腹痛并无好转，经输液后血液浓缩现象改善不明显。

呕吐、胃肠减压拍出液、肛门排出物为血性。

捡查可见血液浓缩，白血球计数逐渐上升。

腹腔穿刺抽出血性液体。

腹部x线检查见膨胀、突出的孤立肠拌，不因时间和体位改变而改变。

绞窄性扬拌内。

绞窄性肠梗阻名词解释
绞窄性肠梗阻是肠壁血运发生障碍的肠梗阻，可因肠系膜血管受压、血栓形成或栓塞等引起。

肠管血液循环障碍可导致肠壁坏死、穿孔，继发弥漫性腹膜炎和严重的脓毒血症，病情危重且进展较快，预后不好，应引起高度重视
临床上的主要症状腹痛，可出现较剧烈的腹痛，呕吐、便血、肛门停止排气、排便等。

所以临床上一旦确诊，应及早进行手术治疗，并且在饮食方面应给予禁食水，同时应该给予补液，防止出现酸碱中毒、离子紊乱等情况出现。