单纯性与绞窄性肠梗阻鉴别
单纯性与绞窄性肠梗阻两者的鉴别非常重要，因为这两种肠梗阻在其预后和选择治疗方式上完全不相同。
肠粘连引发的单纯性肠梗阻，应首选非手术治疗。绞窄性肠梗阻肠管存在着血运障碍，随时有发生肠坏死，腹膜炎的可能，应即时采用手术治疗。
单纯性与绞窄性肠梗阻在鉴别上有时存在一定的困难，当有下列表现时，应考虑绞窄性肠梗阻的可能。
（1）多急性起病，亦可继发于原已存在的单纯性肠梗阻。
（2）腹痛：前者阵发性，有肠鸣音；后者持续、剧烈、无肠鸣音。
（3）多早期出现脉搏增快，低血压或休克，脉压差缩小体温升高（前者轻度脱水征，后者重病容，脱水明显）。
（4）腹部病变部位肌紧张，有固定压痛及反跳痛（腹部刺激症状）；前者可及肿胀肠袢，后者无肿块可及。
（5）呕吐物为血性或肛门排出血性液体（前者高位（十二指肠区式韧带以上）呕吐频繁，胃肠解压后缓解，呕吐物为胃肠液；后者出现早、频繁，胃肠减压后不缓解）。
（6）腹腔有积液，可穿刺出血性液体。
（7）经积极的非手术治疗，症状无明显改善。
（8）腹部平片：前者有液平面，后者有孤立、肿大肠袢。
专家指出：临床上早期绞窄性肠梗阻术前误诊为单纯性肠梗阻者并不少见。如不能排除绞窄性肠梗阻时，应积极进行手术探查。
肠梗阻的主要临床表现 肠梗阻的主要临床表现是：腹痛、呕吐、腹胀,无大便和无肛门排气。这些症状的出现和梗阻发生的急缓、部位的高低、肠腔堵塞的程度有 密切关系。 （一)腹痛：单纯性机械性肠梗阻一般为阵发性剧烈绞痛，由于梗阻以上部位的肠管强烈蠕动所致.这类疼痛可有以下特点：①波浪式的由轻而重，然后又减轻,经过一平静期而再次发作。②腹痛发作时可感有气体下降，到某一部位时突然停止，此时腹痛最为剧烈，然后有暂时缓解.③腹痛发作时可出现肠型或肠蠕动，病人自觉似有包块移动。 ④腹痛时可听到肠鸣音亢进,有时病人自己可以听到。.。....文档交流 绞窄性肠梗阻由于有肠管缺血和肠系膜的嵌闭,腹痛往往为持续性腹痛伴有阵发性加重，疼痛也较剧烈。有时肠系膜发生严重绞窄，可引起持续性剧烈腹痛，除腹痛外其他体征都不明显，可以造成诊断 上的困难。。.。..。文档交流 麻痹性肠梗阻腹痛往往不明显，阵发性绞痛尤为少见。结肠梗阻除非有绞窄，腹痛不如小肠梗阻时明显，一般为胀痛。......文档交流 （二)呕吐：呕吐在梗阻后很快即可发生，在早期为反射性的,呕吐物为食物或胃液。然后即进入一段静止期,再发呕吐时间视梗阻部位而定,如为高位小肠梗阻,静止期短，呕吐较频繁，呕吐物为胃液、十二指肠液和胆汁。如为低位小肠梗阻,静止期可维持1~2天始再呕吐，呕
吐物为带臭味的粪样物。如为绞窄性梗阻，呕吐物可呈棕褐色或血性。 结肠梗阻时呕吐少见。。。..。.文档交流 （三）腹胀：腹胀一般在梗阻发生一段时间以后开始出现.腹胀程度与梗阻部位有关,高位小肠梗阻时腹胀不明显，低位梗阻则表现为全腹膨胀，常伴有肠型.麻痹性肠梗阻时全腹膨胀显著，但不伴有肠型.闭袢型肠梗阻可以出现局部膨胀，叩诊鼓音。结肠梗阻因回盲瓣关闭可以显示腹部高度膨胀而且往往不对称。.。。.。.文档交流（四）排便排气停止：在完全性梗阻发生后排便排气即停止.在早期由于肠蠕动增加,梗阻以下部位残留的气体和粪便仍可排出,所以早期少量的排气排便不能排除肠梗阻的诊断。在某些绞窄性肠梗阻如肠套叠、肠系膜血管栓塞或血栓形成,可自肛门排出血性液体或果酱样 便。....。。文档交流 （五）体征:早期单纯性肠梗阻病员，全身情况无明显变化，后因呕吐，水、电解质紊乱，可出现脉搏细速、血压下降、面色苍白、眼球凹陷、皮肤弹性减退，四肢发凉等中毒和休克征象,尤其绞窄性肠梗 阻更为严重。。。。..。文档交流 腹部体征：机械性肠梗阻常可见肠型和蠕动波。肠扭转时腹胀多不对称。麻痹性肠梗阻腹胀均匀；单纯性肠梗阻肠管膨胀，有轻度压痛.绞窄性肠梗阻，可有固定压痛和肌紧张，少数病员可触及包块。蛔虫性肠梗阻常在腹部中部触及条索状团块；当腹腔有渗液时,可出现移动性浊音；绞痛发作时，肠鸣音亢进。有气过水声、金属音。肠梗阻
粘连性肠梗阻 粘连性肠梗阻是肠梗阻中最常见地疾病。约占44%。粘连性肠梗阻多表现为单纯性肠梗阻，少数也转化成绞窄性肠梗阻，甚至以后者为首要表现。 （一）病因和发病机制 粘连性肠梗阻除少数为腹腔内先天性因素，如先天发育异常或胎粪性腹膜炎所致外，大多为获得性。常见原因为腹腔炎症、损伤、出血、腹腔异物，如腹部手术、腹膜炎、腹腔内滑石粉或遗留纱布等。腹腔放疗和腹腔化疗也可导致粘性肠梗阻。 腹腔内粘连的发生机制尚未明确，但已公认粘连是腹膜自身生理功能的正常反应。腹膜除有润滑、吸收和渗出作用外，其防御和修复功能是形成粘连的内在因素。腹膜在受到上述原因刺激时，发生急性炎症反应而渗出大量含有纤维蛋白原的液体，在几小时内即可凝固成纤维素性疏松的粘连，这种纤维素性粘连如未被吸收，24小时侯就有血管和成纤维细胞长入，最后形成牢固的纤维性粘连。 肠粘连大部分不出现临床症状，因粘连不一定形成梗阻，少部分可有轻度阵发性腹痛。只有当肠曲粘连成团影响蠕动波通过，或当粘连牵拉肠曲折叠成锐角、扭转，或粘连带压迫肠曲，或形成内疝，才产生肠梗阻。 （二）诊断 ⑴机械性肠梗阻
⑵有既往腹部手术、创伤、腹膜炎病史 ㈢治疗 年连性肠梗阻多数为单纯性梗阻，并且术后必然会形成新粘连。故首先应用非手术治疗。 对于粘连较重、反复梗阻、多次行粘连松解术，分离粘连后为防再次粘连梗阻，有必要附加一种小肠排列固定术。 （四）预防 预防粘连是解决粘连性肠梗阻的关键。但至今仍无公认的有效可靠方法。 肠扭转 是指一段肠曲以其系膜的纵向为轴旋转1800以上造成的肠梗阻。腹腔内各游离的肠段均有扭转的可能；但以小肠和乙状结肠为多。肠段扭转时造成系膜血管受压，是为绞窄性肠梗阻，同时导致肠段两端受压，形成闭袢性肠梗阻；因而肠扭转容易造成肠坏死穿孔。 肠扭转的发生首先具有解剖因素，如系膜过长、过窄，肠内容物积聚 诊断 小肠扭转发病急聚，表现为中上腹或脐周持续性腹痛伴阵发性加剧。恶心呕吐。腹透可见扩张的小肠肠袢成小跨度并有位置和排列的紊乱。 乙状结肠扭转的腹痛多见于左下腹，恶心呕吐轻而腹胀明显，
粘连性肠梗阻护理体会 发表时间：2015-11-12T10:44:31.607Z 来源：《健康世界》2015年9期供稿作者：杨桃邴俊林 [导读] 甘肃省武威市中医医院粘连性肠梗阻（Adhesive Intestinal Obstruction）是指由于各种原因引起腹腔内肠粘连导致肠内容物在肠道中不能顺利通过和运行。 杨桃邴俊林 甘肃省武威市中医医院 733000 摘要：目的探讨粘连性肠梗阻护理措施。方法对我院收治的51 例粘连性肠梗阻患者的病例资料，进行回顾性临床分析与研究。结果51例患者中，非手术保守治疗26 例，手术治疗25 例，其中行粘连松解术16例，肠切除术6例，肠短路吻合术3例。所有患者经治疗后恢复良好。结论对腹部手术后并发粘连性肠梗阻的患者，要采取综合的治疗护理措施，减少严重并发症的发生。 关键词：粘连性；肠梗阻；护理；体会 粘连性肠梗阻（Adhesive Intestinal Obstruction）是指由于各种原因引起腹腔内肠粘连导致肠内容物在肠道中不能顺利通过和运行。当肠内容物通过受阻时，则可产生腹胀、腹痛、恶心呕吐及排便障碍等一系列症状。是腹部手术后常见并发症之一，也是比较常见外科急腹症之一。部分患者需要再次手术，手术次数越多，粘连越严重。粘连性肠梗阻占各类肠梗阻的40%，具有病情严重、病因复杂、病情多变、发展迅速的特点，如处理不及时，可造成严重后果。 1 临床资料与治疗方法 1.1一般资料我院2011 年3 月－ 2012 年2月共收治手术后发生粘连性肠梗阻患者51例，男32例，女19 例，年龄16～73岁，平均年龄50.3岁。既往均有腹部手术史，其中阑尾手术16例，上消化道穿孔手术12 例，腹部外伤手术2 例，盆腔手术3例，肠道手术13例，腹部其它手术5例。 1.2治疗方法本组患者均首先采用保守治疗：包括持续有效地胃肠减压，纠正水、电解质和酸碱紊乱，抗菌消炎，低位低压灌肠，胃肠道肠外营养以及中西医结合，经胃管灌注通里攻下中药（复方大承气汤、肠粘连缓解汤加减）或中药保留灌肠，配合针刺疗法等保守治疗。手术治疗：包括粘连松解术，肠切除术，短路吻合术。本组非手术保守治疗26 例，手术治疗25 例，其中行粘连松解术16例，肠切除术6例，肠短路吻合术3例。51 例患者均痊愈出院。 2 护理措施 2.1 术前护理 2.1.1心理护理粘连性肠梗阻的患者多由于害怕手术治疗而产生紧张、焦虑及恐惧感，护理人员应了解患者的病情，针对患者心理特点，予以心理护理。做好耐心细致的解释工作，使患者初步了解此病的治疗、护理知识，减轻其恐惧及悲观情绪，调动主观积极因素，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗和护理。 2.1.2 胃肠减压的护理胃肠减压可吸出胃肠内积液积气，降低胃肠内压力，减轻腹胀，改善血液循环，有利于改善局部和全身情况。护理人员应做好胃管护理，随时观察并记录胃管吸引出物的量、颜色、气味及性状，及时了解病情的演变及减压效果。若抽出咖啡色胃液，提示有肠绞窄的趋势，应及时报告医师尽早处理，无明显肠绞窄征兆者，可采取保守治疗。根据病情可从胃肠减压管缓缓中药（复方大承气汤、肠粘连缓解汤加减）200 ml，温度在35℃左右。 2.1.3 灌肠的护理患者行右侧卧位用肥皂水反复进行保留灌肠，或用10% 盐水200 ～ 300 ml 反复进行灌肠，速度不宜过快，润滑肠壁，促进蠕动，灌肠后应注意观察排便情况，如排便的次数、颜色、量、性质、气味等，并做好出入量的记录。 2.1.4 静脉输液的护理（1）输液的护理：主要是根据患者呕吐量，脱水体征，血液浓缩度，尿量及比重和血生化监测结果决定输液量，原则是缺多少补多少。输液时一定要严密观察患者心律，沿血管走行有无红肿，胀痛，外渗等情况，一旦发生输液外渗立即拔出输液管，另建静脉通路。（2）记录24h出入量，包括呕吐，胃肠减压抽出物，排尿（导尿）量，日呼吸潮气量，皮肤蒸发量，以利于评估患者体内水分的均衡状况。（3）矫正水电解质紊乱和酸碱平衡，由于患者已不能进食、加上呕吐物、胃肠减压抽出液、灌肠排便等水份的丢失，而引发严重的水电解质紊乱的发生。 2.1.5 生命体征的护理根据病情定时测血压、脉博、体温的变化，如有体温升高，脉搏增快，呕吐频繁，腹痛症状加重，可能发生绞窄性肠梗阻，应及时报告医生，做好术前准备，密切观察有无休克的发生，注意用药后的反应。 2.2 术后护理 2.2.1 体位患者术后去枕平卧6h，麻醉清醒后取半卧位，以减少炎症扩散并减轻术口张力。 2.2.2 密切观察病情术后24h 密切观察患者生命体征的变化，每小时测血压、呼吸、脉搏1次，保持呼吸道通畅，给予低流量吸氧，及时纠正低氧血症，观察患者精神状态及腹部体征，注意观察术口有无渗血，红、肿、热、痛，组织液渗出等情况。对年老体弱，肥胖患者，术后常规腹带包扎。如出现异常，应及时报告医师进行处理。 2.2.3 胃肠减压及腹腔引流管管道的护理确保持续胃肠减压的有效和通畅，告知患者不可随意拔管，记录胃管吸引出物的量、颜色、气味及性状；使用腹腔引流管者，保持引流管通畅，密切观察引流物的性状，妥善固定引流管，防止引流管扭曲、脱落，严格无菌技术操作。密切观察患者的腹部症状，有无腹胀、呕吐、腹肌紧张现象和发生时间；若患者术后3～4d 仍不能自行排气，且腹痛、腹胀，或术后排气后又出现阵发性腹痛、腹胀、呕吐，应及时报告医师。 2.2.4 预防术后并发症在留置胃管期间要保持口腔清洁，2～3 h 作1次口腔护理。指导帮助患者翻身、皮肤护理，防止压疮发生；术后1 周密切观察生命体征，腹部症状及切口愈合状况，预防肠瘘的发生；术后可适当应用止痛剂，并鼓励患者咳嗽，对痰液黏稠者，可给予雾化吸入，预防肺部感染；术后2～3d 仍未排便、排气并有腹胀者，护理人员应协助其更换体位，在床上活动。 2.2.5 早期活动术后早期活动对肠蠕动恢复有促进作用，有利于机体和胃肠功能的恢复，术后第2 天可协助患者经常变换体位，翻身、拍背，做各种床上适应性运动，视病情状况鼓励早日下床活动，对于不能下床活动者，可酌情增加床上活动时间，帮助患者多翻身、坐起等。 2.2.6 饮食护理术后3～4d 胃肠蠕动功能恢复，可拔除胃管，嘱患者先口服温白开水50～100ml，观察2h 后无胃肠道不良反应后，如
粘连性肠梗阻的术前术后护理心得 【摘要】目的探讨粘连性肠梗阻术前术后的护理。方法分析粘连性肠梗阻 26例的术前术后护理对策。结果 26例患者中15例术后 1周内治愈， 8例 2周内治愈，3例 20 d内治愈出院。结论通过术前术后严密的护理，胃肠减压，维持水、电解质平衡，防止肠梗阻复发，可减少并发症的发生，促进患者早期治愈。 【关键词】粘连性肠梗阻；术前；术后；护理；腹部外科 粘连性肠梗阻是腹部外科常见病 ,占各类肠梗阻 40%左右[ 1 ]。资料显示，我实习的医院自 2003～2005年收治粘连性肠梗阻 40例 ,其中手术治疗 26例 ,占粘连性肠梗阻的 65% ,均收到良好的疗效。现将术前术后护理体会总结如下。 1 临床资料 本组 26例 ,男性 16例 ,女性 10例 ,年龄在 20～98岁 , 60岁以上 10例 ,平均 43岁 ,有手术史 20例 , 2例伴有高血压病。手术方式均采用腹腔镜下行肠粘连松解术。 2 护理对策 2.1 术前护理 2.1.1 禁饮食补液及时准确执行医嘱 ,静脉输液以纠正脱水及电解质酸碱平衡 ,详细记录出入量、体温及腹痛的变化及呕吐物、大便情况。 2.1.2 留置胃管遵医嘱给予留置胃管 ,维持有效的胃肠减压 ,保持胃管通畅 ,密切观察引流液的量、颜色及性质 ,如果引流液的颜色由褐色转为黄色 ,表明梗阻解除。严密观察病情变化和病人的一般情况 , 2～4 h测生命体征 1次。 2 .1. 3 心理护理病人多有紧张、焦虑及恐惧感 ,有的病人猜测病情 ,因为病情难治而产生自卑感 ,有的不配合治疗。针对病人的这些心理特点 ,予以心理护理。 2.1.4 作好术前准备做血、尿、大便常规、出凝血时间检查 ,进行心电图、 B超、胸腹透视及肝功能、肾功能和血糖检测等。 2.1.5 防止并发症本组病人多伴有高血压病 ,应及时观察病情 ,叮嘱病人按时服药 ,以防伴随病症复发。 2.2 术后护理 2.2.1 一般护理术后应保持呼吸道通畅 ,给予低流量吸氧 ,氧流量 2 L /min,及时纠正低
绞窄性肠梗阻护理常规 （一）定义 伴有肠管血运障碍的肠梗阻称为绞窄性肠梗阻。 （二）临床表现 腹痛、腹胀、呕吐、排出血性粘液样便。 （三）护理诊断∕护理问题 1、焦虑与恐惧担心治疗和预后效果。 2、疼痛与肠管痉挛、手术创伤有关。 3、体液不足发热、呕吐、禁饮食。 4、潜在并发症肠坏死、感染性休克、肠瘘、出血。 （四）观察要点 术前 1、观察腹痛的时间、部位、性质和程度，及腹部体征。 2、观察、记录呕吐次数，呕吐物的性状和量。 3、监测神志和生命体征、尿量。 术后 1、观察病情变化。 2、监测生命体征。 3、做好引流管道的护理。 4、观察病人有无术后并发症的发生。 （五）护理措施 术前 1、严密观察病情变化：绞窄性肠梗阻发病急，变化快，病情重，表现复杂多样。所以，护理人员必须要有高度的责任心和事业心，认真细致地工作，对患者勤巡视，多询问，密切观察，认真检查，善于分析，及时发现、鉴别病情变化和对诊断、治疗有重要帮助的症状和体征，配合医生，使患者得到及时的诊断和处理。补充液体和电解质：开通静脉通道迅速输入乳酸林格氏液、全血、血浆或血浆代用品等，以补充丧失至肠腔内外之液体、血浆和血液，同时补钾。 2、准确记录出入液量：消化液的丢失要正确记录，包括呕吐．胃肠减压以及肠
腔积液的估计。正确记录每日的排尿量，以估计机体所需的液体量。危重患者应留置导尿管，记录每小时尿量。 3、生活护理：患者卧床休息，环境安静舒适，出现休克者头低脚高位。血压平稳后改半卧位，以利于机体气体交换，并使腹肌放松，减轻腹痛腹胀，同时行胃肠减压以减轻腹痛、腹胀。 4、防治感染和中毒：遵医嘱应用抗生素，以减少毒素吸收，减轻中毒症状。 作好急症手术前的准备。 术后 1、体位：病人麻醉清醒、血压平稳后取半卧位，鼓励病人早期活动，有利于肠功能的恢复，防止肠粘连。 2、饮食：禁食、胃肠减压，待肛门排气，拔出胃管后当日每1～2小时饮20～30ml水，第2日喝米汤，第3日流食，l周后改半流食，2周后软饭。忌生冷、油炸及刺激性食物。 3、活动：鼓励病人早期活动，以利于肠功能恢复，防止肠粘连。 4、防治感染：遵医嘱应用抗生素。 5、病情观察：观察生命体征、伤口敷料及引流情况，及时发现术后并发症。（六）健康教育 1、心理指导多关心、安慰病人，减轻其心理压力。 2、健康指导术后早期下床活动，防止发生肠粘连。 3、出院指导出院后有腹痛、腹胀、呕吐等不适时应及时复诊。 4、健康促进养成良好饮食习惯，多吃富含营养易消化的食物，注意饮食卫生。忌暴饮暴食，忌食生硬及刺激性食物，避免腹部受凉和餐后剧烈活动。 急性梗阻性化脓性胆管炎护理常规 （一）定义 急性梗阻性化脓性胆管炎是由于肝内、外胆管结石、蛔虫、肿瘤或狭窄等原因造成的急性胆道完全梗阻和急性感染的严重病变。 （二）临床表现 1、腹痛为突发右上腹顶胀样痛和剑突下阵法性绞痛，剧烈似刀割样。 2、寒战与高热。
2017WSES粘连性小肠梗阻诊断与治疗指南（更新版） 背景：粘连性小肠梗阻(ASBO)是一种常见的外科急症，可引起高发病率甚至部分死亡.导致这种肠梗阻的粘连通常由以前的腹部外科手术引起。本文提出了《博洛尼亚指南》修订本，以证据为基础诊断和治疗ASBO，此外，专家组还增加了部分关于防止ASBO和特殊患者群体的内容。 背景 粘连性小肠梗阻(ASBO)是导致外科急症，尤其是需要急诊手术的外科急症的主要原因之一。在英国，51%的急诊剖腹手术起因于小肠梗阻。Scott等人报告了七项急诊外科手术，这些手术占美国所有普通外科急诊住院、发病率、死亡和医疗保健支出的80%。粘连性小肠梗阻是前2（小肠切除）和前5（粘连松解）手术最常见的诊断。术后粘连是导致小肠梗阻的主要原因，占60%。 ASBO造成相当大的伤害，平均住院时间为8天，每次住院死亡率为3%。20 -30%的粘连性肠梗阻患者需要手术治疗。住院时间和发病率取决于手术干预的需要。ASBO手术后平均住院时间为16天，而非手术治疗后住院时间为5天。2016年荷兰的一项研究估计手术治疗患者的相关费用大约为€1630，非手术治疗还的费用为€2227. 虽然粘连性小肠梗阻是常见病，但预防和治疗通常以外科医生的个人经验为特征，而不是标准化的循证策略。在治疗粘连性小肠梗阻的文献中存在着大量相互矛盾且低质量的证据。 因此，世界急诊外科学会（WSES）的专家小组在ASBO制定了循证指南，以支持ASBO诊断和管理的临床决策。在指南的当前版本中，所有建议都根据医学文献中的最新证据进行了更新。此外，我们引入了两个新的部分：ASBO的预防和特殊患者群体。 证据评价 使用牛津大学循证医学中心发布的证据水平对所选择的用于支持推荐的文章进行评估（表1）.文章根据文章类型进行分类，并使用GRADE工作组提出的GRADE方法对方法学质量进行单独评估。该工作组制定了一种共同的、明智的和透明的方法来评估证据的质量和推荐的强度。每个相关主题的结论所依据的主要文献都附有结论，并附有证据水平（表2）。 表1每篇文章的证据等级
腹部术后粘连性肠梗阻的观察及护理 目的探讨腹部术后粘连性肠梗阻的临床观察及护理体会。方法笔者所在医院收治的腹部术后粘连性肠梗阻患者86例。所有患者首先采用非手术治疗，如患者非手术治疗效果不明显，患者出现肠狭窄的情况时，则应立即进行手术治疗。同时给予患者特殊的护理。结果86例患者中，有60例患者在给予非手术治疗后痊愈出院，占69.77%；其余26例患者均采用再次的手术治疗，再次手术后，24例患者痊愈出院，占27.91%，2例患者发生死亡，占2.33%。结论对于腹部手术患者，术后应密切的观察患者的病情，同时给予患者综合性的护理，可以有效的降低粘连性肠梗阻的发生，并可以确定非手术治疗及再次手术的时机。 标签：粘连性肠梗阻；腹部术后；护理 腹部术后最为常见的并发症是粘连性肠梗阻，腹部术后约有90%的患者存在不同程度的粘连，而其中有超过40%的患者发生粘连性肠梗阻。粘连性肠梗阻约占所有类型的肠梗阻的30%。笔者所在医院治疗的腹部术后粘连性肠梗阻患者86例进行特殊的护理，取得了满意的效果，现报道如下。 1?资料与方法 1.1?一般资料 86例病例均为笔者所在医院于2009年11月～2011年11月收治的腹部术后粘连性肠梗阻患者。其中男53例，女33例；年龄8～71岁，平均（47.8±7.6）岁；腹部手术类型：41例患者为肠切除吻合术后，占47.67%，15例患者为阑尾切除术后，占17.44%，13例患者为胃大部切除术后，占15.12%，9例患者为妇科手术术后，占10.47%，5例患者为外伤脾切除术后，占5.81%，3例患者为胆道手术，占3.49%。梗阻发生时间为：37例患者为4天后，占43.02%，23例患者为1个月后，占26.74%，11例患者为1年后，占12.79%，8例患者为5年后，占9.30%，5例患者为10年后，5.81%，2例患者为20年后。 1.2?梗阻的原因 患者的粘连性肠梗阻的发病原因主要是由于急性炎症渗出、局部的水肿、腹腔内黏膜组织的创伤、组织细胞的缺血、局部的炎症刺激、腹腔内化疗药物刺激等因素引起，当患者术前伴有肠梗阻、肠穿孔以及肠破裂时，手术治疗后粘连性肠梗阻的发生率更高。 1.3?治疗方法 所有患者首先采用非手術治疗，给予患者持续胃肠减压，常规禁食水、补液、纠正水电解质紊乱、联合应用抗生素及胃肠外营养。如患者非手术治疗效果不明显，患者出现肠狭窄的情况时，则应立即进行手术治疗。如果选择手术时机需要在护理过程中严密的观察患者症状的变化。 1.4?护理 1.4.1?心理护理?腹部术后发生粘连性肠梗阻的患者，因为担心再次进行手术而产生恐惧及焦虑等负面的心理情绪。因此，护理人员需要在术后的护理过程中向患者耐心的讲解治疗的各种相关知识，增加患者战胜疾病的信心，从而以最佳的心理状态进行治疗[1]。 1.4.2?一般护理?禁食水并给予持续的胃肠减压，同时观察胃管内的液体性质，如发现液体呈血性，则应立即进行手术治疗。 1.4.3?综合性护理?积极纠正患者的水电解质紊乱、纠正酸碱失衡，同时给予
（一）名词解释 1．肠梗阻 2．绞窄性肠梗阻 (二）选择题 1．肠梗阻非手术治疗中，下列观察项目哪项最主要 A．腹膜刺激征 B. 脉搏增快 C.腹胀较前明显 D．肠鸣音较前减弱 E. 腹痛加重 2．最常见的肠梗阻是 A．血运性肠梗阻 B. 机械性肠梗阻 C.中毒性肠梗阻 D．动力性肠梗阻 E. 肠系膜缺血性疾病3．粘连导致肠梗阻的机理，不正确的是 A．肠管因粘连牵扯成锐角 B. 粘连带压迫肠管 C．肠袢套入粘连带构成环空 D. 肠袢以粘连处为支点发生扭转E．粘连是肠管的位置不易移动 4．关于急性小肠扭转临床表现的描述，错误的是 A．多见于老年人 B. 多发生于饱餐剧烈活动后 C. 起病急骤, 腹痛剧烈 D. 频繁呕吐 E. 可出现休克 5.结肠癌最早出现的症状是 6.A. 腹部包块 B. 腹胀 C. 贫血 D. 拍便习惯和分辨的性状的改变 E. 消瘦 6.高位肠梗阻病人,除腹痛以外,另一主要症状为
A . 肛门停止排便排气 B. 腹胀 C. 便血 D. 阵发性绞痛 E. 呕吐频繁 7.发生肠扭转的解剖因素是 A.肠袢两固定点间距离等于肠系膜长度 B. 肠袢固定点间距离长于肠系膜长度 C. 肠袢与肠系膜关系不重要 D. 肠袢两固定点间距离短于肠系膜长度 E. 肠袢系膜与肠扭转无关 8.绞窄性肠梗阻易产生酸碱失衡的类型是 A.呼吸性酸中毒 B. 呼吸性碱中毒 C. 代谢性酸中毒 D. 代谢性碱中毒 E. 呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒 9.女,60 岁, 腹痛,呕吐及肛门停止排气排便 3d, 查体: 腹胀可见肠型,全腹有压痛,腹部X 片: 肠管扩大,可见多个液平面,应选何种治疗 A.胃肠减压 B. 抗生素治疗 C. 积极进行中药治疗 D. 择期手术 E. 急诊剖腹探察
肠梗阻的临床表现及诊 断 Document serial number【NL89WT-NY98YT-NC8CB-NNUUT-NUT108】
肠梗阻的临床表现及诊断： 肠梗阻指肠内容物在肠道中通过受阻，为常见急腹症，可由多种因素引起。发病之初，梗阻肠段现有解剖和功能性改变，继则发生体液和电解质的丢失、肠壁循环障碍、坏死和继发感染，最后可导致毒血症、休克、死亡。 病因： （一）机械性肠梗阻 1.肠外原因 （1）粘连或粘连带压迫：粘连可引起肠折叠、扭转而造成肠梗阻。先天性粘连带多见于小儿。腹部手术或腹内炎症产生的粘连带是成人肠梗阻最常见的原因，但少数病例可无腹部手术及炎症史。 （2）肠扭转，常由于粘连所致。 （3）嵌顿性外疝或内疝 （4）肠外肿瘤或腹块压迫 2.肠管本身的原因 （二）动力性肠梗阻 1.麻痹性：腹部大手术后、腹膜炎、腹部外伤、腹膜后出血、肺炎、脓胸、脓毒血症、低钾血症或其他代谢紊乱可并发麻痹性肠梗阻。 2.痉挛性：肠道炎症及神经系统功能紊均可引起肠管暂时性痉挛，引起痉挛性肠梗阻。 （三）血管性肠梗阻 肠系膜动脉栓赛及血栓形成和肠系膜静脉血栓形成为主要病因。 临床表现： 腹痛、呕吐、腹胀、便秘和停止排气是梗阻的典型症状，但在各类肠梗阻中轻重不一。 （一）腹痛： 在急性完全性机械性小肠梗阻的病人中，腹痛表现为阵发性绞痛，是由梗阻部位以上的肠管强烈蠕动所引起，多位于腹中部，常突然发作，逐步加剧至高峰，持续数分钟后缓解。间歇期可完全无痛，但过一段时间后可以再发。绞痛的程度和间歇期的长短则视梗阻部位的高低和病情的缓急而异。 十二指肠、上段空肠——梗阻时呕吐可气减压作用，患者绞痛较轻。 急性空肠梗阻——绞痛较剧烈，一般每2-5分钟即发作一次。 低位回肠——梗阻可因肠积气抑制肠蠕动，绞痛亦轻。 不完全性肠梗阻——腹痛较轻，在一阵肠鸣或排气后可见缓解。慢性肠梗阻亦然，且间歇性较长。 急性机械性结肠——梗阻时腹痛多在下腹部，一般较小肠梗阻为轻。结肠梗阻时若回盲瓣功能正常，结肠内容物不能逆流到小肠，结肠腔因而逐渐扩发，压力增高，因之除阵发性绞痛外可有持续性钝痛，此种情况的出现应注意有闭袢性肠梗阻即肠段两端梗阻的可能性。 较窄性肠梗阻——发作间歇期的持续性钝痛是其早期表现，若肠壁已发生缺血坏死则呈持续性剧烈性腹痛。
粘连性肠梗阻的诊断及治疗分析 发表时间：2019-08-06T14:03:19.627Z 来源：《总装备部医学学报》2019年第05期作者：黄冬海 [导读] 及时诊断粘连性肠梗阻十分重要，在粘连性肠梗阻中采用小肠内置管肠排列术治疗方案具有更显著的疗效，有利于改善患者的症状，并发症少，值得临床推广及应用。 玉林市第一人民医院广西玉林 537000 [摘要] 目的：探讨粘连性肠梗阻的诊断及治疗效果。方法：选取我院在2013年6月至2015年6月间收治的120例粘连性肠梗阻患者，随机分成研究组和对照组，各60例。对照组给予常规的手术治疗，研究组则采取小肠内置管肠排列术治疗，对两组的治疗效果进行分析比较。结果：研究组患者住院时间及肛门排气时间较对照组均缩短，研究组患者术后腹腔囊肿、切口感染、再梗阻以及肠瘘的发生率明显低于对照组，数据差异有可比性(P<0.01)。结论：及时诊断粘连性肠梗阻十分重要，在粘连性肠梗阻中采用小肠内置管肠排列术治疗方案具有更显著的疗效，有利于改善患者的症状，并发症少，值得临床推广及应用。 [关键词] 粘连性肠梗阻，诊断，治疗分析 [Abstract] objective: to investigate the diagnosis and treatment of adhesive intestinal obstruction. Methods: 120 patients with adhesive intestinal obstruction admitted to our hospital from June 2013 to June 2015 were randomly divided into study group and control group, with 60 cases each. The control group received conventional surgical treatment, while the research group received intrapulmonary intestinal alignment. The therapeutic effects of the two groups were analyzed and compared. Results: the hospitalization time and anal exhaust time of the study group were shorter than that of the control group. The incidence of abdominal cyst, incision infection, reobstruction and intestinal fistula in the study group was significantly lower than that in the control group, and the data differences were comparable (P<0.01). Conclusion: timely diagnosis of adhesive intestinal obstruction is very important, in adhesive intestinal obstruction, the use of small intestinal inset intestinal alignment treatment scheme has a more significant effect, is conducive to improving the symptoms of patients, fewer complications, is worthy of clinical promotion and application. [Key words] adhesive intestinal obstruction, diagnosis, treatment analysis 粘连性肠梗阻通常是因腹腔内小肠发生粘连，进而影响肠道内容物正常通过[1]。一般多发生在腹部手术，炎症创伤和放疗后，在腹部手术中为常见并发症。粘连性肠梗阻发生率为各种梗阻的20%-50%。反复粘连性肠梗阻在临床中较为常见[2]。因此对粘连性肠梗阻和术后再发粘连性肠梗阻的及时诊断与治疗一直都是胃肠外科的难题，为了预防和治疗该病，选取我院在粘连性肠梗阻患者，实施小肠内置管肠排列术治疗粘连性肠梗阻，具体总结报道如下。 1 资料与方法 1．1一般资料 2013年6月至2015年6月120例粘连性肠梗阻病例，将患者随机分为对照组和研究组，其中男性43例，女性37例，年龄26-65岁，平均年龄（43.6±2.8）岁。对照组患者60例，其中男性19例，女性21例，年龄27-65岁，平均年龄(44.7±3.5)岁，其中6例腹腔结核患者，6例腹茧症患者，22例患者均做过1-3次腹部大手术，其中肠扭转术后患者7例，消化道穿孔术后患者8例，胃大部切除术后患者4例，妇科术后患者5例，直、结肠患者2例；研究组患者40例，其中男性21例，女性19例，年龄26-64岁，平均年龄(42.4±2.2)岁，其中5例腹腔结核患者，7例腹茧症患者，21例患者均做过1-3次腹部大手术，其中肠扭转术后患者6例，消化道穿孔术后患者7例，胃大部切除术后患者5例，妇科术后患者6例，直、结肠患者3例。经入院诊疗之后，全部患者均确诊为粘连性肠梗阻[3]，在年龄、性别、病症等方面比较无统计学差异(P>0.05)。诊断标准：X线检查：腹部立位片发现大小不均的液气平面。腹部存在压痛、膨隆，听诊肠鸣音亢进。 1．2方法 常规术前处理，具体措施如下：①禁食与胃肠减压：被怀疑为粘连性肠梗阻时，应立即禁食；一旦被确诊是粘连性肠梗阻，应实施胃肠减压。②纠正酸碱平衡、电解质和水紊乱。③防治毒血症与细菌感染：肠梗阻时间如果过长会引发细菌感染、产生细菌毒素，应给予适量的抗生素防治。④营养护理：若病患禁食超过48小时应立即进行营养治疗。⑤对症处理：适时采用麻醉性止痛剂、解痉剂及镇静剂。手术方法，对照组采取探查切口或者原切口进行常规性的肠粘连松解术[5]；研究组患者在手术入腹后开始全面探查，先将全部肠管游离，进行锐性或钝性分离粘连，肠管扩张严重的患者先采取减压处理；取一根乳胶管直径在0.5cm左右，由术中肠管长度决定乳胶管的具体长度，大约3-4米长，常规消毒，实施小肠内置管固定空肠造口术操作。在乳胶管中间部位剪几个侧孔，侧孔间距在5-10cm之间，其范围通常在乳胶管道的三分之一左右比较合适。在距离空肠上部Treitz韧带13-16cm处选择入口，按空肠回肠到回盲部再到阑尾的顺序放置提前准备好的肠内置管，最终从阑尾根部穿出，在阑尾根部进行双层荷包的缝合固定，若已切除回盲部，便在结肠任意处的肠壁造口。在空肠肠排列管处引出8cm隧道式包埋，再从壁层腹膜引出。于腹壁引出处固定肠管与腹壁，缓慢把肠道送回腹腔中，最好与生理性排列相似，但无需强求以免过度操作，在放置引流之后关腹。通常内置管保留10-15天，待病患开始肛门排气且恢复肠蠕动时便可拔管。术后处理，具体措施如下：①术后患者不可以过早进行活动，防止发生由缝线撕脱、肠管窜动及系膜损伤引发的越位性粘连；②其余处理措施与术前相同。 1．3观察指标 观察两组病患住院时间以及肛门排气时间，详细观察并记录术后腹腔囊肿、切口感染、再梗阻以及肠瘘等并发症的情况。1．4统计学处理 数据均通过SPSS19.0软件处理，计量资料用t检验，计数资料用卡方检验，当P<0.05时表示数据间比较差异具有统计学意义。 2 结果 2.1两组病患住院天数及肛门排气时间比较 研究组患者较对照组住院天数及肛门排气时间显著减少，两组各数据比较差异具有统计学意义，（P<0.01）。见表1。
粘连性肠梗阻预防和护理办法 *导读：粘连性肠梗阻在儿科中常有发生，因此我们自己在注意预防该种疾病发生的同时，也要多多关注儿童粘连性肠梗阻的预防措施和发病后采取了治疗之后的护理办法。下面我们一起简单来了解一下。…… 粘连性肠梗阻在儿科中常有发生，因此我们自己在注意预防该种疾病发生的同时，也要多多关注儿童粘连性肠梗阻的预防措施和发病后采取了治疗之后的护理办法。下面我们一起简单来了解一下。 *粘连性肠梗阻预防办法 儿童粘连性肠梗阻的病因分为先天性和后天性两种，前者多由于发育异常或胎粪性腹膜炎所致;后者常在有腹膜炎症或腹腔手术后形成，绝大多数均有腹部手术史。因此，腹腔手术的术后护理是十分重要的，做好开腹手术的术后护理对于粘连性肠梗阻的发生有积极的预防作用。此外，临床上研究使用—些药物以防止或减轻术后腹腔粘连的产生，如全身使用成纤维细胞和免疫活性细胞调节剂、术后根据术中情况酌情早期应用新斯的明和中草药、腹腔内应用纤维蛋白溶解剂、局部应用屏障物质均有一定的疗效。 *粘连性肠梗阻护理办法 粘连性肠梗阻患者进行手术之后的预后护理注意事项包括
以下： (1)体位：常规给氧，保暖，防止误吸，麻醉清醒后四到六小时(生命体征平稳)后给予半卧位。 (2)腹带包扎：小儿腹腔容量相对较小，且腹壁薄弱，术后常规行腹带包扎，以防伤口裂开，应注意腹带的松紧度，以免影响小儿的呼吸。 ( 3)活动：开腹术后的早期活动十分重要，有利于机体和胃肠道功能的恢复。如病情平稳，术后二十四小时即可开始床上活动，十二到二十四小时后下床活动。 (4)饮食：术后禁食、胃肠减压;肠功能恢复后，停止胃肠减压，改为半量流质饮食，进食后无呕吐及其它不适，三天后可进半流质饮食，十天后进软食。肠切除吻合术后，进食时间应适当推迟。 (5)术后治疗：禁食期间应给予补液，保持水、电解质、酸碱平衡。行单纯粘连松解术者，术后一到两天可给予新斯的明肌内注射，协助肠蠕动恢复。若术后三到四天肠功能尚未恢复时，可行温盐水灌肠或甘油保留灌肠。 (6)病情观察：术后应严密观察生命体征，腹部有无胀痛及呕吐，白细胞计数有无增高及持续发热，腹壁切口有无红肿及流出粪臭味液体，若有病情变化应及时处理，以防腹腔内感染或肠瘘等并发症的发生。 以上为大家介绍的就是关于粘连性肠梗阻预防和护理的办
粘连性肠梗阻手术前后的临床护理分析 发表时间：2019-09-20T16:03:58.140Z 来源：《总装备部医学学报》2019年第06期作者：赵小玲[导读] 在粘连性肠梗阻患者围术期中实施临床护理，其效果明显优于常规护理，不仅可以对其心理状态进行改善，还有助于护理满意度的提高，值得深入研究和推广。 湖南省邵东县人民医院湖南邵阳 422800 摘要：目的：探讨临床护理应用于粘连性肠梗阻患者围术期的价值。方法：本次研究实验时间段设置为2016年9月至2018年5月在该时间段内选择我院中82例粘连性肠梗阻患者的个体资料，对所有患者进行两组随机均分后记名为对照组与实验组单组内样本量设置为41例。分别为围术期实施不同的护理方式，对实验组患者实施临床护理，对照组患者实施常规护理，根据两组患者的护理满意度和心理状态进行比较。结果：本次研究成果显示，实验组患者的护理满意度明显更优，同时心理状态也优于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在粘连性肠梗阻患者围术期中实施临床护理，其效果明显优于常规护理，不仅可以对其心理状态进行改善，还有助于护理满意度的提高，值得深入研究和推广。 关键词：临床护理；粘连性肠梗阻；围术期 据研究表明[1]，肠梗阻是一种临床上十分常见的恶性肠道疾病，这种病症会在多种因素的影响下而发生。而根据地区差异的不同，发病率和死亡率也不同，在我国粘连性肠梗阻的发病率较高，并且这种病症具有一定的死亡率，甚至还有可能导致患者的肠道无法保留[1]。其中男性发病率高于女性，且在40岁以上的人群多发，患者会出现排泄困难的症状，不利于患者的生命健康，应及时给予治疗[2]。为提高患者的治疗效果，本次实验随机抽选2018年5月至2018年12月间至本院接受治疗收治的82例粘连性肠梗阻患者作为研究对象，探讨临床护理应用于粘连性肠梗阻患者围术期的价值，现将成果整理如下。 1一般资料与方法 1.1一般资料 本次研究实验时间段设置为2016年9月至2018年5月在该时间段内选择我院中82例粘连性肠梗阻患者的个体资料，对所有患者进行两组随机均分后记名为对照组与实验组单组内样本量设置为41例。对照组中患者的男女性别比为（18:23），患者年龄信息区间介于43-69岁，患者平均年龄（56.7±4.3）岁；实验组中患者的男女性别比为（20:21），患者年龄信息区间介于41-68岁，患者平均年龄（55.4±4.6）岁。本次研究中患者的个体状况，在入院时经对比后状况良好，未见患者存在恶性器质性疾病或其他全身性疾病，不对本次研究结果造成影响，具有可比性。（P＞0.05）。 1.2方法 对照组患者实施常规护理，包含健康教育、保持病房的整洁等。给予实验组患者临床护理，从以下几点入手：1.2.1 术前 当患者入院后，护理人员应向其介绍医院的具体设备和环境，让患者更加熟悉，降低对医院的陌生感，同时也方便护理人员进一步了解患者的状况。而患者在手术前两小时，医务人员应当告知患者进行常规禁饮和禁食，术前六小时应当禁食固体食物，并且护理人员需要做好相应的术前肠道准备。其主要目的是改善患者的个体状况，避免患者在手术前进行会对手术造成影响的操作。而在开展手术前，护理人员应当对患者进行相应的手术方案宣教，帮助患者建立完善的心理准备，以正确的心态面对手术。 1.2.2 术中 在患者进入手术室前，护理人员应当准备好相应的麻醉诱导药物，并且在与医师进行交流时，再次对药物进行确认，以保证药物的配制正确和完善。除此之外，在对物品进行准备时，还应当准备润滑剂、异形管和抢救药物等物品，这样能够保证患者的麻醉安全。 1.2.3 术后 在患者手术完成后，其麻醉作用会逐渐消失，患者会逐渐感受到切口的疼痛感，尤其在术后一天内其疼痛感最为剧烈。所以患者在接受护理是护理人员应当提醒患者切口可能会存在疼痛感，为了进一步避免疼痛过于剧烈而影响患者的生理功能，护理人员需要采用输注式镇痛泵，对患者进行术后止痛。 1.3 评价标准 采用本院自制的表格记录两组患者的护理满意度，采用焦虑、抑郁自量表评判患者的心理状态，满分为80，分值越低说明焦虑情况越不显著。 1.4 统计学方法 本次研究中所有实验数据均由统计人员录入Excel表格后，采用统计软件SPSS19.00进行实验统计学计算。文中计量资料（%）和计数资料（均数±标准差）分别选择X2、T值进行统计分析，若各实验结果中p<0.05，则说明本次研究存在统计学意义。2结果 2.1 本次研究成果显示，实验组患者的护理满意度明显更低，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。 2.2 本次研究成果显示，实验组患者的心理状态优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
腹部术后粘连性肠梗阻的观察及护理 发表时间：2014-08-25T15:17:50.700Z 来源：《医药前沿》2014年第10期供稿作者：伍瑛 [导读] 所有患者首先采用非手术治疗，给予患者持续胃肠减压，常规禁食水、补液、纠正水电解质紊乱、联合应用抗生素及胃肠外营养。伍瑛 （川北医学院附属医院普外二科 637000） 【摘要】目的总结腹部术后粘连性肠梗阻的观察及护理经验。方法总结腹部术后粘连性肠梗阻患者的观察及护理要点，重点及原则，及治疗的各项护理经验。结果 56例患者中，有50例患者在给予非手术治疗后痊愈出院，其余6例患者均采用再次的手术治疗，再次手术后，患者痊愈出院。结论腹部术后肠梗阻患者经过密切的观察及综合性的护理，可以有效的降低其并发症的发生。 【关键词】粘连性肠梗阻护理 【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）10-0315-01 肠梗阻(ileus)系指肠内容物在肠道中不能顺利通过和运行。当肠内容物通过受阻时，则可产生腹胀、腹痛、恶心呕吐及排便障碍等一系列症状，严重者可导致肠壁血供障碍，继而发生肠坏死，如不积极治疗，可导致死亡。肠梗阻是常见的急腹症之一。腹部术后最为常见的并发症是粘连性肠梗阻，腹部术后约有90%的患者存在不同程度的粘连，而其中有超过40%的患者发生粘连性肠梗阻。粘连性肠梗阻约占所有类型的肠梗阻的30%。现对我科腹部术后粘连性肠梗阻患者56例进行特殊的护理，取得了满意的效果，现报道如下。 1. 资料与方法 1.1一般资料 我科2011年10月～2013年10月收治的腹部术后粘连性肠梗阻患者56例。其中男33例，女23例；年龄8～71岁。 1.2梗阻的原因 患者的粘连性肠梗阻的发病原因主要是由于急性炎症渗出、局部的水肿、腹腔内黏膜组织的创伤、组织细胞的缺血、局部的炎症刺激、腹腔内化疗药物刺激等因素引起，当患者术前伴有肠梗阻、肠穿孔以及肠破裂时，手术治疗后粘连性肠梗阻的发生率更高。 1.3治疗方法 所有患者首先采用非手术治疗，给予患者持续胃肠减压，常规禁食水、补液、纠正水电解质紊乱、联合应用抗生素及胃肠外营养。如患者非手术治疗效果不明显，患者出现肠狭窄的情况时，则应立即进行手术治疗。如果选择手术时机需要在护理过程中严密的观察患者症状的变化。 1.4护理 1.4.1心理护理腹部术后发生粘连性肠梗阻的患者，因为担心再次进行手术而产生恐惧及焦虑等负面的心理情绪。因此，护理人员需要在术后的护理过程中向患者耐心的讲解治疗的各种相关知识，增加患者战胜疾病的信心，从而以最佳的心理状态进行治疗。 1.4.2一般护理禁食水并给予持续的胃肠减压，同时观察胃管内的液体性质，如发现液体呈血性，则应立即进行手术治疗，密切观察生命体征、伤口敷料及引流情况，及时发现术后并发症。 1.4.3综合性护理积极纠正患者的水电解质紊乱、纠正酸碱失衡，同时给予患者全身抗感染治疗。当患者突然体温升高时伴有腹壁肌紧张时，应考虑肠梗阻的发生。 1.4.4针灸与按摩采用针刺足三里、天枢等穴，同时按摩患者的大杼穴及白环俞等穴，可以促进患者的肠道蠕动。减少患者术后肠梗阻的发生。 1.4.5中药治疗术后可以给予患者大承气汤灌肠，以促进肠管的收缩和肠道蠕动，从而减少肠梗阻的发生。 2.讨论 粘连性肠梗阻是腹部术后最为常见的并发症。严重时需要进行再次手术治疗。对于首先采用非手术治疗的患者需要密切的观察患者的病情，以确定最佳的手术时机。（1）腹部术后3～4d肠蠕动会逐渐恢复正常，在此之前，患者会出现腹胀的情况。如果术后4～5d，患者仍未出现肛门排气的情况，并伴有腹痛腹胀等症状，则应考虑粘连性肠梗阻的发生。（2）如果患者经过持续胃肠减压及全身抗感染治疗之后，患者的病情仍未好转，并且患者出现持续性的腹痛、压痛、血压下降、心律加快、腹穿抽出血性液体等急腹症的症状，应做好急诊开腹手术治疗的准备。因此，对腹部术后患者进行密切的病情观察，可以及时的对粘连性肠梗阻做出诊断，以决定患者是持续的非手术治疗，还是进行再次的开腹手术治疗。粘连性肠梗阻的措施主要有：术后尽早开始各种适应性的运动，包括主被动的变换体位，并让患者尽早的下床活动；术后每日用温水泡脚，通过刺激足底反射区，可以有效的促进肠道的血液循环，从而增强肠道的蠕动力，促进肛门尽早的排气；术后可以采用药物刺激患者的肛门，以促进肛门排气的发生，达到减少粘连性肠梗阻的发生。通过密切的观察患者的病情和给予特殊的护理，可以减少肠梗阻的发生，减少患者再次手术的痛苦。 综上所述，对于腹部手术患者，术后应密切的观察患者的病情，同时给予患者综合性的护理，可以有效的降低粘连性肠梗阻的发生，并可以确定非手术治疗及再次手术的时机。 ?参考文献 [1]范小华,任东林,梁学敏,等.结直肠癌术后早期炎性肠梗阻的临床特点与治疗[J].?辽宁中医杂志. [2]朱维铭,李宁.术后早期炎性肠梗阻的诊治[J].中国实用外科杂志.