cta脑血管狭窄诊断标准

・１２０・　中国实用医刊２０１４年１２月第４１卷第２３期　Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｐｒａｃｔｉｃａｌ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　Ｄｅｅ．２０１４，Ｖｏ１．４１，Ｎｏ．２３　后，故临床上建议以ＰＫＰ法作为治疗首选，但ＰＫＰ法成本较　高，因此对于轻度椎体压缩患者可适当用ＰＶＰ替代。本研究两　组患者术后１年的ＶＡＳ评分较术后１周均有所增大，原因可能　在于相邻椎体出现继发骨折现象，与生理性退化有关。　综上所述，ＰＶＰ和ＰＫＰ治疗椎体压缩骨折相对传统治疗　能够达到更好疗效，其中ＰＫＰ的不良反应更少，故应作为首选，　如果经济条件允许，建议在临床推广使用。　参考文献　［１］　周雷杰．骨质疏松性椎体压缩性骨折一如何正确使用经皮椎体成　形术和经皮椎体后凸成形术［Ｊ］．现代实用医学，２０１３，２５（５）：　４８７－４８８．　［２］　田利军．经皮椎体成形术与后凸成型术对椎体压缩性骨折的疗效　对比［Ｊ］．河北医药，２０１２，３４（１４）：２１３０－２１３１．　［３］　王靖．经皮椎体成形术与经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎　体压缩骨折疗效比较［Ｊ］．现代中西医结合杂志，２０１１，２０（１８），　２２２１－２２２３．　［４］　邹戟．经皮椎体成形术与经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松脊柱　压缩性骨折的临床对比分析［Ｊ］．中国老年学杂志，２０１２，３２　（２４）：５５８１－５５８３．　［５］　洪鑫．经皮椎体成形术和经皮椎体后凸成形术治疗重度骨质疏松　性椎体压缩性骨折疗效分析［Ｊ］．中国骨质疏松杂志，２０１１，１７　（１１）：９６９－９７３．　［６］　阮良峰．经皮椎体成形术与经皮椎体后凸成形术相关并发症的防　治探讨［Ｊ］．中国医药导报，２０１１，８（１１）：３２－３４．　［７］　李志钢．单侧入路球囊多点扩张椎体后凸成形术治疗骨质疏松性　椎体压缩骨折［Ｊ］．中国骨与关节损伤杂志，２０１１，２６（５）：４５１－４５２．　（收稿日期：２０１４—０８—２４）　（本文编辑：牛苗琳）　减影ＣＴＡ联合常规ＣＴＡ对脑血管病的诊断价值　余华　【摘要】　目的探讨减影ＣＴＡ联合常规ＣＴＡ诊断脑血管病的临床价值。方法对５８例脑血管病患者的常　规ＣＴＡ及减影ＣＴＡ影像资料进行观察比较，并对二者结合诊断脑血管疾病的准确性进行评价。结果５８例患者　减影ＣＴＡ及常规ＣＴＡ图像质量比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）；减影ＣＴＡ血管重建时间明显短于常规ＣＴＡ，差　异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；患者减影ＣＴＡ显示颅底动脉瘤及血管狭窄优于常规ＣＴＡ（Ｐ＜０．０５）。结论　减影　ＣＴＡ联合常规ＣＴＡ能够有效显示动脉管壁及管腔情况，图像质量高，在脑血管病的诊断中具有显著价值。　【关键词】减影ＣＴＡ；常规ＣＴＡ；脑血管病　近年来随着影像学诊断脑血管病水平的不断增加，ＣＴ成　为重要的诊断手段，常规ＣＴＡ能够对血管狭窄、脑血管解剖变　异、动脉瘤等进行准确反映，一次性获得全脑血管影像，然而海　绵窦及颅底骨折可对颅内动脉显示造成一定的影响，降低准确　率；减影ＣＴＡ能够克服这一特点…，取得较好效果。为对减影　ＣＴＡ联合常规ＣＴＡ在脑血管病中的诊断价值进行观察，本研　究对５８例脑血管病患者进行研究分析，报告如下。　１资料与方法　１．１一般资料：２０１２年２月至２０１４年２月我院收治临床怀疑　为脑血管病患者５８例，男３Ｏ例，女２８例，年龄１８～９ｏ岁，平均　年龄（５２．６５±４．１３）岁。　１．２方法：常规ＣＴＡ诊断：使用仪器为ＧＥ的１６排螺旋ＣＴ　机，自下颚下至颅顶进行螺旋扫描，螺距设置为１．０，层厚为　０．６２５　ｍｍ，旋转时间设定为０．３７５，管电流为３００　ｍＡ，管电压为　１２０　ｋＶ，连续容积扫描；增强扫描：经前臂静脉高压注射碘海醇　７５～８５　ｍｌ，对比剂总量控制在８０—１００　ｍｌ注射速度４．０　ｍｌ／ｓ，　扫描过程中采用Ｓｕｒｅｓｔａｒ进行监控，监控阀值为（１５０　ＨＵ），之　后进行自动扫描。减影ＣＴＡ扫描：平扫与增强扫描步骤相同，　在扫描后采用Ａｎｄ／Ｓｕｂ减影软件对像素进行减影，得到去骨的　原始数据，采用所得原始数据对图像进行后处理，重建技术为　ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４—４７５６．２０１４．２３．０６２　作者单位：４１３０００湖南省益阳市中心医院　容积再现、最大容度投影、层厚Ｍｉｎ、多平面重建。所有患者经　常规ＣＴＡ及减影ＣＴＡ诊断后，均接受相应外科手术治疗，同时　术后进行病理活检。　１．３影像评估：所有患者所得２次图像均由ＣＴ室具有经验的　高级职称医师进行图像质量评估，所有医师均未与患者进行接　触，不知道其病史，图像质量评分标准：７—８分为优；５—６分为　好，３～４分为一般，０—２分为差。　１．４统计学方法：应用ＳＰＳＳ　１８．０统计学软件进行分析，计量　资料采用ｔ检验，组间对比采用）（２检验，Ｐ＜０．０５为差异有统　计学意义。　２结果　２．１　５５例患者减影ＣＴＡ及常规ＣＴＡ诊断结果均为有效，两种　检测方面所得影响图片质量比较差异无统计学意义（Ｐ＞　０．０５），见表１。　２．２减影ＣＴＡ三维血管平均时间为（３６．７±５．３）ｍｉｎ，常规　ＣＴＡ三维血管平均时间为（５０．１±３．９）ｍｉｎ，差异有统计学意义　（Ｐ＜０．０５）。　２．３减影ＣＴＡ检出动脉瘤３９例，颈动脉狭窄８例，脑梗死　５例，烟雾病４例，脑动静脉畸形２例；常规ＣＴＡ由于去骨不完　全，受到颅底骨质及钙化影响出现动脉瘤漏诊２例，脑颈动脉　狭窄漏诊２例，两组患者动脉瘤及颈动脉狭窄检出比较差异有　统计学意义（Ｐ＜０．０５）。

脑血管疾病多层CTA与DSA影像诊断的对照分析

摘要 目的 综合分析脑血管疾病（CVD）多层CT血管造影（CTA）与数字减影血管造影术 （DSA）影像诊断的临床诊断价值。方法 38例CVD患者作为研究对象， 随机分为A、B两组， 每组 19例。A组应用多层 CTA诊断， B组应用 DSA诊断。结果 A组CVD患者检查结果：2例基底动脉瘤， 3例大脑前动脉瘤， 6例大脑中动脉瘤， 6例前交通动脉瘤， 3例后交通动脉瘤， 其中有1例误诊。B组CVD患者检查结果：2例基底动脉瘤， 3例大脑前动脉瘤，

5例大脑中动脉瘤， 6例前交通动脉瘤， 3例后交通动脉瘤；无一例误诊。A组对脑动脉瘤的特异性以及敏感性分别为96.99%、94.22%， B组对脑动脉瘤的特异性以及敏感性分别为98.26%、95.21%， 两组敏感性以及特异性比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 CVD患者应用 CTA与 DSA影像诊断的临床诊断价值均较高。

关键词 脑血管疾病；CT血管造影；数字减影血管造影术；临床诊断价值

就现阶段的相关研究来看， 诊断CVD的主要方法分为以下3种：①CTA；②DSA；③MRA（磁共振血管造影）[1]。上述方法均有其价值所在， 但是在临床上常常使用 DSA的检查方法， DSA具有高度的准确性， 但是其主要弊端是会暴露放射线或造成医源性损伤等问题。CTA具有图质清晰以及速度非常快等特点， 但是其主要弊端是需要注射造影剂， 在一定程度上对人体造成了伤害。因此， 目前就选何种诊断方法引起了人们的广泛争议， 作者将根据相关工作经验， 选取本院收治的38例CVD患者作为研究对象， 随机分为A、B两组， 每组19例。研究结果显示CVD患者应用CTA与DSA影像诊断的临床诊断价值均比较高， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院在2014年5月～2015年9月收治的38例CVD患者作为研究对象， 随机分为A、B两组， 每组19例。所有患者均符合我国对CVD疾病的相关诊断标准， 患者均在知晓情况下参与本次实验研究并且签署相关同意书。A组患者中男10例， 女9例；平均年龄（44.2±4.22）岁；临床表现：5例癫痫患者， 8例肢体活动性障碍患者， 6例蛛网膜下腔出血患者。B组患者中男 10例， 女 9例；平均年龄（44.3±4.39）岁；临床表现：4例癫痫患者，

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头颈动脉CTA在诊断脑血管疾病中的应用

作者：邹明珠

来源：《科技资讯》2019年第19期

摘 ;要：目的 分析和探讨头颈联合CTA检查在脑血管疾病诊断和治疗中的应用效果。方法 选取2018年2月至2019年2月入该院科室治疗的患者共计60例，分为对照组和观察组，每组患者各30例。对对照组患者实施常规DSA检查，评价CTA诊断血管病变，对观察组患者采用64层螺旋CTA对患者颈动脉进行检查，以九位法及自动旋转法确定动脉位置，通过检查确定患者头颈动脉是否狭窄。结果 对两组患者诊断图像进行质量评分，评分为2.4±0.2和2.9±0.3，显然观察组患者图像质量较高，两组患者差异具有统计学意义，P

关键词：头颈部CTA ;脑血管疾病 ;诊断应用

中图分类号：R445 ; 文献标识码：A 文章编号：1672-3791（2019）07（a）-0213-02

头颈部CT动脉血管造影简称“CTA”，这是目前诊断心脑血管疾病的主要技术和方法，可以为临床患者提供科学的诊断策略，对医生对患者的病情的了解和治疗提供科学的依据和参数。此次研究选取2018年2月至2019年2月的病例共计60例，分为两组，对照组和观察组，每组患者各30例，分析头颈动脉CTA血管造影检查的临床价值，具体过程汇报如下。

1 ;资料与方法

1.1 一般资料

此次研究选取2018年2月至2019年2月的病例共计60例，分为两组，对照组和观察组，每组患者各30例，对对照组患者实施常规DSA检查，评价CTA诊断血管病变，对观察组患者采用64层螺旋CTA对患者颈动脉进行检查，以九位法及自动旋转法确定动脉位置，通过检查确定患者头颈动脉是否狭窄。对照组中男性患者17例，女性患者13例，年龄37～74岁，平均年龄（49.5±2.8）岁;观察组患者男性患者16例，女性患者14例，患者年龄38～78岁，平均（50.3±3.6）岁。两组患者在一般资料上无明显差异，具有可比性。

151医学影像影像研究与医学应用 2019年9月 第3卷第17期

871.[2]陈莉萍,马丽雯.分析12导联动态心电图对诊断老年冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者心肌缺血、心律失常的价值观察[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(32):60.[3]李志远,姚杨玲,黄连桃,崔香香.老年急性缺血性脑梗死患者心电图的变化与病情及近期预后的关系[J].中国医师杂志,2019,21(03):414-417.[4]刘娟,艾涛,邢祎祎.探讨动态心电图在老年心律失常患者中的诊断效果及价值[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(39):119.[5]陈刚,阿米娜·马合木提,周少坤,王敬科,李素丽,梁银梅.500例老年心血管疾病患者24h动态心电图临床分析[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(93):51+55.[6]朱静.100例老年人体检心电图临床分析[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2015,(62):250-250,251.

doi:10.3969/j.issn.1671-3141.2015.62.225引言脑梗死在中老年群体中具有较高的发病率。有相关文献资料指出[1]，脑血管狭窄是脑梗死中一种相对独立的引发风险因素，尽早对评估患者的脑血管狭窄情况对其预后以及生存率都有显著的改善作用。数字减影血管造影是脑梗死诊断的金标准，但是具有较大创伤性，因此难以推广应用，为此寻找一种创伤性小并且便捷的诊断方法成为了当下研究的重点之一。本次研究就选取了我院170例脑梗死患者应用双源CT机头颈部CTA检查的诊断方式来分析患者的脑血管狭窄情况，并且取得了不错的研究结果，具体报道见下文。1󰀁󰀁资料与方法1.1 一般资料经我院伦理委员会批准，随机抽取我院于2017年11月至2019年6月期间接收的170例脑梗死患者担任本次研究目标，170例患者中，男女患者比例为88:82；患者年龄50岁至80岁不等，年龄均值（69.71±8.22）岁。纳入标准：①≥50岁的患者；②同意加入本次研究的患者。排除标准：①存在颅内占位病变的患者；②有药物过敏史的患者；③不同意加入本次研究的患者。1.2 方法首先安排患者采取仰卧体位姿势在扫描床上，之后采用德国西门子第二代双源CT—SOMATOM Definition Flash炫速双源CT进行螺旋式扫描诊断，动态扫描兴趣区结果通过平扫结果来进行确定，若发现存在梗死病灶，那么就要将梗死的最大层面作为扫描中心的层面；如果没有发现存在梗死病灶，那么就可以将基底节层面作为扫描中心层面。之后对患者的肘部给予碘普罗胺注射液以每秒5毫升的速度进行静脉团注，注入剂量控制在90毫升左右。延迟扫描时间以对比剂峰值为准，同时将管电流设置为350毫安，层厚和层距分别设置为为1.5毫米和5毫米，管电压设置为120千伏，螺距设置为0.925比1，通过双源CT附带的血管分析软件处理图像。脑血管狭窄等级有五个等级，分别为：无狭窄：脑血管内径缩小范围低于10%；轻度狭窄：脑血管内径缩小范围在10%到30%以下；中度狭窄：脑血管内径缩小范围在30%到70%以下；重度狭窄：脑血管内径缩小范围在70%到99%以下；完全闭塞：脑血管内径缩小范围为100%[1]。1.3 观察指标观察并且记录170例患者的的脑血管的狭窄情况，同时计算无狭窄、轻度狭窄、中度狭窄、重度狭窄以及完全闭塞这五种狭窄情况的诊断符合率。1.4 统计学方法研究获得的数据采用SPSSl7.0软件进行统计分析，采用[n（%）]表示组间计数资料，比较行χ2检验，若P＜0.05，则代表组间差异具有统计学意义。双源CT机头颈部CTA检查对脑梗死患者脑血管狭窄的诊断价值分析