探索医学人文素质教育的创新路径
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医学生人文素养培养问题路径
医学教育的本质属性和医学学科的最终目标,促使了当今医学生人文素养培养的.医学生人文素养培养,主要从转变医学生人文素养教育培养理念,构建合理的教育教学课程体系,师资队伍建设,构筑良好的育人环境,从多方面医学生人文素养培养,如开展临床教学、思想治教育和校园文化等活动,使医学专业知识和人文素养培养相融合.
ﻭ 医学生;人文素养培养;存在问题;路径
一、医学生人文素养的内涵
医学是在人类与自然界斗争过程中起来的,是一项自然、和人文等学科交叉的科学,在预防和治疗疾病、促进身心健康中起到很重要的正导向作用。因此,人类的直接对象是为医学研究和服务,是医学的产生、的最终目的。医学不仅仅是一门自然科学,本身具有人文属性,是自然科学和科学相统一的产物。医学从产生之日起,就充满着浓厚的人文关怀氛围,随着医学科学技术的,这种氛围在中逐步被减弱,重专业技术轻人文素养在实际中表现突出[1].受我国教育和教育模式的总体影响,强化专业知识教育弱化人文素养的教育表现突出。所以说医学科学和医学人文是相互统一的,医学科学包含人文知识,人文是医学的,是推动医学的动力。因此,医学生人文素养培养教育,有力的推进我国医疗卫生教育事业的。从医学生人文素养内涵上看,应该培育具备怎么样素养的人才,才能更加整体系统地认识医学教育,同时也为医学学科理论树立科学的教育模式。针对当前,我国大多数医科院校医学生人文素养整体的现状都进行了不同深度分析研究,归纳出医学生人文素养培养过程中普遍存在的问题,包括了医学生知识结构单一化,道德观念淡化,综合文化素养水平欠佳,人文知识和人文关怀缺乏等状况,因此对医学生应具备怎样的人文素养提出明确的要求,为推进医学生人文素养培养教育等各方面向更深层次,提供了方向和目标。
ﻭ 二、医学生人文素养培养存在的问题ﻭ
目前,我国医科院校在医学生人文素养培养方面虽获得了一些成效,但仍然存在一定的问题,具体体现在下列几个方面:1。传统教育管理影响。受我国传统教育模式影响下,通常都以考试来衡量医学生掌握知识的程度和水平,这样使医学生以书本为中心,容易导致知识结构的单一性和片面性。一方面,医学院学生大部分具备理科背景,学生对人文知识淡化和人文学科知识结构不完整。另一方面,由于医学生专业课程较紧和学习任务重,导致了医学生人文素质的缺失。许多医学生经过本科阶段和研究生阶段的学校,临床技能得到显著的提高,具有扎实的医学专业知识,并且具备看病治病的能力,但缺乏人文知识,导致内心世界空虚,责任感、职业道德淡化和人文关怀缺失。2。人文素养教育的理念缺失.尽管大多数医学院校都已经勾画出增强医学生人文素养培养的目标,但也仅仅是通过多开些人文社科类的课程,多开些人文社科类的讲座和论坛来提升医学生人文素养。其内容不够深刻,形式过于单一。对医学生进行人文素质教育没有从根本上得到改变,存在投入经费不足,重视程度不到位,还是停留在表面形式上,策落实上不到位等等现象[2].从医学专业知识教育层面分析,在教学活动中体现重医学专业知识和轻人文素养培养的传道授业。在指导思想认识上忽视对人文知识的学习.在教学中注重临床技能培训而忽视人文素养的培养.3。人文学科课程设置不合理。当前,我国医科类院校对医学人文素养培育的课程设置从两个方面分析。一方面,课程设置类别和结构系统不完善,没有构成统一标准和设置。另一方面,课程随意性较差,容易受人的主观能动性影响,规范性和合理性也不完善。以学科组建的人文社科类的课程安排,体现在文、史、哲、音、体、美等相关学科之间缺乏内在联系.由人文社科类与医学学科交叉产生的学科课程及由多学科交融后的一些课程,如医学哲学、医学学、医学学、医学心理学等课程存在内容结构和知识层次不能统一体系。4。人文师资力量、人文素养教育的内容均较为薄弱。医学类的专业教师医学知识较为丰富,但人文素养知识结构体系不够完善,因此在日常教学活动中不由自主地侧重于医学专业知识的讲解和传授,不能很好把人文素养知识贯穿其中。而人文社科类老师往往重视人文知识的讲授,规避医学专业知识的讲授,由于师资知识内容,知识广度、深度不合理,很难将两者进行完善结合。据统计,现有的医学教育中,我国医科院校人文社科类课程占总课程比例偏低,文社科课程学时占总学时的8%左右。发达国家医科院校人文社科类课程占总课程比例较高,其中、德国人文课程占总学时的比例居多,达到20%-25%,、为10%—15%[3]。医科院校课程基本上由自然科学、人文社科科学、医学科学三大部分组成。5.医学生人文教育方法单一。在新型教育模式的引领下和素质教育的示范下,要求医学教育必须具备强烈的人文精神的素养,其实质是与科学教育相结合。目前现有医学教育培养模式往往受教育管理、就业压力、规培等一系列因素影响。传道授业中经常是侧重于专业知识概念诠释,基本理论、案例分析的解释和灌输,而忽略了逻辑思维和提升的能力,缺失对分析问题解决问题能力的提高,达不到该有的人文素养培养的效果。在讲授课程的时候也不能很好的进行医学专业知识和人文知识的进行交融。ﻭ
2019年17期高校思政高教学刊JournalofHigherEducation
医学高职高专院校共青团在加强医学生医学人文素质
教育中的探索与实践
———以肇庆医学高等专科学校为例
廖明生,保泽庆,邹立琴
(肇庆医学高等专科学校团委、学工处,广东肇庆526020)
“人文”泛指人类社会的各种文化现象。人文精神是一
种普遍的自我关怀,表现为对人的尊严、价值命运的维护、
追求和关切,对人类遗留下来的各种精神文化现象的高度
重视,对一种全面发展的理想人格的肯定。医学人文精神
更加注重对生命的尊重与关怀。
党的十九大报告指出“社会主要矛盾已经转化为人民
日益增长的美好生活需要和不平衡不充分的发展之间的
矛盾”。在健康方面,人们已不仅仅满足于防病治病,而是
追求防病治病的同时,得到人文关怀。可见,医务人员具备
良好的医学人文素质,对于人民日益增长的美好生活需要
是重要组织部分。国内对医学人文的价值理念是认同的,
尤其是近些年来,医学人文教育得到了一定程度的发展。
但从总体上看,我国医学人文教育还十分薄弱,发展水平
与其应承担的责任之间相距甚远。[1]医学院校对人文教育
缺乏认同,对人文课程缺乏规划,对人文环境缺乏整合等,
导致目前我国医学人文教育与社会现实严重脱节,医学人
文教育的效果与预期差距较大。[2]提高医学生的医学人文
素质是当今时代医学类学校亟待解决的重大问题。加强和改进医学生人文素质教育,提高医学人文素质,把学生培
养成为我国医疗卫生事业合格的建设者和接班人,对不断
深化医疗卫生事业改革和发展,促进社会进步具有重大而
深远的意义。[3]医学人文素质教育是一项系统工程,必须调
动学校内各方面的力量协同进行。共青团具有组织体系完
善、覆盖面广、密切联系青年学生及第二课堂育人载体丰
富等特点,[4]在对学生进行人文素质教育中具有特殊的作
用。
一尧共青团担负着培养医学生人文精神的重要任务
在进行医学院的学生教育工作开展上,通过强化共青
团工作开展,促使在进行医学院的学生教育工作开展上,
基金项目: 山西省高等学校大学生创新创业训练基金资助项目(2016125)ꎻ山西省研究生教育改革研究课题(2017JG49)ꎻ山西省高等学校创新人才支持计划作者简介: 刘睿超ꎬ男ꎬ1996-08生ꎬ本科ꎬE ̄mail:rchliu@aliyun.com收稿日期: 2018-06-27新医改背景下医学生人文素质培育探讨刘睿超1ꎬ王 悦1ꎬ王宗隅2ꎬ李瀚雄1ꎬ侯玉星3ꎬ邓 蕊4△ (1山西医科大学第二临床医学院学生处ꎬ 太原 030012ꎻ2山西医科大学第一临床医学院ꎻ 3南京医科大学病理生理学系ꎻ 4山西医科大学人文社会科学学院ꎻ △通讯作者)摘要: 医疗卫生体制改革目前已成为人民群众关注的热点ꎬ对医务工作者的职业道德和人文素质提出了更高的要求ꎮ为了解在医改已进入攻坚期的背景下ꎬ当前在校医学生人文素质的认知现状ꎬ本研究以山西医科大学部分在校医学生为研究对象ꎬ通过调查问卷的方式ꎬ围绕当前医学生对医学人文的认知和践行情况以及医学生医学人文培育模式路径探索两大内容ꎬ对医学生人文素质存在的不足以及制约医学人文素质培育的主要问题等现实问题进行了思考和探索ꎬ为医学人文培育的推进提出切实可行的建议ꎮ关键词: 医学人文ꎻ 素质教学ꎻ 医学人文培育中图分类号: G641 文献标志码: A 文章编号: 2095-1450(2018)11-1036-05 DOI:10.13754/j.issn2095-1450.2018.11.34Discussiononthecultivationofmedicalstudents’humanisticqualityinthecontextofmedicalandhealthsystemreformLIURuichaoꎬWANGYueꎬWANGZongyuꎬLIHanxiongꎬHOUYuxingꎬDENGRui(Students’AffairOfficeꎬTheSecondSchoolofClini ̄calMedicineꎬShanxiMedicalUniversityꎬTaiyuan030012ꎬChina)Abstract: Thereformofmedicalandhealthsystemhasputforwardhigherrequirementsfortheprofessionalethicsandhumanisticqualityofmedicalworkers.TakingmedicalstudentsinShanxiMedicalUniversityastheresearchobjectꎬthisstudyexplorestwomajorcontentsofthemedicalstudents’cognitionandpracticeofmedicalhumanitiesandthepathofhumanisticcultivationmodeformedicalstudents.Italsodiscussessomepracticalproblemsꎬsuchasthedeficiencyofthehumanisticqualityofmedicalstudentsandthemainproblemshinderingthecultivationofmedicalhumanisticqualityinordertoputforwardpracticalsuggestionsforthepromotionofmedi ̄calhumanities.Keywords: medicalhumanisticqualityꎻ qualityeducationꎻ cultivationofmedicalhumanities 经济的发展和科技的进步ꎬ极大地促进了我国医疗卫生事业的发展ꎮ但是“就医难”、“医疗费用昂贵”等问题也与之同时存在ꎬ医患关系紧张、医患双方不互信的情况也成为困扰患者和医护人员的焦点问题ꎮ当前医药卫生体制改革正处于全面的、结构性的转型过程中ꎬ人民群众也对医改政策十分关注ꎮ在这样的大背景下ꎬ调查研究未来将从事医疗工作的医学生的人文素质ꎬ探讨医学人文培育模式尚待改进之处ꎬ对促进医学生发展成长、构建和谐医患关系、推进医药卫生体制改革有着重要意义ꎮ1 调查对象与研究方法1.1 调查对象 本研究采用分层比例抽样的方法选取调查对象ꎬ调查对象范围覆盖山西医科大学临床医学、护理学、口腔医学、麻醉学、医学影像学5个专业ꎮ调查对象的纳入标准为所学专业是临床医学及相关各专业ꎮ共发放问卷800份ꎬ回收问卷768份ꎬ有效问卷759份ꎬ有效回收率94.88%ꎮ1.2 调查方法 调查采取先集中讲解ꎬ随后现场填写并回收问卷的方式ꎮ使用根据研究目的自行编制的调查问卷ꎬ对调查对象进行匿名自填式调查ꎬ填写完毕后立即收回ꎮ问卷内容主要包括被调查者个人基本情况、医学人文认知及践行情况及医学人文素质培育等方面ꎮ1.3 统计方法 调查资料运用Epidata3.0建立数据库双录入问卷ꎬ数据均使用SPSS19.0进行统计学处理ꎮ6301 BasicMedicalEducationꎬNov.2018ꎬVol.20No.11 2 调查结果2.1 调查对象的一般情况 759名调查对象中女生485人ꎬ占63.90%ꎬ男生274人ꎬ占36.10%ꎬ基本符合医学院校男女比例ꎮ刚进入学校的低年级学生(护理学专业一年级ꎬ其余专业五年制专业一、二年级)310人ꎬ占40.84%ꎬ即将进入临床见、实习的学生(护理学专业二、三年级ꎬ其余专业三年级)236人ꎬ占31.09%ꎬ已进入临床见、实习的学生(护理学专业四年级ꎬ其余专业四年级及以上)213人ꎬ占28.06%(表1)ꎮ表1 调查对象的一般情况选项人数构成比/%性别 男48563.90 女27436.10专业 临床医学38450.59 口腔医学8110.67 麻醉学597.77 医学影像学11515.15 护理学12015.81年级 刚进入学校低年级31040.84 即将进入临床见、实习23631.09 已进入临床见、实习21328.06家庭月收入 2000元以下21027.67 2000-5000元30540.18 5000-10000元18223.71 10000-20000元476.19 20000元以上141.842.2 对医学人文素质教育的整体认知情况 在问到对“医学人文”、“健康人文”这些概念是否了解时ꎬ88.27%人“听说过”ꎬ但其中77.01%的人“听说过ꎬ但不清楚这些概念”ꎮ认为“加强医学生人文教育有必要及很有必要”的人占91.04%ꎬ但也有2.37%的人认为没有必要ꎮ谈到“医学人文技能(如沟通技巧、主动倾听、微笑鼓励等)在医学实践活动中的作用”时ꎬ70.22%的人认为“具有很大的作用”ꎬ23.18%的人认为“有一些作用”ꎬ但也有3.57%的人表示“没什么作用”ꎮ问到“是否会通过各种途径了解并学习医学人文知识”时ꎬ29.78%的人表示“会主动学习ꎬ提高自己的医学人文素养”ꎬ还有37.15%的人表示“没有学习ꎬ虽然想过但是没有做成”ꎬ但也有22.53%的医学生了解医学人文知识只是“因为老师布置作业需要”ꎮ年级、专业之间的认知情况没有差距(P>0.05)ꎮ2.3 医学人文培育现状 调查显示ꎬ在问到对教师的人文素养的总体评价时ꎬ有30.04%的医学生选择“人文素养很高”ꎬ有57.13%的医学生选择“具有一定人文素养”ꎬ有12.25%的医学生觉得“一般”ꎬ也有0.92%的医学生认为他们专业课老师的“人文素养较差”ꎮ对于医学人文课最佳开设的时间的看法ꎬ有25.99%的医学生选择“未接触临床课程之前并贯穿本科学习期间”ꎬ7.96%的医学生选择“未接触临床课程之前至实习阶段前结束”ꎬ22.28%的医学生选择“随临床课程的开设同步至实习阶段前结束”ꎬ20.69%的医学生选择“随临床课程的开设同步并贯穿实习阶段”ꎬ3.32%的医学生选择“进入临床实习后开设至住院医师阶段结束”ꎬ也有19.76%的医学生认为应该“终身教育”ꎮ2.4 医学生人文素质现状 对于医疗卫生行业药品回扣现象严重的现象ꎬ仅有32.28%的医学生认为应该“坚决抵制”ꎬ还有3.95%的医学生认为这是“正常现象ꎬ繁荣市场”ꎮ问到对医生收受患者及家属红包的看法时ꎬ仅有58.23%的医学生认为不应该收受红包ꎬ其中52.94%的医学生出于这样做会“会加重患者及其家属的精神和经济负担”而认为不能收受红包ꎻ在认为收受红包“可以理解”的41.65%的医学生中ꎬ有69.30%认为红包是“医生劳动应得”ꎮ刚进入学校低年级、即将进入临床见、实习及已进入临床见、实习的认识情况从构成比来看ꎬ各组之间存在不同ꎬ但统计学上尚不能认为有所差异(χ2=12.361ꎬP=0.054)ꎮ可能由于当前实习医师及住院医师规范化培训的住院医师待遇较低[1]ꎬ在其看来付出的劳动与回报不成正比ꎬ但也反映出其难以经受物质利益的诱惑ꎮ3 讨论3.1 医学生人文素质存在的不足3.1.1 功利化的价值观 近年来大学生价值目标7301 基础医学教育ꎬ2018年11月ꎬ第20卷第11期 越来越务实ꎬ功利主义倾向日益明显ꎮ曾有调查报道显示ꎬ70.5%的受访者认为现今大学生的学习带有很强的功利性ꎬ学习只是为了考个好成绩ꎬ找个好工作ꎮ与此同时医学技术日新月异ꎬ为提升诊疗水平、紧跟前沿进展ꎬ医生更加关注先进医学技术如何开展ꎬ而忽视了对患者的人文关怀ꎮ不仅如此ꎬ当前医学专业人才的培养更加注重专业技能操作及科学研究能力ꎬ而对医学人文素质培育则重视不够[2]ꎮ本次调查中发现ꎬ问到对医生收受患者及家属红包的看法时ꎬ仅有58.23%的医学生认为不应该收受红包ꎬ在认为收受红包“可以理解”的41.65%的医学生中ꎬ有69.30%认为红包是“医生劳动应得”ꎮ这些现象可说明医学生的价值观出现功利化倾向ꎮ医学生本该牢记“健康所系ꎬ性命相托”的医学生誓言ꎬ竭尽全力帮助患者ꎮ而现实情况下ꎬ医学生功利化地把时间和精力更多地放在医学专业知识的学习ꎬ在医学人文知识学习过程中也只是机械地完成学习任务ꎬ未将医学人文素质养成和医学人文知识学习结合起来ꎮ3.1.2 缺乏奉献精神 医学不仅是科学ꎬ从事医药卫生事业的人除了需要严谨认真的专业学识外ꎬ更应当具有甘于奉献的精神ꎮ这种奉献精神可以让医生给予患者更多的关爱ꎬ能够减轻病痛ꎬ提高生命质量或者延长生命ꎮ随着医学人才培养的发展进步和高等院校招生规模的不断扩张ꎬ医学生就业竞争日益激烈ꎬ同时他们还面临着生活压力的重担ꎬ使得当集体价值与个人价值发生冲突时ꎬ医学生更愿意优先考虑个人价值的实现与否ꎬ特别是在选择职业时ꎬ首要条件就是收入的高低ꎮ本项研究发现ꎬ谈及填报志愿时选择医学类专业的初衷ꎬ有44.40%的医学生选择“有救死扶伤的使命感和意愿”ꎬ但也有23.06%和27.54%的受访对象选择“医生社会地位高、受人尊重”及“医学类专业好找工作ꎬ收入高”ꎮ这说明ꎬ近一半的医学生选择学医的初衷并非单纯考虑其社会意义ꎮ而且当前很多医学生都希望毕业后能留在大医院工作ꎬ对在社区等地从事基层医疗服务不屑一顾ꎮ他们认为ꎬ在三甲医院工作ꎬ可以接触到先进的诊疗技术ꎬ使他们的临床技能得到更快的增长ꎬ还能得到较为可观的收入ꎬ获得更好的发展ꎬ而对医疗卫生体制改革下分级诊疗制度建设成果并不重视ꎮ3.1.3 沟通能力有待提升 当前医患关系较为紧张ꎬ医患双方沟通不畅是导致医患纠纷不断的重要原因之一ꎮ中华医学会有调查显示:医患纠纷80%缘于医患之间缺乏有效沟通[3]ꎮ患者对医学专业知识并不了解ꎬ如果医生不能与患者充分沟通ꎬ就很难打消患者的防御和戒备心理ꎮ89.45%的医学生选择“在诊疗过程中应注重与患者沟通交流”ꎬ说明沟通的观念已经深入医学生的观念ꎬ但是仍有27.40%的医学生认为“临床诊疗中医生不关注患者”无所谓ꎬ临床实践中常常将疾病与患者割裂开来ꎬ不懂得与患者及家属沟通的合理方式ꎬ态度生硬[4]ꎮ这种认知和行为上存在的偏差有可能是由于医学生的实际行动能力与其价值认知水平并不协调统一ꎬ他们往往崇尚高尚的道德情操ꎬ重视医学人文素质的作用ꎬ但是自身却很难践行这样的选择ꎮ再加上医学生沟通能力培养的缺失ꎬ很多医学生并不明白如何正确地与患者沟通交流ꎮ3.2 制约医学人文素质培育的主要问题3.2.1 医学人文培育仅限于理论内容 医学人文培育的核心目标就是使医学生养成良好的医学人文素质ꎬ而不仅是简单、机械地传授医学人文知识ꎮ医学人文培育主要是培养学生的行动自觉ꎬ是从一种被动接受到主动思考、积极行为的转变[5]ꎮ像我校医学伦理学教学中ꎬ老师引入案例引发学生思考ꎬ而非简单、枯燥地传授理论知识ꎮ学生往往更青睐这种教学方法ꎬ这样的教学模式也能使学生在潜移默化中提高医学人文素质[6]ꎮ而现实情况下ꎬ大部分医学人文课程的教育多限于理论内容ꎬ教学模式也多为大班、理论教学ꎬ不容易使医学生产生医学人文关怀的共鸣ꎮ3.2.2 医学人文课程设置有待改善 不少国外发达国家的医学院课程由自然科学、人文社会科学、医学三大类组成ꎬ其中医学史、医学哲学、医学伦理、医学法学、行为医学以及医学社会学等课程构成了医学人文教育的核心ꎮ同时ꎬ国外的医学人文课程广泛采用PBL、TBL等教学方法和多种考核方式结合的考查体系ꎮ而当前ꎬ我国医学院校开设医学人文课程的情况不尽如人意ꎬ七门医学人文必修课程(医学史、医学伦理学、卫生法学、医学社会学、医学心理学、医学哲学、医患沟通学)开设不足ꎬ甚至有3所医学院校将医学人文课程全部开设为选修8301 BasicMedicalEducationꎬNov.2018ꎬVol.20No.11
2018年7月DOI:10.16681/ki.wcqe.201813040
医学生人文素养的培养
邱柳柳(厦门医学院,福建厦门,361000)
摘要:为了提升医学生的人文素养,使医学生具备人文关怀和人文精神,文章先阐释了医学生人文素养的内涵和
要求,再提出了提升医学生人文素养的四条策略,包括加强医学人文教师队伍建设;革新医学人文课程结构设置;
利用图书馆的资源;营造校园人文气息,提升学生社会能力。关键词:医学生;人文素养;人文课程
中图分类号:G64文献标志码:A文章编号:2095-6401(2018)13-0068-01
人文素质是指人们在人文方面所具有的综合品质或达
到的发展程度,一般包括人文知识、人文精神和人文行为[1]。
针对现今医学模式向“生物—心理—社会—环境”转变、医
学生人文精神缺失及医患矛盾频发的现状,医学生人文素
养的提出更具实际意义。一、医学生人文素养的内涵和要求
有学者设计了医学生人文素质评价指标,提出以人文
知识、人文方法、人文思想和人文精神四项作为一级指标,
其中人文知识是基础,人文方法是手段,人文思想是表达,
人文精神是核心。以基础知识、道德意识、民族理念、思维观
念等10项作为二级指标,其下包含历史知识、文学知识、政
治知识、艺术知识、哲学知识、法律知识、社会公德、家庭道
德、职业伦理、民族精神、爱国主义精神、民主观念、观察判
断等27项三级指标[2]。
人文素养要求医学生在知识构成、行为表现、思想内涵
及精神层面知行合一,具体体现在职业道德、心理韧性、医
患良性沟通等方面,具备全面的素质和能力,简而言之,医
学生不仅要能治病,更要治人。
二、提升医学生人文素养的策略
(一)加强医学人文教师队伍建设
由于国内大多数医学院校,人文教师主要是两课教师。
一名教师常常要承担上百名学生的人文课程教学任务,教
师专业结构单一,缺乏授课技巧,科研压力大,教学任务重,
师生比低、学校不重视等问题,导致人文师资力量薄弱,人
文课程开设力度不足。