超声内镜在消化系统疾病中的应用

５卷第４期　Ｃｈｉｎ　Ｊ　Ｃｌｉｎｉｃｉａｎｓ（Ｅｌｅｃｔｒｏｎｉｃ　Ｅｄｉｔｉｏｎ），Ｆｅｂｒｕａｒｙ　１５，２０１１，Ｖｏｌ　５　Ｎｏ．４　

・专家笔谈・　

窄带成像内镜在消化系统疾病诊断中的应用　

杨建民　

早期消化道肿瘤的内镜治疗以内镜下黏膜切　除术（ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃ　ｍｕｃｏｓａｌ　ｒｅｓｅｃｔｉｏｎ，ＥＭＲ）和内镜黏　膜下剥离术（ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃ　ｓｕｂｍｕｃｏｓａｌ　ｄｉｓｓｅｃｔｉｏｎ，ＥＳＤ）　

为代表，由于创伤性小，并发症少，疗效可靠，近年　来在国内得到快速发展　。然而，国内早期消化　

道肿瘤的检出率依然很低，如早期胃癌的检出率低　于１５％，与日本早期胃癌（５０％一７０％）检出率相　比，差别巨大。因此，如何提高早期消化道肿瘤的　内镜检出率显得十分迫切和重要。　

目前，用于消化道肿瘤早期诊断的内镜主要有　常规内镜、色素内镜、放大内镜、荧光内镜、电子染　

色内镜和激光共聚焦内镜等　。色素内镜由于一　些色素宜现配现用，预先配制后长时间不用则会变　色失效，且自配制剂不符合卫生管理部门的要求，　而商品化制剂又价格昂贵，此外，文献报道一些色　

素对胃肠道上皮细胞ＤＮＡ有损伤作用，色素染色也　不能显示新生的肿瘤血管，因此使用受限。光学变　焦、电子放大及激光共聚焦放大内镜，尽管放大后　可清晰显示病变组织的腺管开口，甚至细胞和亚细　

胞结构，有助于判断病变的组织学性质及浸润深　度，但由于设备昂贵，操作繁琐费时，且不能清晰显　

示微小血管变化，不适合临床常规使用。　窄带成像（ｎａｒｒｏｗ　ｂａｎｄ　ｉｍａｇｉｎｇ，ＮＢＩ）系一种利　

用窄带光波的成像技术，能够强调血管和黏膜表面　的细微结构，日本最早于１９９９年开始研究，２００１年　首次用于消化系统疾病的诊断，国内于２００８年开始　引进。　

一、成像原理和特点　

ＮＢＩ成像原理是通过滤光器过滤掉内镜氙灯光　源所发出的红、蓝、绿光中的宽带光谱，选择　

４１５　ｎｍ、５４０　ｎｍ窄带光作为照明光，４１５　ｎｍ蓝光波　长短，穿透黏膜表浅，血红蛋白对光波的吸收峰也　位于４１５　ｎｍ左右，因而有利于显示消化道黏膜表面　

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超声内镜在诊断胆胰疾病中的临床应用

作者：程佳文 郭蔷 程春生

来源：《中国实用医药》2016年第30期

【摘要】 目的 分析超声内镜在诊断胆胰疾病中的临床应用。方法 95例疑似胆胰疾病患者， 随机分为A组（33例）、B组（31例）和C组（31例）。A组行超声内镜检查， B组行CT检查， C组行B超检查。比较三组的诊断符合率。结果 A组与手术病理诊断结果符合32例， 符合率为96.97%；B组与手术病理诊断结果符合17例， 符合率为54.84%；C组与手术病理诊断结果符合10例， 符合率为32.26%。A组与手术病理诊断结果符合率明显高于B组与C组， 差异有统计学意义（P

【关键词】 超声内镜； 胆胰疾病； 诊断； 临床应用

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.30.039

胆胰疾病是胆系疾病及胰腺疾病的统称， 其发病率高， 对患者的身心健康及日常生活造成极大的影响， 需尽早进行临床检查， 以明确病情， 采用科学、有效的治疗方法， 加快机体康复[1]。对于疑似胆胰疾病患者， 超声内镜检查可以准确地诊断疾病， 减少误诊率与漏诊率， 为临床治疗提供重要的依据。选取本院2013年11月～2016年4月 95例疑似胆胰疾病患者， 随机分为A组（33例）、B组（31例）和C组（31例）。A组行超声内镜检查， B组行CT检查， C组行B超检查。行超声内镜检查的A组检查结果与手术病理诊断结果符合率较高， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2013年11月～2016年4月本院门诊收治的疑似胆胰疾病患者95例，

随机分为A组（33例）、B组（31例）和C组（31例）。A组男19例， 女14例；年龄31～76岁， 平均年龄（51.92±8.03）岁。B组男18例， 女13例；年龄32～77岁， 平均年龄（52.16±8.37）岁。C组男20例， 女11例；年龄30～75岁， 平均年龄（51.55±7.82）岁。三组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

・８４８　宇夏医学杂志２０１０年９月第３２卷第９期ＮｉｎｇｘｉａＭｅｄ　ｅｐ．　！　！　：！　

均为３．０８％，以压榨法去油后的４个葵花粕原料中绿原酸的　

含量平均为３．０６％，按统计学ｔ检验计算，样本ｆ＝０，２８，　ｔｆ６１０　０５＝２．４５，ｔ＜　（６　０５，Ｐ＞０．０５。说明两种葵花粕中绿原　

酸含量无统计学意义，而且两种葵花粕中绿原酸的含量接近　

文献报道中的高限，有提取价值，可作为提取绿原酸的原料　

（表１）。　

表ｌ样品测定结果　

３讨论　本文测定的葵花粕品种为油葵，其中溶剂法所用油葵是　

去皮后的籽仁，压榨法用的油葵是带皮的葵花籽。绿原酸为　

多元酚类化合物，加热后极易被氧化。从葵花粕中提取得到　的绿原酸，经过减压回收有机溶剂后，黏稠度很大。为了保　

证绿原酸的含量与质量，故选择低温冷冻干燥法制备样品，　

此方法为实验室方法。　有文献报道，提取绿原酸的最佳工艺条件，即乙醇浓度　７０％，时间３　ｈ，ｐＨ值为６．５，温度５５℃，料液比ｌ：２０（ｗ／Ｖ），　

得出的绿原酸含量最高　。。考虑到回收溶剂和提取时间，本　

文采取料液比ｌ：３（ｗ／Ｖ）分３次，每次１ｈ，试验条件容易控　

制，操作简单方便。有关榨油前葵花籽的绿原酸含量及不同　

榨油工艺对绿原酸的含量影响，有待进一步探讨。　

［参考文献］　ｌ１］　陈乃炽．从杜仲叶中提取绿原酸纯品的研究　Ｊｊ．西北林学院学　报，１９９６，（１】）：５８～６０．　［２］　杜延兵，裘爱泳，逯昕．葵花粕中绿原酸提取工艺的研究［Ｊ］．　中国油脂，２００６，３１（２）：３７—４（）．　［收稿日期］２００９—０８—２０　［责任编辑］杨自革　

文章编号：１００１—５９４９（２０１０）０９—０８４８—０２　・经验交流・　

超声内镜在上消化道疾病中的应用　

刘建芳，刘　晗，肖丽华，王玉梅，王铁武　

［摘要］　目的评价超声内镜（ＥＵＳ）对上消化道疾病的诊断价值。方法在ＥＵＳ检查前均经胃镜检查并发现　

食管和胃内有隆起性病变或其他病变，但诊断未能确定。结果ＥＵＳ检查的８０例患者中发现食管平滑肌瘤１６例，食　

现代实用医学２００８年５月第２Ｏ卷第５期　

超声内镜在消化系疾病诊治中的应用　

许国强　

【中图分类号】Ｒ４４５．１；Ｒ５７　【文献标识码】Ｃ　【文章编号】１６７１—０８００（２００８）０５—０３２９—０３　

超声内镜检查术（ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃ　ｕｌｔｒａ－　

ｓｏｎｏｇｒａｐｈｙ，ＥＵＳ）是将微型高频超声探　

头安置在内镜顶端，当内镜插人消化管　腔后，一边通过内镜直接观察腔内黏膜　

表面的形态结构和病变，一边进行实时　超声扫描，以获得消化管壁层次结构、病　

变起源和浸润范围，以及周围邻近脏器　组织结构及其病变的超声图像。ＥＵＳ是　

内镜和超声技术的有机结合，为消化道　疾病的诊治开辟了新的途径。　

１分类　

按应用范围将ＥＵＳ分为超声胃镜、　超声结肠镜和超声腹腔镜。按扫描方式　

将ＥＵＳ分为线阵式超声内镜和扇形扫　描超声内镜。按探头运动方式将ＥＵＳ　

分为电子触发式和机械旋转式。按机械　结构将ＥＵＳ分为纤维超声内镜、电子超　

声内镜、多普勒超声内镜及经内镜的超　声微探头等。　

１．１多普勒超声内镜多普勒超声内　镜兼具超声内镜和多普勒功能。彩色多　

普勒超声内镜（ＥＣＤＵＳ）是目前较新而　又实用的系统，它能显示血流速度、血流　

量和血流方向。ＥＣＤＵＳ常用于食管胃　底静脉曲张的诊断，能清楚显示静脉的　

血流，引导硬化剂注射治疗，预测硬化治　疗后静脉曲张的复发。还用于观察胆囊　

隆起性病变的血流情况，鉴别隆起性病　变的性质。ＥＣＤＵＳ不仅能清楚显示胰　

腺及胰腺肿瘤，而且在胰腺癌的血管浸　润特别是门静脉的完全闭塞和高度狭　

窄、动脉鞘的诊断方面具有较高的价值。　

作者单位：　浙江大学医学院附属第一　医院，浙江杭州３　１００００　作者简介：　许国强，男，博士，消化内　科主任医师，硕士生导师。中华医学会消化　分会超声内镜学组委员。　１．２微型超声探头微型超声探头可　

通过消化内镜活检孔道导入，工作频率　

一般为７．５￣３０ＭＨｚ。采用２０ＭＨｚ的高