超声检查在急性胰腺炎诊断中的运用
目的：研究超声图像对急性胰腺炎的早期诊断和预防判断的应用价值。方法：对临床怀疑为急性胰腺炎的63例患者经超声图像进行确诊，并对图像进行分析。结果：58例经超声图像确诊为急性胰腺炎的患者，其图像有显著的临床特征和预后判断价值。结论：超声图像的应用在急性胰腺炎的诊断中作用必不可少，值得临床早期应用。
标签：超声 图像 急性胰腺炎
急性胰腺炎（acute pancreatitis，AP）是临床上比较常见、危险度较高的急腹症之一。尤其是出血坏死性胰腺炎，如果发现处理不及时，可导致器官衰竭而死亡。所以对AP的早期诊断至关重要，而临床上超声诊断是急性胰腺炎的首选诊断方法[1]。现笔者就我科2012年9月至2014年3月利用超声图像诊断为急性胰腺炎的58例超声图像进行回顾分析，总结心得如下：
1.资料与方法
1.1临床资料。收集我科2012年9月至2014年3月期间在我院消化科或普外科诊断怀疑为AP的患者63例，临床表现为发热、恶心呕吐、上腹部痛、黄疸以及实验室检查血尿淀粉酶升高，最后经本科超声图像确诊为AP患者58例，其中急性水肿型胰腺炎39例，急性出血坏死型胰腺炎19例。其中男性22例，女性患者26例，年龄23-73岁，平均年龄49.9岁。发病时间为2h至3d。
方法应用：使用仪器为TOSHIBA aplio SSA770型彩色超声诊断仪，探头频率3.5Hz。患者检查前无需特别准备，一般检查取半卧位，按常规进行胰腺超声检查，上腹部多切面反复扫查，观察胰腺形态、大小、实质回声、胰管内径以及胰腺周围积液情况，判断主胰管是否扩张，并从彩色多普勒观察胰腺周围血流的流速，注意检查中要仔细检查下腹部。对于出血坏死性胰腺炎患者要对网膜囊、左肾前后间隙、左结肠旁沟、左髂窝和下腹肠间隙进行仔细扫查。胰腺肿大的判断标准：胰头（不包括钩突）正常值1.5—2.5cm，胰体1.0—2.0cm，胰尾1.0—2.0cm[2]。
超声内镜在消化系统疾病中的应用
超声内镜（endoscopic ultrasonography，EUS）是一种通过内镜直接将超声探头置于较近的器官周围进行检查的医学检查技术。它不仅可以检查胰腺、胃肠道等消化系统器官的病变，还可以进行组织采样和引导放置治疗器械。因此，其在消化系统疾病中起到了重要的作用。
1. 胰腺疾病
超声内镜是胰腺癌、胆囊腺肌瘤、胆总管结石等胰胆疾病的重要诊断手段。它能够检查胰腺内部结构、肿瘤的大小、位置、深度、与周围组织关系，以及肿瘤是否有转移。此外，超声内镜还可以进行组织样本采集，诊断胰腺炎、小结节等疾病。
2. 胃肠道疾病
超声内镜对胃肠道的诊断和治疗具有重要的价值。它可以检测胃、十二指肠、结肠等肠道的病变，如溃疡、肿瘤、息肉等，评估病变的大小、位置及深度，评估肠壁的结构与厚度。同时，超声内镜可以进行组织样本采集，诊断肠道腺瘤及癌变等。
3. 肝脏疾病
超声内镜在肝脏疾病的诊断中也得到了广泛的应用。它可以检查肝血管、胆管等的病变，如肝血管瘤、胆管结石、胆囊息肉等。同时，超声内镜还可以进行组织样本采集，确诊和鉴别特发性肝炎、肝硬化、肝癌等病变。
4. 常规内镜检查不明原因的病变
对于一些常规内镜检查未能明确病变原因的病人，超声内镜可以起到很好的补充作用。通过超声内镜，可以进一步评估病变的性质、位置、大小、深度等，诊断出一些其他检查方法未能发现的疾病，如异位胰腺、胃粘膜下肿瘤等。
总之，超声内镜在消化系统疾病中应用广泛，它可以提高诊断的准确性，为明确病变位置、大小、深度等提供了直观显示，同时还可以进行组织采样，为确诊提供支持。因此，在临床工作中，我们可以根据具体病情，选择超声内镜作为诊断和治疗的重要手段之一。
急性胰腺炎的超声诊断分析
目的 探讨超声对急性胰腺炎诊断分析和意义。方法 回顾性分析超声诊断急性胰腺炎均与CT、检验结果进行对照。结果 急性胰腺炎声像特点表现为：胰腺大小肿大或正常；包膜光滑或毛糙；实质回声减低、增强或无明显异常；胰管扩张有或无；胰周可见液性暗区或包块回声；下腹腔积液有或无；上腹部气体全反射回声有或无。结论 超声与CT对比仍可作为急性胰腺炎的首要检查，并在有些方面占其优势。
标签：急性胰炎；超声；诊断分析
急性胰腺炎常见病因是胆囊结石和外伤，胰腺缺血。急性胰腺炎是一种急腹症，特别是急性出血坏死性胰腺炎病情险恶，死亡率高，它不仅表现为胰腺的局部炎症，而且常常涉及到全身的多个组织，因此早期明确诊断，对其愈后有很大的意义。对近3年来，选取我院确诊为急性胰腺炎的患者共120例进行回顾性分析，现报告如下：
1临床资料
患者120例，男92例，女28例，年龄14～76岁，平均45.3岁，发病就诊时间3h～5d。其中有不同程度的左上腹，中腹及腰背部持续性疼痛的患者65例。胆源性患者可有右上腹痛，个别局限性胰尾部炎症也可仅表现为左下腹疼痛。患者疼痛多较为剧烈常伴恶心呕吐，腹胀，烦躁，坐卧不安。全部病例均经临床，实验室检查，超声和CT确诊。采用超显像仪，探头频率为3.5MHZ。常规取仰卧伴，对显示不清者取侧卧位，坐位，立位或饮水500ML后再检查，探头行上腹部扫查，测量胰腺大小，观察其周边及内部回声，同时注意下腹腔有无积液和探头有无压痛。充满液体作透声窗，并采用半坐位、腹卧位探查，加压侧动探头，力求显示整个胰腺，减少误漏诊；了解胰腺周围脏器及血管情况，有无转移、受压、移位；了解胰腺周围腹腔淋巴结有无增大。
2结果
120例急性胰腺炎患者声像图特点分析如下：
2.1胰腺大小 100例胰腺肿大，其中98例胰腺弥漫性肿大，8例胰头肿大，42例胰体尾部肿大，20例胰腺大小正常。
2.2包膜回声 30例包膜光滑，呈细线状，连续性好，94例包膜毛糙，轮廓不清。
“超声内镜”有什么作用？
近些年随着生活水平及饮食结构的改变，消化道疾病越来越多，常见的有急性胃肠炎、胃溃疡、急性胃炎等，临床常用的检查方法为胃镜，其具有一定的作用，但是普通内镜不能明确诊断，会延误病人的治疗时机，而超声内镜的应用范围较广，其能解决普通内镜难以解决的问题，可准确诊断疾病，为医生对病人治疗方案的制定提供有力依据，进而保证其治疗效果，同时通过超声内镜还能对病人实施介入治疗，那么超声内镜有什么作用呢？
一、什么是超声内镜？
超声内镜是将超声与内镜相结合的一种医疗设备，检查时会在内镜前端安装微型超声探头，将内镜插入体腔后可观察到消化道病变，同时利用内镜下超声可实施扫描，显示出消化道壁及其周围脏器存在的病变，对病变位置定位，在定性诊断及介入治疗中有较高的应用价值，所以临床将其称为消化内镜医生的第三只眼。但其也有一定缺陷，超声内镜结构比较复杂，前端硬性部粗长，不容易反转进而出现盲区，所以不能作为普通内镜，一般是在普通内镜检查基础上有必要时再进行检查。超声内镜根据其检查部位可分为超声胃镜和超声肠镜，而根据其超声探头差异又可分为环扫超声内镜和线阵超声内镜，其中环扫超声内镜主要应用于检查，而线阵超声内镜既能检查又能治疗。
二、超声内镜的适应症及禁忌症
适应症：确定消化道黏膜下肿瘤的起源和性质；胰胆系统肿瘤；食管静脉曲张程度及栓塞治疗效果的判断；纵隔病变；十二指肠壶腹部肿瘤鉴别诊断；消化系肿瘤侵犯深度及外科手术切除的判断；慢性胰腺炎。禁忌症：有明显胸腹主动脉瘤的患者；疑似消化道穿孔患者；患有严重心肺疾病不能耐受超声内镜检查的患者；脑卒中急性期的患者；患有严重精神疾病或智力障碍不能配合检查的患者；上消化道出血致使休克的患者；胃炎、腐蚀性食管炎急性期的患者。
三、超声内镜有什么作用？ 1、明确消化黏膜下病变
临床在进行胃肠镜检查时会发现隆起性病变，其表面黏膜完好导致不能准确判断其来源和性质进而影响诊断效果，而超声内镜可以区分其病变为壁内病变还是腔外压迫所致，同时还能结合病变来源、内部回声及其周围组织关系判断病变性质。
