遗精、梦遗治疗方——三才封髓丹

遗精君相火动，心肾不交方剂：三才封髓丹功效：降火涩精，滋肾益气。

歌诀：三才封髓肾气封，天冬地黄人参用，砂草黄柏名封髓，清滋补法一方共。

方剂：黄连清心饮功效：清心养阴，益气固精。

歌诀：黄连清心酸枣仁，生地当归草茯神，人参远志龙眼肉，火亢梦遗发堪珍。

湿热下注，扰动精室方剂：程氏萆薢分清饮（见淋症篇）劳伤心脾，气不摄精方剂：妙香散功效：镇心安神，益气摄精。

歌诀：妙香散将心脾拯，安神再把茯神请，辰远苓怀麝木香，参芪椐草能摄精。

肾虚滑脱，精关不固方剂：金锁固精丸（与左归饮合用）功效：固肾涩精。

歌诀：金锁固精芡莲须，龙骨蒺藜与牡蛎，莲粉糊丸盐汤下，无梦而遗此方驱。

方剂：水陆二仙丹功效：固肾涩精。

歌诀：水陆二仙丹药妙，金樱熬汤芡粉调，盐汤送服日三次，专治遗精肾气调。

方剂：斑龙丸功效：补益元阳。

歌诀：斑龙鹿角胶与霜，云苓菟丝熟地黄，柏子仁配补骨脂，玉龙下关补阳元。

方剂：桑螵蛸散功效：补气安神，益肾固下。

歌诀：桑螵蛸散治尿数，参苓龙骨与龟壳，菖蒲当归与远志，补肾宁心起沉疴。

名医验方方剂：固精丸（翟明义）功效：补肾涩精。

主治：遗精，早泻，滑精。

歌诀：固精五味刺猬皮，菟丝补骨用相宜，收涩固精兼补肾，遗精早泄此方医。

方剂：玉琐丹（蒲辅周）功效：涩精止遗。

主治：遗精。

歌诀：固琐丹用煅龙骨，茯苓蛤蚧脾肾补，遗精日久如水漏，研磨制丸盐汤服。

方剂：遗精方（张灿功效：宁心补肾，利水固。

主治：遗精。

歌诀：遗精方用五味子，茯苓宁心治神驰，君火安宁神气静，补肾固涩遗精止。

方剂：参芪三仙汤（董建华）功效：补肾健脾，温阳涩精。

主治：失精属脾肾亏虚者。

歌诀：参芪三仙用桑寄，川断菟丝桂狗脊，白术牛膝黄精制，脾肾亏虚服之愈。

方剂：龙牡逍遥散（邓维滨）功效：清预热，固精关。

主治：滑精属肝郁化热，相火扰动精关者。

歌诀：龙牡逍遥散白芍，柴苓术归栀子草，薄荷丹皮五味子，肝郁滑精此方疗。

三才封髓丹封髓丹原方药物：黄柏1两（31克），砂仁7钱（22克），炙草3钱（10克）。

此方非郑钦安原创，最早见于金元医家李杲的著作《医学发明》中，方名三才封髓丹，组方较复杂：黄柏3两（93克）、砂仁1.5两（46克）、甘草7钱（22克）、人参5钱（16克）、熟地5钱（16克）、天冬5钱（16克），功效：降心火，益肾水。

未列主治症。

之后，元代医家许国桢在《御药院方》中缩减方药为三味：黄柏2两、砂仁1.5两、甘草（无载剂量），改名封髓丹，功效同前，亦无主治症。

郑氏取方《御药院方》，剂量稍有调整，功效也为调水火升降，但主治应用和药理认识却另有其论。

同于潜阳丹，郑钦安也把封髓丹归为“纳气归肾法”，称为“上、中、下并补之方”。

他认为黄柏味苦入心，性寒入肾，色黄入脾，作为主药兼具三才（天地人）。

同时，黄柏配甘草，苦甘化阴；砂仁配甘草，辛甘化阳，能阴阳并调。

此方主治为“一切虚火上冲，牙疼，咳嗽，喘促，面肿，喉痹，耳肿，目赤，鼻塞，遗尿，滑精诸症。

”然从方药组配可知，此方不是通常所谓养阴清热或滋阴降火之方，而是通过培中土、和阴阳、降虚火来调理水火升降的，即郑钦安言：“阴阳合化，交会中宫，则水火既济。

”请注意“中宫”二字所能显现的顾护脾胃中阳之要义。

封髓丹治疗病症郑钦安著述中，应用封髓丹治疗的病症还有两个。

其一，“眼中常见五彩光华，气喘促者。

”郑氏认为，此眼目症是“元阳将欲从目而脱”的表现。

其他见症，他未言及，但可推而知之。

目居头部，元阳从目脱就是阳气浮越欲脱，故“法宜收纳阳光，仍返其宅，方用三才封髓丹。

”其二，“病人两耳心忽痒极欲死者。

”郑氏指出，肝胆实热也可见耳心痒，但“言肝胆有火，必不专在耳心，别处亦可看出，且不忽痒极欲死。

”认为这种极端的证候表现是“肾中之阳暴浮也”，当“收纳真气为要，方用封髓丹。

”封髓丹加味类方由于述症简略，这里未能说清封髓丹的功效和主治特点。

而在郑氏著述中，封髓丹加味方甚多，将之概分两类进行分析，以弄清此方的特有功效和应用规律。

君相火动，求本之道，三才封髓——一个厉害的经方，降心火、益肾水，三焦并治！王某，男，46岁，近一月来出现口干，夜尿多，遗泄已有半年，察其面色黯，舌虽红少苔，但舌嫩，脉细，尺脉弱。

【9大症状，困扰于他】•少寐多梦•梦则遗泄•心中烦热•头晕目眩•精神不振•腰酸腿软•心悸不宁•善恐健忘•小便黄赤所谓：心有妄想，所欲不遂，君火偏亢，相火妄动，此病机所在。

一个厉害的经方，降心火益肾水，三焦并治——三才封髓丹【处方】天冬、熟地、生地、黄柏（盐水炒）、莲子、炙甘草各10克，党参15克，山药25克，砂仁（后下）10克，水煎服，每天1剂封髓丹出自清代医家郑钦安《医理真传》，《医宗金鉴》有“封髓丹为固精之要药”赞语。

按语曰：封髓丹一方，乃纳气归肾之法，亦上，中，下并补之方也……【方中】黄柏——味苦入心，禀寒水之气而入肾，⾊黄⾊脾，作为主药兼具三才（天地⾊）；天冬——补肺生水，党参——补脾益气，熟地——补肾滋阴；砂仁——方中砂仁之功在于润肾燥，通三焦达津液，能内五脏六腑之精而归于肾；甘草——调和上下，又能伏火，真火伏藏。

黄柏之苦和甘草之甘，苦甘能化阴，砂仁之辛合甘草之甘，辛甘能化阳，能阴阳并调。

山药——气阴双补，一药而三才备，于封髓丹中以收纳浮阳，运脾固摄，使津液得以正常生成、输布、代谢；莲子——归脾、肾、心经。

固精止带，补脾止泻、益肾养心然从方药组配可知，此方不是通常所谓养阴清热或滋阴降火之方，而是通过培中土、和阴阳、降虚火来调理水火升降的，即：“阴阳合化，交会中宫，则水火既济。

”请注意“中宫”⾊字所能显现的顾护脾胃中阳之要义。

所谓：肾生精，精生髓，频频泄泄，精竭髓枯，龙相飞越，一团邪火。

火越盛，阴愈伤。

此方除热所以救阴，滋润所以育阴，育阴所以维阳，相互共济，滋力、补力、清力均强，用之得当、功效倍增，阴虚火旺者，尽可用之。

主治为“⼀切虚火上冲，牙疼，咳嗽，喘促，面肿，喉痹，耳肿，目赤，鼻塞，遗尿，滑精诸症。

”另，本症合湿热之邪，不可过早投固涩之剂，当注意健脾升清，不可苦寒碍胃，当标本兼顾，复方图治。

治疗梦遗的中医方剂有哪些
治疗梦遗的中医方剂有黄连清心饮合三才封髓丹、萆薢分清饮、妙香散以及金锁固精丸加减等。

中医多将梦遗归为“遗精”的范畴，认为与精神因素、饮食因素、性生活等有关。

君相火旺、湿热下注、劳伤心脾、肾气不固等是梦遗的不同证型，不同症状使用的方剂也不一致。

1.若是辨证为君相火旺，则治疗以清心泄肝为主，可使用黄连清心饮合三才封髓丹来减轻遗精症状。

2.若是辨证为湿热下注，则治疗以清热利湿（去除体内的热邪和湿邪）为主，多使用萆薢分清饮加减来帮助缓解病症。

3.若是辨证为劳伤心脾，则治疗以调补心脾、益气摄精为主，可使用妙香散加减药物来调理梦遗。

4.若是辨证为肾气不固，则治疗以补肾益精（补充体内肾精）、固涩止遗为主，可使用金锁固精丸加减来巩固肾气。

如果出现梦遗，应让医生检查了解自身情况后，遵医嘱用药。

更新时间：2022-04-17。

三才封髓丹的组成三才封髓丹的功效【方剂名】三才封髓丹，出自金·《医学发明》。

【组成】人参、天门冬、熟地黄各半两（各15克），黄柏3两（90克），砂仁一两半（45克），甘草七钱半（22.5克）。

【用法】将上述药物粉碎后，用米糊制成丸剂，每日服用3次，每次服用10克。

亦可作水煎剂。

【功效】泻火坚阴，固精封髓。

【主治】主治阴虚火旺，相火妄动，扰动精室之梦遗滑精，失眠多梦，腰膝酸软，五心烦热，口舌干燥等症。

【临床医案】临床主要用于治疗早泄、虚火牙痛、脊髓空洞症、痤疮、慢性乙型肝炎等病症。

1.早泄：三才封髓丹加减治疗阴虚火旺型早泄52例，连续治疗8周。

以治疗前后阴道内射精潜伏期（IELT）、中国早泄患者性功能评价表（CIPE-5）评分的变化来评价治疗效果。

结果：治疗后患者IELT 明显延长，CIPE-5评分值明显提高。

治愈15例，有效23例，无效14例，总有效率为73.1%。

（《湖南中医杂志》2012年第11期）2.虚火牙痛：本方治疗虚火牙痛96例。

治愈时间为1～14日。

以牙痛及全部肾阴虚证的症状消失，舌质淡红，苔薄白，脉象基本恢复正常为临床痊愈标准。

结果：治愈85例，显效8例，有效3例，总有效率100%。

服药1剂痊愈者9例，2剂者16例，3～4剂31例，5～6剂28例，7～14剂12例。

（《现代中西医结合杂志》2008年第3期）3.脊髓空洞症：针刺配合三才封髓丹治疗脊髓空洞症40例，对照组40例单纯使用针刺治疗。

15日为1个疗程，疗程之间间隔1周，6个疗程统计疗效。

参照《临床神经疾病学》拟定疗效评定标准，以主要症状和体征明显好转，感觉分离区缩小或萎缩的肌肉有所恢复或肢体痛麻感消失为显效。

结果：总有效率治疗组为97.5%，对照组为75%。

（《武警医学》2008年第5期）4.痤疮：本方加减治疗痤疮53例。

以粉刺及脓疮囊肿消失，仅遗留少许瘢痕为痊愈；用药10日无明显改善为无效。

结果：痊愈26例，显效19例，有效5例，无效3例，总有效率为94.3%。

百年肾虚秘方——“三才封髓丹”
百年肾虚秘方——“三才封髓丹”，主治腰膝酸软、头晕耳鸣！
【药材组成】：
天门冬，熟地黄，人参，黄柏，砂仁，炙甘草icon。

【用法】：
上药共研细末，面糊为丸。

以肉苁蓉icon，煎汤去渣，食前送下。

也可改用饮片作汤剂水煎服，各药用量按常规剂量酌减。

【功效】：
益气养阴，降火涩精。

【主治】：
气阴亏虚、遗精、伴体倦神疲、头晕耳鸣、腰腿酸软、口干、苔薄舌红、脉细无力者。

可用于遗精、早泄、口腔及咽喉溃疡等病症。

【加减】：
若见小便短黄有热感等心移热于小肠证者，加黄连、灯心icon、淡竹叶；眩晕、腰酸、耳鸣等肾阴亏虚证者，加知母、山萸肉、淮山药icon；头晕、头痛者，加天麻、菊花、钩藤等。

【方解】：
此方用人参补气；天门冬、熟地黄、黄柏滋阴降火；砂仁理气和胃；肉苁蓉补肾助阳；炙甘草补中益气icon，调和诸药。

合而用之，俾气阴资而虚火降，共达益气养阴，降火涩精之效。

【附记】：
本方还可用于因神经衰弱、前列腺炎、精囊炎等引起的遗精，可谓百年肾虚良方！。

三才封髓丹临床应用举隅导读今从网络上撷录此博文，由衷感谢原作者。

1. 肾虚脾弱，精关失固周某，男，32岁，2009年9月5日诊。

患遗精病两月余，伴头昏、头痛、痰中带血、时欲恶心、胃脘胀满不适、口干苦、腰胀痛、小便黄，虽在当地多方治疗，服清热泻火、滋阴降火、益精固涩等药，未见明显好转，且遗精次数增加，甚至白天也遗，近1个月来心烦失眠，头晕心悸，体倦神疲，小便黄少、时有热感。

察其舌红少苔，脉弦数。

为肾虚脾弱，虚火内扰，精关失固之证。

治以滋阴泻火，健脾和胃。

方用三才封髓丹加味。

天门冬18g，熟地30g，太子参24g，黄柏12g(盐炒)，砂仁6g，金樱子24g，芡实15g，甘草6g。

水煎服，1日 3次，每次150mL，服2剂。

2009年9月8日复诊，白天遗精停止，夜晚遗精2次，恶心、胃胀消失，头昏、头痛、口苦、腰胀明显减轻，守方再服2剂。

2009年9月11日复诊，夜晚遗精1次，头痛消失，痰中无血，饮食有味，仍有头昏，精神欠佳，按原方再服4剂，遗精停止，精神食欲转佳。

其后改中成药知柏地黄丸8g，日服2次，共服2个月以调理善后。

按:肾虚脾弱、肾不藏精、精液妄泻，故用三才封髓丹滋肾水、泻相火、和脾胃，更以金樱子、芡实益肾摄精，获满意疗效。

2. 脾肾亏虚，阴火上乘谢某，男，47岁，2010年4月13日诊。

患牙痛已数月，似属胃火，但服药未效。

满口牙痛，咀嚼无力，口淡无味，口微渴，腰膝酸软，头晕耳鸣，失眠心悸。

察其舌质红少苔，脉细无力。

为过服苦寒，克伐脾肾，阴火上乘之证。

治宜培补脾肾，益气降火。

方用三才封髓丹加味。

天门冬18g，熟地30g，太子参24g，黄柏10g，砂仁 6g，骨碎补15g，怀牛膝12g，炙甘草6g。

水煎服，1日3次，每次150mL，服2剂。

2010年4月15日复诊，牙痛、头晕耳鸣、心悸明显好转，舌质转淡，脉细。

守方再服2剂。

2010年4月18日复诊，牙痛消失，咀嚼有力，食之有味，诸症消退。

其后改中成药知柏地黄丸8g，日服2次，共服2瓶，未见再发。

封髓丹治疗“带下”及“梦遗”案1 脾虚带下案杨某，女，24岁，1975年9月12日初诊。

两年来，白带过多，色略黄，月经衍期，经前乳房发胀，经行不畅，少腹胀痛，量少色淡，形瘦面黄，纳少不香，神疲乏力。

前数年插队劳动，饮食经常失节，情绪时有郁闷，体质渐差，月经随之不调，白带甚多。

曾服千金止带丸、八珍益母丸等未效。

舌质淡红，苔薄腻微黄，脉濡两关略弦。

此乃饮食劳倦而致脾虚湿热，肝失条达而致冲任不调。

治宜调肝和脾，清利湿热。

处方：黄柏9克，砂仁5克，甘草6克，薏苡仁15克，白芍12克，香附9克，茯苓10克，柴胡6克，枳壳6克，橘叶、核各9克。

药后白带减少，饮食增加。

守方共服10剂，月经来潮，经前乳房胀痛已止。

原方加益母草12克，经行少腹胀痛消失，经净后白带已不多，精神日振，纳谷转香，面转红润。

按：患者面黄，纳少乏力，白带多、色微黄，为脾虚湿热之象，故用封髓丹加薏苡仁、茯苓健脾利湿；乳房及少腹胀痛，为肝气郁结之征，故合四逆散加橘叶、橘核疏肝和胃。

七情从肝调，内伤从脾治，肝木条达，气血和畅周流，脾胃调和，则气血化生有源矣。

REF:薛伯寿.封髓丹治验三则[J].广西中医药,1984(01):26-27.2 梦遗案XX，初中生，15岁。

因患“梦遗”休学二月。

严重时父母陪伴，整夜开灯，不久入睡，但闭目即见交媾之状而遗精，甚则用皮筋勒住阴茎。

白天神疲不能起床。

胸膈烦热，舌红，脉数，尺脉浮。

治疗：①解除思想顾虑，正确认识疾病；②耳针；③封髓丹(黄柏、砂仁、甘草)每服9克，淡盐水送服。

用针及服药半月痊愈复学。

此证乃相火妄动，肾失封藏之证。

少年患此证多由看淫移书画所致。

治宜泻相火，交通心肾，但亦不可过用凉药，必兼辛润，封髓丹中用砂仁即属此意。

REF:高启伦.梦遗证治疗体会[J].现代中医药,1983(06):57.。

治疗遗精的中药方剂你知道哪些，一起来认识一下吧
（1）三才封髓丹：天冬、熟地黄、人参、黄柏、砂仁、炙甘草
功效：滋阴降火，交通心肾，固精止遗。

主治：临床症状多表现为头晕耳鸣、心中烦热、记忆力减退、夜寐不安、口干舌燥等。

（2）清心汤：生地、党参、麦冬、牡蛎、茯神、酸枣仁、远志、车前子、山药、黄柏、五味子、金樱子
主治：心烦少寐、梦中遗精、口干、小便短赤、舌红、苔黄、脉数等症状。

（3）补阴丸：黄柏、知母、天冬、熟地
功效：滋阴降火
主治：心烦少寐、五心烦热、口干舌燥、舌红、苔少、脉细数等症状
（4）五倍子丸：煅牡蛎茯苓萆薢金樱子五味子益智仁煅龙骨功效：补益心肾，固涩敛精
方中金樱子、五味子、益智仁、龙骨、牡蛎有固涩敛精的功效；茯苓、萆薢渗湿泌浊窍；五味子、龙骨、牡蛎与茯苓配伍，又能养心敛阴，镇惊安神。

共奏补养心肾、固涩敛精的功效。

（5）金锁固精丸：沙苑蒺藜、牡蛎、芡实、莲须……等
功效：收涩固精
主治：临床表现有头晕耳鸣、身倦乏力、舌红、苔少、脉沉膝无力等症状
（6）五倍子丸：五倍子、煅牡蛎、茯苓、萆薢、莲蕊、金樱子、五味子、益智仁……
功效：补益心肾、固涩敛精
主治：头晕眼花、夜寐不安、心悸多梦、身倦乏力、舌淡、苔白、脉沉细等症状
（7）暖肾助火汤：党参、白术、山药、桑螵蛸、芡实、巴戟天、覆盆子、附子、肉桂、肉苁蓉
功效：温补脾肾、固精止遗
主治：临床症状表现形寒肢冷、食欲不振、舌淡、苔薄白、脉沉细等
注：方剂用量配伍加减需要经过专业的医生辩证后方可使用，不能盲目套用。

#郑州头条##中医##健康科普大赛##我要上头条#。