妊娠合并糖尿病10例临床治疗观察

妊娠合并糖尿病50例的临床分析【中图分类号】r71【文献标识码】a【文章编号】1672－3783(2011)06－0086－01妊娠合并糖尿病包括妊娠期糖尿病和糖尿病合并妊娠，是妊娠期严重的一种合并症，二者均对母婴的健康有害，特别是危及胎儿和新生儿的健康。

因此，早期诊断和治疗是非常重要，可改善母婴结局，还可降低围生儿的死亡率[1]，我院对诊治妊娠合并糖尿病50例进行探讨，现报告如下：1 资料1.1 2007年6月至2010年7月在我院诊断为妊娠糖尿病50例，10例糖尿病合并妊娠，40例妊娠期糖尿病，年龄在21~34岁，初产妇23例,经产妇27例。

同期随机选择无糖尿病高危因素以及50g 葡萄糖负荷实验正常孕妇55例作为对照组,两组患者的年龄、孕产次及合并症等情况比较,差异无统计学意义。

1.2 诊断标准及监测指标患者孕期发现二次空腹血糖>5.8mmol/l,或口服葡萄糖耐量（ogtt）试验中，正常值上限空腹、餐后1h、餐后2h、餐后3h分别为5.6 mmol/l、10.3 mmol/l、8.6 mmol/l、6.7 mmol/l。

以上结果有一项或两项以上到达或超出正常值上限为糖尿病患者。

妊娠合并糖尿病患者孕期要严密监测血糖及体重增。

在孕18～20周b超查胎儿心血管和神经管系统，监测胎儿在母体子宫的发育状况等；有严重糖尿病的孕妇患者,易并发微血管病变，要定期监测血脂、肾功能、尿蛋白等指标[2]。

1.3 统计学方法计量资料采用x-±s表示，采用t和x2检验。

2 结果2.1 观察组妊娠期糖尿病50例患者中,剖腹产31例,顺产19例;妊娠期间发生妊高症1例，糖尿病酮症酸中毒2例。

对照组55例患者中，其中剖腹产46例，顺产9例，两组分娩方式比较，两组剖宫产率和顺产率差异有显著性意义(p<0.05)。

2.2 观察组50患者中，死胎2例，新生儿死亡1例，发现2例死胎患者是糖尿病合并妊娠，病史分别为1年半和2年。

54例关于妊娠合并糖尿病的临床诊治分析【摘要】通过分析54例妊娠合并糖尿病患者的资料，探讨妊娠合并糖尿病的治疗处理原则，其结果表明，经饮食疗法后血糖控制效果良好的占79.62%，共43人。

在饮食疗法同时加上胰岛素治疗才能使血糖控制在正常范围内的有11例。

妊娠合并糖尿病的孕妇的早产并发率高。

有效降低母婴并发症的发病率可采取饮食疗法或胰岛素治疗控制血糖，适时终止妊娠。

【关键词】胰岛素治疗；饮食疗法；妊娠合并糖尿病并发症doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.194 文章编号：1004-7484（2013）-08-4277-01糖尿病患者妊娠和妊娠期糖尿病都属于妊娠合并糖尿病。

由于妊娠合并糖尿病的经过复杂以及对母儿的影响极大，母婴的并发症较多，如果处理不当，对母儿均有较大危害。

现对我院2011年4月至2013年7月期间收治的54例妊娠合并糖尿病患者的临床资料进行分析。

1 资料与方法1.1 一般资料现选取2011年4月至2013年7月期间收治的54例妊娠合并糖尿病患者，其中妊娠期糖尿病患者50例，糖尿病合并妊娠4例（1型糖尿病患者2例，2型糖尿病患者2例）。

患者年龄均在23-45岁之间，平均年龄为32±3.8岁，其中有8名产妇的年龄偏高，危险率增大。

1.2 诊断糖尿病的标准①《内科学》出版的第6版标准是判定患者是否患有糖尿病的依据；②血糖测定方法为葡萄糖氧化酶法。

若患者在妊娠期发现2次空腹血糖≥5.8mmol/l或口服75g葡萄糖耐量试验中，空腹及服糖1、2、3h所测的4次血浆葡萄糖值中，有两次分别达到或超过评定标准值，那么他们就是妊娠期糖尿病患者。

1.3 糖尿病的治疗方法对于确诊患有妊娠合并糖尿病的孕妇，我们建议立即住院并接受全面检查，饮食治疗是治疗糖尿病的一种方式。

饮食要既能满足母亲和胎儿的生理需要，又适当限制碳水化合物的含量，不致使其血糖在进餐后超出正常水平。

妊娠合并糖尿病病人的护理
典型案例
案例一
张女士，31岁，妊娠38周，G2P0。

第一次妊娠因胎儿畸形于24周终止妊娠。

此次妊娠32周，超声检查发现羊水过多，未见明显畸形。

查体：血压130/78mmHg，宫高36cm，胎心率140次/分，胎儿大于妊娠周数，孕妇肥胖，近期有多饮、多食、多尿症状。

问题：
1.该孕妇可能存在哪种并发症？
2.该孕妇可能护理诊断有哪些？
3.护士应对孕妇进行的健康教育有哪些内容？
案例二
司女士，29岁，初产妇，孕2产0，现妊娠37周。

既往曾孕22周脊柱裂胎儿而行引产一次，患有妊娠期糖尿病。

本次妊娠因巨大儿行剖宫产，新生儿体重4600g，Apgar评分9分。

问题：
1.司女士的护理问题有哪些？
2.产后，护士对产妇及新生儿如何护理？
案例三
陈女士，33岁，G2P0，孕26+2周，体重92kg，其母患有糖尿病。

问题：
1.为明确病情，护士应指导孕妇进行什么检查？
2.该疾病对胎儿、新生儿可能的影响有哪些？
3.护士应如何指导该孕妇正确饮食和运动？。

我院妊娠合并疾病患者用药情况调查分析发表时间：2020-12-31T02:24:00.247Z 来源：《医药前沿》2020年26期作者：贺筱彬1 欧焕娇1 刘志文2 李佩珊1 [导读] 妊娠妇女是一特殊人群，其用药不仅要考虑母体疾病自身治疗需要，还需注意是否对胚胎及胎儿的影响[1]。

（1南方医科大学附属小榄医院药剂科广东中山 528415）（2南方医科大学附属小榄医院妇产科广东中山 528415）【摘要】目的：了解我院妊娠合并疾病患者的用药情况，为更好开展妊娠合并疾病患者开展合理用药提供参考。

方法：利用医院信息系统，抽取在我院2016—2019年妇产科门诊中妊娠高血压、糖尿病和甲亢患者的病例及处方，汇总妊娠不同时期用药病例数、品种数，进行统计分析。

结果：共收集了1469例，平均年龄为（32.26±5.57）岁，妊娠合并高血压352例、合并糖尿病748例和妊娠期甲状腺疾病302例，妊娠合并疾病用药比例达28.80%。

结论：妊娠合并疾病需参考指南推荐规范使用药物，制定个体化药学服务和用药宣教，更有利于指导合理用药。

【关键词】妊娠合并疾病；用药情况；合理性；调查分析【中图分类号】R969.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2020）26-0240-03妊娠妇女是一特殊人群，其用药不仅要考虑母体疾病自身治疗需要，还需注意是否对胚胎及胎儿的影响[1]。

2016年随着我国“二孩政策”放开，高龄孕妇所占比例将逐渐增大，而高龄孕妇患妊娠并发症及合并症的风险明显增加，其用药概率也将明显增加[2]。

本文对我院妊娠合并疾病患者用药进行分析，为个体化药学服务提供一定的参考价值。

1.资料与方法从医院信息科调取我院2016—2019年妇产科门诊患者中妊娠合并疾病的病历及处方，设计统计表格记录妊娠期间处方用药情况。

抽查了妊娠合并疾病1469例患者，其中妊娠合并高血压352例，妊娠合并糖尿病748例，妊娠合并甲亢302例。

妊娠期糖尿病的临床护理与观察发表时间：2016-11-11T15:27:13.197Z 来源：《医药前沿》2016年11月第31期作者：尹新容[导读] 对妊娠期糖尿病患者实施综合护理干预措施能够有效降低母体与胎儿发生危险的机率，提高患者满意度。

(四川省内江市威远县人民医院四川内江 642450)【摘要】目的：探讨妊娠期糖尿病的临床护理效果。

方法：收集2014年7月～2015年在我院接受治疗的30例妊娠期糖尿病病人作为研究对象，并将2012年～2013年在我院接受治疗的妊娠期糖尿病病人30例作为对照组。

对照组给予普通护理措施，实验组实施综合护理干预措施，对比两组孕妇出现妊娠合并高血压、羊水过多、剖宫产与产后出血、感染的情况。

结果：实验组孕妇出现妊娠合并高血压、羊水过多、剖宫产与产后出血、感染的机率低于对照组，对比有显著差异（P＜0.05），临床具有可比性。

结论：对妊娠期糖尿病患者实施综合护理干预措施能够有效降低母体与胎儿发生危险的机率，提高患者满意度，应在临床上得到普遍推广应用。

【关键词】妊娠期糖尿病;综合护理;满意度【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）31-0256-02 糖尿病分类中一种特殊类型是妊娠期糖尿病，其是孕妇糖代谢发生异常，对妊娠与分娩的正常进行造成严重影响，严重者有生命危险[1]。

随着人们生活水平的提高与饮食习惯的改变，妊娠期糖尿病的发病率呈上升趋势，所以研究与治疗妊娠期糖尿病有重要临床意义[2]。

该研究分析了诊断与治疗时机对妊娠结局的影响，以下为详细报道。

1.资料和方法1.1 临床资料收集2014年7月～2015年在我院接受治疗30例妊娠期糖尿病病人作为研究对象，并将2012年～2013年在我院接受治疗的妊娠期糖尿病病人30例作为对照组。

观察组年龄在21～36岁之间，平均为26.2岁。

对照组年龄在20～35岁，平均年龄为27.1岁。

妊娠期糖尿病（GDM）诊治要点选自《妊娠合并糖尿病临床诊断与治疗推荐指南》（草案）中华医学会妇产科学会产科学组、中华医学会围产医学分会妊娠合并糖尿病协作组。

一、现状由于国内外妊娠期糖尿病（GDM）、妊娠期糖耐量受损（GIGT）的诊断标准尚不统一，我国尚缺乏妊娠合并糖尿病的治疗规范，所以，临床管理相对比较混乱，以至于此病仍是导致围产儿病率甚至围产儿死亡率升高的主要原因之一。

二、50g葡萄糖负荷试验（GCT，糖筛）所有非糖尿病孕妇应在妊娠24～28周，常规行50gGCT筛查。

具有下列GDM高危因素的孕妇，首次孕期检查时，即应进行50gGCT筛查，血糖正常者，妊娠24周后重复50gGCT。

GDM的高危因素如下：肥胖、糖尿病家族史、多囊卵巢综合征患者，早孕期空腹尿糖阳性、巨大儿分娩史、GDM史、无明显原因的多次自然流产史、胎儿畸形史、死胎史以及足月新生儿呼吸窘迫综合征分娩史等。

GCT方：随机口服50g葡萄糖（溶于200ml水中，5min内服完），1h后抽取静脉血或微量末梢血检查血糖。

血糖≥7.8mmol/L（140mg/dl）为50gGCT异常，应进一步行75g或100g葡萄糖耐量试验（OGTT）；50gGCT1h血糖≥11.1mmol/L（200mg/dl）的孕妇，应首先检查FPG，FPG≥5.8mmol/L（105mg/dl），不必再做OGTT，FPG正常者，应尽早行OGTT检查。

葡萄糖耐量试验（OGTT）禁食8～14h后查FPG，然后将75g或100g葡萄糖溶于200～300ml水中，5min内服完，服后1、2、3h分别抽取静脉血，检测血浆葡萄糖值。

空腹、服葡萄糖后1、2、3h，4项血糖值分别为5.8、10.6、9.2、8.1mmol/L（105、190、165、145mg/dl）。

OGTT的诊断标准也可以参考美国糖尿病学会（ADA），空腹、服葡萄糖后1、2、3h 血糖分别为5.3、10.0、8.6、7.8mmol/L（95、180、155、140mg/dl）。

妊娠合并糖尿病的观察与治疗【摘要】目的探讨妊娠合并糖尿病的临床观察与治疗方法。

方法选择2010年6月以来我院收治的120例妊娠妇女的临床资料，其中40例合并糖尿病，搜集期临床治疗资料进行总结分析。

结果 40例妊娠合并糖尿病患者经临床的积极治疗与护理，12例出现产后感染，经积极的救治，均安全出院。

结论临床的有效治疗以及根据产妇的身体状况的营养搭配保健是尽快恢复的关键。

【关键词】妊娠；糖尿病；营养治疗doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.211 文章编号：1004-7484（2013）-08-4290-01妊娠合并糖尿病，是指在原有糖尿病的基础上出现合并妊娠症，或妊娠前为隐性糖尿病、妊娠后发展为糖尿病的情况[1]。

属高危妊娠，对母儿均有较大危害。

2010年6月以来我院收治的120例妊娠妇女的临床资料，其中40例合并糖尿病，现就对其临床治疗资料进行总结论述如下。

1 资料与方法1.1 一般资料 2010年6月以来我院收治的120例妊娠妇女的临床资料，其中40例合并糖尿病，妊娠合并糖尿病患者40例的年龄为25-38岁，平均年龄31.5岁，其中经产妇20例，初产妇20例。

糖尿病诊断依据：2次或以上空腹血糖≥5.8mmol/l；妊娠24-28周进行gdm筛查阳性进而ogtt试验服75g糖，空腹血糖5.6 mmol/l，餐后1小时10.3mmol/l，2小时8.6mmol/l，3小时6.7mmol/l，有两项或两项以上达到或超过正常值。

1.2 检测内容孕期进行常规检查项目外，严密动态监测血糖，监测孕妇体重增长。

在孕18-20周b超查胎儿心血管和神经管系统，除外胎儿严重畸形，监测胎儿宫内发育情况等。

严重糖尿病患者，尤其并发微血管病变者，需定期监测尿蛋白、肾功能、眼底、血脂等。

1.3 临床治疗采取饮食疗法，目标：保证母亲和胎儿必需营养；维持正常血糖水平；预防酮症；保证正常的体重增加。