全科医生继续医学教育内容需求研究论文
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全科医学论文15篇中医全科医学发展论文全科医学论文摘要:在庞大的医学信息中,医学微课的实施必将给基层医务工作者的继续深造学习起到良好地推动作用。
但适合全科医学生或全科医生进行学习的全科医学微课还处于极其缺乏的状态,这就需要在今后的工作中大力开发这方面的资源,以便于更有效的为全科医学教育服务,为基层卫生事业人才的培养发展提供更为便捷的服务。
关键词全科医学论文全科医学医学论文医学全科医学论文:中医全科医学发展论文1中医全科医学临床教育思路亟待修正在20世纪末,随着社会的发展,全球疾病谱的变化,WHO提出卫生服务要求,使在社会经济发展的同时将生活质量与健康水平提高到一个新阶段,为维护人类健康需要,社会健康保障体系亟待建立一种良性运行机制,社区卫生服务发展尤为重要,因此中医全科医学发展应运而生。
结合实际,国家中医药管理局与有关部委,适时制订了有关中医全科医学发展的纲要性、指导性文件:《国务院关于建立全科医生制度的指导意见》,要求到2020年,在我国初步建立起充滿生机和活力的全科医生制度,基本形成统一規范的全科医生培养模式和“首诊在基层”的服务模式,全科医生与城乡居民基本建立比较稳定的服务关系,基本实現城乡每万名居民有2~3名合格的全科医生,全科医生服务水平全面提高,基本适应人民群众基本医疗卫生服务需求。
及《云南省以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设规划》等文件精神。
随之,组织相关专家开拓性地推出了相对完整的中医全科医学临床培训试用教材,对中医全科医学的人才教育、临床的发展具有填补空白的里程碑意义,其功巨焉!转眼,跨入21世纪已15年了,中医全科医学的发展面临着新的机遇和挑战,尤其是中医全科医学教育思路、人才培养仍不容乐观,亟待修正。
详细研读上世纪国家中医药管理局与相关部委制订的有关中医全科医学临床人才培训纲要性文件,考察相关的培训教材,不难发现:20世纪末,中医医学全科人才培训教育思路是普及最初级中医临床基本技能(如望闻问切、推拿、刮痧等),适当补充现代医学科技与社区卫生紧密结合又十分必须的实用技术(如心理咨询等),以适应刚刚成立的诸多社区卫生中心的业务需要,以及诸多转岗的初级卫生技术人员的需要。
继续医学教育论文(5篇)连续医学教育论文(5篇)连续医学教育论文范文第1篇依据医院供应或单位供应的连续医学教育的部门不同可以分为两种类型,一种是由院方医务科或科教科依据各专业统筹支配供应的如传染病防治、药物耐药性状况、检验报告解读等方面的学习。
另一种是由各试验室进行定期内部培训。
依据《上海市临床试验室管理基本要求和内容》5.4培训与评估条款中,要求临床试验室负责人应组织试验室人员进行业务学习和培训,有相应的学习培训制度、方案和记录,并定期(每12个月至少1次)对学习培训效果进行评估。
培训效果评估可以形式多样,如考卷形式、口头问答和实际操作等,但必需有记录。
依据2021年底上海市临床检验中心对本市142家医疗机构的年终检查结果显示,因培训记录缺失、培训效果评价记录不清、没有培训制度和方案等问题导致扣分的共有29家,占检查总数的20.42%。
依据培训内容不同可以分为3种类型,岗前轮转培训(分为应届毕业生和非应届毕业生)和新进设备操作前培训。
在应届毕业生的岗前培训方面,2021年起在上海的三级医院和部分二级医院中对大专学历以上的应届毕业生开设检验技师的培育。
该培育项目共3年时间,主要涉及内容为要求各检验技师在其科室的亚学科间进行轮转,通过轮转培训基本把握各科室的操作技能。
该项工作随着2021年新出台的《上海市住院医师规范化培训实施方法(试行)》而逐步淡化,但该政策中未涉及检验技师方面的培育和培训政策,补充政策尚无。
依据对规范化培训的调研,依据问卷调查结果进行统计,三级综合性医院考生参与轮转培训率为100.00%,三级专科医院为90.20%,二级医院为29.70%[3]。
非应届毕业生岗前培训的目的是了解科室各亚专业状况,对于部分仪器的操作方法进行培训。
新进设备操作前培训是指在科室新添设备时对操作该仪器的全部人员进行仪器操作培训,确保仪器操作精确性和检测结果的牢靠性。
依据培训的对象不同可以分为3种类型,分别是室主任培训、各专业人员培训和上岗证培训。
基层全科医生继续教育探讨一、基层全科医生继续医学教育的必要性“终身学习是医生的必经之路”2,2008年前卫生部、教育部联合下发的《关于加强继续医学教育工作的若干意见》3及2010年前卫生部、中央编办等六部委发布的《以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设规划》4中都曾要求各大中城市均需全面启动全科医学继续教育,为基层全科医生提供高水平、具有实用性强的继续医学教育项目。
新的医学目标是预防疾病和损伤,促进和维护健康;缓解疾病疼痛,减轻疾病痛苦;照顾并治愈病人,对不能治愈病人的照护;防止过早死亡,遵循临终关怀。
而全科医生是经过全科医生培训合格,工作在基层,对个人、家庭和社区提供优质、方便、经济有效的、一体化的基层医疗保健服务,进行生命、健康与疾病的全方位、全过程负责式管理的医生。
全科医生所担负的责任是实现我国新的医学目标的全部保障。
但就我国目前现实情况的全科医生的基础是难以实现上述目标的。
如何更快、更高质量地培养出适合我国国情需要的、胜任新的医学目标的基层全科医生,是我们高等医学院校对基层全科医生继续教育培训模式所面临的研究重点。
为进一步做好本地区基层医生的继续医学教育工作,应针对本地区现状,开展相应的调查分析,制定适合本地区基层全科医生需求的、个性化的继续医学教育项目,为完善全科医生继续医学教育的相关政策提供强有力的理论依据。
二、基层全科医生继续医学教育的体会1.授课对象及课程设置。
2009年底,辽宁医学院第一临床学院健康管理中心、全科医学教研室通过了辽宁省全科医学住院医师规范化培训基地的评审,几年的基地建设中,我们与中国健康促进基金会及锦州市、朝阳市、盘锦市卫计委建立了友好的合作关系,故授课对象选择当地卫计委负责培训人员组织所管辖的市县区的基层全科医生,分别办班,每期学员人数200人左右,一座城市一年4期。
课程内容根据对当地全科医生的调查需求及辽西地区的环境因素、生活方式、工作压力等特点所致的疾病高发情况进行设置,授课教师均为辽宁医学院第一临床学院各专科的专家教授。
发展全科医学教育,建立全科医学教学实践基地是卫生事业改革与发展对医学教育的迫切要求。
下面是为大家整理的,供大家参考。
范文一:国内外全科医学教育论文一、我国当前全科医学人才的培养现状我国在全科医师的培养方面与欧美等发达国家相比还存在着很大的滞后性,其中表现比较突出的是培养人数的严重不足。
根据国际医学研究统计,在目前高达6亿的城镇人口中,全科医师的数量应该不低于18万。
但是,目前我国的注册全科医师的数量还差很远。
在整个医师的比例中,还不到10%。
这一点与美国的40%,德国的50%相比差距是非常悬殊的。
除了在全科医师培养数量方面的严重不足之外,我们在医师的培养规格方面还存在着很大的提升空间。
当前,我国的医师培养大多通过各类医疗机构和医学专科学校,由于在培养的师资等方面存在着水平的差异,因此,医师的培养规格和标准也就存在着一定的差距。
一个非常典型的案例就是沿海地区的医师从业技能与内地及西部欠发达地区的医师在职业技能发展方面存在着很大的发展差距。
这种反映在培养规格方面的层次不齐,在很大程度上制约了我国全科医师的整体发展水平低的提升。
因此,如何从现有的医学人才的培养模式出发,探究一条符合我国医学发展特色的培养之路,已经成为当前要迫切解决的主要问题之一。
关于全科医学人才的培养模式的探究,欧美等发达国家已经做了很大的尝试和突破,有很大值得我们借鉴和学习的地方。
二、国外全科医学培养模式的特点在欧美国家,全科医学培养模式的改革发源于上个世纪的60年代,在通过数十年的发展后,目前欧美国家的全科医学培养模式已经呈现出了很好的发展前景。
其主要特点是重视全科医师的临床技能的考核,在接受的系统的医学专业的教育之后,全科医学生可以进行申请。
再获得专业审核部门的批准之后,全科医学生要参加家庭医师的资格考试,经过考核通过后,获得相应的证书。
在这个过程当中,全科医学生还要进行各种学分的认证,再修满了150学分之后才可以进行上岗临床操作。
全科医学概论范文全科医学,又称家庭医学或综合医学,是一门综合医学专业,涉及各个医学学科的基本知识和技能,并注重医学实践和人文关怀。
全科医师是指在基层医疗机构或家庭医疗中心中从事全科医学工作的医生。
全科医学的理念是提供综合、连续、协调的医疗服务,以满足人们的整体健康需求。
全科医学的本质是以患者为中心的医疗模式,强调医生和患者之间建立起密切的医患关系,并通过制定个人化的医疗计划,为患者提供全面的医疗服务。
全科医生需要具备广泛的医学知识,包括内科、外科、妇产科、儿科、心理学等多个领域的基础知识和技能。
同时,全科医学也注重医生对患者生活背景和家庭环境的了解,以更好地诊断和治疗患者的疾病。
全科医学的发展受到了许多因素的影响。
随着人口老龄化和慢性疾病的增加,对全科医生的需求也越来越大。
全科医生可以提供基层医疗服务,减轻三级医院的压力,并有效遏制医疗资源的浪费。
此外,现代社会的快节奏生活和就医环境的复杂性也使人们对全科医生的需求更加迫切。
全科医生能够为患者提供综合的医疗服务,有效地协调各个医学专科之间的工作,并提供患者所需的全面照顾。
因此,培养和发展全科医生已成为现代医疗体系不可或缺的一部分。
全科医学的教育和培训也得到了广泛的重视。
在很多国家,包括英国、加拿大、澳大利亚等,全科医学已经成为一门独立的医学专业,并设立了相应的培养计划和考核标准。
各高等医学院校也纷纷设立了全科医学的专业学位,以满足不断增长的全科医生需求。
此外,全科医学的研究和学术交流也日益活跃起来,不断推动全科医学的发展和进步。
然而,全科医学也面临一些挑战。
全科医生需要具备不同领域的医学知识和技能,而这对于医学教育的内容和方式提出了更高的要求。
此外,全科医生的工作既需要处理常见病例,也需要处理复杂或罕见的疾病。
因此,全科医生需要不断学习和更新医学知识,以提高自己的诊断和治疗水平。
此外,在一些地区,全科医生的地位和待遇相对较低,这也影响了全科医学的发展。
全科医师继续教育研究作者:王召来源:《西部论丛》2020年第07期摘要:全科医师作为社区居民健康的“守门人”,是基层医疗机构的顶梁柱,能够有效的解决社区居民基础医疗需求和公共卫生服务需求。
然而,目前我国各地区基本都存在基层全科医师人数少,学历低、技术水平低、业务素质不高,此外,基层医疗设备不完善,全科培训基地制度不健全,全科师资队伍欠缺,全科医师职业发展缺乏吸引力,这些都遏制了全科医师队伍的壮大。
要提高社区居民群众健康水平,将医学从单纯生物模式转向“生理-心理-社会关系”健康模式,就需要大力发展全科医学教育,促进基层卫生服务机构队伍人员建设,保证基层卫生服务质量及持续发展。
关键词:全科医师;守门人;继续教育全科医师作为医学综合能力较强的高素质人才,承担着基层机构常见疾病基础诊疗和转诊、轻症患者康复和慢性非传染性疾病档案管理、预防保健及健康促进等一体化服务,常常被誉为社区居民健康的“守门人”。
并且一名具有較强全科能力的全科医师能有效诊疗社区人群中的80%~90%的常见疾病、慢性非传染性疾病等常见健康问题,能有效缓解大医院医疗资源因“小病”被浪费。
因此,大力发展全科医学及建设高素质全科医学高素质队伍已经成为我国医疗卫生改革中重要的一环。
近年来我国累计培养的全科医师数量已经有了较大改善,截至2017年底,我国培训合格的全科医师已达25.3万人,每万居民拥有全科医师1.8人,5年内全科医师总人数增长了1倍[1]。
2018年随着我国对全科医师培养力度进一步加强,我国全科医师增长至今约有30万人,平均每万居民拥有全科医师数量3.5人[2]。
虽然我国开始逐步集中资源对全科医师进一步培养,使其数量快速增长,但是现阶段我国全科医师队伍建设才刚刚起步,在追求全科医师人数的同时,还需要注意其医疗服务质量的水平,以高质量的医疗服务满足群众日益增长的健康需求需求[3]。
终身学习是每位医师毕业后获取医学知识的必经之路,一名医生在医学院校所学知识只能解决毕业后10%的问题,其余90%需要依靠继续教育获取,因此继续教育是医师在医学知识迅猛发展的医疗环境下掌握新知识、提高医疗质量的必经途径[4-6],基层全科医师教育同样如此。
谈基层医院全科医师继续医学教育模式全科医师是基层医疗服务的重要组成部分,其在疾病防治、卫生保健等方面发挥着重要的作用。
目前,随着医学技术的不断进步和人民生活水平的不断提高,全科医师的工作也变得越来越复杂多样化。
因此,全科医师应继续不断提升自身的知识和技能,以更好地服务于患者。
而全科医师继续医学教育就是全科医生持续学习和提高能力的关键之一。
一、全科医师继续医学教育的意义1.提高全科医师的专业素养随着时代的进步,医疗服务的需求也不断地提高。
全科医师如果不不断学习提高自己的专业素养,就很难满足需求的改变,不能为患者提供高质量的医疗服务。
2.促进全科医师的职业发展全科医师继续医学教育可以帮助医生了解最新的医学发展动态,提高自身的医学水平,从而更好地适应最新的医疗服务需求,开阔个人的职业发展道路。
3.提高全科医师的医疗水平和服务质量全科医生可以通过不断的学习自我更新知识,提高医疗服务水平和服务质量,增强独立诊疗能力,提高诊疗效果和满意度,为患者提供更优质的医疗服务。
二、全科医师继续医学教育的方式1.在线学习随着互联网技术的发展,全科医师可以通过在线学习方式获取更为便捷的教育资源,在家里或办公室等地方自由学习。
在线学习可以根据具体情况选择学习时间和自主选择学习内容的特点更好地适应全科医生的日常工作的需求和医生的学习兴趣爱好。
2.现场培训学习全科医师可以通过参加期望类型和规模的现场培训活动,接受系统全面的继续教育培训,获取最新的临床知识和诊疗技术操作。
而且通过多道教学现场的交流互动,医生能够来了解到业务同行如何处理类似并复杂的医疗问题,有效地提高自身的应对能力,不断深化临床技巧,提高医疗水平。
3.小型讲座学习此外,全科医生还可以参加各种小型讲座学习,例如院内的专家讲座、行业领导的分享等等,获取最新的专业知识和技能的培训课程。
通过这种方式,医生不仅可以扩大人脉圈,同时也能够深入了解到最前沿的临床诊疗技术。
4.研讨会交流全科医师还可以通过参加研讨会等活动进行学习。
继续医学教育的创新论文继续医学教育的创新论文继续医学教育创新是时代的要求,离不开多方面的知识积累。
下面是继续医学教育的创新论文,欢迎阅读。
继续医学教育是每个医务人员完成医学基础教育后,进入的一种终生的医学教育阶段,它贯穿医务人员的整个职业生涯。
如何使医务人员通过继续医学教育学习,不断满足社会需要,推动医学事业发展,同时又能使每位医务人员不断吸取多方面营养,不断架构自己新知识与技术体系,实现其人生价值,是继续医学教育的目的。
要使继续医学教育达到这一目标,就要在教育观念、教育内容及教育手段等方面不断适应时代要求,不断创新。
一、继续医学教育观念创新继续医学教育创新是时代的要求,所谓创新不仅是教育方法的改革和教育内容的增减,而应是教育观念上的重新定位。
要将培养观念从继承型向能力型、从单一技术型向跨学科复合型、从单纯技术型向提高人文素质型转变,培养融创新能力、医学技术、人文素质为一体,综合素质全面发展的医务人员,是继续医学教育创新的出发点和落脚点。
一是培养创新能力。
创新是针对于传统教育而言,传统教育坚持的是“以追求传统文化的辉煌成就及其历史价值的昨天教育价值观”。
强调历史知识遗产的继承,科学技术成果的系统传授,自然界普遍规律的掌握。
在教育过程中,把受教育者变成被动接受知识的容器,只是在发挥着一种“复制”前人的功能。
如果要不断推动医学事业发展,需要的医学人才不单单是历史文明成果的继承、传授及普遍规律的掌握,而是在继承的基础上能够凭借自身能力,不断地创新,能主动积极地丰富和超越历史和现实,从而推动人类文明不断前进的创新人才。
因此培养医务人员的创新能力是继续医学教育的首要目标。
二是培养复合型人才。
继续医学教育应建立大教育观,培养复合型人才。
继续医学教育学习不能只拘泥于医学的新理论、新知识、新技术和新方法的学习,更不能要求所学知识“专业对口”。
医学科学发展,离不开多方面的知识积累。
多门学科相关知识的融合,不但能促进相互发展,而且量变达到一定程度必将刺激产生知识的质变,从而导致新理论、新体系或新学科的诞生。
重庆市全科医师继续医学教育现状调查及对策研究刘娟;陈志勇【摘要】Objective To investigate and analyze the status of continuing medical education for general practitioners ( GP ) in Chongqing so as to gradually solve the existing problems in the medical education, and to provide a guide for carrying out continuing medical education project for general practitioners in the future. Methods A total of 172 GPs randomly selected from the trainees of 2011 general practitioner backbone training projects ( in Yongchuan Hospital Base, and in Base of the First Affiliated Hospital of Chongqing Medical University ), and 14 from a community health service center in Chongqing. Among them a questionnaire survey was performed. Results The working duration of the participants was 1-35 years, with a median of 7 years. In terms of general medical continuing education training experience, 21 GPs (11. 29% ) had no such experience, and 165 ( 88. 71% ) had such experience previously; 133 GPs ( 71. 50% ) voluntarily applied, and 53 ( 28. 50% ) were not; there were 159 GPs ( 85. 48% ) whose working institutions gave them support, 6(3. 23% ) whose institutions did not give them support, and 21 ( 11. 29% ) whose institutions took an indifferent attitude. Conclusion To ensure the continuing medical education for GPS in Chongqing smoothly, it is necessary to raise investment by the government, increase the education project settings , enhance the understanding of GPs on continuing medical education for active learning, and strengthen the GPs' professional ethicsand pay attention to the education on humanistic quality for on - the - job personnel.%目的通过对重庆市全科医师继续医学教育现状及其需求进行调查研究、分析,逐步解决全科医师继续医学教育中存在的问题.方法对重庆市2011年全科医师骨干培训班(永川医院基地、重庆医科大学附一院基地)的学员中随机抽取172名以及重庆市某社区卫生服务中心14名全科医师进行问卷调查.结果被调查学员从业年限为1~35年,中位数为7年.以往全科医师继续医学教育培训经历方面,21人(占11.29%)无培训经历,165人(占88.71%)之前有过培训经历;133名(占71.50%)全科医师是自愿报名,53名(占28.50%)非自愿报名;159名(占85.48%)全科医师所在单位支持此次培训,6名(占3.23%)所在单位不予支持,21名(占11.29%)所在单位持无所谓态度.结论为了保证重庆市全科医师继续医学教育的顺利开展,首先政府应加大投入;其次应增加全科医师继续医学教育项目的设置;再者应增强全科医师对继续医学教育的认识,使其积极主动的学习;最后应加强全科医师的职业道德的培养,重视在职人员人文素质的教育.【期刊名称】《中国全科医学》【年(卷),期】2013(016)007【总页数】4页(P781-784)【关键词】全科医师;继续医学教育;现状;对策【作者】刘娟;陈志勇【作者单位】400016重庆市,重庆医科大学公共卫生与管理学院【正文语种】中文【中图分类】R197重庆市于1997年启动了社区卫生服务工作,至2011年底全市有社区卫生服务中心(站)468个,乡镇卫生院966个;全市社区卫生服务中心(站)有卫生人员7 416人,乡镇卫生院31 207人;全市社区卫生服务中心(站)有执业(助理)医师2 625人,乡镇卫生院有执业(助理)医师11 778人;全市在岗从事全科工作的卫生技术人员有3 350人已经参加过全科医师各类培训,而注册全科医师仅有440人[1]。
基于基层常见病的全科医生继续医学教育内容需求研究李颖;杨慧敏;尹德卢【期刊名称】《中国全科医学》【年(卷),期】2018(21)34【摘要】目的了解全科医生对继续医学教育的内容需求,从而为完善全科医生继续医学教育相关政策提供参考.方法以课题组前期调研为基础,于2017年6月在我国13个省(自治区、直辖市)54家基层医疗卫生机构中选取670例临床执业(助理)医师进行问卷调查.内容包括:全科医生的基本情况、继续医学教育内容需求(日常工作中的常见病及希望提升的方面).分析全科医生对不同疾病的继续医学教育内容需求以及不同情况全科医生的需求差异.结果在基层医疗卫生机构常见的前10种疾病中,全科医生对高血压、糖尿病的主要继续医学教育内容需求为\"药物治疗\"\"危险情况识别\",对冠心病、脑卒中等心脑血管疾病的主要培训需求为\"危险情况识别\"\"诊断与鉴别诊断\"\"药物治疗\"\"急诊急救\",对慢性阻塞性肺疾病的主要培训需求为\"药物治疗\",对胃炎、支气管炎、泌尿系感染、上呼吸道感染等炎症类疾病的主要培训需求为\"诊断与鉴别诊断\"\"药物治疗\",对腰椎间盘突出的主要培训需求为\"非药物治疗\"\"诊断与鉴别诊断\"\"中医技术\".以高血压(常见慢性病第1位)和上呼吸道感染(常见急性病第1位)为例,不同地区、机构类别、文化程度及职称的全科医生,对继续医学教育内容的需求存在差异.结论针对不同疾病,全科医生的继续医学教育内容需求不同;针对同一疾病,不同情况全科医生对继续医学教育的内容需求也有所不同.基层全科医生的继续医学教育内容需求差异化明显,应加强继续医学教育内容精准化,提高适用性.【总页数】4页(P4246-4249)【作者】李颖;杨慧敏;尹德卢【作者单位】100029北京市,中日友好医院教育处;100020北京市,首都儿科研究所;100020北京市,首都儿科研究所【正文语种】中文【中图分类】R192【相关文献】1.乡镇全科医生继续医学教育需求的调查与分析 [J], 李琦;马维红2.天津市全科医生继续医学教育现状与需求调研分析 [J], 郑小龙;刘冬莹;赵承梅;简雅娟3.基于基层常见病诊疗知识在线培训的全科医生继续教育培训开展现状及建议研究[J], 孙欣然;万和平4.我国基层全科医生队伍现状和继续医学教育内容需求分析 [J], 杨慧敏;尹德卢;辛倩倩;殷涛;丁晓燕;王利红;陈博文5.我国基层全科医生继续医学教育现状调查 [J], 杨慧敏;尹德卢;辛倩倩;王利红;殷涛;丁晓燕;陈博文因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
全科医生继续医学教育内容需求研究论文
全科医生继续医学教育内容需求研究论文
【摘要】目的了解全科医生对继续医学教育的内容需求,从而为完善全科医生继续医学教育相关政策提供参考。
方法以课题组前期调研为基础,于2017年6月在我国13个省(自治区、直辖市)54家基层医疗卫生机构中选取670例临床执业(助理)医师进行问卷调查。
内容包括:全科医生的基本情况、继续医学教育内容需求(日常工作中的常见病及希望提升的方面)。
分析全科医生对不同疾病的继续医学教育内容需求以及不同情况全科医生的需求差异。
结果在基层医疗卫生机构常见的前10种疾病中,全科医生对高血压、糖尿病的主要继续医学教育内容需求为“药物治疗”“危险情况识别”,对冠心病、脑卒中等心脑血管疾病的主要培训需求为“危险情况识别”“诊断与鉴别诊断”“药物治疗”“急诊急救”,对慢性阻塞性肺疾病的主要培训需求为“药物治疗”,对胃炎、支气管炎、泌尿系感染、上呼吸道感染等炎症类疾病的主要培训需求为“诊断与鉴别诊断”“药物治疗”,对腰椎间盘突出的主要培训需求为“非药物治疗”“诊断与鉴别诊断”“中医技术”。
以高血压(常见慢性病第1位)和上呼吸道感染(常见急性病第1位)为例,不同地区、机构类别、文化程度及职称的全科医生,对继续医学教育内容的需求存在差异。
结论针对不同疾病,全科医生的继续医学教育内容需求不同;针对同一疾病,不同情况全科医生对继续医学教育的内容需求也有所不同。
基层全科医生的继续医学教育内容需求差异化明显,应加强继续医学教育内容精准化,提高适用性。
【关键词】全科医生;教育,医学,继续;教育内容;需求
加强基层医疗卫生服务能力建设:一方面要加强人才培养与引进,做大“增量”;另一方面是要提升现有全科医生的能力,做大“存量”[1-2]。
强化全科医生继续医学教育质量是提升“存量”全科医生能力、做大“存量”的重要措施,而全科医生继续医学教育质量的重要方面是继续教育内容的设计,其应该符合基层全科医生工作的实际需
要。
但如何科学设计继续医学教育内容,以满足基层常见病诊疗需求以及适应不同全科医生技能水平实际,是重点也是难点[3-4]。
为此,本研究从基层常见病出发,调查全科医生的继续医学教育内容需求,从而为完善全科医生继续医学教育相关政策措施提供参考,以提升“存量”全科医生能力,切实做大“存量”。
1对象与方法
1.1研究对象
本研究基于课题组前期建立的13个省(自治区、直辖市)54家基层医疗卫生机构监测点开展[5],涉及省(自治区、直辖市)包括内蒙古自治区、辽宁省、上海市、江苏省、浙江省、福建省、湖北省、湖南省、海南省、四川省、贵州省、云南省、青海省,每个省(自治区、直辖市)调查1~6家社区卫生服务中心/乡镇卫生院,以在相应机构注册且自愿参加本研究的670例临床执业(助理)医师为研究对象。
1.2研究方法
于2017年6月开展调查,调查问卷由本课题组根据研究目的、结合基层全科医生访谈情况自行设制。
与本研究相关的内容包括:(1)全科医生的基本情况,如性别、年龄、文化程度、专业、职称、人事关系。
(2)继续医学教育内容需求,包括常见病调查和希望学习的内容调查两部分。
①常见病调查,全科医生先浏览问卷中列出的疾病类型,然后根据其平时接触的疾病种类,按照常见程度选出其个人常见的前6种疾病;②希望学习的内容,针对选出的前6种常见病,逐一选择其个人需要提升的方面,包括危险情况识别、急诊急救、诊断与鉴别诊断、药物治疗、非药物治疗、中医技术,可多选。
问卷以邮件形式发放到各基层医疗卫生机构,要求各基层医疗卫生机构负责人组织本单位全科医生如实填写并对问卷的完整性进行把控,所有问卷在1周内统一收集,共成功调查54家基层医疗卫生机构的670例全科医生。
1.3质量控制方法
(1)正式调查前,在2家社区卫生服务机构对不同职称的全科医生进行了预调查,根据预调查结果对问卷进行了修改完善。
(2)调查
过程中,课题组逐一与基层医疗卫生机构负责人进行沟通,强调调查的自愿性和注意事项,并建立了微信群进行问题解答。
(3)问卷回收过程中,要求基层医疗卫生机构负责人和课题组共同负责调查问卷完整性的审查。
1.4统计学方法采用EpiData3.1软件进行数据录入和核对;采用SAS9.1统计软件进行数据处理和统计,计数资料以相对数表示。
2结果
2.1全科医生的基本情况
本研究调查的54家基层医疗卫生机构中,东部地区23家(42.6%)、中部地区7家(13.0%)、西部地区24家(44.4%),社区卫生服务中心26家(48.1%)、乡镇卫生院28家(51.9%)。
接受调查的670例全科医生中,男占43.9%(293/667)、女占56.1%(374/667),年龄为30~50岁者占76.9%(515/670),文化程度为本科者占70.5%(471/668),专业为临床者占75.5%(505/669),具有中级职称者占44.0%(281/639),编制内职工占82.5%(550/667,见表1)。
2.2基层医疗卫生机构的常见病
全科医生认为诊疗次数较多的前10种疾病分别为高血压(70.4%,472/670)、糖尿病(64.6%,433/670)、上呼吸道感染(38.7%,259/670)、冠心病(28.2%,189/670)、胃炎(24.0%,161/670)、慢性阻塞性肺疾病(23.7%,159/670)、脑卒中(17.3%,116/670)、泌尿系感染(17.2%,115/670)、支气管炎(16.9%,113/670)、腰椎间盘突出(16.7%,112/670)。
2.3全科医生对基层常见病继续医学教育的内容需求
(1)高血压、糖尿病,全科医生对“药物治疗”“危险情况识别”的培训需求较高;
(2)冠心病、脑卒中等心脑血管疾病,全科医生对“危险情况识别”“诊断与鉴别诊断”“药物治疗”“急诊急救”的培训需求较高;
(3)慢性阻塞性肺疾病,全科医生对“药物治疗”的培训需求最高;
(4)上呼吸道感染、胃炎、泌尿系感染、支气管炎等炎症类疾病,全科医生对“诊断与鉴别诊断”“药物治疗”的`培训需求较高;
(5)腰椎间盘突出,全科医生除对“诊断与鉴别诊断”的培训需求较高外,对“非药物治疗”“中医技术”的培训需求也较高(见表2)。
以高血压(常见慢性病第1位)和上呼吸道感染(常见急性病第1位)为例,不同地区、不同机构类别、不同文化程度及不同职称全科医生对继续医学教育内容的需求见表3~4。
3讨论
3.1基层全科医生的继续医学教育内容需求差异化明显
(1)针对不同疾病,全科医生的继续医学教育内容需求不同。
研究结果显示,目前基层医疗卫生机构中,较为常见的前10种疾病分别为高血压、糖尿病、上呼吸道感染、冠心病、胃炎、慢性阻塞性肺疾病、脑卒中、泌尿系感染、支气管炎、腰椎间盘突出,针对不同的疾病,基层全科医生有着不同的继续医学教育内容需求。
针对高血压、糖尿病等慢性病,基层全科医生对“药物治疗”“危险情况识别”的培训需求较高,需求几乎达到60%及以上;而对于上呼吸道感染、胃炎、泌尿系感染、支气管炎等炎症类疾病,“诊断与鉴别诊断”“药物治疗”的继续医学教育内容需求较高。
我国基层全科医生多由专科医生转岗而来,专业方向和特长的痕迹明显,这就导致其对不同疾病的继续医学教育内容需求差异化[6]。
(2)针对同一疾病,不同地区、机构类型、文化程度及职称的全科医生对继续医学教育的内容需求也有所不同,城市社区卫生服务中心、文化程度较高、职称较高的全科医生可能更希望得到新理论、新技术等方面的继续医学教育,因为不同地区、文化程度及职称的全科医生医疗卫生知识、技能水平基础存在客观差异[7]。
3.2继续医学教育内容精准化,提高适用性
分析结果提示,针对基层医疗卫生机构常见病,全科医生的继续医学教育内容需求不同,并且针对同一疾病,不同地区、年龄及文化程度的全科医生对继续医学教育的内容需求也有所不同。
因此管理部门在设计全科医生继续医学教育项目时,应充分考虑需求的个体差异
性,应采取科学方法进行需求评估,可以针对不同类型的全科医生分病种设计培训内容、安排培训师资和培训形式,使全科医生继续教育更加精准化,提升实用性,真正提升全科医生服务能力。
针对慢性病,基层全科医生继续医学教育内容要重点针对“药物治疗”和“危险情况识别”,而对于上呼吸道感染、胃炎、泌尿系感染、支气管炎等炎症类疾病,要重点关注“诊断与鉴别诊断”和“药物治疗”。
传统的需求问卷调查方法针对性、个性化不强,但是科学的工作分析法对需求评估的组织者专业要求高,本研究提出的基于基层常见病的全科医生继续医学教育内容需求分析方法可以提供一定借鉴。