重型颅脑损伤并发低钠血症抗利尿激素和心钠素的变化及意义_高宇飞

重型颅脑损伤后抗利尿激素分泌异常综合症的临床特点和治疗2007-08-21 22:20低钠血症是重型颅脑损伤患者中常见的并发症.按其病因可分为1. 营养性低钠血症2.脑性耗盐综合症(cerebral salt wasting syndrome.CSWS).3.抗利尿激素分泌异常综合症(syndrome of inappropriate secretion of antidiuretic hormone.SIADH)其中脑性耗盐综合症(CSWS)与抗利尿激素分泌异常症(SIADH)的临床表现及实验室检查相似.易引起临床医师误诊.笔者总结我科1999年3月—2004年7月14例颅脑损伤病人发生SIADH的诊断.临床表现及治疗情况.报告如下:1 临床资料1.1一般资料. 本组男11例.女3例.年龄26—64岁.平均46岁.致伤原因:交通事故2例.坠落伤2例.入院后均行头颅CT检查,广泛性脑挫裂伤.弥漫性脑肿胀11例.颅内血肿12例(硬脑膜外血肿1例.硬脑膜下血肿3例.脑内血肿8例)入院时GCS平分均在8分以下,3例病人行保守治疗.余11例病人于伤后2—9小时内行血肿清除术,其中11例同时行去骨瓣减压术.1.2 临床表现及实验室检查. 本组病人伤后一周内肝肾功能及电解质检查均正常.伤后给予止血.预防感染.脱水降颅压.营养脑神经.维持水电解质平衡等常规治疗.伤后第5天鼻饲流质饮食.伤后7—15天出现低钠血症症状.首先症状为精神及意识状态改变.表现为神智淡漠.嗜睡.头痛.乏力.其中4例病人意识障碍逐渐加重.出现再次昏迷. 3例病人出现消化道症状.表现为呕吐.腹胀.实验室检查.全部病人血钠均低于130mmol/L .4例病人低于120 mmol/L.血浆渗透压均低于280 mosm/L.红细胞压积低于20%.尿钠大于200 mmol/24 h.血钾及肝肾功能正常.1.3 治疗及结果. 4例病人给予补钠补液处理.每天补液量2000—2500ml.具体补钠量根据血清钠计算.分别治疗3—5天后临床症状无缓解.复查电解质示血钠量呈进行性下降.全部患者血钠低于120 mmol/L.血浆渗透压低于280mosm/L.HCT<20% .其中有3例出现抽搐.昏迷,考虑抗利尿激素分泌异常综合症存在,给予速尿20—40mg静推以使体液尽快排出,同时限制每天液体摄入量,后均顺利恢复, 另10例患者明确诊断后即予限水治疗,迅速减少输液量(每天限制水摄入量少于1000ml),病情严重者(血钠小于110mmol/L).酌情给予高张液(3%-5%)及白蛋白等,必要是加用速尿(1mg/kg.d).同时辅以激素治疗,如ACTH肌注,治疗过程中每日监测血钠及尿钠,经治疗后病人尿钠逐渐下降.血钠逐渐回升.约4—7天后所有病人血钠恢复正常,意识状态好转.2讨论轻中度低钠血症在颅脑创伤治疗过程中是常见并发症,在监测血电解质条件下,通过调整药物,补盐能得到恰当的治疗,重度低钠血症包括 CSWS和SIADH,两者临床表现.实验室指标相似,但治疗原则差别较大,脑性耗盐综合症(CSWS)是由于颅内病变诱发肾性耗盐而引起低钠血症和细胞外液容积的减少,具体发病机制不清楚,该病本质是细胞外液减少,血容量不足的情况下,肾脏仍继续排钠,因此在低钠血症的同时,伴随血容量不足,CVP和PCWP的降低,SIADH是指丘脑下部—垂体受控,ACTH 和ADH分泌异常,导致肾小管加强对水分的重吸收,使细胞外液量增加,引起稀释性低钠血症,同时细胞外容量增加,使醛固酮的分泌受到抑制,肾小管对水分的重吸收减少,尿钠排出增多,由于低血渗,水分进入细胞内引起脑水肿,进一步加重下丘脑的损害,由此而产生的一系列神经受控的治疗表现,尿钠排出增加, Schwartz学对此命名为抗利尿激素分泌不当综合症,期间ADH起主导作用,低血钠时,同时血容量增加,尿钠排出增多,尿渗透压高于血浆渗透压,通常发生在伤后或术后的3—15天,是一种可限性症状,大多于一周内可自行缓解.抗利尿激素异常分泌综合症的诊断标准 1 临床表现:患者于原发病的治疗过程中出现精神异常和意识改变,表现为烦躁.精神萎靡.嗜睡,进而抽搐.昏迷,部分患者有腹胀.腹泻.恶心.呕吐,重者惊厥.死亡.2排除肾炎，肾上腺功能障碍,血清和细胞外液低钠,<130mmol/L ,低血浆渗透压<696kpa(37c ),高尿钠>80mmol/L ,尿渗透压高于血浆渗透压,血浆精氨酸加压素(AVP)>1.5ng/L,SIADH与CSWS的区别在于:SIADH患者血容量增加,钠代谢平衡或稍偏正平衡,CSWS患者血容量减少,钠代谢负平衡,血浆中尿素氮 ,肌酐含量增高(1),所以监测体重,中心静脉压和红细胞压积是区分 SIADH和 CSWS的一种简单有效的方法（2），CSWS的治疗原则是补充血容量，补充钠盐。

重型颅脑损伤并发低钠血症的临床诊治宋立坤;李爱民;刘希光;李宁;封硕【摘要】目的探讨重型颅脑损伤后并发低钠血症的病因、临床特点及诊治措施.方法回顾分析51例重型颅脑损伤(其中38例需要手术治疗)后并发低钠血症的临床资料,分析其原因,总结其临床特点及治疗方法和效果.结果重型颅脑损伤并发低钠的51例患者,低钠血症治愈47例,因脑损伤严重死亡2例,需长期高钠饮食以维持血钠正常1例,家属放弃治疗1例.结论重型颅脑损伤并发低钠血症以抗利尿激素分泌不当综合征和脑性耗盐综合征2种类型为主.2者发病机制不同,需要认真鉴别诊断,区别治疗.【期刊名称】《河南外科学杂志》【年(卷),期】2011(017)004【总页数】3页(P16-18)【关键词】重型颅脑损伤;低钠血症;临床诊治【作者】宋立坤;李爱民;刘希光;李宁;封硕【作者单位】江苏徐州医学院2008级神经外科,徐州,221000;江苏徐州医学院附属连云港医院神经外科,连云港,222000;江苏徐州医学院附属连云港医院神经外科,连云港,222000;江苏徐州医学院附属连云港医院神经外科,连云港,222000;江苏徐州医学院2008级神经外科,徐州,221000【正文语种】中文【中图分类】R651.1+5低钠血症是重型颅脑损伤患者治疗过程中常见的水、电解质紊乱。

因病情重，且饮食不合理，常出现反复。

目前认为是抗利尿激素分泌不当综合征(syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion，SIADH)、脑性盐耗综合征(cerebral saltwasting syndrome，CSWS)［1］和尿崩症(diabetes insipidus，DI)所致，3者的产生机制各不相同，治疗方法不同。

特别是前两者临床症状相似，易混淆，因此需要认真鉴别。

2008-12～2010-06，我院对51例重型颅脑损伤后并发低钠患者进行积极诊治，效果较好，现报告如下。

护理干预对重型颅脑损伤并发中枢性低钠血症患者的临床疗效分析与探讨摘要】目的护理干对重型颅损伤并发中枢性低钠血症患者的临床观察。

方法回顾性分析我院自2008年2月～2011年6月对39例重型颅脑损伤并发中枢性低钠血症患者的观察与护理进行分析，针对动态监测血钠、尿钠和中心静脉压的变化，正确合理补液，加强健康教育和基础护理。

结果 22例抗利尿激素分泌失调综合征(SIADH)患者18例血钠恢复正常，2例自动出院，2例死于肺部感染。

16例脑性盐耗综合征患者154例血钠恢复正常，1例自动出院，1例死于颅内感染。

结论掌握重型颅脑损伤后易出现中枢性低钠血症的发病机制和护理，控制补盐、补液的速度，早期康复护理干预能有效地促进重型颅脑损伤患者神经功能康复，并能减少残障，提高患者生存质量。

【关键词】中枢性低钠血症脑性盐耗综合征护理干预中枢性低钠血症是重型颅脑损伤患者常见的并发症，早期发现和鉴别中枢性低钠血症的类型将有助于临床治疗和护理。

我院自2008年2月～2011年6月对39例重型颅脑损伤并发中枢性低钠血症患者护理经验，使患者的神经功能得到较好恢复，提高了患者生存质量，现报告如下。

1 临床与方法1.1 一般资料本组39例，男23例，女16例;年龄15～63岁，平均33.7岁。

致伤原因：坠落伤7例，交通事故伤28例，钝器击伤4例。

经头颅CT检查：硬膜外血肿13例，广泛性脑挫裂伤7例。

硬膜下血肿15例，脑内血肿4例，其中并发颅底骨折9例，脑梗死2例。

入院时GCS评分、治疗方法、住院天数等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 临床表现 39例患者出现原有神经系统症状加重。

表现为精神异常和意识状态改变，主要是烦躁、昏迷或昏迷程度加深;部分患者还表现出胃肠道症状：恶心、呕吐、腹胀、腹泻;也有患者出现肢体抽搐。

实验室检查：全部患者血钠均低于130 mmol/L，10例在120mmol/L以下。

1.3 结果 22例SIADH患者19例患者血钠恢复正常，2例自动出院，2例死于严重肺部感染;16例CSWS患者，15例患者血钠恢复正常，1例自动出院，1例死于颅内感染。

重型颅脑损伤患者并发低钠血症的病情观察及护理发表时间：2013-06-21T11:27:06.983Z 来源：《中外健康文摘》2013年第16期供稿作者：何玉平张丽华[导读] 低钠血症为重型颅脑损伤患者的常见并发症，但是由于其临床表现与重型颅脑损伤原发症状相似而不易被引起重视。

何玉平张丽华（福建省南平市解放军第92医院ICU 353000）【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）16-0323-02 低钠血症为重型颅脑损伤患者的常见并发症，但是由于其临床表现与重型颅脑损伤原发症状相似而不易被引起重视。

造成低钠血症的常见原因是脑性盐耗综合征(erebral salt wasting syndrome。

CSWS)和抗利尿激素分泌异常综合征(syndrome of inappro ate secrection of antidiuretiehormone.SIADH)[1]。

重型颅脑损伤常因各种原因造成水、电解质紊乱，增加病死率和致残率以及延长住院时间增加医疗费用。

现将本院ICU2009年10月至2012年10月共收治重型颅脑损伤患者139例，其中低钠血症63例，占45.3%。

因此护理工作中应该引起重视，及早发现和预防重型颅脑损伤病人并发低钠血症，采取针对性治疗和护理。

现将护理体会总结如下。

1 临床资料1.1 一般资料本组63例，入院时GCS评分均＜8分，其中男45例，女18例；年龄为19～81岁，平均年龄为46.3岁；损伤类型：经头颅CT或MRI明确诊断脑挫裂伤35例，弥漫性轴索损伤5例，颅底骨折7例，颅内血肿16例；47例手术治疗，16例行脱水、降颅压等保守治疗。

1.2 结果 63例重型颅脑损伤伴低钠血症患者经过及时治疗，其中58例低钠得到纠正，5例因多脏器功能衰竭死亡。

2 预防及护理2.1 病情观察密切观察患者生命体征、神志、瞳孔及肢体活动以及有无癫痫发作情况。

重型颅脑损伤后低钠血症的临床分析【摘要】目的：分析重型颅脑损伤后低钠血症的临床特点。

方法：回顾性分析47例重型颅脑损伤后低钠血症患者临床表现及实验室检查结果。

结果：20例符合抗利尿激素分泌异常综合征，其中治愈18例，死亡2例；27例符合脑性盐耗综合征，治愈20例，死亡7例。

结论：抗利尿激素分泌异常综合征与脑性盐耗综合征的发病机制与治疗措施不同，对其进行正确诊治能降低颅脑损伤病人的致残率和死亡率。

【关键词】脑损伤；低钠血症；脑性盐耗综合征；抗利尿激素不适当分泌综合征颅脑损伤后中枢性低钠血症包括脑性盐耗综合征（Cerebral salt wasting syndrome，CSWS）和抗利尿激素分泌不当综合征（Syndrome of inappropriate secretion of antidiuretic hormone，SIDH）两类，其临床表现相似，而处理原则相反。

总结我院神经外科2004年1月～2008年6月收治的47例颅脑损伤后中枢性低钠血症患者资料，结合文献，讨论颅脑损伤后抗利尿激素分泌异常综合征及脑性盐耗综合征的临床诊治特点。

1 临床资料1.1 一般资料本组47例中枢性低钠血症患者中20例符合SIADH，其中男性16例，女性4例；年龄16～72岁，平均44.8岁。

致伤原因：车祸伤15例，坠落伤3例，打击伤2例。

入院后均行头颅CT检查：蛛网膜下腔出血18例，硬膜外血肿2例，硬膜下血肿12例，脑内血肿10例。

入院时GCS评分3～8分者27例，9～12分者3例。

脑疝者5例。

保守治疗15例，开颅手术5例。

伤后2～18天开始出现低钠血症，平均6.5天。

实验室检查：血钠111～128 mmol/L，血浆渗透压250～275 mmol/L，尿渗透压300～353 mmol/L，尿钠60～160 mmol/L。

另27例符合CSWS，其中男性24例，女性3例；年龄17～69岁，平均35岁。

致伤原因：车祸伤16例，坠落伤7例，打击伤4例。

颅脑损伤后低钠血症的临床诊治分析王献民;白霄;王斌;刘瑞鹏;郭斌;龙飞【摘要】目的:探讨颅脑损伤尝发中枢性低钠血症的临床特点、病因、诊断及治疗.方法:回顾79例颅脑损伤后中枢性低钠血症患者的临床资料及相应的诊断和治疗进行分析.结果:79例均有相似的临床表现和实验室检查结果.65例行中心静脉压(CVP)检查,47例<5 cm H2O,15例>12cm H2O.55例予补钠、补液治疗,低钠血症得到纠正,24例予限水治疗,低钠血症得到纠正.结论:颅脑损伤后中枢性低钠血症有脑性盐耗综合征(CSWS)和抗利尿激素分泌异常综合征(SIADH)两类,对其进行正确诊治能降低颅脑损伤患者的致残率和病死率.【期刊名称】《中国民康医学》【年(卷),期】2010(022)006【总页数】2页(P646-647)【关键词】颅脑损伤;低钠血症;脑性盐耗综合征;抗利尿激素分泌异常综合征【作者】王献民;白霄;王斌;刘瑞鹏;郭斌;龙飞【作者单位】个旧市人民医院神经外科,云南,个旧,661000;个旧市人民医院神经外科,云南,个旧,661000;个旧市人民医院神经外科,云南,个旧,661000;个旧市人民医院神经外科,云南,个旧,661000;个旧市人民医院神经外科,云南,个旧,661000;个旧市人民医院神经外科,云南,个旧,661000【正文语种】中文【中图分类】R651.15颅脑损伤患者常常并发严重的低钠血症,目前认为脑性盐耗损综合征(CSWS)和抗利尿激素分泌异常综合征(SIADH)是颅脑损伤患者并发低钠血症的重要原因之一,两者临床表现相近,均表现为低血钠和高尿钠,但产生机制、处理措施有很大区别,易造成误诊误治,处理不当可引起严重后果,加重颅脑损伤的致残率和病死率。

回顾我科自2004年1月至2009年10月收治颅脑外伤患者中发生79例低钠血症的诊断与治疗情况,现报告如下:1 资料与方法1.1 一般资料本组男67例,女 12例;年龄 12～65岁,中位年龄33.5岁。

重度颅脑损伤并发高钠血症的原因分析及防治对策摘要】目的：探讨重度颅脑损伤并发高钠血症的原因，并提出防治对策。

方法：回顾分析我院2011年10月至2013年12期间17例重度颅脑损伤并发高钠血症患者的临床资料。

结果：重度颅脑损伤并发高钠血症的主要原因为：患者医源性脱水过多和下丘脑损伤导致水、电解质失衡。

临床治疗中要严密监测患者血钠水平及动态24h出入量，及时调整补液。

结论：积极治疗原发病、及时调整水、电解质平衡是防治重度颅脑患者并发高钠血症的关键所在。

【关键词】重度颅脑损伤高钠血症原因分析防治对策【中图分类号】R651.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）05-0153-02高钠血症是重度颅脑损伤的常见并发症之一。

相关文献报道[1]，重度颅脑损伤后24h内高钠血症的发生率为1%，72h内发生率为4.9%，1周内发生率可高达9.5%。

高钠血症使细胞过度失水，从而造成多组织器官功能障碍，严重影响患者预后，并增加重度颅脑损伤患者死亡率[2]。

本文通过回顾我院2011年10月至2013年12期间17例重度颅脑损伤并发高钠血症患者的临床资料，分析高钠血症并发的原因，并提出防治对策，现报道如下：1 临床资料1.1 一般资料选取2011年10月至2013年12期间，我院重度颅脑损伤患者47例，所有患者均经CT检查确诊。

男性31例，女性16例；年龄23～76岁；入院时GCS（格拉斯哥昏迷评分）3～9分；APACHE Ⅱ（急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ）12～34分。

病因：33例为交通事故，10例为高处坠落，4例为打击致伤。

患者入院后依据病情给予保守治疗或手术治疗。

所有患者伤前均无导致水、电解质可能平衡紊乱的疾病。

其中，并发高钠血症17例，男性11例，女性6例。

1.2 诊断标准24h内血清钠浓度连续两次高于148mmol/L可诊断为高钠血症，148～160mmol/L为轻度高钠血症，160～170mmol/L为中度高钠血症，＞170mmol/L为重度高钠血症[3]。

颅脑损伤后合并抗利尿激素分泌异常综合征九例报告何鹏;杨锦平;刘付军【摘要】目的探讨颅脑损伤并发抗利尿激素分泌异常综合征的机制、临床特征及治疗转归.方法回顾分析我科近9年收治的9例颅脑损伤合并抗利尿激素分泌异常综合征患者的临床资料.结果 9例患者均具有低钠血症、低渗血症及高尿钠症.8例治愈,1例死亡.结论抗利尿激素分泌异常综合征是由于下丘脑直接或间接受损所致,临床特征为难以纠正的低钠和低血浆渗透压；早期诊治能降低病残率及死亡率；治疗的关键是严格控制摄入水量,适量补钠.%Objective To analyze the cause, the clinical feature and treatment of syndrome of inappropriate antidiuretic hormone with brain injury. Methods The clinical data of 9 patients of brain injury with syndrome of inappropriate antidiuretic hormone treated in our department in the past 9 years were retrospectively analyzed. Results The 9 patients all had hyponatremia, low plasma osmotic pressure and high urine sodium. Eight of the patients were cured and one died. Conclusion Syndrome of inappropriate antidiuretic hormone is caused by injury to the hypothalamus directly or indirectly. The clinical features are mainly irreformable hyponatremia and hyposmolality. Early diagnosis and treatment can reduce the morbidity and mortality. The crux of therapy is that the patients should be controlled with vigorous water restriction and be given sodium properly.【期刊名称】《海南医学》【年(卷),期】2012(023)013【总页数】2页(P56-57)【关键词】抗利尿激素分秘异常综合征;颅脑损伤;低钠血症【作者】何鹏;杨锦平;刘付军【作者单位】解放军第188医院脑外科,广东潮州 521000;解放军第188医院脑外科,广东潮州 521000;解放军第188医院脑外科,广东潮州 521000【正文语种】中文【中图分类】R651.1+5颅脑损伤合并抗利尿激素分泌异常综合征(Syndrome of inappropriate antidiuretic hormone，SIADH)临床上较少见，易被原发病所掩盖，治疗不及时可影响预后。

重型颅脑损伤后并发中枢性低钠血症临床观察作者：赵钢剑来源：《中国实用医药》2013年第35期【摘要】目的探讨重型颅脑损伤后并发中枢性低钠血症的临床表现、诊断及治疗效果。

方法回顾性分析本院收治的重型颅脑损伤并发中枢性低钠血症患者共32例，根据患者临床症状和体征进行鉴别诊断，其中上述患者中5例患者为抗利尿激素分泌异常综合征，其他27例患者为脑性盐耗综合征。

抗利尿激素分泌异常综合征患者严格限制输入的液体量，慎重补盐。

脑性盐耗综合征给予高渗盐水静脉滴注。

结果所选的32例重型颅脑损伤患者术后发生中枢性低钠血症，其中5例患者为抗利尿激素分泌异常综合征，其他27例患者为脑性盐耗综合征。

上述患者中根据具体诊断进行适当处理，患者的血钠水平均恢复正常水平。

补钠时间5～14 d。

结论重症颅脑损伤可合并中枢性低钠血症，处理过程要鉴别抗利尿激素分泌异常综合征和脑性盐耗综合征，利于正确治疗，改善患者预后。

【关键词】颅脑损伤；中枢性低钠血症；抗利尿激素分泌异常综合征；脑性盐耗综合征中枢性低钠血症是重型颅脑损伤患者的并发症之一，虽然此类并发症较为少见，但严重影响到患者预后。

重型颅脑损伤后并发的低钠血症主要是丘脑下部、垂体部分损伤所致神经内分泌系统发生紊乱，导致患者出现水电解质紊乱等临床症状和体征。

本文回顾性分析河南省南阳市南召县人民医院重型颅脑损伤并发中枢性低钠血症患者的临床特征，探讨治疗效果。

现报告如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料回顾性分析本院2008年5月～2013年5月期间收治的重型颅脑损伤并发中枢性低钠血症患者共32例，上述患者中男22例，女10例，年龄最小为19岁，最大为71岁，平均年龄为53.1岁；致伤原因：交通车祸所致患者共20例，跌倒所致患者5例，高处坠落所致共4例，其他所致共3例。

其中合并有颅内血肿共25例，弥漫性轴索损伤共3例。

患者入院时经格拉斯哥昏迷评分评定评分均低于8分。

1. 2 临床症状和体征及诊断本组32例患者在创伤后的3 d肝肾功能检查、电解质监测等均在正常范围，伤后给予患者常规的抗生素抗感染、脱水控制颅内压、止血等治疗，患者在上后第4天开始出现意识改变等症状，患者昏迷程度加深、烦躁不安，同时行头颅CT检查提示颅内出血无增加或者无新的血肿形成。

重型颅脑损伤患者并发低钠血症的原因和护理摘要】随着现代社会的进步与发展，各行各业的迅速发展，人类紧凑的生活节奏，伴着许多重大意外事故的发生使大量的重型颅脑损伤患者入住我科治疗。

其中并发低钠血症的患者也占很大的比例。

如果得不到有效治疗，严重者有引发脑水肿，致颅内压增高，进一步发展为有脑疝发生的可能。

故本文的目的是针对重型颅脑损伤患者并发低钠血症的原因及护理进行探讨，便于同行同仁们的互相学习，互相合作的交流平台。

【关键词】重型颅脑损伤低钠血症原因护理低钠血症是指由于各种原因影响钠的摄入、吸收、代谢和排泄，使血清钠低于125mmol/L所导致一系列临床表现的一种综合症。

低钠血症是重型脑损伤常见的并发症，严重的低钠血症可引起病人死亡。

因此低钠血症及时确诊、积极救治和精心护理十分重要。

根据引起低钠血症的病理原因而采取有效的用药及适当的护理措施。

由于护理措施得当，所有患者的情况都得到有效的控制及康复。

1 临床资料2000—2011年入住我科的重型颅脑损伤并发低钠血症的患者共有25例。

其中，男19，女6例；年龄在8—75岁。

入院时均为重型颅脑损伤患者（其中包括手术者和非手术者），经头颅CT检查明确。

患者神志不清，格拉斯哥昏迷记分4—10分。

根据病情常规给予脱水剂降颅压。

在治疗过程中经实验室检测电解质有低钠血症。

2 低钠血症的原因重型颅脑损伤患者，由于脑细胞受到外伤或炎症刺激，发生水肿，细胞功能活动障碍，甚至细胞死亡等连锁反应。

重型颅脑损伤并发低钠血症常见于三种情况：（1）抗利尿激素分泌失调综合征（即SIADH)，是下丘脑—垂体系统受损后，抗利尿激素过量分泌所致。

诊断依据是:a.低钠血症（<135mmol/L);b.低渗透压（﹤280mmol/L);c.高尿钠（>280mmol/L)。

(2)脑性耗盐综合征（即CSWS),原因尚不明确，可能与某些利尿钠因子的过度分泌有关，是心房利尿钠多肽和内源性洋地黄物质的作用，中枢神经损伤后心钠素或脑钠素等利尿钠因子的分泌紊乱和神经因素对肾功能的直接影响，造成肾小管对钠重吸收障碍，钠从尿中大量的丢失，并带走过多的水分，造成低钠血症[1]。

重度颅脑外伤患者血钠变化及临床意义目的:研究重度颅脑外伤患者的血清钠的变化及其相关性以及临床意义。

方法:对126例重度颅脑外伤患者的血钠水平进行回顾性研究,统计高钠血症组和低钠血症组的死亡例数,分别与正常血钠组相比较,分析其统计学意义。

结果:高钠血症组中,患者死亡率明显高于低钠血症组和正常血钠组,差异有统计学意义(P＜0.05),低钠血症组死亡率和正常血钠组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。

结论:重度颅脑损伤患者血钠升高预后差,死亡率高。

[Abstract] Objective: To study patients with severe traumatic brain injury changes in serum sodium and correlation and clinical significance. Methods: 126 patients with severe head trauma patients were studied retrospectively serum sodium level, statistical group and hypernatremia in the death of patients with hyponatremia group, respectively, compared with the normal sodium group to analyze the statistical significance. Results: The serum sodium group, mortality was significantly higher than in patients with hyponatremia and normal sodium group(P＜0.05), low sodium and normal sodium group mortality was no significant difference (P>0.05) . Conclusion: The serum sodium in patients with severe head injury increased poor prognosis and high mortality.[Key words] Severe brain injury; Sodium metabolism; Clinical significance本院2005~2009年收治重症颅脑外伤患者126例,笔者回顾性研究了其血钠水平的变化及临床意义,现报道如下:1 资料与方法1.1 一般资料本组共收集本院2005～2009年重症颅脑外伤患者126例,人院时GCS计分均在8分以下,其中,男93例,女33例;年龄16～73岁,平均46.4岁。

颅脑损伤并发低钠血症的临床诊断和治疗分析
许玉伟;刘晓
【期刊名称】《中国医学工程》
【年(卷),期】2014(022)002
【摘要】目的探讨颅脑损伤并发低钠血症的临床诊断和治疗措施.方法记录并回顾性总结2008年7月-2013年8月我科收治的65例颅脑损伤并发低钠血症的资料.结果 65例颅脑损伤并发低钠血症中58例尿钠、血钠恢复至正常,3例因颅脑严重损伤死亡,2例长期高钠饮食而维持正常血钠水平,2例患者的家属要求放弃治疗,无1例患者因低钠血症而致死.结论颅脑损伤并发低钠血症应及时诊断并确定类型,针对不同类型积极处理,能够有效降低死亡率,改善预后.
【总页数】1页(P145)
【作者】许玉伟;刘晓
【作者单位】安徽省阜南县人民医院神经外科,安徽阜阳263300;安徽省阜南县人民医院神经外科,安徽阜阳263300
【正文语种】中文
【中图分类】R651.1+5
【相关文献】
1.重型颅脑损伤并发低钠血症的诊断和治疗 [J], 李建衡;胡彤宇
2.颅脑损伤并发低钠血症的诊断治疗 [J], 朱春明;杨丰忠;杨春红;张建超;钟玉祥
3.脑血管病并发低钠血症临床诊断与治疗30例 [J], 郭敏
4.颅脑损伤并发低钠血症的临床治疗观察 [J], 杨呈浩;丁昊;陈岷辉
5.老年颅脑损伤后并发低钠血症的治疗体会 [J], 练晓文;陈建良;游恒星;侯春艳因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

重型颅脑损伤并发低钠血症的诊断和治疗李建衡;胡彤宇【摘要】@@ 低钠血症是重型颅脑损伤后的一个常见并发症,通常表现为营养性低钠血症、抗利尿激素分泌异常综合征(SIADH)和脑性盐耗综合征(CSWS)等类型,治疗方法各不相同,甚至相反.2003年1月～2009年1月,我们共收治16例重型颅脑损伤并发低钠血症的患者,现总结报告如下.【期刊名称】《中华保健医学杂志》【年(卷),期】2011(013)001【总页数】2页(P10,14)【关键词】低钠血症;抗利尿激素分泌异常综合征;脑性盐耗综合征【作者】李建衡;胡彤宇【作者单位】050800,正定,解放军256医院神经外科;河北医科大学第三医院外科【正文语种】中文【中图分类】R651低钠血症是重型颅脑损伤后的一个常见并发症，通常表现为营养性低钠血症、抗利尿激素分泌异常综合征（SIADH）和脑性盐耗综合征（CSWS）等类型，治疗方法各不相同，甚至相反。

2003年1月～2009年1月，我们共收治16例重型颅脑损伤并发低钠血症的患者，现总结报告如下。

1.1 一般资料 16例患者中男11例，女5例；年龄15～62岁，平均39.7岁。

其中双侧额颞叶脑挫裂伤9例，合并血肿5例；单侧额颞叶脑挫裂伤4例，合并血肿2例；弥漫性轴索损伤3例。

经手术治疗12例，保守治疗4例。

1.2 临床表现伤后5～7 d出现低钠血症，在10例已清醒患者当中，首先表现为头痛加重，厌食、频繁恶心、呕吐,之后8例逐渐出现躁动不安、谵妄或神情淡漠，2例出现昏迷。

其它未清醒的6例患者，临床表现为意识障碍在短时期好转后又加重。

1.3 化验检查复查血生化显示：16例患者中，13例血钠＜130mmol/L，3例血钠＜120mmol/L。

14例计算24 h出入量。

9例监测中心静脉压，5例异常，其中4例＜60 mm H2O，1例＞100 mm H2O。

11例 24 h尿钠测定，3例＞260 mmol，2例＜130mmol，余在正常范围内。

颅脑创伤患者血浆抗利尿激素、心房利钠肽、血管紧张素Ⅱ和醛固酮水平的变化及其意义李建辉;高玉培;唐太昆;安明顺;全新胜;钟剑烽;宋黎【期刊名称】《中国现代神经疾病杂志》【年(卷),期】2005(5)5【摘要】颅脑创伤后,机体产生一系列复杂的病理生理变化,其中激素或神经肽的代谢异常将会不同程度地影响病情的转归.因此,研究颅脑创伤后体内激素或神经肽的代谢变化对临床上更好地治疗颅脑创伤具有重要意义.笔者采取前瞻性对比研究的方法,并采用盲法以减少研究者的主观因素干扰,从而增加分析结果的可信度.【总页数】3页(P348-350)【作者】李建辉;高玉培;唐太昆;安明顺;全新胜;钟剑烽;宋黎【作者单位】650051,云南省昆明市延安医院神经外科;650051,云南省昆明市延安医院神经外科;650051,云南省昆明市延安医院神经外科;650051,云南省昆明市延安医院神经外科;650051,云南省昆明市延安医院核医学科;650051,云南省昆明市延安医院神经外科;650051,云南省昆明市延安医院神经外科【正文语种】中文【中图分类】R6【相关文献】1.急性创伤性颅脑损伤患者血浆S100B蛋白动态变化水平及临床意义 [J], 董广佩2.急性创伤性颅脑损伤患者血浆S100B蛋白动态变化水平及临床意义 [J], 刘华桥3.老年患者血浆肾素-血管紧张素Ⅱ-醛固酮水平变化与抑郁的相关性研究 [J], 李毅;邓小援;胡云南;王文天;许建玲4.甲状腺机能亢进症伴周期性麻痹患者血浆肾素-血管紧张素-醛固酮系统激素水平与24h尿钾的变化及意义 [J], 丁波;李惠琴;苏晓飞;陶小军;罗勇;马建华5.高血压合并抑郁症患者血浆肾素-血管紧张素Ⅱ-醛固酮及心率变异性水平变化的分析 [J], 韦玉华;谢成琴;葛北海;林国华;韦艳时;罗娅;潘润德因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

颅脑外伤后低钠血症与血清脑钠素抗利尿激素醛固酮的关系周金方;贡伟一;张曙光;潘天鸿【期刊名称】《中国实用神经疾病杂志》【年(卷),期】2015(000)002【摘要】Objective To explore the relationship between hyponatremia and serum brain natriuretic peptide ,antidiuretic hormone and aldosterone after traumatic brain injury.Methods The brain natriureticpeptide ,antidiuretic hormone and aldoste‐rone levels of 42 patients with brain injury were measured at the 1st、5th、7th、and 10th day after injury.Results 15 patients (44.1% ) had hyponatremia.These patients had lower al dosterone and higher vasopressin than patients without hyperlipi‐demia.Conclusion Hyponatremia is related to reduced aldosterone secretion and increased antidiuretic hormone.%目的：探讨颅脑外伤后低钠血症与脑钠素、抗利尿激素和醛固酮的关系及其发病机制。

方法测定42例颅脑损伤患者伤后第1、5、7、10天不同时间点血钠、尿钠、脑钠素、抗利尿激素和醛固酮的浓度。

结果15例患者（44.1％）出现低钠血症，较无低钠血症者血醛固酮浓度显著降低，抗利尿激素浓度显著升高。

重症颅脑损伤后抗利尿激素不适当分泌综合征
郑斌;张晓军;等
【期刊名称】《中华医学写作杂志》
【年(卷),期】2003(010)001
【摘要】目的：探讨重症颅脑损伤病人并发抗利尿激素不适当分泌综合征的病因、发病机制、诊断及治疗。

方法：对13例重症颅脑损伤后并发抗利尿激素不适当分泌综合征患者回顾性分析，通过其临床表现及实验室检查明确诊断，确定有效治疗方法。

结果：过限水、补钠治疗，11例患者低钠血症纠正，2列死于并发症。

结论：低血钠、高尿钠、高血容量及意识状态改变是抗利尿激素不适当分泌综合征的诊断依据，限水及补钠治疗安全有效。

【总页数】1页(P42)
【作者】郑斌;张晓军;等
【作者单位】辽宁省大连市第五人民医院创伤科116021;辽宁省大连市第五人民医院创伤科116021
【正文语种】中文
【中图分类】R651.15
【相关文献】
1.老年病人骨折后抗利尿激素不适当分泌综合征3例分析 [J], 刘明高
2.脑外伤后抗利尿激素不适当分泌综合征的诊断与治疗体会 [J], 吾太华;周荣根
3.老年病人骨折后抗利尿激素不适当分泌综合征3例分析 [J], 刘明高
4.重症颅脑损伤后颅内静脉窦血栓形成的危险因素研究及应用血管介入治疗的预后因素分析 [J], 何珠茹;何春媚;王爱珠;杨薛筠
5.频率3 Hz的rTMS治疗重症颅脑损伤后意识障碍的效果分析 [J], 李永朝
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严重脑外伤血浆心钠素的变化及临床意义
杨学军
【期刊名称】《中国急救医学》
【年(卷),期】1994(000)005
【摘要】本文对３２例严重脑外伤患者伤后７天内血浆ＡＮＰ水平进行测定，同时对所有病人行颅内压监护，其中１８例病人行心导管术监测血流动力学指标，结合伤情及预后进行比较研究。

结果表明：脑外伤组伤后２４小时内血浆ＡＮＰ水平即开始下降，第四天仍低于对照水平（Ｐ＜）．０１），第七天恢复至正常。

患者伤情越重血浆水平下降越明显，死亡组显著低于存组（Ｐ＜０．０１）。

血浆ＡＮＲ水平同患者颅内压呈非常显著负相关（ｒ＝－０．３４
【总页数】1页(P26)
【作者】杨学军
【作者单位】不详;不详
【正文语种】中文
【中图分类】R651.150.2
【相关文献】
1.急性心肌梗死后PCI患者血浆心钠素、脑钠素浓度的变化及临床意义 [J], 王虹;丁振江;李春华;赵杰;王春华
2.川芎嗪对严重烫伤豚鼠早期血浆心钠素含量变化的影响 [J], 韩焱福;徐庆连
3.严重脑外伤急性期血浆儿茶酚胺含量变化及其临床意义 [J], 张赛;杨树源;王明璐
4.早期糖尿病心肌病患者血浆心钠素水平的变化及其临床意义 [J], 孙庆凯;陈丹;谢
玉环;张拔山
5.糖尿病心肌病患者血清肌钙蛋白及血浆心钠素水平变化的临床意义 [J], 朱秀宝;裴宁;王晓瑛;邵明;葛宏宇;金德斌
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