大肠癌的实验室检查

大肠癌大肠癌包括结肠癌与直肠癌（colorectal carcinoma），是常见的恶性肿瘤。

其发病率在世界不同地区差异很大，以北美、大洋洲最高，欧洲居中，亚非地区较低。

我南南方，特别是东南沿海明显高于北方。

近20多年来，世界上多数国家大肠癌（主要是结肠癌）发病率呈上升趋势。

我国大肠癌发病率上升趋势亦十分明显。

【病因和发病机制】大肠癌的病因尚未完全清楚，目前认为主要是环境因素与遗传因素综合作用的结果。

（一）环境因素中国和日本人的大肠癌发病率虽明显低于美国，但移民到美国的第一代即见大肠癌发病率上升，第二代已接近美国人的发病率。

此移民流行病学特点提示大肠癌的发病与环境因素，特别是饮食因素密切关系。

一般认为高脂肪食谱与食物纤维不足是主要相关因素，这已为大量流行病学和动物实验所证明。

（二）遗传因素从遗传学观点，可将大肠癌分为遗传性（家族性）和非遗传性（散发性）。

前者的典型例子如家族性结肠息肉综合征和家族遗传性非息肉病大肠癌。

后者主要是由环境因素引起基因突变（见下述）。

（三）其他高危因素1．大肠息肉（腺瘤性息肉）一般认为大部分大肠癌起源于腺瘤，故将腺瘤性息肉看做是癌前病变。

一般腺瘤越大、形态越不规则、绒毛含量越高、上皮异型增生越重，癌变机会越大。

对腺瘤癌的序列演变过程已有了比较深入的了解，大肠癌的发生是正常肠上皮-增生改变/微小腺瘤-早期腺瘤-中期腺瘤-后期腺瘤-癌-癌转移的演变过程。

在这一演变过程的不同阶段中所伴随的癌基因和抑癌基因的变化已经比较明确，癌基因和抑癌基因复合突变的累积过程被看做是大肠癌发生过程的分子生物学基础。

基因的突变则是环境因素与遗传因素综合作用的结果。

2．炎症性肠病溃疡性结肠炎可发生癌变，多见于幼年起病、病变范围广而病程长者。

3．有报道胆囊切除术后大肠癌发病率增高，认为与次级胆酸进人大肠增加有关。

【病理】据我国有关资料分析，国人大肠癌发生部位约半数以上位于直肠（比欧美为高），1/5位于乙状结肠，其余依次为盲肠、升结肠、降结肠、横结肠。

第1篇一、前言随着我国人口老龄化加剧，大肠癌发病率逐年上升，已成为严重威胁人民群众健康的常见恶性肿瘤。

为提高大肠癌的早期诊断率和治愈率，降低死亡率，我院积极响应国家卫生健康委员会的号召，开展了大肠癌普查工作。

现将本次普查年度总结如下：二、普查工作概况1.普查时间：2021年1月至2021年12月2.普查对象：我院辖区内40岁以上居民3.普查方法：采用问卷调查、实验室检查和影像学检查相结合的方式4.普查流程：宣传动员→预约登记→问卷调查→实验室检查→影像学检查→结果反馈三、普查工作成果1.普查覆盖面：共完成40岁以上居民普查10000人，覆盖率为90%。

2.筛查出大肠癌高危人群：共筛查出大肠癌高危人群500人，其中大肠癌患者30人。

3.大肠癌早期诊断率提高：通过普查，早期诊断大肠癌患者30人，较往年同期提高了20%。

4.大肠癌患者治愈率提高：通过早期诊断，大肠癌患者治愈率提高了15%。

5.居民健康意识提高：通过普查，提高了居民对大肠癌的认知和预防意识，90%的居民表示愿意参与今后的健康普查。

四、存在问题及改进措施1.存在问题：（1）部分居民对普查工作认识不足，参与度不高。

（2）部分居民对大肠癌的恐惧心理，导致不愿接受检查。

（3）普查过程中，部分居民因工作、家庭等原因无法按时参加检查。

2.改进措施：（1）加大宣传力度，提高居民对普查工作的认识，营造良好的普查氛围。

（2）开展健康教育，消除居民对大肠癌的恐惧心理。

（3）优化普查流程，提高普查效率，确保居民按时参加检查。

五、总结2021年度大肠癌普查工作取得了一定的成果，但仍存在一些问题。

今后，我们将继续加强普查工作，提高大肠癌的早期诊断率和治愈率，为保障人民群众健康做出更大贡献。

具体措施如下：1.持续开展大肠癌普查工作，扩大普查覆盖面。

2.加强宣传，提高居民对大肠癌的认知和预防意识。

3.优化普查流程，提高普查效率。

4.加强与基层医疗卫生机构的合作，提高基层医疗卫生机构对大肠癌的诊疗能力。

实验室和其他检查1、粪便检查：粪便隐血试验对本病的诊断虽无特异性，但方法简便易行，可作为普查筛选手段，或可提供早期诊断的线索。

2、直肠指诊：我国下段直肠癌远比国外多见，占直肠癌的77.5%，因此绝大部分直肠癌可在直肠指诊时触及。

3、乙状结肠镜检查：国内77.7%的大肠癌发生在直肠和乙状结肠，常用的乙状结肠镜管长30cm，可直接发现肛管、直肠和乙状结肠中段以下的肿瘤。

实验室检查4、钡灌肠X线检查：病变在乙状结肠上段或更高位置者，须进行X线钡剂灌肠检查。

普通钡灌肠X线检查对较小的大肠癌容易漏诊，最好采用气钡双重造影，可提高放射学诊断的正确率，并显示癌肿的部位与范围。

5、纤维结肠镜检查：可清晰地观察全部结肠，并可在直视下钳取可疑病变进行病理学检查，有利于早期及微小结肠癌的发现与癌的确诊，进一步提高了本病的诊断正确率，是大肠癌最重要的检查手段。

6、血清癌胚抗原(CEA)测定：在大肠癌患者血清中，可以检测到癌胚抗原(CEA)，这是一种糖蛋白，常出现于恶性肿瘤患者血清中，并非大肠癌的特异相关抗原，故血清CEA测定对本病的诊断不具有特异性。

但用放射免疫法检测CEA，作定量动态观察，对判断大肠癌的手术效果与监测术后复发有一定意义。

如大肠癌经手术将肿瘤完全切除后，血清CEA则逐渐下降；若复发，又可再度升高。

7、其他检查：直肠内超声扫描可清晰显示直肠肿块范围、大小、深度及周围组织情况，并可分辨直肠壁各层的微细结构，检查方法简单，可迅速提供图像，对选择手术方式、术后随访有一定帮助。

CT检查对了解肿瘤肠管外浸润程度以及有无淋巴结或肝脏转移有重要意义，对直肠癌复发的诊断较为准确。

?诊断临床诊断1、凡近期出现原因不明的排便习惯改变，如腹泻，大便变扁，便秘，或腹泻与便秘交替出现，腹部不适，便血，均应疑有肠癌的可能，并及时行直肠指检或内镜检查。

2、对有原因不明的缺铁性贫血、消瘦、乏力等患者，要考虑大肠癌慢性失血的可能，应作大便潜血检查证实，必要时行X线钡灌肠及纤维结肠镜检查。

这些实验室检查早期发现癌症众所周知，肿瘤是危害人类身体健康的重要疾病，它已经在我国各大城市人口死因中占到22.28%,居所有疾病死因的第一位。

而人们最关心的是，从个人自我方面如何预防肿瘤?其关键重视“三早”即早期预防、早期诊断、早期治疗。

在这“三早”中，主要依靠自己要学会经常观察或定期做一些检查，而临床主要是依靠许多不同的重要实验诊断学方法来实现。

在临床实验诊断中，主要是肿瘤标志物的检测。

目前我国各大医院都能做到这些。

那么,肿瘤标志物是什么呢?从医学角度讲,它是由肿瘤细胞或其他细胞转化而成的一种大分子物质，存在于人体内的组织、血液和其他体液中，例如尿液、胸腔积液等，其存在形式及浓度含量，在一定程度上与恶性肿瘤的性质密切相关。

肿瘤标志物的检测，对肿瘤的预测、早期诊断、判断疗效等具有重要意义;亦是一种很好的随访肿瘤病人术后状况的非损害性的方法，如残余肿瘤的程度及肿瘤的转移或复发等。

本文仅就肿瘤早期诊断的一些常用检验项目，及其正常参考值和临床意义，即哪些检查可以早期发现癌症，作一简要介绍，供读者参考。

肿瘤相关抗原的检测1.A—甲胎蛋白(简称A—FP或α—FP)正常参考值：成人<25 ug/L;婴儿(3周～6个月)<39ug/L临床意义：甲胎蛋白是胎儿发育早期，在卵黄囊、胎儿肝脏及胎儿胃肠道生理性合成的一种血清糖蛋白。

在孕期4周后，即可在胎儿血清中检测出A—FP，12～16周A—FP浓度达高峰，以后逐渐降低，直至出生后降至最低。

在这之前检查这个项目没有意义。

但1周岁时血清中的浓度，可达成人正常水平。

所以正常人血清中A—FP检查,应是低于<25 ug/L。

一般成年人A—FP升高的原因，主要见于肝细胞严重受损，如：①原发性肝细胞癌患者，血清中A—FP明显升高，约有77.1%的患者A—FP>500 ug/L。

但值得注意的是，也有18%的病人A—FP不升高，其原因是转移性肝癌时则极少增高。

诊断肠癌的金标准
目前，诊断肠癌的金标准是组织活检（Tissue Biopsy）并通过病理学检查来确定。

组织活检通常通过内窥镜检查或手术切除肿瘤组织获取，然后送至实验室进行病理学检查。

以下是一些常用的组织活检技术，用于诊断肠癌：
1. 结肠镜活检（Colonoscopy Biopsy）：通过结肠镜在结肠或直肠内直接取样。

2. 钳活检（Forceps Biopsy）：通过内窥镜引导，使用特殊钳子取样，常用于较小的肿瘤。

3. 切除活检（Excisional Biopsy）：通过手术切除整个肿瘤或部分肿瘤，用于大型或深入组织的肿瘤。

4. 针吸活检（Fine Needle Aspiration Biopsy）：使用细针抽取肿瘤细胞或液体，常用于肿瘤预测、监测和诊断。

通过对组织样本进行病理学检查，病理学专家会评估肿瘤细胞的形态、细胞特征、组织结构和异常变化等，以确认
是否存在肠癌。

除了组织活检，还可以结合其他检查方法来辅助肠癌的诊断，如：
1. 影像学检查（如CT扫描、MRI和超声检查）：用于评估肿瘤的位置、大小、浸润深度和转移情况。

2. 血液检查：包括检测肿瘤标志物，如CEA（癌胚抗原）和CA19-9（糖链抗原19-9），用于辅助诊断和监测治疗反应。

诊断肠癌的完整评估通常需要结合临床病史、体格检查、影像学结果和病理学检查等多种信息。

如果您担心是否患有肠癌，请咨询专业的医生或肿瘤学专家，进行个体化的评估和建议。

浅谈大肠癌早筛＼早诊与早治的方法大肠癌是严重威胁人类健康的常见胃肠道恶性肿瘤之一，近年来，大肠癌的发病率和死亡率呈上升趋势。

进行大肠癌早期筛查、早期诊断，减少发病率和死亡率。

本文将对我国目前大肠癌早期筛查的对象、诊断的方法和早期大肠癌及癌前病变的内镜治疗进行综述。

标签：大肠癌；筛查；早期诊断；早期治疗大肠癌是严重威胁人类健康的常见胃肠道恶性肿瘤之一,近年来，随着经济的发展，人们饮食和生活习惯的改变，以及人口老龄化的影响。

大肠癌的发病率和死亡率呈上升趋势[1]。

以英国著名病理学家Morson和日本学者Muto为代表提出了“腺瘤-癌”顺序的理论中[2]，越来越多的证据表明大肠腺瘤是大肠癌的癌前病变。

50岁的人群每年检查一次粪便隐血(连续3 d），阳性者行结肠镜检查。

1.2高风险人群1.2.1无大肠癌症状的高风险人群①既往有过大肠癌病史或大肠腺瘤史；②一级亲属患有大肠癌或家族性息肉者；③溃疡性结肠炎或Crohn病不愈10年以上；④胆道疾患及胆囊切除>10年；⑤慢性阑尾炎病史；⑥下腹部放疗史>10年。

1.2.2有大肠癌症状的高风险人群①腹痛（不明原因的腹痛，特别是不明原因的下腹疼痛）；②便血（指肉眼可辨认的血）；③腹泻；④肛门下坠感；⑤便秘；⑥贫血（男性血红蛋白5 Kg）；⑧腹部肿块。

2大肠癌筛查及早期诊断的方法目前，临床上应用于大肠癌筛查及早期诊断的方法主要有：实验室检查、影像学检查、内镜检查、肛门指检。

2.1实验室检查2.1.1粪便隐血试验包括传统的粪便试验（愈创木脂试验）和改进的免疫法潜血试验。

该检查易受饮食及其他病变引起的消化道出血的干扰，假阳性率高，但因价格低廉，无创，故是普通人群筛查的最常见的方案。

2.1.2粪便DNA检测粪便DNA检测是收集1 g左右的受筛者粪便标本，通过分子生物学方法提取粪便中微量来自于肠壁脱落细胞的DNA，假如肠壁脱落细胞中存在肿瘤细胞，则结直肠肿瘤细胞的特异的基因突变或表观遗传的改变可被灵敏的PCR方法所扩增而检测到。