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缺铁性贫血终于懂了！易混指标：血清铁、铁蛋白、总铁结合力……在缺铁贫鉴别那块，有几个指标，如血清铁、铁蛋白、总铁结合力等，你能搞清并转出来吗？要弄清这个问题，需要花点时间学习铁代谢知识。
先记住三个重要概念：转铁蛋白（transferrin），也成为运铁蛋白的，负责铁的运输。
血清铁，是与转铁蛋白结合的铁。
铁蛋白，存在于单核吞噬细胞内，是贮存铁的主要形式——与体内铁储存总量密切相关。
下图为典型红细胞造血岛：诸多幼红细胞为什么围绕着一个巨噬细胞？幼红细胞在成熟过程中需要巨噬细胞为它们源源不断供铁！巨噬细胞内有大量的铁蛋白。
记住三个概念后，思考：血清铁浓度和什么相关？慢性病贫血时，血清铁浓度降低，而铁蛋白增高；急性炎症时，血清铁降低，铁蛋白却增高。
所以，为什么铁库存丰富、而血清铁却低？有的人解释为「铁利用障碍」。
一直到 2000 年 Hepcidin 被发现。
当时 Hepcidin 和铁代谢的关系并不清楚。
Nicolas 等[1]所做在研究 USF2 ( upsteam stimulatory factor 2) 的作用时发现了 Hepcidi在铁代谢中的作用：一部分 USF2 基因敲除小鼠逐步发展成类似于人遗传性血色素沉着病（血色病）小鼠的表型，铁在实质器官尤其是肝和胰腺中沉积，而网状内皮系统铁减少，循环铁和转铁蛋白饱和度升高，血常规正常。
利用差示文库筛选导致这种表型的候选基因，结果筛选出表达 hepc1 的cDNA 克隆（ hepc1 位于 USF2 直接下游）。
另一部分小鼠所有铁指标正常， hepcidin 表达也正常。
由此，Nicolas 等认为不是 USF2 缺陷而是 hepcidin 的缺乏导致上述表型。
他们做出推测：hepcidin 具有抑制小肠对铁的吸收和促进铁在网状内皮细胞的滞留的作用，是维持铁稳态极重要的负调激素。
既然 hepcidin 缺乏能导致血色病表型，那么 hepcidin 的过度表达则会出现缺铁的表现。
总铁结合力测定SOP_IBCT临床意义_检验科生化项目SOP总铁结合力（Total Iron Binding Capacity，TIBC）是一项常规的生化项目，用来评估机体铁代谢情况，对于诊断和监测铁代谢紊乱的疾病具有重要的临床意义。
以下是一份关于总铁结合力测定的检验科生化项目SOP。
1.目的:测定患者血液中总铁结合力的水平，评估机体铁代谢情况，辅助临床诊断和监测铁代谢紊乱的疾病。
2.原理:3.设备和试剂:-自动生化分析仪-TIBC测定试剂盒-完整的标本采集和处理设备4.标本采集和处理:-采集静脉全血样本，使用抗凝剂进行抗凝处理。
-分离血浆，避免血细胞污染。
-将血浆样本转移至干净的离心管中，离心10分钟以去除残留的血细胞和杂质。
-将清澈的上清液转移至新的离心管中，即可作为测定样本。
5.操作步骤:1)预热分析仪至设定的温度。
2)启动分析仪并选择TIBC测定程序。
3)将试剂盒中的试剂均匀摇匀。
4)在样本架上放置适量的样本和试剂。
5)启动测定程序，按照仪器操作提示进行操作。
6)测定完成后，记录结果并关闭分析仪。
6.结果解释:-总铁结合力的正常范围通常是250-400μg/dL。
-若总铁结合力偏低，可能表明机体铁储备不足或患有失血性贫血等疾病。
-若总铁结合力偏高，可能表明机体铁过载或患有贫血性疾病。
7.结果判读和临床意义:-总铁结合力低于正常范围可能与铁缺乏相关，可见于缺铁性贫血、慢性炎症性疾病等。
-总铁结合力高于正常范围可能与铁过载相关，可见于血色病、地中海贫血等。
-监测总铁结合力可用于评估治疗效果和指导铁剂的使用。
8.注意事项:-试剂和设备的存储和使用应遵守相关要求。
-标本采集和处理过程中要严格遵循无菌和避免污染的原则。
-操作过程中要注意个人安全和实验室生物安全。
-结果的解读需结合临床情况和其他检测结果。
以上是总铁结合力测定SOP_IBCT临床意义的检验科生化项目SOP，旨在指导实验室人员进行总铁结合力的测定，为临床提供准确的检查结果，辅助医生诊断和监测相关疾病。
血清铁、总铁结合力及饱合度(专业知识值得参考借鉴)一概述铁是人体的必需元素，具有生理活性的铁除以血浆的转铁蛋白形式存在外，主要以血红素的形式存在，因此，缺铁会引起贫血。
测定血清铁可诊断缺铁性贫血。
总铁结合力是检测外周循环血中转铁蛋白含量的一种指标。
正常血浆中，转铁蛋白的1/3铁结合位点被占据，其功能是将这些铁运送至全身各组织。
取一定量的血清标本，加入过量的铁，使之与血清转铁蛋白结合并达到饱和，过量的铁用碳酸镁吸附出来，然后按血清铁的测定方法测得铁的含量，并可计算出转铁蛋白结合铁的量，即总铁结合力。
在缺铁性贫血时，总铁结合力升高，铁利用障碍性疾病总铁结合力降低。
血清铁饱合度是铁与转铁蛋白结合能力的比值，即：铁饱合度=血清铁÷总铁结合力×100％。
缺铁性贫血往往低于0.15。
二临床意义诊断缺铁性贫血。
1.血清铁（1）血清铁增高①肝细胞损害；②溶血性黄疸和肝细胞性黄疸；③血液病，包括非缺铁性贫血、再障及白血病。
④铁的利用率降低，如铅中毒或维生素B6缺乏引起的造血功能减退。
（2）血清铁降低①机体摄取不足，如营养不良、胃肠道病变、消化性溃疡、慢性腹泻等；②体内铁的需要增加又未及时补充，如妊娠、婴儿生长期等；③机体失铁增加，如失血，包括大量和隐性失血，特别是肾炎、肾结核、阴道出血、溃疡病等，泌尿生殖道和胃肠道的出血等。
2.总铁结合力（1）生理性变化新生儿降低，女青年和孕妇增高。
（2）病理性变化①降低转铁蛋白合成减少，如肝硬化、转铁蛋白丢失，如肾病综合征、肿瘤及非缺铁性贫血等；②增高转铁蛋白合成增加，如缺铁性贫血和妊娠后期；转铁蛋白释放增加，如急性肝炎和肝细胞坏死；铁吸收过多：长期接受输血、注射铁剂治疗等。
3.血清铁饱和度即血清铁与总铁结合力的百分比，可用于缺铁性贫血的鉴别诊断和治疗监测。
（1）降低伴有运铁蛋白水平升高，见于缺铁性贫血。
（2）升高伴有运铁蛋白正常或降低，见于再生障碍性贫血。
血清铁（ＩＲＯＮ）、总铁结合力（ＴＩＢＣ）测定的临床意义人体内含铁量为4克左右，其中三分之二存在于红血球的血红蛋白当中，其余三分之一储备在肝、脾和骨髓中。
血清中的铁离子全部与转铁蛋白结合，是铁离子的运输形式，称为血清铁（ＩＲＯＮ或Ｆe）。
通常血清中内有三分之一转铁蛋白结合，其余转铁蛋白结合铁的潜力称为不饱和铁结合力（ＵＩＢＣ）。
血清转铁蛋白结合最大铁量称为总铁结合力（ＴＩＢＣ）它等于血清铁与不饱和铁结合之和。
一、血清铁（ＩＲＯＮ或Ｆe）正常参考值：7.0－32.0μmol/l成人男子11.0－32.0μmol/l成人女子9.0－27.0μmol/l儿童9.0－32.2μmol/l老人7.2－14.4μmol/l临床意义：1、血清铁增高：红细胞破坏增多，如溶血性贫血；红细胞再生成熟障碍性疾病，如再生障碍性贫血，巨幼红细胞性贫血等；铁的利用率减低，如铅中毒或维生素Ｂ6缺乏引起的造血功能减退；贮存铁释放增加，如急性肝细胞损害、坏死性肝炎等；铁的吸收率增加，如血色素沉着症、含铁血黄素沉着症、反复输血或铁剂治疗。
2、血清铁降低：机体摄取不足，如营养不良、胃肠道病、慢性腹泻等；失铁增加，如失血；生理成长所需补充不足，如妊娠、婴儿生长期；铁释放减少，如急性玫慢性感染、尿毒症等；某些药物治疗所致。
二、血清总铁结合力（ＴＩＢＣ）正常参考值：44.0—75.0μmol/l临床意义：1、血清总铁结合力增高：转铁蛋白合成增加，如缺铁性贫血；转铁蛋白释放增加，如肝细胞坏死。
2、血清总铁结合力降低：转铁蛋白丢失，如肾病、尿毒症等；转铁蛋白合成不足，如遗传性转铁蛋白缺乏症。
三、未饱和铁结合力（ＵＩＢＣ）正常参考值：31.0－51.0 μmol/l参考下图可助说明：。
授课对象：11级检验1-5班课时：2学时血清铁及总铁结合力测定——亚铁嗪比色法【实验目的】1．掌握亚铁嗪比色法测定血清铁的原理及注意事项2．规范地进行血清铁测定3．了解血清铁测定的主要临床意义【实验用品】722型分光光度计，离心机，轻质MgCO3粉末，甘氨酸/盐酸缓冲液，铁标准应用液，血清【实验原理】血清铁和运铁蛋白结合成复合物，在酸性介质中铁从复合物中解离出来，在被还原剂还原成二价铁，并与亚铁嗪生成紫红色化合物，在波长562nm处有一吸收峰，与同样处理的标准液比较，即可求得血清铁含量。
直接测定法应纠正血清本身的色度，故应设血清空白。
总铁结合力（TIBC）是指血清中的运铁蛋白全部与铁饱和。
将铁标准液加到血清中，使之与未带铁的运铁蛋白结合成复合物，多余的铁被轻质碳酸美粉末吸附除去，然后测定血清中的总铁含量，即为血清总铁结合力。
【操作步骤】1．血清铁直接测定法血清铁操作步骤加入物/ ml 测定管标准管空白管血清0.45 — — 35.8μmol/L铁标准应用液— 0.45 —去离子水— — 0.45甘氨酸-盐酸缓冲液 1.2 1.2 1.2将各管混匀，以562nm 波长比色，空白管调零，读取测定管的吸光度（称血清空白）。
然后再向各管加入亚铁嗪显色液0.05ml ，充分混匀，1小时后仍以562nm 波长比色，空白管调零，读取各管的吸光度。
【计算】)L /mol μ(8.35×A )97.0×A (A L /mol μSB U血清）＝血清铁（由于两次测吸光度时溶液体积不同，故应将血清空白管吸光度乘以0.97，作为校正。
2．血清总铁结合力测定法 于一具塞试管中加入血清0.45ml ，铁标准液（Fe179μmol/L ）0.25ml 和去离子水0.2ml ，混匀，放置试温10分钟后，加碳酸镁粉末约20mg ，再放10分钟，振摇数次，随后经2500r/min 离心10分钟，上清液备用。
另取3支试管，按下表操作。
血清铁铁蛋白总铁结合力血清铁、铁蛋白和总铁结合力是三个常用的铁代谢指标。
其中血清铁是指血液中游离铁的浓度，铁蛋白是一种负责储存铁的蛋白质，而总铁结合力则是血液中所有与铁结合的物质的总浓度。
这三个指标可以反映人体铁代谢的状况，对于诊断一些与铁代谢相关的疾病具有重要意义。
血清铁是反映人体贮存铁的指标之一。
正常情况下，人体血液中的游离铁浓度应该处于一定的范围内，过低或过高都可能会导致健康问题。
血清铁浓度过低可能是由于贫血、营养不良等原因引起的，而血清铁浓度过高则可能是由于铁过多摄入、血液疾病等原因引起的。
因此，通过检测血清铁浓度可以辅助医生判断患者的身体状况，及时进行治疗。
铁蛋白是一种储存铁的蛋白质，它可以将游离铁转化为可储存的铁离子，以便在需要时释放。
铁蛋白的浓度可以反映人体铁储备的状况。
当人体缺铁时，铁蛋白的合成会受到影响，导致铁蛋白浓度降低。
因此，通过检测铁蛋白浓度可以了解人体铁储备是否充足。
总铁结合力是血液中所有与铁结合的物质的总浓度，包括已经与铁结合的铁蛋白以及未与铁结合的转铁蛋白等物质。
总铁结合力的浓度可以反映人体铁饱和度的状况。
当人体缺铁时，总铁结合力会升高，而当人体铁过多时，总铁结合力会降低。
因此，通过检测总铁结合力的变化可以帮助医生诊断铁代谢异常的疾病。
除了以上三个指标以外，还有一些其他的铁代谢指标，如转铁蛋白、红细胞平均血红蛋白含量等。
这些指标都可以反映人体铁代谢的状况，但各自的作用略有不同。
因此，在临床上医生需要根据患者的具体症状和检测结果综合判断，制定相应的治疗方案。
血清铁、铁蛋白和总铁结合力是三个常用的铁代谢指标，可以帮助医生了解人体铁代谢的状况，并诊断一些相关疾病。
在疾病预防和治疗中，正确理解和使用这些指标是非常重要的。
